Utama / Pharyngitis

Apa itu tonsilektomi, bagaimana ia dilakukan, jenis dan akibatnya

Pharyngitis

Salah satu operasi yang paling sering dilakukan di hospital ENT adalah tonsillectomy. Campur tangan ini diperlukan untuk pelbagai penyakit tonsil, dan terutama sekali ia dilakukan dalam tonsilitis kronik. Terdapat pelbagai kaedah dan teknik untuk mengeluarkan tonsil. Pertimbangkan tonsilektomi klasik yang paling biasa digunakan: tanda-tanda, penyediaan, jenis, akibat, tempoh selepas operasi dan sebutkan secara ringkas kaedah baru dan bukan tradisional.

Tonsillectomy sentiasa dijalankan dalam keadaan jabatan ENT. Ia tidak boleh dilakukan di klinik atau pejabat ENT kerana kemungkinan akibat yang serius dalam bentuk pendarahan atau jangkitan. Sebelum dimasukkan ke hospital dan pembedahan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan klinikal.

Persediaan untuk pembedahan

Penyediaan untuk tonsillectomy termasuk pelbagai analisis dan penyelidikan. Terdapat senarai asas kajian yang mesti dilakukan pesakit sebelum pembedahan:

  • kiraan darah lengkap (OAK) dengan definisi formula, ESR dan kiraan platelet;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia darah (jumlah protein, bilirubin, kreatinin, urea, asid urik, kalium, kalsium, sodium, klorin, protein C-reaktif, faktor rheumatoid);
  • coagulogram;
  • fluorografi atau x-ray dada (jangka hayat - 1 tahun);
  • pemeriksaan oleh pakar sakit puan untuk wanita;
  • kesimpulan terapi itu.

Juga bagi operasi, perlu menyediakan kad vaksinasi; vaksinasi tetanus sangat penting (DTP / ADS / ADS-M). Sekiranya vaksin dilakukan lebih dari 10 tahun yang lalu, pembaikan semula diperlukan sebelum operasi.

Melaksanakan operasi

Tonsillectomy dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Anestesia tempatan dilakukan dengan menyuntik anestetik secara langsung ke tisu tonsil dan kawasan sekitarnya. Baru-baru ini, tonsilektomi di bawah anestesia tempatan jarang dilakukan, kerana kesan yang tidak diingini "kehadiran pesakit dalam operasi" berlaku. Pesakit mendengar apa yang berlaku di bilik operasi, merasakan sentuhan, tetapi tidak merasakan kesakitan. Malangnya, tidak selalu mungkin untuk mencapai anestesia lengkap; Menurut ulasan pesakit, ramai yang merasa sakit.

Tahap-tahap tonsillectomy klasik

Sesetengah pesakit secara moral dan fizikal bersedia untuk pembedahan di bawah anestesia tempatan, oleh itu, jika peralatan klinik dan keadaan pesakitnya membolehkan, tonsillectomy sering dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk mengeluarkan tonsil, anestesia intubasi penyedutan umum digunakan. Hanya intubasi yang membolehkan untuk mengeluarkan (menghisap) air liur dan darah dari rongga mulut dan dengan itu mengelakkan aspirasi (penyedutan) dan perkembangan komplikasi pasca operasi.

30-40 minit sebelum operasi, pesakit dimasukkan ke dalam penenang - keadaan tenang, santai. Untuk ini, analgesik narkotik diperkenalkan, sebagai contoh, promedol. Sedasi adalah penyediaan langsung untuk anestesia dan sentiasa dilakukan, tanpa mengira jenis anestesia semasa operasi (anestesia umum atau anestesia tempatan).

Di bawah anestesia tempatan, operasi itu dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di kerusi, di bawah anestesia umum - terletak di atas meja operasi. Di bawah anestesia tempatan, pesakit membuka mulutnya sendiri, di bawah am adalah extender mulut dan pelbagai cangkuk.

Pertama, dengan bantuan raspator, komisinya dipisahkan, yang menyusun amigdala dengan lengan dan tisu sekitarnya. Dengan tonsillitis kronik decompensated, yang merupakan sebab utama untuk tonsillectomy, pelekatan terbentuk agak kerap, sebenarnya, selepas setiap masalah. Selepas amygdala itu bebas dari perekat dan mudah dikeluarkan dari gerbang ke dalam rongga mulut, tonsil dikeluarkan.

Terdapat pelbagai alat yang boleh anda lakukan, tetapi dalam versi klasik gelung digunakan - alat dalam bentuk gelang dawai dengan dua pemegang untuk jari. Gelung melekat pada amygdala, dipegang ke tempat lampiran tangkai amygdala ke dinding sisi pharynx, dan kemudian mengetatkan, memotong amigdala. Selepas pemisahan tonsil, kawasan pendarahan diapit untuk sementara waktu dengan swab kapas besar. Pecahannya dibasahkan dalam cecair yang mengandungi alkohol dan ditekan ke tempat penyingkiran selama 5-10 minit. Adalah mungkin untuk memisahkan amygdala dengan pisau pisau atau alat pemotong lain, tetapi gelung menjadikannya lebih mudah untuk melepaskan amygdala lebih cepat dan lebih mudah.

Cara alternatif untuk tonsillectomy

Perubatan tidak berdiam diri, kaedah baru pengangkatan tonsil muncul, ada yang berakar, dan yang lain dengan cepat kehilangan kepentingan sebenar mereka.

Sebagai contoh, untuk beberapa waktu, cryodestruction tonsil telah dilakukan. Dengan kaedah tonsillectomy yang tidak berdarah ini, tonsil telah dibekukan dengan nitrogen cair. Ulasan doktor dan pesakit tentang kaedah penyingkiran ini dalam kebanyakan kes adalah negatif. Walaupun kekurangan insisi dan darah, kaedah ini tidak meluas. Apabila terdedah kepada nitrogen cecair membentuk fokus nekrosis, sifatnya mirip dengan radang dingin atau terbakar. Amigdala yang musnah kekal di mulut sehingga ia menolaknya sendiri. Produk-produk pereputan tonsil diserap ke dalam aliran darah dan menyebabkan mabuk yang agak kuat.

Tonsilektomi laser. Kesan laser pada tonsil mempunyai watak pencegahan atau pembantu. Dengan bantuan laser, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan fisiologi pesakit, mengurangkan sakit di tekak, dan mempunyai kesan penyembuhan pada tonsil. Malangnya, sukar untuk mengalihkan tonsil sepenuhnya dengan bantuan laser pada masa dewasa, terutama jika ada abses paratonsillar dan keterlaluan lain dari tonsilitis kronik. Amigdala terlalu besar untuk dapat menguap sepenuhnya. Laser digunakan untuk memotong amigdala, untuk merawat katil untuk mengurangkan pendarahan, untuk merawat amygdala itu sendiri untuk mengurangkan saiznya.

Coblation (coblation) adalah kaedah paling maju untuk mengeluarkan amandel tanpa potongan. Peranti khas - coblator - mewujudkan aliran ion di antara katod dan anod (bahagian alat), dan tisu amygdala berfungsi sebagai konduktor. Aliran ion dan elektron yang muncul begitu kuat sehingga kemusnahan sebatian organik berlaku, iaitu. tisu tonsil sebenarnya dimusnahkan. Semasa penggunaan koblator, tiada pemanasan kuat tisu berlaku, suhu maksimum ialah 50-60 ° C. Tidak seperti cryodestruction, tiada nekrosis yang banyak diperhatikan. Lampiran coblator, yang bersentuhan langsung dengan amygdala, agak kecil, anda boleh dengan mudah mengawal kedalaman dan skala kesan. Sekiranya perlu, dengan bantuan koblasi, adalah mungkin untuk mengurangkan saiz tonsil, keluarkan kawasan yang paling terjejas, dan biarkan beberapa tonsil untuk mengekalkan kekebalan tempatan rongga mulut. Prosedur semacam itu serupa dengan tonsilotomi, yang dilakukan pada zaman kanak-kanak, tetapi berbeza daripada ketiadaan darah dan kurang kesakitan. Kobaltation adalah kaedah yang lembut dan berkesan untuk tonsillectomy, tetapi, malangnya, tidak terdapat di semua klinik.

Tempoh selepas operasi

Selepas satu tonsillectomy klasik (dengan pisau cukur atau gelung) anda tidak boleh menelan apa-apa selama 24 jam - anda tidak boleh makan, minum, bercakap, malah air liur tidak boleh ditelan. Semua luka pelepasan bercampur dengan air liur, anda perlu meludah di dalam dulang. Pada keesokan harinya selepas pembedahan, anda boleh minum dan makan makanan yang berlainan. Sehingga penolakan lengkap filem fibrin yang merangkumi tempat-tempat penyingkiran, adalah perlu untuk mematuhi diet yang berlarutan dan menjalani gaya hidup tertentu:

  • Jangan terlibat dalam sukan dan tenaga kerja keras. Walaupun selepas diberhentikan dari hospital (7-10 hari selepas operasi) dengan berpanjangan lentur ke bawah, pengangkat berat boleh bermula kemudian pendarahan, yang memerlukan kemasukan ke hospital;
  • Jangan minum alkohol. Alkohol meningkatkan peredaran darah, yang juga boleh menyebabkan pendarahan;
  • anda tidak boleh mandi panas, pergi ke sauna dan mandi juga kerana pendarahan yang mungkin;
  • diet selepas tonsillectomy: bubur mashed, kentang tumbuk, daging tin dalam bayi pada hari pertama selepas pembesaran menu. 3-4 hari selepas operasi, anda boleh makan pasta, bakso, bakso, makan produk tenusu. Anda tidak boleh minum jus jeruk (kerana tindakan merengsakan asid buah), menggunakan hidangan yang berlebihan panas, makanan pedas dan asin; kue, cip dan makanan ringan lain yang menggaru; minum minuman berkarbonat. Diet pasca operasi dalam setiap kes adalah individu, ia adalah yang paling tegar pada hari pertama atau kedua selepas penyingkiran, selepas 7 hari anda boleh makan hampir semuanya, tetapi makanan itu harus lembut supaya anda boleh dengan mudah menelannya. Selepas pemisahan serbuan lengkap, anda boleh makan hampir semuanya.

Tempoh pasca operasi untuk penyingkiran alternatif

Oleh kerana semua kaedah lain untuk penyingkiran tonsil, kecuali untuk operasi klasik (dan cryodestruction), dianggap lebih jinak, tempoh selepas tonsillectomy adalah lebih mudah, penyembuhan lebih cepat, tidak perlu diet yang ketat dan sekatan gaya hidup. Tetapi sebelum memilih penyingkiran alternatif dan mencari klinik di mana ia boleh dilakukan, berunding dengan doktor anda: ia mungkin, dalam kes tertentu, adalah mustahil atau tidak diingini untuk mengeluarkan tonsil dengan laser atau kobaltator.

Adakah terapi khusus diperlukan selepas tonsilektomi?

Sekiranya operasi itu tidak biasa, pesakit menjalani campur tangan yang biasa di bawah anestesia am atau tempatan, dan tidak ada kesan segera atau jauh atau komplikasi dalam tempoh selepas operasi - tiada rawatan diperlukan. Sekiranya jangkitan pada permukaan luka telah berkembang, yang sering berlaku apabila pesakit cuba mengeluarkan serbuan secara mekanik, antibiotik perlu ditetapkan. Antiseptik tempatan dan antibiotik dalam bentuk semburan (Oracept, Faringosept, Hexasprey dan Hexoral) dan dalam bentuk pastilles (Efizol, Anzibel) juga layak mendapatkan ulasan yang baik dari pesakit dan doktor.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang paling kerap adalah pendarahan dari tapak lampiran amigdala. Perdarahan mungkin kecil, dan mungkin berlimpah, memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan rapi dan resusitasi dan transfusi komponen darah. Jika terdapat pendarahan awal atau lewat - kemasukan ke hospital di jabatan ENT diperlukan.

Jangkitan permukaan luka dan perkembangan keradangan juga mungkin, tetapi kurang biasa. Untuk mengelakkan jangkitan, anda tidak boleh mengeluarkan filem fibrin sendiri. Ini bukan sahaja mempercepatkan proses penyembuhan, tetapi juga menyebabkan preskripsi antibiotik.

Kesan jangka panjang tonsillectomy adalah perkembangan faringitis kronik dan laringitis. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan penghalang immune yang besar dalam rongga mulut dalam bentuk tonsil. Di samping tonsil, terdapat unsur limfoid lain dalam rongga mulut, pharynx dan laring, yang mengambil fungsi tonsil selepas penyingkirannya, oleh itu penyakit peradangan kronik saluran pernafasan atas akibat daripada tonsilletctomy jarang berlaku.

Apa yang berlaku jika anda tidak mengeluarkan tonsil?

Jika tonsillitis decompensated kronik telah dikembangkan dan penyingkiran tonsil diperlukan, maka tonsil palatine telah kehilangan fungsi perlindungan mereka dan menjadi sumber jangkitan kronik. Kumpulan streptokokus hemolitik α, yang merupakan penyebab tonsillitis yang paling berbahaya, juga menyebabkan kerosakan pada jantung (endocarditis rematik), buah pinggang (glomerulonephritis) dan sendi (rheumatoid arthritis). Oleh itu, masa yang dibekalkan tonsillectomy adalah pencegahan yang berkesan untuk komplikasi seperti itu.

Kos prosedur

Harga untuk intervensi terdiri daripada beberapa komponen:

  • secara langsung tonsillectomy;
  • anestesia (untuk pembuangan di bawah anestesia am);
  • tinggal di wad pasca operasi.

Sesetengah klinik juga menawarkan penginapan pesakit sebelum pemindahan, untuk menjalani semua pemeriksaan dan persediaan untuk pembedahan dalam suasana santai. Sememangnya, harga di klinik swasta adalah lebih tinggi daripada di negara, seperti dalam banyak kes operasi itu sendiri dan anestesia adalah percuma, dan anda hanya perlu membayar untuk tinggal di wad (contohnya, jika anda ingin mengeluarkan amandel di bandar atau negara yang salah di mana anda tinggal).

Harga untuk penyingkiran tonsil dengan laser atau coblator juga berbeza-beza bergantung kepada klinik dan rantau, di klinik yang diketahui adalah lebih tinggi. Tetapi yang lebih terkenal dan terbukti adalah institusi perubatan, semakin tinggi kebarangkalian prosedur yang dilakukan secara kualitatif.

Tonsillectomy boleh dilakukan dengan skalpel / gelung dan dalam proses intervensi yang paling sedikit invasif - penyingkiran laser dan coblation. Apa kaedah untuk dipilih, anda akan diminta oleh doktor anda, bukannya berdasarkan ulasan positif atau negatif di Internet, tetapi pada ciri-ciri anatomi atau fisiologi amaran anda.

Doktor pertama

Komplikasi tonsillectomy

Apabila anda perlu mengeluarkan tonsil. Jenis-jenis tonsillectomy. Ciri-ciri tempoh selepas operasi.

Tonsillectomy adalah operasi yang dilakukan secara kerap dan untuk masa yang sangat lama. Rujukan pertama kepada eksisi kelenjar disebut dalam sumber-sumber Yunani kuno dan Roman, yang sudah berusia di bawah 3,000 tahun.

Hari ini, tonsil dikeluarkan dari setiap 8 penduduk planet Bumi, dan dua pertiga daripada orang-orang ini melalui operasi sebagai seorang kanak-kanak. Kenapa campur tangan pembedahan semacam ini "memakai aliran"? Betapa perlunya? Apakah tanda-tanda untuk tonsillectomy, apa yang akan berlaku selepas itu? Ia sepatutnya cuba mencari jawapan kepada soalan-soalan ini.

Laser dan gelombang radio tonsillectomy: tanda-tanda

Tonsillectomy adalah istilah perubatan bahasa Latin dan Greek. Tonsilla (lat.) Bermaksud "amygdala", dan ἐκτομή (Greek) bermaksud "penyingkiran."
Ini adalah operasi di mana ahli bedah menghilangkan tonsil pesakit (tonsil palatine) bersama kapsul bersama menggunakan salah satu kaedah yang diamalkan.

Perubatan moden tahu beberapa kaedah untuk mengeluarkan kelenjar:

pisau gunting, gunting dan dawai elektrocoagulasi cryodestruction CO2 laser ultrasound radiofrequency ablation

Tonsillitis kronik - penyakit ini agak teruk, tidak menyenangkan, kadang-kadang sukar untuk mengatasinya. Dan tidak ada cara lain selain membuang organ, yang merupakan sumber jangkitan kekal.

PENTING: Di masa lalu, tonsilektomi telah dilakukan pada akhir. Dan bukan sahaja untuk pesakit yang radang kronik tonsil, tetapi juga untuk pencegahan. Operasi itu dianggap mudah dan sedikit traumatik, dan amandel - organ rusut. Hari ini, peranan mereka dalam membentuk imuniti seseorang telah menjadi nyata, jadi mereka dihantar untuk operasi hanya dalam kes yang teruk, dengan petunjuk jelas.

Ini termasuk:

Tonsilitis kronik dengan kambuh kerap (kerap sakit kerap). Ini dianggap sebagai tonsilitis, yang diperburuk lebih kerap 4 kali setahun, dalam masa 2-3 tahun. Tonsilitis kronik, ditukar kepada bentuk decompensated. Dengan kelenjar seperti itu, bukan sahaja meradang, satu siri perubahan yang merosakkan tidak dapat dipulihkan berlaku di dalamnya. Jangkitan dari mereka merebak ke organ berdekatan. Fokus jangkitan semakin meningkat. Komplikasi penyakit yang timbul dalam bentuk alahan badan, patologi kardiovaskular, penyakit buah pinggang, sendi, dan kelenjar endokrin. Tonsils berkembang sehingga tahap yang mengganggu pernafasan (tidur apnea, berhenti bernafas dalam mimpi) atau menelan. Abses paratonsillar, phlegmon, dan komplikasi purulen yang lain. Langkah-langkah telah diambil rawatan konservatif terhadap tonsilitis kronik, tetapi mereka tidak berfungsi.

Indikasi untuk tonsillectomy.

PENTING: Adalah dinasihatkan untuk melakukan tonsillectomy semasa remisi, apabila tonsil agak tenang. Dengan adanya komplikasi purulen atau dalam kes-kes pembedahan lain dalam tempoh keterpaksaan, pesakit itu ditetapkan dos ubat antibakteria yang tinggi.

Tetapi ada orang yang melakukan tonsillectomy yang dilakukan oleh mana-mana kaedah adalah ketat kontraindikasi. Ini adalah pesakit dengan tonsilitis kronik dengan:

leukemia, penyakit darah serius yang lain, keabnormalan saluran paru-paru tuberkulosis pulmonari dalam bentuk jantung, ginjal, hati, paru-paru, di mana perubahan tidak dapat dipulihkan (tahap penguraian) patologi neuropsychiatrik teruk diabetes mellitus yang teruk berlaku di organ-organ ini

Sementara itu tidak dilakukan, dipindahkan ke masa yang lebih baik dengan tonsillectomy dengan:

SARS dan pembengkakan selesema penyakit ketoneuria kronik, didiagnosis pada pesakit, diabetis, karies, gigi haid

PENTING: Sebelum pembedahan, pesakit dengan tonsilitis kronik melawat ENT, pengamal am, dan doktor pakar yang diperlukan, dan juga menjalani ujian darah dan biokimia, pembekuan, dan klinik air kencing.

Tonsilektomi laser

Daripada skalpel atau gunting dalam amalan ENT, saya menggunakan laser (dioda atau karbon dioksida) sebagai instrumen pembedahan.

Pembuangan tonsil oleh laser.

Pembuangan kelenjar oleh laser dianggap sebagai metol benih, kerana pancaran laser pada masa yang sama:

memusnahkan tisu-tisu patologis yang koagulasi ("membakar" saluran darah kecil, dengan itu mengurangkan risiko jangkitan luka atau penemuan pendarahan yang teruk)

Tidak ada keperluan untuk menghidapi pesakit untuk pemeriksaan laser tonsillectomy. Menjalankan operasi pada pesakit luar. Pesakit membuat anestesia tempatan.
Pemulihan selepas campur tangan biasanya berlaku dengan cepat.

Gelombang radio tonsillectomy

Kaedah lain untuk mengeluarkan kelenjar adalah gelombang radio.
Tanin palatine manusia adalah 70-90% air. Electrode - pisau bedah memberi mereka isyarat radio yang menyejat air ini. Oleh itu, tisu abnormal dibedah.
Dengan ini:

Tisu dan organ-organ yang berdekatan tidak rosak akibat kesan haba pada tisu, saluran darah yang minimum dan ujung-ujung saraf membengkak, supaya kaedah ini hampir tidak berdarah, sakit selepas campur tangan, parut minimum selepas radiowave tonsillectomy tidak terbentuk

Pengoperasian kaedah gelombang radio adalah mungkin seperti di bawah anestesia umum, dan dengan anestesia tempatan.

VIDEO: Radiofrequency Ablation Tonsillectomy

Dua hala Tonsillectomy: perjalanan operasi

Walaupun terdapat beberapa kaedah moden yang trauma, penyingkiran kelenjar dengan pisau gunting atau gunting masih diamalkan.

Sebelum pembedahan, memeriksa darah pesakit. Oleh kerana tonsillectomy pisau bedah jauh dari kaedah tanpa darah, adalah perlu untuk memastikan bahawa orang yang beroperasi tidak mempunyai masalah dengan pembekuan darah. Buat coagulogram. Selanjutnya, ditentukan dengan kaedah anestesia. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun, pisau bedah berganda biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kanak-kanak memilih anestesia umum, pertama, kerana sensasi yang menyakitkan semasa operasi adalah tekanan yang besar bagi mereka, dan kedua, mereka tidak akan dapat duduk diam. Sebelum menggunakan jenis ini atau jenis anestesia, ia akan diperiksa sama ada pesakit itu alergi terhadapnya. Semasa pembedahan, pesakit duduk atau berbaring. Untuk memulakan manipulasi sebagai tindakan anestesia. Apabila tempatan - dalam 5-10 minit. Amat-amat Palatin dijepit dan dipotong dengan pisau cukur, gunting dan gelung khas.
Selepas tonsil dipotong, bola kapas digunakan pada pembuluh darah pendarahan, mereka ditekan ketat. Sebagai peraturan, ini sudah cukup untuk menghentikan pendarahan. Kapal-kapal itu, pendarahan yang berlimpah, terikat dengan benang sutera. Apabila darah dihentikan, operasi dianggap lengkap.

Pembuangan glan dengan pisau bedah.

PENTING: Tempoh tonsillectomy dengan pisau pisau adalah 30 minit - 1 jam.

VIDEO: Tonsillectomy. Jenis operasi

Tonsillectomy dan tempoh operasi

Tempoh dan kerumitan pemulihan pasca operasi secara langsung bergantung kepada kaedah penyingkiran tonsil, serta jenis anestesia yang digunakan semasa operasi.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit dibawa ke wad.
Di atas katil itu diletakkan di sebelahnya, tuala diletakkan di bawah pipi. Faktanya ialah pada jam pertama selepas operasi, dia akan mempunyai air liur yang banyak. Adalah penting bahawa dia tidak tercekik. Anda tidak boleh bercakap pada hari pertama selepas pembedahan.
Dewasa dan remaja diberi minum 3-4 jam selepas pembedahan, mereka tidak boleh makan pada hari ini. Selepas 5-6 jam, kanak-kanak boleh diberi makanan cecair (misalnya bubur parut, contohnya), suhu suhu bilik. Untuk 2-3 hari di rantau amandel dan tekak, pesakit pasca operasi mungkin mengalami kesakitan. Untuk 2-3 hari, pesakit yang mempunyai tonsil dikeluarkan dengan laser, nitrogen cecair dan gelombang radio dilepaskan, jika tiada komplikasi yang timbul (kes seperti ini jarang berlaku). Pada hari ke 5-6, pesakit pasca operasi ditetapkan, di mana kelenjar dikeluarkan dengan pisau bedah.

Selepas tonsillectomy, pesakit terletak di sisinya.

PENTING: Pemulihan penuh selepas tonsillectomy sama dengan epitelisasi almond niches. Ia berlaku pada hari 17-21 selepas operasi. Kemudian tempoh pasca operasi berakhir.

Apakah suhu selepas tonsillectomy?

Pada hari kedua selepas tonsilektomi, suhu pesakit boleh naik ke subfebril. Biasanya, ia adalah 37 - 37.5 darjah. Peningkatan ini dikaitkan dengan penyembuhan luka pasca operasi.

Keadaan subfebril, biasanya, berlangsung 7-10 hari. Tetapi terdapat kes apabila suhu tidak normal untuk melengkapkan epitelisasi. Sekiranya suhu tidak jatuh selepas 3 minggu selepas pembedahan dan lebih lama, itu adalah sebab untuk berunding dengan doktor dan menjalani ujian darah. Mungkin terdapat beberapa komplikasi.

Selepas tonsillectomy, suhu boleh bertahan sehingga 21 hari.

Berapakah kerongkong kerongkongan selepas tonsilektomi?

Sakit tenggorokan selepas penyingkiran kelenjar berlaku dengan segera atau pada hari berikutnya. Dia boleh memberikan kepada telinga.
Sensasi kesakitan yang paling sengit adalah sehingga 6 hari selepas pembedahan. Pada minggu kedua, ubat tonsil sepenuhnya dibersihkan daripada plak, dan menjelang akhir minggu ketiga mereka ditutup dengan epitel baru. Pada masa ini, sebagai peraturan, kesakitan berlalu.

Sakit tenggorokan adalah ciri tempoh selepas operasi selepas tonsillectomy.

Pendarahan selepas tonsillectomy

Perdarahan adalah yang paling biasa pada pesakit selepas penyingkiran kelenjar dengan pisau bedah. Ia dibuka dalam 1-8% orang dewasa dan 3-6% kanak-kanak, dan, sebagai peraturan, dikaitkan dengan:

ketidaktepatan dalam operasi, ciri struktur saluran darah, pembekuan darah yang lemah

Biasanya, komplikasi jenis ini berlaku sejurus selepas tonsillectomy. Ia berbahaya untuk dua sebab utama, iaitu:

Risiko kehilangan darah untuk tercekik dengan darah (terutama pada kanak-kanak)

Doktor memutuskan langkah-langkah apa yang perlu diambil untuk menghentikan pendarahan dan memulihkan darah pesakit, berdasarkan keterukan keadaannya.

PENTING: Seminggu selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai sejumlah kecil darah dari pusat penyembuhan tonsil. Kemungkinan besar, pendarahan ini dikaitkan dengan kerosakan mekanikal pada membran mukus semasa makan.

VIDEO: APAKAH AKAN PERLU, JIKA MEMILIKI GLANDS?

Komplikasi selepas tonsillectomy

Komplikasi lain selepas mengeluarkan kelenjar termasuk:

keradangan akibat parut jerawat di galaksi palatina dan palatine gerbang hiperplasia nasofaring dan amandel laktat aketonemia pada kanak-kanak faringitis dan sakit tekak

Komplikasi ini amat jarang berlaku, dengan syarat bahawa tonsillectomy dilakukan mengikut tanda-tanda dan dengan persiapan preoperative yang mencukupi.

Tonsillectomy: sebelum dan selepas.

Akibat tonsillectomy. Adakah angina mungkin selepas tonsillectomy?

Kesan positif penyingkiran kelenjar adalah menghilangkan tonsilitis kronik, penyakit yang kerap daripada tonsilitis. Ternyata, jika anda mengeluarkan tonsil, angina tidak akan? Secara umum, ya.
Tetapi sejurus selepas operasi, komplikasi adalah mungkin, yang doktor memanggil "postoperative angina". Ia diwujudkan oleh pharyngitis (keradangan tekak lendir), keradangan lelangit, dan limfadenitis.

Akibat negatif dari tonsillectomy, ramai pakar melihat ketiadaan penghalang di antara alam sekitar dan sistem pernafasan seseorang, yang peranannya dimainkan oleh kelenjar.
Menurut statistik, pada orang selepas tonsillectomy, bronkitis sebagai komplikasi ARVI adalah lebih biasa.

Pemulihan daripada tonsillectomy - pemulihan. Pemakanan selepas tonsilektomi: diet

Pada jam pertama selepas pembedahan, sementara darah dibebaskan dari luka, pesakit disarankan untuk berbaring di sisinya. Apabila pendarahan berhenti, anda boleh menggulung dan berdiri. Jika tidak ada komplikasi, anda boleh kembali ke kehidupan normal sebaik sahaja keluar dari hospital.

Kadang-kadang selepas pembedahan anda memerlukan terapi:

antibiotik (jika komplikasi berjangkit berlaku) antipiretik (jika suhu meningkat melebihi 38-38.5 darjah) dengan ubat penghilang rasa sakit (terutama pada kanak-kanak, jika sakit tekak sangat sengit)

Semua hari selepas menjalani diet yang disyorkan.

Hari pertama tidak disyorkan sama sekali. Dalam 6 hari pertama, makanan harus cair, homogen, pada suhu bilik. Semua 21 hari anda tidak boleh makan terlalu panas, terlalu sejuk, pedas, masam, apa-apa yang boleh merengsakan membran mukus mulut dan tekak. Perlu minum kadar harian: 1.5 liter untuk kanak-kanak, 2-3 liter untuk orang dewasa.

Pada minggu pertama selepas penyingkiran kelenjar, disyorkan untuk makan makanan homogen cair.

Tonsillectomy untuk anestesia umum: ulasan

Anestesia umum hari ini bukannya 10 atau 20 tahun yang lalu. Ia tidak toksik, tidak mengancam komplikasi, ia berasa seperti tidur malam yang biasa.

PENTING: Ramai orang percaya bahawa tekanan semasa pembedahan dengan anestesia umum jauh lebih berbahaya daripada anestesia umum.

Tetapi apa yang orang yang mengalami anestesia umum berkata apabila mereka mengeluarkan tonsil:

Sveta: "Saya mengeluarkan tonsil di bawah anestesia umum. Apa yang boleh saya katakan, saya datang kepada diri saya sendiri yang sangat sukar, sepanjang hari tidak mencukupi. " Irina: "Dua tahun lalu saya melakukan tonsillectomy dengan anestesia umum. Mereka membuat suntikan di wad, dari mana ia berenang sebelum mataku. Mereka membawanya ke bilik operasi, meletakkan penitis dan memakai topeng. Tiada apa-apa, tiada halusinasi, tidak ada perasaan jatuh. Tiada pembaziran sama ada, hanya mahu tidur. Tetapi selepas anestesia telah berlalu, saya merasakan sakit tekak dalam semua warna. " Peter: "Isteri, yang kelenjar dikeluarkan pada masa kanak-kanak di bawah anestesia tempatan, sangat jelas menggambarkan saya semua sensasi yang mengerikan. Oleh itu, apabila doktor menasihatkan saya untuk menyingkirkan tonsillitis kronik dengan serta-merta, saya segera memilih anestesia umum. Dan tidak menyesal. Semuanya berjalan dengan lancar, ahli bius anestesi adalah yang baik. "

VIDEO: ablasi laser tonsil

Komplikasi postoperative tonsillectomy (penyingkiran tonsil) dibahagikan kepada pendarahan, komplikasi berjangkit dan beberapa orang lain.

Pendarahan. Dalam kebanyakan kes apabila pesakit pra operasi yang betul dan campur tangan juga pembedahan, dan juga dalam ketiadaan kapal luar biasa besar membekalkan amygdala, tempoh poleoperatsionny berlalu tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah syarat-syarat ini tonzillektomirovannye pesakit memerlukan perhatian khas kakitangan perubatan yang bertugas, dan terutamanya dengan mengambil kira mungkin pendarahan ditangguhkan. pesakit dikendalikan perlu diberi amaran untuk tidak menelan air liur dan darah vena, dan meludah mereka agar memberi dia tuala, manakala ia tidak seharusnya menjadi kurang ajar untuk mengelap bibirnya, hanya untuk meletakkan mereka kering dengan tuala, sebaliknya bibir mungkin berlaku postherpetik ruam atau keradangan membran mukus. Pesakit selepas pembedahan tidak boleh tidur, sekurang-kurangnya untuk 6 jam dan pada waktu malam ia perlu pergi ke jururawat yang bertugas 3-4 kali semalam dan memastikan tidak ada pendarahan.

Ia adalah penting untuk mematuhi peraturan-peraturan berkenaan dengan kanak-kanak yang, kerana ciri-ciri yang berkaitan dengan usia tidak boleh ikut arahan tentang kakitangan perubatan, dan sekiranya berlaku pendarahan semasa darah tidur menelan. pengisian darah yang menyebabkan perut anak loya membangkitkan dia, dan dia mempunyai darah muntah secara tiba-tiba, selalunya dalam jumlah yang besar. Bahayanya bukan sahaja terletak pada kehilangan darah besar-besaran, tetapi juga dalam aspirasi darah semasa tidur dan apnea. Telah kehilangan sejumlah besar darah, kanak-kanak itu menjadi pucat, lemah, dilindungi dalam peluh sejuk; nadi benang, jantung bunyi lemah, tekanan darah diturunkan, pernafasan cepat, cetek, murid diluaskan. Kanak-kanak mempunyai rasa dahaga yang jelas. A kerugian yang ketara darah membawa kepada pemberhentian spontan pendarahan, tetapi tanda-tanda yang disebutkan di atas adalah petanda kejutan pendarahan akibat kehilangan darah, yang boleh berlaku jika langkah-langkah kecemasan yang sesuai boleh menyebabkan kematian. Apabila kehilangan darah yang ketara mungkin kehilangan kesedaran, sawan, kencing tidak sukarela dan membuang air besar. Tanda-tanda ini menunjukkan keadaan yang sangat serius. Yang paling terutama kehilangan darah cepat boleh membawa kepada pembangunan kegagalan peredaran darah akut. Bagi seorang lelaki kehilangan kira-kira 50% daripada darah ialah nyawa, dan kehilangan lebih daripada 60% adalah benar-benar membawa maut, jika tidak campur tangan segera bantuan pernafasan. Apabila pembedahan buah (pembedahan buah) perlu diingat bahawa keadaan sukar pesakit boleh berlaku dan apabila jumlah yang lebih kecil kehilangan darah disebabkan oleh hakikat bahawa prosedur pembedahan dijalankan zon reflexogenic menyeluruh kecederaan yang boleh membawa kepada kekejangan refleks kapal serebrum, terutama yang sering dihadapi semasa kehilangan darah. Dalam amalan klinikal, kehilangan darah menganggarkan bukan sahaja jumlah darah yang hilang, tetapi juga kepada keadaan pesakit. Kematian kehilangan darah berlaku akibat kelumpuhan pusat pernafasan. rawatan kecemasan di pendarahan dilakukan bantuan pernafasan, manakala pesakit ditetapkan pemindahan darah dan cecair darah, ejen merangsang fungsi dan sosudodvigatelyyugo pernafasan pusat, ubat-ubatan anti-kejutan. Jika terus pendarahan cara yang ditetapkan hemostatic (adrokson, globulin antihemophilic, menadione, gemofobin, kompleks prothrombin, fibrinogen, etamzilat). Berikan vitamin C dan K, B12, intravena kalsium klorida dan lain-lain. Span haemostatic, filem isogenic fibrin boleh disyorkan di kalangan ejen hemostatic topikal, adrenalin dan lain-lain.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan lewat mungkin berlaku antara hari ke-5 dan ke-8 selepas pembedahan semasa pemisahan kerak dari nikel-kan amaran. Sebagai peraturan, pendarahan ini tidak berbahaya dan berlaku akibat ketidakpatuhan pesakit dengan diet.

komplikasi berjangkit selepas pembedahan berlaku kurang kerap, tetapi penampilan mereka tentu lebih berat postoperative, dan dalam beberapa kes adalah mengancam nyawa. mereka biasanya berlaku pada individu immunocompromised jangkitan lain, tidak bersedia untuk pembedahan, atau tidak mematuhi kerja selepas pembedahan dan rehat, serta dalam acara tersebut tidak berkaitan dengan operasi Superinfeksi (selesema, radang paru-paru, jangkitan herpes, dan lain-lain). komplikasi berjangkit dibahagikan kepada tempatan rantau, yang muncul dalam jarak dan umum.

angina postoperative atau sakit tekak febril akut, ditunjukkan oleh keradangan dan hyperemia daripada dinding posterior pharyngeal, lelangit lembut, limfoadenitom daerah; bernanah, sisi pharyngeal dinding, biasanya berlaku pada hari ke-3 selepas pembedahan; asal-usulnya boleh disebabkan tergelincir jangkitan jarum apabila ia merentasi a tonsil permukaan tercemar, teknik pembedahan yang tidak sempurna di dalamnya terdapat luka dinding pharyngeal sisi dengan penembusan ke dalam tisu otot atau penyingkiran mindalikovoy tidak lengkap fabrik lekuk nadmindalikovoy; postoperative difteria pharynx, terutama dalam kes-kes apabila operasi itu dilakukan dalam keadaan wabak yang buruk.

Dalam sesetengah kes, semasa mengendalikan adenotomi, komplikasi purulen-radang mungkin berlaku dari telinga.

Komplikasi yang timbul di rantau ini pada amnya mengenai sistem dan bronchopulmonary disebabkan oleh aspirasi darah dan tonsil yang dijangkiti kandungan (radang paru-paru, bernanah paru-paru, radang selaput dada menengah et al.). Menyumbang kepada komplikasi ini sakit di tekak dan tinggal lama di ceruk tampon tonsil menghalang Meludah aktif darah kahak dan bronkus.

Komplikasi umum termasuk septikemia jarang, yang berlaku 4-5 jam selepas pembedahan dan ditunjukkan oleh demam septik dan menggigil. Proses ini bermula dengan trombosis plexus vena paru-paru pharyngeal, yang merebak ke urat jugular, dan dari sana jangkitan memasuki aliran darah umum.

Kadang-kadang selepas pembedahan buah (pembuangan tonsil) membangunkan sindrom hyperthermal, diabetes insipidus, fana, agranulocytosis, acetonemia. Kes-kes edema berhubung dgn pangkal tekak akut yang berlaku dengan serta-merta selepas pembedahan dan memerlukan trakeotomi kecemasan. Dalam kes-kes lain selepas pembedahan buah (pembedahan buah) timbul air liur pesat, secara literal sentiasa mengalir dari air liur jet anteroinferior niche sudut palatine tonsil, yang dijelaskan luka biasa bertempat posterior kelenjar submandibular tiang menghubungi terus dengan tiang yang lebih rendah daripada tonsil palatine. Dalam kes-kes yang ditadbir setiap Atropine os dan belladonna, yang mengurangkan tempoh air liur parut parenchyma rosak kelenjar air liur.

komplikasi lain yang timbul kadang-kadang selepas pembedahan buah (pembedahan buah) termasuk sakit tekak subatrophic, kecacatan cicatricial lelangit lembut dan lelangit pemegang yang berlaku apabila sberegayusche dihasilkan oleh langkah (kecenderungan individu kepada pembentukan keloid), hiperplasia struktur limfoid dinding posterior pharyngeal dan tonsil yang bahasa memanjangkan ke dalam niche dari tonsil. Dalam beberapa kes, walaupun pada gambar postoperative normal mindalikovyh niche sesetengah pesakit selama bertahun-tahun selepas pembedahan mengadu paresthesia, sakit di tekak, kesukaran menelan, malas oleh mana-mana perubahan anatomi. kajian khas didapati bahawa sensasi ini disebabkan mikronevromami yang timbul dalam ketakselanjaran dapat dielakkan saraf saraf sebagai glossopharyngeal, lelangit dan bahasa. Rawatan pesakit yang menderita dari paresthesias berkata, sering memprovokasi cancerophobia perlu menjadi panjang, kompleks, dengan menggunakan pelbagai kaedah terapi fizikal, aplikasi balsamic tempatan dan ahli terapi Penyeliaan.

Tonsillectomy, satu operasi untuk mengeluarkan tonsil, adalah salah satu prosedur pembedahan tertua yang orang ramai telah aktif menggunakan selama 2,000 tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, isu-isu pencegahan (pengurangan) komplikasi tromsillectomy masih relevan hari ini, dan memerlukan pendekatan bersepadu yang kompeten, tahap yang penting adalah terapi antimikrob tempatan.

Pada masa yang berlalu dari pembedahan buah pegangan pertama ketara berubah pendekatan pembedahan, kaedah baru pembedahan buah menggunakan arus elektrik, ultrasound, laser, ayunan frekuensi radio dan kesan kaedah fizikal yang lain. Juga, selama ini telah berubah pendekatan strategik untuk menjalankan operasi - daripada penggunaan yang luar biasa di peluang pembedahan buah melalui kegilaan untuk pembuangan tonsil (termasuk profilaktik), untuk idea-idea moden tentang keperluan pendekatan individu untuk setiap pesakit dengan tonsillitis kronik dan melakukan pembedahan itu hanya jika bukti jelas.

Dalam kebanyakan kes, keperluan untuk pembedahan buah ditentukan oleh keperluan untuk menghapuskan dari ruang badan jangkitan kronik, yang tonsil palatine terjejas oleh proses radang (rawatan tonsillitis kronik). Pada peringkat awal tonsillitis kronik tertakluk kepada rawatan konservatif, yang sering memberi kesan positif. Walau bagaimanapun, walaupun pendekatan yang kompleks dan sangat kompeten untuk rawatan penyakit ini tidak selalu membawa kepada pemulihan, dalam kes ini, datang untuk pembedahan menyelamatkan - pembedahan buah.

Tonsillectomy: tanda-tanda untuk pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan keradangan kronik tonsil adalah:

tonsillitis Chastoretsidiviruyuschy (7 berulang didokumenkan dalam tempoh satu tahun, atau dengan 5 berulang setiap tahun selama 2 tahun, atau 3 exacerbations setahun untuk 3 tahun); Bentuk tonsillitis kronik; tonsillitis kronik adalah satu fenomena toksik-alahan yang meningkatkan risiko kardiovaskular dan / atau komplikasi buah pinggang, dan telah membangunkan penyakit berjangkit sifat toksikoallergicheskie (penyakit sendi, berjangkit arthritis nonspecific, penyakit jantung, saluran biliary, buah pinggang, tiroid, beberapa penyakit saraf sistem, kulit); sindrom apnea tidur, menelan dan bernafas akibat meningkatkan saiz tonsil; komplikasi bernanah (intra, bernanah Peritonsillar, selulitis parafaringealnaya).

Dalam empat kes yang pertama, operasi itu dilakukan dalam tempoh remisi, selepas kekurangan pengurangan, jika tiada tanda-tanda proses keradangan akut di tonsil. Dalam kes yang kedua (komplikasi purulen), tonsilektomi dilakukan dalam tempoh akut penyakit di bawah penutup dosis tinggi antibiotik.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda untuk pembedahan buah sering menjadi bentuk decompensated tahan kepada terapi perubatan yang mencukupi, atau apa-apa bentuk tonsillitis kronik disertai dengan bernafas semasa gangguan tidur tonsillitis kronik. Juga, rawatan bedil tonsilitis kronik dijalankan dengan bantuan pengarang., larinks, sinus, bernanah Peritonsillar yang berkembang pada latar belakang kronik onzillita dan tonsillar parafaringealnyh abses asal hipertiroidisme pada pesakit dengan tonsillitis kronik).

Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan moden, umur secara beransur-ansur tidak lagi menjadi lawan bebas untuk pembedahan: pembedahan buah kini boleh dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, dan juga warga tua dan orang tua (di hadapan tanda-tanda yang mutlak untuk pembedahan).

Tonsillectomy: contraindications

Kontraindikasi kepada tonsilektomi dibahagikan kepada mutlak dan relatif (sementara). Untuk kontraindikasi mutlak termasuk:

penyakit darah (leukemia akut dan kronik, diatesis hemorrhagic); keabnormalan kapal faring (aneurisma, denyutan submucosal kapal); penyakit neuropsychiatri yang teruk yang menghalang operasi selamat operasi; tuberkulosis pulmonari yang aktif; penyakit jantung, buah pinggang, paru-paru dan hati di peringkat penguraian; diabetes yang teruk.

Kontraindikasi sementara (relatif) kepada tonsillectomy adalah:

penyakit berjangkit akut atau tanda prodromal jangkitan zaman kanak-kanak; penyakit radang akut dan pemburukkan penyakit keradangan kronik organ dalaman (termasuk organ ENT); mabuk tuberkulosis dan bronchoadenitis yang berbisa; haid; karies gigi; penyakit kulit pustular; dermatitis akut atau dermatitis kronik di peringkat akut; ketonuria teruk pada pesakit diabetes; satu tempoh wabak influenza dan polio.

Keputusan untuk menjalankan tonsillectomy dibuat oleh pakar ENT bersama ahli pediatrik (ahli terapi) selepas penilaian perubahan tempatan dan sejarah perubatan pesakit. Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit dengan tonsilitis perlu diperiksa, termasuk ujian darah umum dan biokimia, koagulum, penentuan masa pembekuan darah, urinalisis.

Tonsillectomy: Jenis Pembedahan pada Tumpah Palatin

Otolaryngologi moden mempunyai pelbagai pilihan kaedah tonsilektomi, yang berbeza dengan kaedah pengaruh pada tonsil, jumlah kehilangan darah, keparahan sindrom kesakitan pasca operasi dan tempoh pemulihan.

Satu tonsilektomi boleh dilakukan menggunakan salah satu jenis prosedur pembedahan berikut pada tonsil:

Pemotongan gunting tisu tonsil, dawai gelung (pembedahan buah Extracapsular) - kaedah yang paling banyak digunakan, yang dilakukan di bawah bius tempatan atau umum. Ia membolehkan membuang tonsil dengan kapsul terbuka mereka dan tumpuan nanah paratonsillar (menyusup, abses). Electrocoagulation - pengecilan tonsil menggunakan arus elektrik frekuensi tinggi. Biasa kehilangan darah kecil, bagaimanapun, komplikasi postoperative mungkin berlaku yang berkaitan dengan kesan semasa haba kepada tisu sekeliling tonsil. Pemotongan tisu tonsil menggunakan pisau bedah ultrasonik - dicirikan oleh kerosakan minimum kepada tisu sekeliling, dan tonsil kehilangan darah kecil. Ablasi kekerapan radiasi adalah penyingkiran tonsil menggunakan tenaga gelombang radio. Operasi ini dijalankan di bawah bius tempatan, ia menyebabkan kesakitan yang minimum dalam tempoh selepas pembedahan. Lebih sering digunakan untuk mengurangkan jumlah tonsil daripada penyingkiran lengkapnya. Penggunaan laser inframerah (kaedah kimpalan haba) - mempunyai ciri-ciri edema tisu yang minimum dan pendarahan ketiadaan hampir lengkap kesakitan dalam tempoh postoperative. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Penggunaan laser karbon (penyejatan, tonsil pengewapan) - mempunyai kelebihan yang sama seperti laser inframerah. Selalunya, prosedur ini dilakukan sebagai pesakit luar, di bawah bius tempatan. Pesakit cepat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. frekuensi radio bipolar ablation (koblatsiya) - penggunaan diubah kepada penceraian ionik tenaga RF. Teknik ini membolehkan kita untuk "membedah" tisu dengan memisahkan ikatan molekul tanpa menggunakan haba. Ia memerlukan anestesia am, tetapi operasi disertai traumatization minimum tisu, ciri-ciri tempoh pemulihan yang singkat dan bilangan minimum komplikasi. Ia kini dianggap sebagai kaedah yang paling menjanjikan campur tangan pada tonsil.

Tonsillectomy: ciri-ciri tempoh selepas operasi

Dalam menggalakkan tempoh postoperative pada hari 2-3 selepas tonsil pembedahan buah rehat dilindungi lapisan putih-kuning, ada kesakitan yang semakin meningkat dalam menelan, dan peningkatan menyakitkan nodus limfa di leher, dan (sering) demam. Serangan (keruping) mula pergi ke 5-6 hari tempoh selepas pembedahan, yang khusus pembersihan lengkap dipatuhi oleh 10-12 hari, epithelialization luka berakhir dalam 17-21 jam.

Komplikasi tonsillectomy

Secara umum, yang dijalankan menurut peraturan-peraturan (termasuk - selepas pra operasi yang mencukupi) pembedahan buah berkaitan dengan operasi dengan komplikasi postoperative rendah, yang mana spektrum termasuk pendarahan selepas pembedahan, proses berjangkit dan radang dan banyak kumpulan komplikasi Tidak digred jarang berlaku. Yang terakhir ini termasuk sindrom hyperthermal, diabetes insipidus fana, agranulocytosis, acetonemia, hypersalivation, sakit tekak subatrophic, parut mengendalikan lelangit dan lelangit lembut, pembentukan hiperplasia limfoid posterior dinding pharyngeal dan tonsil bahasa, paresthesia, sakit di tekak, kesukaran menelan. Mengekalkan pesakit dengan komplikasi ini memerlukan pendekatan individu dan komprehensif untuk menyelesaikan masalah ini.

Komplikasi tonsilektomi: pendarahan selepas penyingkiran tonsil

Insiden keseluruhan pendarahan selepas pembedahan buah oleh sumber-sumber yang berbeza 0,1-10,8% pada kanak-kanak - 3,4-6,3%. Dalam kebanyakan pendarahan sebagai komplikasi pembedahan pada tonsil, berlaku dalam hari pertama selepas pembedahan. perhatian khusus harus diberikan kanak-kanak menjalani pembedahan, kerana usia mereka tidak dapat mematuhi saranan perubatan. Dikaitkan dengan risiko pendarahan adalah disebabkan bukan sahaja oleh kehilangan darah, tetapi juga aspirasi darah semasa tidur dengan perkembangan asfiksia. Kehilangan darah dianggarkan oleh jumlah darah yang hilang dan keparahan keadaan pesakit. Menyediakan kehilangan darah kecemasan pemindahan komponen darah dan cecair darah, pengenalan ubat yang merangsang aktiviti pernafasan dan vasomotor pusat, dadah antishock sistem tasak (adrokson, globulin antihemophilic, menadione, temofobin, prothrombin kompleks, fibrinogen, etamzilat) dan tempatan ( hemostatic sponge, filem fibrin isogenic, adrenalin). Perlu diingat bahawa pesakit selepas kemerosotan pembedahan buah boleh berlaku dengan kerugian kecil darah akibat refleks vasospasm serebrum yang berkaitan dengan razdrazhenime intraoperative dan traumatization zon reflexogenic, yang tonsil.

Peningkatan berulang dalam risiko pendarahan diperhatikan pada hari 5-8 pada tempoh selepas operasi. Ini, sebagai peraturan, tidak banyak pendarahan dari niche amygdala, yang berkaitan dengan kebiasaan makan semasa tempoh pelepasan ketam.

Komplikasi berjangkit dan keradangan tonsillectomy

komplikasi berjangkit-radang pembedahan buah tempoh postoperative lebih berat dan dalam beberapa kes boleh bersabar mengancam nyawa. Kejadian komplikasi dalam kumpulan ini berbeza-beza dalam had yang sangat luas, ia bergantung kepada ciri-ciri populasi kajian dan dengan ketara mengurangkan penggunaan profilaktik dan terapeutik ubat-ubatan anti-bakteria. Peningkatan risiko komplikasi berjangkit dilihat pada pesakit lemah selepas persediaan yang tidak mencukupi untuk menjalani pembedahan, melanggar saranan doktor mengenai tingkah laku pesakit dalam tempoh selepas pembedahan, apabila menyertai Superinfeksi (SARS, selesema). Bergantung kepada jenis dan lokasi terpencil dalam negara, serantau, jauh dan komplikasi berjangkit umum.

Komplikasi berjangkit berjangkit tonsillectomy termasuk septikemia, yang berlaku 4-5 jam selepas pembedahan, manifestasi yang menjadi demam septik, disertai dengan menggigil hebat.

Komplikasi berjangkit berjangkit jangka panjang dan inflammatory tonsillectomy termasuk bronkopneumonia, pleurisy sekunder, abses paru-paru, yang timbul dari aspirasi darah dan kandungan tonsil yang dijangkiti.

Komplikasi tempatan termasuk tekak sakit postoperative atau pharyngitis febrile akut (keradangan dan hiperemia pada dinding pharyngeal posterior, palatum lembut, limfadenitis serantau dengan demam), abses faring lateral (biasanya berlaku 3 hari selepas pembedahan sebagai akibat daripada pelanggaran teknik pembedahan dengan kecederaan sidewall pharynx atau penyingkiran tisu tonsil yang tidak lengkap).

Keradangan selepas operasi menyumbang kepada peningkatan suhu badan, penampilan dan ketekunan rasa sakit di kerongkong, memanjangkan tempoh pemulihan pasca operasi dan oleh itu memerlukan penggunaan taktik terapeutik aktif menggunakan persediaan antibakteria dan antiseptik. Pada pesakit yang berisiko untuk pembangunan komplikasi berjangkit dan keradangan pasca operasi, penggunaan periukatif propolis kesan ubat antimikrobik ditunjukkan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa penggunaan perioperatif antibiotik menyumbang kepada pengurangan ketara dalam kekerapan postoperative demam dan tempoh kehadiran nafas berbau, serta memendekkan masa untuk memulihkan aktiviti normal selepas tonsillectomy.

Untuk mencegah perkembangan kesan sampingan sistemik (tindak balas alahan, disbacteriosis usus, perkembangan rintangan antibiotik), terapi antibakteria perlu dilakukan oleh ubat topikal. Contoh ubat yang memenuhi syarat ini adalah Grammidin Neo dengan anestetik.

Tonsillectomy: pencegahan komplikasi berjangkit dan keradangan menggunakan ubat antimikroba tempatan Grammidin® Neo dengan anestetik

Grammidin® Neo dengan anestetik adalah ubat gabungan yang mengandungi tiga bahan aktif: antibiotik topikal gramicidin C, antiseptik cetylpyridinium klorida, dan oxybuprocaine anestetik tempatan. Gramicidin C merujuk kepada antibiotik cyclodekapeptidnymi dan dicirikan, sebagai tambahan kepada spektrum tindakan antibakteria yang luas, antiviral dan (dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain) aktiviti antiprotozoal. Kesan bacteriostatic gramicidin C merangkumi bakteria gram-positif dan gram-negatif, dan 150-200 kali lebih kuat daripada persediaan sulfanilamide dan antiseptik sintetik. Ciri gramicidin C adalah keupayaan untuk tidak mencetuskan perkembangan ketagihan pada mikroorganisma sensitif.

Antiseptik cetylpyridinium chloride mempunyai aktiviti antimikrobial terhadap gram-positif dan (kurang sedikit) mikroorganisma gram-negatif, dan keberkesanan antivirus yang terbukti.

Oxybuprocaine anestetik menyebabkan sekatan berbalik dan penyebaran impuls saraf melalui axons sel saraf. Kelebihan oxybuprocaine adalah perkembangan pesat anestesia (selepas 30 saat), kecekapan tinggi, kehadiran bakterostatik dan tindakan bakterisinya sendiri terhadap beberapa mikroorganisma patogenik dan kondisional, ketiadaan kesan sistemik yang ketara, ketoksikan yang rendah dan keselamatan yang tinggi.

Ciri-ciri farmakokinetik komponen Grammidine memberikan pendedahan dadah secara eksklusif dan tidak ada kesan sistemik yang tidak diingini, yang berkaitan dengan mana Grammidin Neo dengan anestetik dibenarkan mengambil kanak-kanak berumur 12 tahun dan orang tua. Ketiadaan pewarna dan perisa dalam penyediaan ini membolehkan orang yang mengalami alahan menggunakannya.

Penindasan pertumbuhan dan pembiakan patogen penyakit berjangkit yang berkaitan dengan kesan dadah membantu mengurangkan intensitas keradangan pasca operasi dan, sebagai akibatnya, mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan di dalam kerongkong dan memudahkan menelan. Apabila resorpsi meningkatkan penyembuhan, yang membantu membersihkan membran mukus oropharynx daripada mikroorganisma dan exudate radang. Grammidin Neo dengan anestetik digunakan selepas makan, sepenuhnya membubarkan pil. Selepas menggunakan ubat itu, janganlah makan makanan atau cecair selama 1-2 jam. Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun Grammidin Neo ditetapkan 1 tablet (satu demi satu, dibubarkan dalam masa 20-30 minit) 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari.

Tonsillectomy: kesimpulan ringkas

Oleh itu, hari ini, tonsillectomy kekal sebagai salah satu kaedah utama merawat tonsilitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam kes-kes di mana proses radang tahan terhadap terapi konservatif, disertai dengan perkembangan komplikasi dan tindak balas alahan toksik.

Kekerapan komplikasi postoperative tonsillectomy adalah agak kecil, risiko komplikasi dikurangkan melalui penyediaan pesakit yang betul untuk pembedahan, menggunakan taktik pembedahan yang paling sesuai dan pengurusan rasional tempoh selepas operasi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Lozenges tekak yang paling berkesan

Hidung berair

Kebanyakan jangkitan pernafasan disertai oleh sensasi yang menyakitkan di kerongkong, kekeringan, dan kesakitan. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan itu menandakan bahawa membran mukus tekak dipengaruhi oleh virus atau bakteria.

Bagaimana untuk berkumur dengan chlorhexidine

Laryngitis

Chlorhexidine adalah antiseptik spektrum luas, yang dikenali selama lebih dari 60 tahun. Ubat ini digunakan sebagai pembasmi disinfektan luar dan sebagai cara pendedahan tempatan untuk rawatan membran mukus.