Utama / Rhinitis

Stenosis laryngeal

Rhinitis

Stenosis laring - penyempitan lumen saluran pernafasan atas, menghalang akses udara ke dalam paru-paru.

Penyebab penyempitan lumen laring boleh menjadi parut, tumor, kelumpuhan larynx yang cacat.

Pengkelasan

Nama penyakit itu berasal dari kata Yunani stenos, yang bermaksud "sempit, sempit." Dalam bidang perubatan, istilah "stenosis" digunakan untuk organ-organ tubung kosong, termasuk laring dan trakea.

Mengikut klasifikasi antarabangsa ICD 10 stenoses dibahagikan kepada akut dan kronik.

Stenosis akut berkembang dalam sebulan, ia mengambil masa lebih daripada satu bulan untuk membentuk stenosis kronik.

Stenosis boleh berlaku di mana-mana kawasan - satu atau beberapa, dari laring dan trakea. Bergantung pada penyetempatan penyempitan lumen saluran udara atas, stena dibezakan:

  1. trakea
  2. glottis;
  3. ruang sub-vokal.

Mengikut sifat perubahan tisu, stena dibezakan:

  1. terhad - dengan kursus yang menggalakkan, tanpa mengganggu keupayaan pemulihan tisu;
  2. biasa - stenosis yang buruk, yang berlaku dengan kerosakan tisu, pembentukan parut yang cacat.

Jenis stenosis laring

Berdasarkan pembentukan stenosis cinatricial daripada laring adalah trauma ke mukosa laring. Penyakit radang (laringitis), campur tangan pembedahan pada leher, dan manipulasi dengan alat di saluran pernafasan atas boleh menyebabkan perubahan dalam membran mukus yang menyebabkan pembentukan parut.

Stenosis cinatricial postintubasi

Stenosis boleh menjadi post-intubasi. Untuk merosakkan membran mukus, otot, rawan laring gejala, yang diperolehi dengan tidak mematuhi teknik intubasi, jangkitan dilampirkan.

Proses keradangan menyebabkan pembentukan parut kasar, meredupkan lumen saluran pernafasan, perkembangan stenosis pemangkin.

Stenosis paralitik

Penyempitan lumen daripada laring akibat kelumpuhan larinks diperhatikan dalam sebahagian besar pesakit yang dikendalikan untuk penghapusan kelenjar tiroid.

Lumpuh laryngeal adalah hasil kerosakan pada saraf laring semasa pembedahan, yang dinyatakan dalam ketiadaan gerakan lipatan vokal, penyempitan glottis.

Punca stenosis laring, trakea

Prosedur pembedahan pada leher, cedera kepala, luka, dan pengudaraan buatan paru-paru sering disertai dengan penampilan perubahan cicatricial dalam tisu laring dan trakea.

Stenosis trakeal diperhatikan pada 50% pesakit yang menjalani pembedahan tracheotomy.

Campur tangan bedah terdiri dari memasukkan kanula (tiub) ke dalam trakea dari akses luar untuk membentuk hubungan antara rongga trakea dan udara sekitarnya.

Penyebab stenosis pemangkin yang paling biasa adalah pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru, serta langkah-langkah resusitasi dan tindakan yang berkaitan untuk pengudaraan paksa paru-paru.

Stenosis cetatricial dari laring berlaku apabila kecederaan leher dalam kes taktik rawatan yang salah.

Punca stenosis akut

Penyempitan akut lumen laring boleh menyebabkan peregangan mekanikal, trauma kepada laring, sebuah badan asing yang terperangkap dalam saluran pernapasan.

Edema alergi terhadap laring, yang melanggar pernafasan bebas, adalah ancaman serius terhadap kehidupan.

Penyempitan laring menyebabkan penyakit radang laring - kronik, laryngitis akut, campak, demam merah, difteri.

Punca stenosis kronik

  1. Pengudaraan paru-paru buatan;
  2. trauma ke leher, dada;
  3. kerosakan kepada saraf faryngeal semasa pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid;
  4. komplikasi peridakan laring perut - keradangan perchondrium.

Gejala

Stenosis laring, tanpa mengira sebabnya, kelihatan sama:

  1. kepala pesakit dibuang balik;
  2. irama nafas dan pernafasan berubah;
  3. supraclavicular fossa sink;
  4. ruang intercostal menarik balik;
  5. laring turun ketika menghirup, naik ketika anda menghembus nafas.

Dalam stenosis akut di bawah keadaan kebuluran oksigen, gangguan sistem saraf pusat diperhatikan. Pesakit mengalami ketakutan, keseronokan, dia mempunyai gegaran otot, pelanggaran aktiviti jantung.

Gejala utama stenosis laring adalah sesak nafas.

Tahap kegagalan pernafasan - sesak nafas

Tahap pertama kegagalan pernafasan dicirikan oleh sesak nafas pada tenaga.

Ijazah kedua diperhatikan dengan beban isi rumah yang sedikit - mencuci, berpakaian.

Gelaran ketiga diperhatikan di dyspnea sahaja.

Yang penting dalam perjalanan penyakit adalah usia, keadaan pesakit, dan penyakit bersamaan.

Rawatan komplikasi stenosis kecederaan otak traumatik, diabetes mellitus.

Penyakit stenosis

Kedua-dua stenosis akut dan kronik menyebabkan organ-organ itu wujud dalam keadaan kekurangan oksigen, menyesuaikan diri dengan perubahan.

Akibatnya, penyakit stenosis berkembang, disertai dengan perubahan dalam paru-paru, peredaran otak, peningkatan dalam jumlah rongga jantung. Pergeseran kompensasi yang disebabkan oleh keperluan untuk menyesuaikan diri dengan kelaparan oksigen juga berlaku di bahagian sistem hematopoietik, perubahan dalam formula darah diperhatikan.

Stenosis peringkat larynx

Peringkat pertama - pampasan

Bernafas jarang dan mendalam, kadar jantung dikurangkan. Pada rehat, tidak ada kekurangan oksigen, sesak nafas diperhatikan dengan sedikit beban - berjalan.

Diameter trakea disempit oleh 1/3. Glottis berubah sederhana, antara 6 hingga 8 mm.

Peringkat kedua - subkompensasi

Sesak nafas, pernafasan yang bising muncul pada rehat. Terdapat penarikan balik ruang intercostal, fossae subclavian semasa pernafasan.

Kekurangan oksigen ditunjukkan oleh keputihan integument, dikompensasi oleh kenaikan tekanan darah. Saiz glottis tidak melebihi 5 mm, diameter trakea disempit oleh separuh.

Peringkat ketiga - penguraian

Pernafasan pesakit menjadi kerap, dangkal. Kadar jantung meningkat, denyutan nadi berkurang, mempercepat, hampir tidak dapat dikesan.

Pesakit hanya boleh duduk, dia mempunyai fenomena acrocyanosis - kehalusan kulit muka, ujung hidung, jari, jari kaki, telinga, bibir.

Saiz glottis tidak melebihi 3 mm, lumen trakea berbentuk celah.

Peringkat keempat - asfiksia

Bernafas menjadi terputus-putus atau berhenti.

Nadi menjadi kerap, lemah, dengan gangguan stenosis, aktiviti jantung tertekan, denyutan nadi tidak dapat dikesan.

Kulit menjadi berwarna kelabu pucat, keadaan ini diperburuk oleh exophthalmos - penonjolan mata, kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja, buang air besar, kemungkinan serangan jantung.

Pada stenosis peringkat akhir laring - asphyxiation dan dekompensasi, pesakit segera dibantu dalam unit rawatan rapi.

Pertolongan cemas untuk stenosis laryngeal

Sekiranya anda mengesyaki stenosis daripada laring segera hubungi ambulans. Sebelum ketibaan pasukan penyelamat, mereka menjalankan aktiviti yang mengganggu alam.

Apabila stenosis larinks pada kanak-kanak, adalah penting untuk tidak terlepas penampilan gejala pertama, pada masa yang disediakan pertolongan pertama akan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Jika kanak-kanak mempunyai sesak nafas beristirahat, kesukaran untuk menghembuskan nafas dan menghirup, perlu menghubungi ambulans dengan segera.

Pada peringkat awal stenosis laring gejala, rawatan konservatif sering cukup, ia tidak perlu untuk menjalani pembedahan.

Ia perlu menenangkan kanak-kanak itu, untuk memberi minuman diaphoretic hangat dengan raspberi, linden, untuk membuat mandi kaki hangat.

Aktiviti yang sama dilakukan pada orang dewasa dengan tanda-tanda stenosis laring. Pesakit boleh disuntik dengan 25% magnesia dalam otot, menyuntik 40% glukosa secara intravena, mengambil desensitizers - glucocorticosteroids, asid aminokaproat, natrium kromolin, antihistamin.

Pengangkutan pesakit harus diiringi oleh seorang doktor dan hanya dengan tidak adanya risiko kegagalan pernafasan. Doktor dengannya mesti mempunyai satu set untuk tracheotomy dan intubasi, oksigen, ubat-ubatan yang diperlukan.

Dengan ancaman kegagalan pernafasan, tracheotomy dilakukan di tapak. Dengan peningkatan stenosis, operasi dilakukan dalam apa jua keadaan.

Mungkin anda sedang mencari maklumat mengenai edema laringeal? Baca secara terperinci dalam artikel kami Edema dari laring.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan mengikut hasil pemeriksaan am, pemeriksaan sinar-X, stroboskopi, tomografi yang dikira dari laring, trakea, pengimejan resonans magnetik.

Mengendalikan kajian makmal untuk menentukan kepekaan mikroflora laring dan trakea ke antibiotik, membuat jumlah darah lengkap.

Kaedah mandatori untuk mendiagnosis stenosis trakea adalah kaedah endofibroscopy menggunakan probe fleksibel dengan sistem optik, membolehkan doktor untuk secara visual menilai keadaan trakea.

Endofibroscopy membolehkan anda menetapkan tahap ubah bentuk trakea.

Rawatan

Apabila merawat pesakit di peringkat pampasan dan subkontensasi stenosis akut dan kronik, mereka menggunakan rawatan konservatif dan pembedahan. Kaedah utama merawat stenosis adalah pembedahan, ia terdiri dalam pembinaan semula struktur trakea dan laring.

Rawatan ubat adalah penting sekunder, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi selepas pembedahan dan pembentukan parut yang cacat.

Rawatan konservatif

Pesakit adalah ubat-ubatan yang menghapuskan keradangan di laring dan trakea, mengurangkan pembengkakan.

Gunakan antihistamin, diuretik, menjalankan kursus terapi hormon.

Sebelum operasi yang dirancangkan dalam stenosis kronik, terapi antibiotik propylylic digunakan untuk menindas mikroflora patogenik dan mencegah komplikasi.

Antibiotik ditadbir secara intravena atau melalui penyedutan selama seminggu. Kemudian 5 hari lagi antibiotik diambil dalam pil.

Ubat pilihan adalah ampicillin dengan sulbactam, amoksisilin, cefazolin, cefuroxime.

Selepas pembedahan, tracheotomy menetapkan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan parut yang cacat:

  1. salep yang mengandungi mupirocin, heparinoid, asid fusidik;
  2. agen yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu - Actovegin, pentoxifylline;
  3. antioksidan - meldonium, retinol dengan vitamin E;
  4. multivitamin, glukosa.

Kesan positif dengan konservatif
rawatan memberikan penggunaan kaedah fisioterapeutik.

Pesakit dirawat sebagai terapi laser selama 12 hari selepas pembedahan, elektroforesis, phonophoresis.

Tiga hari pertama selepas operasi, antibiotik dan mucolytics diperkenalkan terus ke trakea - solcoseryl, acetylcysteine, trypsin dengan chymotrypsin.

Pembedahan untuk stenosis laryngeal

Intervensi rekonstruktif pembedahan menggunakan optik serat fleksibel dalam kombinasi dengan operasi radikal membolehkan untuk mencapai hasil positif walaupun dengan kecacatan yang paling kompleks dan kecederaan trakea dan laring.

Jumlah campur tangan pembedahan adalah individu dalam setiap kes, penilaian dilakukan berdasarkan analisis lokalisasi dan derajat penyempitan, ossifikasi tisu tulang rawan, pemusnahan struktur trakea.

Tujuan utama pembedahan adalah untuk mengembalikan pernafasan. Untuk tujuan ini, peringkat pertama operasi dilakukan - tracheotomy.

Tracheotomy adalah operasi pembedahan yang terdiri daripada pembentukan fistula antara saluran udara pesakit dan udara sekitarnya. Cannula dimasukkan ke dalam fistula di mana pesakit bernafas.

Bergantung pada keadaan pesakit, jumlah pembedahan dirancang. Selain trakeotomi, lakukan tracheoplasty, implanasi allohrashchashey.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Semua campur tangan pada trakea adalah kompleks, dengan pemulihan fungsi pernafasan adalah prostetik penting.

Untuk mengekalkan lumen trakea selepas trakeotomy terpakai kepada pemasangan sementara (removable) atau prostesis tetap.

Untuk penyembuhan pesat luka memasang tiub plastik berfungsi sementara. Jika perlu, prostetik tetap memasang prostesis silikon.

Ramalan

Dengan rawatan tepat pada masanya di institusi perubatan khusus, prognosis stenosis akut dan kronik adalah baik.

Stenosis laryngeal

Stenosis laryngeal adalah suatu keadaan di mana terdapat gangguan pernafasan fungsi pernafasan akibat penyempitan atau penyebaran lengkap lumen trakea. Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kawasan saluran pernafasan, alergen, jangkitan, perubahan yang diperoleh atau perubahan kongenital laring. Penyakit ini boleh berkembang secara perlahan dalam bentuk kronik atau manifesinya sendiri dalam bentuk serangan akut - fulminant edema larik dan lengkap dengan lumennya. Dalam kes yang kedua, bantuan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan kesulitan dan menyelamatkan nyawa.

Stenosis laring gejala: gejala

Gejala stenosis laring berkembang bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:

  1. sebab-sebab merangsang penyempitan lumen;
  2. bentuk penyakit;
  3. sejauh mana pengabaiannya.

Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesukaran memasuki, pernafasan yang cepat dengan bunyi dan peluit yang bersifat. Apabila penyakit itu berlalu ke peringkat lanjut, pesakit hanya boleh bernafas dalam kedudukan duduk, mati lemas dan mungkin mati akibat kekurangan oksigen.

Bersama-sama dengan gangguan pernafasan dalam pesakit dengan stenosis laring gejala, gejala-gejala penyakit berikut muncul:

  • degupan jantung tidak teratur;
  • keletihan;
  • panik dan kebimbangan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas dan kekurangan oksigen;
  • mengantuk;
  • tidak peduli kepada apa yang berlaku;
  • tercekik batuk;
  • Perubahan warna kulit bergantung kepada peringkat penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa mulut - dengan tanda-tanda asfiksia diucapkan;
  • Pelanggaran terhadap aktivitas otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesadaran, orientasi menurun, kotoran sukarela, dan kencing.

Gabungan gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak dan organisma secara keseluruhannya. Dalam kes penjagaan tidak lama, stenosis laring boleh membawa maut.

Punca stenosis laring

Penyempitan laring dapat berkembang dengan kecepatan kilat (dari beberapa detik hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronik dengan sifat berlarut-larut. Setiap keadaan dipromosikan oleh pelbagai sebab patologi:

Stenosis akut larik boleh merangsang:

  • bentuk laryngitis akut atau keterukan kronik mereka;
  • croup palsu pada zaman kanak-kanak;
  • edema laringeal akibat tindak balas alahan (angioedema);
  • melanda badan asing;
  • kecederaan laryngeal yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, luka bakar kimia atau haba;
  • jangkitan tekak - tonsillitis purulen, tonsillitis akut;
  • Perubahan yang tidak normal dalam kongenital laring;
  • komplikasi selepas mengalami difteria, campak dan lain-lain penyakit berjangkit.

Bentuk stenosis kronik berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • kecederaan yang berterusan semasa resusitasi;
  • pengudaraan berpanjangan paru-paru;
  • kerosakan pada saraf yang disebabkan oleh operasi sebelumnya pada organ pernafasan dan kelenjar tiroid;
  • komplikasi selepas keradangan purulen tisu tulang belakang tisu (perichondritis);
  • bekas luka selepas operasi, kecederaan, luka yang menyebabkan perubahan dalam fungsi laring;
  • komplikasi selepas terdedah kepada badan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.

Punca-punca yang akut dapat diselesaikan dengan cepat oleh rawatan perubatan atau dengan menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam tindak balas alergi). Dengan penyempitan kronik lumen, pesakit hanya perlu menyesuaikan diri dengan perubahan patologi yang berlaku di laring, belajar mengawal pernafasannya dan menjalani rawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat akut.

Tahap stenosis laring

Tahap penyempitan lumen daripada laring ditentukan oleh ciri dan ciri berikut:

  1. Stenosis yang dipenuhi. Lumen disempit oleh 30%, saiz glottis adalah dari 6 hingga 8 mm, suhu badan dan tekanan darah sesuai dengan nilai normal, sesak nafas muncul apabila berjalan dan usaha fizikal, pesakit jelas dan dalam keadaan yang memuaskan.
  2. Stenosis subcompensated. Lumen disempit oleh 50%, glottis berukuran 4 hingga 5 mm, denyutan nadi sedikit berkurang, tekanan arteri berada pada tahap normal, dan sedikit meningkat semasa pergerakan. Pesakit mempunyai kesedaran yang jelas, sementara pernafasan menjadi cepat dan berisik. Keadaan ini dinilai sebagai tahap sederhana.
  3. Stenosis decompensated. Lendir trakea menjadi berbentuk celah, saiz glottis disempit hingga 2-3 mm. Negeri dinilai sebagai berat, fikirannya keliru, sementara penunjuk tekanan berkurang, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesukaran bernafas membawa kepada kedudukan duduk terpaksa.
  4. Asphyxia. Lumen seperti celah dipersempit hingga 1 mm, keadaan dinilai sangat sukar. Denyutan nadi secara beransur-ansur melambatkan dan terhenti menjadi terasa. Pernafasan menjadi cetek, pesakit mati-matian, dan keadaannya teruk oleh kurangnya kesedaran.

Tahap stenosis laryngeal terakhir memerlukan rawatan resusitasi, kerana pesakit boleh mati akibat sesak nafas.

Rawatan stenosis laring

Stenosis laring itu dirawat dengan konservatif atau pembedahan dalam keadaan hospital. Dalam kes pertama, bergantung kepada punca manifestasi keadaan patologi, ubat berikut boleh ditetapkan:

  • Ubat anti-radang dan antibiotik - untuk melegakan proses keradangan dan berjangkit akut.
  • Ubat antibakteria - ditunjukkan untuk rawatan penyakit virus yang mencetuskan edema laring.
  • Antihistamin - ditetapkan untuk edema laring yang disebabkan oleh reaksi alergi.
  • Neuroleptik dan sedatif - ubat yang direka untuk melegakan kekejangan otot otot dan mengurangkan serangan panik, yang digunakan bersama dengan terapi utama.
  • Kortikosteroid - ditetapkan untuk melegakan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolik.
  • Sera khas - ditadbir dalam kes-kes di mana edema laring gejala dipicu oleh penyakit berjangkit serius (misalnya, difteri).
  • Dadah dehidrasi - digunakan untuk melegakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cecair dari badan.

Dengan penyempitan larik yang kuat dan tanda-tanda lemas, pesakit menunjukkan rawatan pembedahan:

  • Mengeluarkan bahan asing jika terdapat hubungan dengan sistem pernafasan.
  • Pembuangan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kes di mana lumen laring itu dikurangkan dengan ketara dan pernafasan pesakit adalah sukar.
  • Trakeostomi ditunjukkan untuk serangan stenosis akut, apabila saluran pernafasannya dapat disekat dengan ketara atau sepenuhnya. Operasi kecemasan melibatkan memasukkan tiub ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelum ini.
  • Mengendalikan intubasi nasotrakeal - pengenalan tiub bernafas ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak, dan tempoh yang diijinkan dari tabung dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk mengelakkan perkembangan nekrosis membran mukus saluran pernafasan atas.

Kaedah rawatan penyakit ini ditentukan oleh ahli otolaryngologi, berdasarkan keadaan pesakit dan sebab-sebab penyempitan lumen.

Stenosis akut mengenai laring

Stenosis akut laring itu dicirikan oleh perkembangan pesat keadaan patologi - dari beberapa saat hingga 2 jam. Dalam masa yang singkat, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ yang menyokong kehidupan.

Bergantung kepada tahap dan kelajuan perkembangan stenosis laring, gejala berikut akan muncul:

  • tercekik batuk;
  • pernafasan yang cepat dan bising;
  • sesak nafas;
  • nadi cepat;
  • lebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen yang ketara;
  • pucat kulit, dan asfiksia - sianosis dan sianosis;
  • berpeluh berlebihan;
  • hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesedaran dan sawan.

Faktor patologis yang berikut boleh mencetuskan stenosis akut:

  • perkembangan penyakit akut sistem pernafasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
  • pendedahan kepada alergen pada badan dan perkembangan reaksi alergi akibatnya;
  • keradangan akut laring (croup palsu), diperhatikan lebih baik pada kanak-kanak;
  • abses dan pengumpulan bernanah yang timbul daripada angina.

Serangan akut stenosis laring boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap saluran pernafasan dan asfiksia, oleh sebab itu, mereka memerlukan perawatan mendesak ke institusi medis atau menghubungi dokter rumah untuk perawatan kecemasan.

Pertolongan cemas

Dalam kes serangan stenosis akut larik, pesakit mesti dirawat dengan segera untuk melegakan keadaan dan menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, anda perlu memanggil briged ambulans dan, sebelum ketibaannya, lakukan langkah-langkah berikut:

  1. menyediakan pesakit dengan kedudukan duduk yang selesa;
  2. melembabkan udara di dalam bilik dengan menggantung tuala atau helai basah di dalamnya;
  3. buat penyedutan dengan larutan soda panas (cair satu sudu soda makanan dalam satu liter air mendidih) dan pada masa yang sama memampatkan panas untuk kaki selama 10-15 minit;
  4. memberikan pesakit satu ubat antialergik jika serangan itu disebabkan oleh alahan, dan beri dia minuman panas yang berterusan dalam bentuk air mineral alkali.

Sekiranya keadaan itu kritikal dan pesakit menunjukkan tanda-tanda asphyxiation, maka pasukan perubatan harus mengambil langkah kecemasan - untuk mempunyai trakeostomi.

Stenosis akut mengenai laring

Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang berlaku dalam tempoh yang singkat, mengakibatkan aliran udara terjejas ke dalam saluran pernafasan. Manifestasi stenosis akut laring bergantung pada tahap penyempitan glottis. Gejala utama ialah dyspnea inspirasi, perubahan suara, pernafasan bernafas, pucat dan sianosis kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinikal ciri, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, imbasan CT laring, tenggorokan bakposev dan lain-lain boleh dilakukan. Dalam kes penyempitan glottis yang ketara, trakeostomi segera ditunjukkan.

Stenosis akut mengenai laring

Perkembangan pesat stenosis laring akut tidak memberi masa untuk pelaksanaan mekanisme perlindungan yang berfungsi dalam stenosis laring kronik. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hypercapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) membawa kepada gangguan yang teruk dalam kerja-kerja organ dan sistem penting, sehingga kelumpuhan lengkap mereka, yang membawa kepada kematian pesakit.

Stenosis akut larinks boleh diterbalikkan dan cepat bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes di mana penyebab stenosis akut larinks tidak dapat dihapuskan, selepas menyelamatkan pesakit oleh trakeostomi, stenosis menjadi kronik. Sebaliknya, secara berperingkat meningkatkan stenosis kronik akhirnya boleh menyebabkan stenosis akut larinks.

Penyebab stenosis laring gejala akut

Stenosis akut larinks bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang berlaku sebagai komplikasi terhadap pelbagai keadaan patologi. Antara sebabnya ialah faktor tempatan dan umum. Penyebab umum stenosis akut larinks adalah penyakit berjangkit paling sering: campak, malaria, demam merah, kepialu dan tipus, sifilis, batuk kering, dll.

Faktor etiologi setempat stenosis akut larinks dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Faktor eksogen tempatan termasuk: badan luar laring, kecederaan mekanikal dan kimia, luka tembakan, manipulasi perubatan (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital laring boleh memainkan peranan faktor endogen tempatan; proses keradangan laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, tracheitis, croup benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanser laring; paresis dua hala mengenai laring; perubahan patologi struktur yang bersebelahan dengan laring: abses faring, tumor mediastinal, tumor jinak dan kanser esophageal, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, penyakit kekurangan iodine, tumor tiroid, goiter toksik yang tersebar).

Pelbagai penyakit di mana stenosis akut mengenai laring boleh dilihat menyebabkan pelbagai bidang perubatan yang sangat khusus yang terlibat dalam diagnosis dan bantuannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergologi, pulmonologi, onkologi, neurologi.

Gejala stenosis akut daripada laring

Stenosis akut larinks ditunjukkan oleh pernafasan yang berisiko, perubahan suara seperti suara serak atau serak, inspirasi dyspnea di mana ia sukar untuk menyedut pesakit. Dyspnea inspirasi disertai oleh penguncupan ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular semasa penyedutan. Keterukan rasa dyspnea dan manifestasi gejala lain stenosis akut laring bergantung pada peringkatnya.

Tahap pampasan untuk stenosis akut larinks dicirikan oleh ketiadaan inspirasi dyspnea pada rehat dan penampilannya semasa berjalan dan usaha fisik yang lain. Tahap ini berlaku apabila glottis disempit hingga 6-5 mm. Perubahan dalam komposisi gas darah, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida, menyebabkan pengaktifan pusat pernafasan. Akibatnya, pernafasan pesakit menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan.

Tahap subkontensasi stenosis laring akut timbul apabila glottis disempit 4-5 mm. Pada tahap ini, dyspnea inspirasi diperhatikan pada rehat, pernafasan disertai oleh penyertaan otot pernafasan tambahan, sambil menghirup sayap hidung bengkak. Bernafas bernafas, pucat muka dan kulit, kelakuan pesakit pesakit.

Tahap penguraian stenosis laring akut akut. Lumen glottis sempit hingga 2-3 mm. Kerja-kerja otot-otot pernafasan itu terikat kepada had. Pesakit bernafas selalunya, tetapi tidak mendalam. Untuk memudahkan gerakan pernafasan, dia menduduki posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Sianosis yang diperhatikan wajah dan falang kuku, suara serak, berpeluh meningkat, takikardia.

Asphyxia (peringkat terminal). Terdapat mengejek sekejap pada jenis Cheyne-Stokes, denyutan filamen, penurunan tekanan darah yang tajam, warna kulit kelabu pucat. Glottis disempit dengan 0-1 mm. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan jeda di antara tindakan pernafasan sehingga berhenti sepenuhnya. Pesakit kehilangan kesedaran dan, tanpa kehadiran penjagaan kecemasan, meninggal dunia.

Diagnosis stenosis akut larinks

Diagnosis stenosis akut larik didasarkan pada kebanyakan kes pada gambar klinikal biasa. Pada masa yang sama, stenosis akut dibezakan daripada serangan asma bronkial, stenosis trakea, laryngospasm, penarikan lidah semasa kecederaan otak traumatik atau kehilangan kesedaran pelbagai asal.

Dalam diagnosis stenosis akut larinks, menentukan sebabnya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laring, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, X-ray esofagus, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bacteriological daripada pharynx smears adalah mungkin.

Rawatan stenosis laryngeal akut

Langkah-langkah terapeutik untuk stenosis akut larinks bergantung pada tahap dan sebabnya. Matlamat mereka adalah dengan segera menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan tanda-tanda asphyxiation dan kegagalan pernafasan. Bantuan pertama kepada pesakit yang mempunyai stenosis laring gejala akut harus diberikan bukan sahaja oleh ahli otolaryngolog, tetapi juga oleh mana-mana doktor yang berdekatan.

Stenosis laring akut yang kompensasi dan subcompensated tertakluk kepada terapi dadah, yang mana pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Kehadiran penyakit radang saluran pernafasan adalah petunjuk untuk terapi antibiotik dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang. Apabila larinks bengkak, antihistamin dan kortikosteroid digunakan yang mempunyai kesan decongestant; menjalankan terapi dehidrasi. Sekiranya difteri didiagnosis, adalah perlu untuk mengendalikan serum anti-diphtheria atau toxoid. Jika badan-badan asing ditemui di laring, mereka akan dikeluarkan.

Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal pesakit, untuk memberi akses kepada udara segar dan mencukupi. Keadaan emosional pesakit, keresahannya, menimbulkan masalah pernafasan, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Oleh itu, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, yang mana ubat penenang dan psikotropik dapat digunakan. Untuk mengawal tahap hipoksia semasa rawatan, keadaan asid darah (CBS) dan komposisi gasnya dipantau.

Stenosis akut yang diturunkan dari laring adalah petunjuk untuk trakeostomi kecemasan. Operasi ini terdiri daripada mencipta lubang di dinding anterior trakea dan memasukkan tiub khas ke dalamnya, di mana udara memasuki saluran udara. Dalam amalan pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tiub khas dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea. Walau bagaimanapun, kaedah pernafasan ini boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 3 hari, kerana pendedahan yang lama dari tiub di saluran udara menyebabkan nekrosis membran mukus di titik-titik hubungan dengan tiub.

Semua tentang stenosis laryngeal

Maklumat am

Tahap akut patologi adalah yang paling berbahaya, terutama untuk anak-anak usia prasekolah, kerana kematian mungkin dalam masa yang singkat. Perkembangan stenosis dalam fasa akut berlaku sangat cepat, yang memerlukan:

  • pemberhentian pernafasan atau kesukaran sehingga muncul hipoksia yang teruk (kelaparan oksigen akut);
  • peningkatan paras darah karbon dioksida, yang melanggar aktiviti fungsi sistem dan organ penting.

Peningkatan hipoksia disertai dengan pengumpulan karbon dioksida, hemoglobin dibiarkan tanpa oksigen segar. Pusat pernafasan diaktifkan, dan pesakit mula bernafas dalam dan sering ("tachypnea").

Dalam kekurangan oksigen akut peredaran darah terganggu, iaitu kadar aliran darah meningkat, jadi komplikasi berikut boleh berlaku:

  • hipertensi arteri;
  • pendarahan jantung;
  • kekurangan aktiviti pernafasan akut;
  • hasil mematikan sementara.

Laring sempit dengan rawatan perubatan kecemasan boleh memulihkan saiznya. Sekiranya kesan rawatan lemah dan kesan kausal tidak dihapuskan, penyakit itu menjadi peringkat kronik dalam kursus.

Stenosis kronik yang berterusan secara perlahan akan berkembang dan berkala secara berkala.

Sebabnya

Stenosis laring (atau laryngotracheitis stenosing) mengiringi penyakit yang menjadi punca utama kejadiannya:

  • radang laryngeal;
  • croup (benar dan palsu);
  • laryngotracheobronchitis dalam peringkat akut;
  • laringitis flegmonous;
  • bengkak tekak, termasuk tumor dan alergi;
  • chondromerichondritis;
  • penyakit berjangkit (influenza, demam merah, campak, batuk kering, tifus dan tipus, sifilis, granuloma, malaria dan patologi tumor larik);
  • terganggu kegembiraan daripada laring.

Kurang biasa, patologi dikaitkan dengan badan-badan asing dalam laring, kecederaan atau kontraksi akibat adanya bekas luka. Selalunya bayi pramatang mengalami stenosis kerana sambungan mereka berpanjangan kepada radas pernafasan tiruan.

Pengkelasan

Pengelasan stenosis ditentukan oleh penyakit asas atau sebab, dibahagikan kepada:

  • lumpuh;
  • cicatricial;
  • traumatik;
  • postoperative;
  • selepas berjangkit;
  • tumor.

Kecederaan kepada laring disebabkan oleh mekanikal, senjata api, dan faktor kimia. Larynx mungkin sempit di kawasan:

  • glottis;
  • ruang sub-vokal;
  • dinding belakang atau belakang larynx.

Untuk stenosis bulat dicirikan dengan mencubit laring pada kedua-dua dinding. Trakea terjejas dengan adanya stenosis yang dilanjutkan, zon pada awal trakea dan laring sepenuhnya - dengan adanya stenosis total.

Gejala

Perkembangan stenosis berlaku pada empat peringkat, yang masing-masing menunjukkan dirinya dengan gejala yang sama.

Peringkat pampasan pertama dicirikan oleh gejala berikut:

  • tiada penyedut inspiratif pada rehat;
  • terdapat sesak nafas semasa berjalan dan aktiviti fizikal lain.

Sesak nafas melengkapkan pernafasan yang cepat dan mendalam. Terdapat pengurangan jeda antara penyedutan dan pernafasan, atau ia benar-benar jatuh disebabkan oleh peningkatan tahap karbon dioksida. Mengunyah diperpanjang, terdapat bunyi bising yang kuat (bunyi), dapat dikenali dari jauh. Bernafas semasa stenosis menjadi kurang kerap, bradikardia bermula: kekerapan kontraksi jantung menurun. Suara itu menimbulkan kasar sehingga mengerang.

Peringkat kedua kompensasi tidak lengkap mempunyai ciri-ciri berikut:

  • dengan nyata mengurangkan glottis;
  • terdapat penyedut inspiratif di rehat;
  • bunyi-bunyi didengar di dalam saluran pernafasan;
  • Pergerakan otot sternum dipercepatkan;
  • kulit badan, permukaan muka dan mukus menjadi pucat (biru);
  • terdapat kebimbangan dan ketakutan, terutamanya pada kanak-kanak.

Pada peringkat kedua, pesakit dapat segera mengenali kelaparan oksigen (tanda-tanda hipoksia), yang ditunjukkan oleh peningkatan bunyi stenosis, sesak nafas, penampilan peluh sejuk, lekukan tajam jurang tisu antara tulang rusuk dan lekuk-lekuk: jugular, supraclavicular dan subclavian.

Tahap decompensasi ketiga dicirikan oleh:

  • aktiviti melampau sistem pernafasan;
  • permukaan yang kerap (cetek) dan bernafas dengan bising dan pergerakan maksimum laring apabila melakukan nafas dan turun - semasa melakukan penyedutan.

Seseorang yang mempunyai stenosis mati lemas dalam kedudukan terdedah, oleh itu, dia terpaksa duduk atau berdiri, melemparkan kepalanya. Suara itu menjadi serak atau hilang sama sekali, terutamanya selepas serangan batuk menyalak. Terhadap latar belakang takikardia, peluh berterusan. Muka menjadi kebiruan pucat dengan sianosis yang ketara pada bibir, hidung dan falang pertama jari. Kadar nadi meningkat dengan penurunan ketara dalam pengisian.

Peringkat kehamilan (asphyxia) keempat ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • aktiviti jantung jatuh, denyut nadi seperti yang dinyatakan, tekanan menurun;
  • mungkin penutupan glottis yang lengkap dan kehilangan keupayaan untuk bernafas, atau pernafasan menjadi jarang, berselang-seli dan cetek;
  • kulit menjadi warna kelabu pucat;
  • terdapat pengembangan murid;
  • pada anak-anak, asfiksia disertai dengan sawan, pembuangan air kencing secara tidak sengaja dan najis, keadaan umum mereka adalah lamban dan acuh tak acuh;
  • dengan kehilangan kesedaran yang lengkap kemungkinan kematian.

Dalam stenosis virus, serangan mati-matai dan batuk menyalak ciri, disertai oleh demam, membina selama 1-2 hari. Pada mulanya ia boleh diambil untuk sejuk dengan penurunan nada suara dan ciri-ciri wheeze. Kemudian batuk kasar berkembang.

Diagnostik

Jika stenosis berkembang dengan cepat, mungkin tidak ada masa untuk didiagnosis. Menurut gambaran klinikal yang terdapat dalam patologi ini, pakar yang berkelayakan dengan mudah membuat diagnosis.

Dengan bantuan laryngoscopy - kaedah diagnosis utama - menerima maklumat mengenai stenosis laring pada peringkat akut. Apabila ini ditentukan:

  • keadaan tali vokal;
  • darjah keradangan;
  • tahap penyempitan glottis.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan yang digunakan:

  • tracheobronchoscopy;
  • fibrolaryngoscopy;
  • fibrogastroscopy.
  • X-ray, MRI dan CT laring;
  • x-ray paru-paru dan kerongkong;
  • Ultrasound kelenjar tiroid.

Periksa: fungsi saluran pernafasan, komposisi gas dalam darah. Ambillah perut dari pharynx pada bakposev. Apabila mengesahkan patologi, adalah perlu untuk mengetepikan asma bronkial, penembusan badan asing ke dalam laring, trauma tanpa bengkak di tekak, serta kecederaan otak traumatik, infarksi miokardium, penyempitan lumen laring akibat tumor.

Rawatan

Pesakit yang mempunyai stenosis diletakkan di unit penjagaan rapi. Rawatan ini dijalankan dengan agen anti-edematous, anti-alergi, anti-bakteria dan anti-radang. Glucocorticosteroids ditadbir. Intravena - penyediaan kalsium, agen vasoconstriction.

Rejimen rawatan termasuk:

  • ubat diuretik;
  • mandi kaki pemanasan untuk memastikan kelancaran aliran cecair dari badan untuk mengurangkan bengkak;
  • memampatkan panas di dada dan tekak dengan air mineral hidrokarbonat alkali dan campuran air seperti susu; Pemulihan pernafasan menggunakan kateter, unit sedutan elektrik (jika perlu), dan oksigen yang lembap;
  • penyisipan sedatif ke dalam vena.

Menurut tanda-tanda di hadapan jangkitan, rawatan dijalankan dengan antibiotik spektrum luas. Memperkenalkan (jika perlu) serum dari difteri, ejen khas terhadap kepialu, malaria dan campak.

Pada permulaan lemas atau untuk mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan atas, trakeotomi segera digunakan - lumen trakea dibuka. Dengan asfiksia yang ketara, mereka mula-mula melakukan konikotomi (membedah laring), maka trakototomi dilakukan: potongan dibuat (membujur atau melintang) di leher dari bahagian hadapan, di bawah rawan tiroid (bertentangan dengan Caddis Adam) dan tiub dimasukkan ke dalam lumen.

Jika intubasi trakea adalah mungkin, trakotomi percutaneus pertama kali dilakukan semasa penyediaan pesakit: jarum tebal dimasukkan ke udara pengambilan. Sebaik sahaja pernafasan kembali normal, doktor dengan teliti melakukan intubasi.

Rawatan stena kronik dilakukan dengan menggunakan dinding: tiub sintetik laryngotracheal atau laring. Oleh kerana itu, lumen dikekalkan dalam trakea atau laring. Juga digunakan larutan laring: pengembangan secara beransur-ansur lumen sempit penyebar laring. Pembedahan yang mungkin.

Bagi wanita hamil dan ibu yang menyusu, terapi lembut untuk mencegah pengambilan ubat yang berlebihan dan membahayakan janin dan bayi baru lahir. Intubasi dilakukan: tiub dimasukkan untuk meluaskan lumen daripada laring selama 72 jam. Tetapi selepas sehari mereka cuba untuk mengambil tiub untuk memeriksa nafas.

Komplikasi

Stenosis kursus kronik dengan pernafasan luaran yang tidak mencukupi mempunyai stagnasi. Sputum terkumpul di saluran pernafasan, oleh itu, radang paru-paru atau bronkitis berlaku.

Di hadapan trakeostomi, aliran udara yang memasuki trakea tidak mempunyai masa untuk memanaskan, melembapkan dan membersihkan, seperti yang berlaku apabila udara masuk melalui saluran pernafasan atas. Ini membawa kepada tracheobronchitis dan tracheitis.

Kerana radang paru-paru yang tidak stabil, bronchiectasis berkembang. Stenosis kronik pada latar belakang peningkatan tekanan pada peredaran pulmonari dan kawasan jantung di sebelah kanan menghasilkan hipertensi dalam paru-paru (patologi akibat tekanan darah tinggi yang berterusan di arteri paru-paru) dan membentuk "jantung paru-paru" (patologi di jantung kanan).

Dengan kekurangan oksigen, kerja sistem saraf, jantung dan saluran darah terganggu. Mana-mana jangkitan pernafasan dalam stenosis boleh menyebabkan penguraian. Badan tidak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan di hadapan stenosis kronik. Terdapat risiko kematian.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah stenosis adalah bertujuan mencegah kanak-kanak atau orang dewasa daripada bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai influenza atau ARVI. Makanan harus dikecualikan, selepas itu reaksi alergi telah berlaku sekurang-kurangnya sekali. Ia adalah perlu untuk melindungi orang yang terdedah kepada stenosis daripada selsema, wabak selesema, tekanan harian, faktor persekitaran negatif.

Adalah penting untuk meningkatkan imuniti kerana diet yang sihat dengan banyak vitamin dan mikro. Ia harus lebih kerap disertakan dalam menu hidangan dari susu dan keju kotej, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan produk tenusu dengan bifidobakteria.

Pengerasan badan secara beransur-ansur secara beransur-ansur, serta penggunaan kuasa penyembuhan haba yang kering dan lembap semasa melawat mandi wap dan sauna, mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan.

Ramalan

Dengan rawatan tepat pada masanya pesakit kepada doktor dan rawatan awal stenosis, prognosis untuk pemulihan akan positif. Dengan stenosis dan komplikasi yang lebih maju, ramalan yang menggalakkan boleh menjadi purata 65%.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Laryngospasm - dalam erti kata lain, gangguan fungsi pernafasan yang berkaitan dengan penguncupan secara tiba-tiba otot laring, yang membawa kepada penutupan glottis, kehilangan.

Punca stenosis laring pada kanak-kanak dan orang dewasa - gejala, diagnosis, tahap dan bentuk penyakit, rawatan

Hari ini, dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh mencegah, mengubati hampir mana-mana penyakit. Diagnosis stenosis laring dibuat dengan penyempitan sebagian atau lengkap dari lumen laring, yang menyebabkan pernafasan yang sukar dalam orang dewasa atau anak, akibatnya dokter menetapkan rawatan. Hanya terdapat dua peringkat penyakit: kronik dan akut. Dalam kursus akut penyakit itu hendaklah segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Penolakan rawatan boleh menyebabkan ancaman serius terhadap kehidupan manusia.

Apakah stenosis laryngeal?

Diagnosis Stenosis adalah proses penyempitan laring, yang boleh mengakibatkan kesukaran mengalir udara. Penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis mengikut jenis perkembangan: akut dan kronik. Penyebab stenosis akut boleh dikaitkan dengan kedua-dua penyakit keradangan tekak dan kecederaan fizikal. Penyempitan patologi bagi laring mungkin terjadi disebabkan oleh:

  • reaksi alahan;
  • penyakit berjangkit;
  • badan asing di kerongkong, selepas itu ia boleh membengkak;
  • disebabkan proses tumor;
  • ARVI;
  • bijirin palsu.

Penyakit ini mempunyai jenis berikut: stenosis cicatricial, stenosis saluran udara extrathoracic, dan lain-lain. Sebagai contoh, jenis parut adalah komplikasi penyakit berjangkit (abses, lupus, dll.), Kecederaan (luka bakar, trauma tumpul, kecederaan) yang menimbulkan halangan laryngeal parut dan perkembangan sindrom ketidakseimbangan kronik fungsi pernafasan laring. Kadang-kadang punca stenosis usang boleh pembedahan.

Gejala

Gejala utama penyakit bergantung kepada peringkat penyakit. Suhu dalam kebanyakan kes mungkin tidak hadir. Doktor membahagikan penyakit itu menjadi 4 peringkat, di mana tanda-tanda stenosis yang berikut dicatatkan:

  1. Peringkat pampasan. Pada peringkat ini, gejala-gejala seperti kehilangan jeda antara penyedutan dan pernafasan menjadi ketara, penyedutan menjadi lebih lama, jumlah nafas menjadi jarang berlaku, suara mula mengerang, terdapat bunyi semasa penyedutan, penurunan kadar jantung.
  2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, gejala-gejala berikut diperhatikan: tanda-tanda hipoksia, kekurangan nafas, ruang intercostal inspiratory, jugular, supraclavicular dan infoslavicular fossae, mukosa dan kulit menjadi kebiru-biruan, pesakit berlarutan, peluh sejuk muncul, bernafas menjadi lebih kerap,.
  3. Peringkat penyahmampatan. Apabila anda menyedut, laring itu mula bergerak ke bawah, dan apabila anda menghembus ke atas, bernafas menjadi berisik, wajah anda pucat, sianosis mula muncul, sianosis bibir, jari, hidung, denyutan berkuat kuasa, keupayaan untuk bernafas secara kritikal.
  4. Tahap tercekik atau asfiksia. Aktiviti jantung jatuh, pernafasan jarang berlaku dan terputus-putus (mengingatkan sindrom Cheyne-Stokes), kulit menjadi kelabu pucat, murid adalah luas. Ini adalah tahap terakhir stenosis, di mana pesakit menjadi lembab, tidak menunjukkan aktiviti, kehilangan kesedaran, berhenti bernafas, bulge mata (exophthalmos), kencing tanpa sengaja dan pembuangan kotoran berlaku. Pulse sudah lama, aktiviti jantung menurun, kematian berlaku.

Stenosis akut

Sebagai peraturan, stenosis akut pada kanak-kanak terbentuk dalam masa satu bulan. Gejala-gejala yang berlaku tiba-tiba, sebab itu mekanisme pampasan tidak mempunyai masa untuk membentuk. Tubuh tidak dapat menyesuaikan dengan cepat dengan kesulitan bernafas dan kekurangan oksigen, oleh itu semua proses dan fungsinya menderita. Sekiranya anda tidak meminta pertolongan dengan cepat, penyakit itu boleh mencetuskan kematian pesakit.

Kronik

Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza nyata dengan cara mereka sendiri. Kursus kronik penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat gejala yang ibu bapa tidak selalu memberi perhatian kepada. Semasa timbulnya tanda-tanda penyakit yang beransur-ansur, tubuh manusia menyesuaikan diri dengan gangguan pernafasan dan kekurangan udara. Penyebab bentuk kronik boleh: penyempitan trakeal cicatricial, proses tumor, perkembangan granuloma, pelanggaran pemuliharaan fissure laring.

Gejala pada kanak-kanak

Gejala utama penyakit dalam kanak-kanak berlaku seperti tanda biasa. Penyakit ini dibahagikan kepada empat peringkat dengan ciri-ciri serupa untuk orang dewasa dan kanak-kanak:

Stenosis ijazah pertama dalam kanak-kanak:

  • pernafasan terdengar apabila bernafas;
  • jeda dipendekkan antara penyedutan dan nafas;
  • penarikan sederhana dari tempat yang mudah dibasuh di dada;
  • sianosis kecil segi tiga nasolabial;
  • pengembangan lubang hidung;
  • suara serak;
  • keradangan purulen, laringitis catarrhal boleh berlaku;
  • lumen dari laring itu menyempitkan kepada ¼ - ⅓.

Stenosis peringkat kedua:

  • kanak itu nakal, mungkin lembab;
  • bunyi pernafasan;
  • bengkak sayap hidung;
  • otot leher tegang;
  • larynx bergerak selari dengan pernafasan dan penyedutan;
  • kulit lembap, merah jambu atau pucat;
  • semasa inspirasi, takikardia diperhatikan;
  • penyempitan laring oleh ½.

Stenosis pada kanak-kanak peringkat ketiga:

  • keadaan teruk;
  • kegelisahan, kebimbangan, ketakutan;
  • sesak nafas dengan penyedutan yang berpanjangan dengan bunyi bising;
  • lekukan fossae supraclavicular dan supracarpular;
  • kehilangan jeda antara penyedutan dan nafas;
  • sianosis segitiga nasolabial, hujung jari, bibir;
  • kulit pucat, peluh sejuk;
  • penyempitan laring oleh hampir ⅔.

Stenosis pada kanak-kanak peringkat keempat:

  • keadaan teruk;
  • kulit berwarna kelabu pucat;
  • sianosis;
  • suhu berkurangan;
  • murid yang luas;
  • sawan;
  • kencing tanpa sengaja, pembuangan najis;
  • pernafasan adalah kerap, berselang-seli;
  • denyutan filamen;
  • kejatuhan aktiviti kardiovaskular;
  • penangkapan jantung, kemurungan pernafasan boleh berlaku;
  • menyempitkan laring lebih daripada ⅔.

Sebabnya

Penyempitan akut laring tidak berlaku untuk jenis penyakit tertentu, tetapi dianggap sebagai gejala kompleks, yang terjadi sebagai komplikasi dari berbagai fenomena patologis. Penyebab utama patologi adalah penyakit berjangkit:

  • campak;
  • malaria;
  • demam merah;
  • demam kepialu;
  • sifilis;
  • batuk kering;
  • selesema, dsb.

Penyebab eksogen tempatan termasuk: badan asing dari larynx, kecederaan mekanikal dan kimia laring, luka tembakan, manipulasi perubatan. Faktor endogen tempatan yang disebabkan oleh penyakit yang mungkin timbul termasuk:

  • malformasi kongenital;
  • proses keradangan;
  • tumor;
  • kanser;
  • paresis mengenai laring;
  • masalah tiroid.

Pengkelasan

Penyakit ini boleh bertahan seperti: akut, subakut, berpanjangan, rumit. Selanjutnya, ia dibahagikan kepada empat peringkat: stenosis pampasan, subcompensated, decompensated, asphyxiation. Lokasi proses keradangan membezakan jenis penyakit seperti:

  • epiglottitis;
  • supra laringitis;
  • laringitis sublastik;
  • laryngotracheitis;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenosis boleh diklasifikasikan oleh sifat keradangan. Bentuk penyakit berikut dibezakan sebagai patologi yang berkembang:

  • catarrhal;
  • fibrin;
  • purulen;
  • ulser nekrotik;
  • hemoragik;
  • herpetic;
  • bercampur

Diagnostik

Dengan bantuan sejarah, gambaran klinikal penyakit dan peperiksaan, adalah mungkin untuk melakukan diagnosis umum patologi. Doktor perlu menjelaskan secara terperinci gejala, masa, keadaan di mana ia berlaku, dinamika penyakit, sifatnya. Perkara pertama yang diperhatikan oleh orang semasa peperiksaan: kesukaran bernafas, penarikan balik tempat tertentu di dada, perubahan suara, batuk, sianosis.

Pertolongan cemas

Sebaik sahaja gejala pertama muncul, ibu bapa harus segera memberikan pertolongan cemas kepada anak itu, sementara itu diperlukan untuk menghubungi pasukan ambulan. Walaupun orang itu membantu pesakit menghadapi serangan itu dan semua gejala hilang, ia patut menunggu kedatangan para pakar. Sebelum ambulans tiba, kaedah berikut harus digunakan:

  • Susun pesakit berbaring, cuba hentikan panik, yang mungkin disertai oleh serangan stenosis.
  • Keluarkan baju terlalu panas, ventilasi bilik.
  • Tekan pada akar lidah dengan sudu.
  • Buat penyedutan dengan garam, air mineral, atau bernafas stim di paip dengan air panas.
  • Gosok betis, anda boleh mandi dengan air panas - kaki kukus. Ini akan membantu membuat aliran darah dari bahagian atas badan.
  • Berikan pesakit antihistamin.
  • Dalam keadaan yang sangat serius, perlu dilakukan penyedutan dengan glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Pulmicort) atau membuat suntikan Prednisolone.

Rawatan

Terapi untuk stenosis berjaya dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini. Doktor menetapkan ubat-ubatan, dalam beberapa kes adalah perlu untuk menggunakan terapi mengikut sistem tertentu dan di bawah pengawasan pakar di hospital. Senarai sampel rawatan terdiri daripada:

  • glucocorticosteroids, desensitizing, ubat antihistamin dalam suntikan, kemudian mereka diambil dalam bentuk pil;
  • ubat antibakteria dalam suntikan, jika terdapat komponen berjangkit;
  • NSAID pada suhu tinggi;
  • pentadbiran sera anti-dipteria;
  • Penggunaan sedatif jika ada masalah dalam bentuk kebimbangan pesakit.

Di peringkat ketiga penyakit ini, kemasukan ke hospital dilakukan atau pesakit dipindahkan ke penjagaan intensif. Doktor menetapkan laryngoscopy langsung dengan intubasi nasotrakeal berikutnya, kekal di dalam tisu wap-oksigen sehingga melegakan kegagalan pernafasan, meneruskan terapi yang ditunjukkan pada peringkat kedua. Pada peringkat keempat langkah pemulihan proses patologi diambil.

Rawatan penyakit di hospital

Dalam dua peringkat pertama penyakit ini, rawatan dijalankan di hospital. Terapi dehidrasi dilakukan untuk edema, antihistamin dan kortikosteroid yang ditetapkan. Di hadapan proses keradangan, terapi antibiotik besar-besaran, ubat anti-radang ditetapkan. Untuk penyakit seperti diphtheria, perlu menyuntik serum tertentu.

Komplikasi

Dalam stenosis kronik, peristiwa congestive boleh diperhatikan - dahak, yang memprovokasi bronkitis dan pneumonia yang kerap. Pada pesakit dengan trakeostomi, udara masuk tidak melalui peringkat pemanasan dan pembersihan yang mungkin, yang boleh mengiringi tracheitis dan tracheobronchitis. Semua penyakit saluran pernafasan pada latar belakang stenosis kronik akan berlaku dalam bentuk kompleks dan berpanjangan. Hipertensi pulmonari dan jantung pulmonari mungkin berlaku.

Ramalan

Sekiranya anda meminta pertolongan pada peringkat awal penyakit ini, berhati-hati memantau kesihatan keseluruhan kanak-kanak, prognosis akan menjadi lebih baik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pelaksanaan semua cadangan, kesihatan pesakit boleh dipulihkan dengan cepat. Jika anda meminta pertolongan dalam stenosis akut tekak, prognosis untuk perkembangan penyakit ini bergantung kepada kelayakan kakitangan perubatan dan peralatan hospital. Dalam kes ini tidak boleh memulakan penyakit ini, kerana peringkat keempat adalah maut, terutama untuk anak kecil.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat. Pencegahan terdiri daripada mematuhi cadangan asas, yang diterangkan di bawah:

  • ambil langkah berjaga-jaga apabila mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan reaksi alahan dan membawa kepada kesukaran bernafas;
  • untuk memastikan ketiadaan alergen maksimum dalam kehidupan seseorang yang terdedah kepada stenosis;
  • elakkan kecederaan pada laring, menghisap wap panas atau berbahaya;
  • Sekiranya operasi (tracheotomy) dilakukan, adalah perlu untuk memeriksa pesakit ENT secara teratur.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Apa yang harus dilakukan jika meletakkan telinga dari sejuk

Pharyngitis

Kesesakan telinga dalam selesema biasa disebabkan oleh penyebaran proses keradangan di organ pendengaran. Walaupun pada permulaan sinusitis mungkin timbul komplikasi yang ditunjukkan oleh pembengkakan tisu dalaman telinga.

Satu lubang hidung tidak bernafas: penyebab, rawatan

Angina

Hidung adalah organ sistem pernafasan yang melakukan dua fungsi utama - bau dan perlindungan. Udara yang dihirup di rongga hidung dibasahi, dihidu dan dibersihkan dari kuman, debu dan bahan-bahan eksogen lain yang memberi kesan buruk kepada tubuh.