Utama / Angina

Otitis kronik

Angina

Otitis media kronik didiagnosis dalam otitis media akut, yang berlangsung lebih lama daripada 4-6 minggu.

Otitis media kronik dicirikan oleh pecah gendang telinga, pembebasan nanah dari telinga telinga, dan kehilangan pendengaran.

Mengikut jenis keradangan, otitis media purulen dikelaskan:

  • mesotympanitis - keradangan membran mukus telinga tengah, pecah membran terletak berdekatan dengan pusat;
  • epitimpanit - proses keradangan termasuk membran mukus rongga atas drum, tisu tulang. Pecah membran timpani marginal.

Mesotimpanic

Media otitis mesotempanik kronik dianggap jinak. Keradangan merangkumi telinga tengah, membran gendang. Membran itu berlubang, menebal, ditutup dengan lendir, nanah.

Perubahan besar dalam lapisan submucosal tepu dengan saluran darah. Jumlah lapisan submucosal meningkat, bentuk polip dalam mukosa.

Dalam rongga timpani terkumpul nanah. Polip mudah mula berdarah, mengotorkan kandungan purulen rongga timpani berwarna merah. Proses ini membawa kepada parut.

Keradangan kronik menjejaskan ossikel pendengaran, menyerang mereka di kalangan mereka, melanggar pengaliran gelombang bunyi, menyebabkan kehilangan pendengaran.

Epitimpanit kronik

Keradangan purulent bentuk epithkopal dibezakan oleh kursus yang teruk, menyebabkan komplikasi.

Keradangan telinga tengah merangkumi tisu tulang. Proses ini disetempatkan dalam ruang rebar, proses mastoid tulang temporal.

Epitimpanitis dicirikan oleh cholesteatoma - pembentukan yang terbentuk apabila epidermis tumbuh.

Sejumlah besar komplikasi yang disebabkan oleh kerumitan aliran keluar nanah dari kawasan loteng di ruang yang digeremaskan, penuh dengan lipatan mukosa, laluan penggulungan.

Pecah marjinal membran timpani membawa kepada pembentukan cholesteate, selalunya loteng dipenuhi dengan mereka. Dalam rongga over-dram, sering terdapat polip yang mempunyai rupa tumor uviform, pendarahan dengan mudah, meluaskan dan mencapai kanal pendengaran, mengisi keseluruhan laluan dan bahkan menonjol daripadanya.

Pada pecah marjinal membran, keradangan menyebar ke dinding telinga telinga tengah dengan berlakunya karies, pelepasan skatole, dan indole dengan bau yang tidak menyenangkan.

Teruk dengan cholesteatoma di rongga drum. Lapisan luar cholesteatoma, yang terdiri daripada epidermis, masih hidup. Ia secara aktif berkembang, kerana peningkatan saiz pendidikannya, mengisi seluruh ruang.

Di dalam sel-sel mati cholesteatoma. Sering berkembang, cholesteatoma tumbuh ke dalam tisu tulang, tiub vaskular. Cholesteatoma mempercepatkan pembengkakan dinding tulang - karies.

Patologi ini mengakibatkan pemusnahan dinding labirin, proses mastoid, saluran tulang saraf muka.

Terdapat kes penembusan cholesteatoma dalam tengkorak dan pertumbuhan pendidikan antara lobus otak.

Punca otitis kronik

Ejen penyebab otitis purulent kronik telinga tengah adalah beberapa mikroorganisma pada masa yang sama.

Berbeza dengan otitis media yang akut, dalam kroniknya tidak streptokokus yang berlaku, tetapi jangkitan staphylococcal.

Penyebab otitis media kronik paling sering adalah Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

Apabila mikroorganisma anaerobik cholesteatoma didapati dari genera Peptostreptococcus dan Bacterioides.

Penyebab utama otitis suprikatif otot telinga tengah dilakukan otitis akut.

Menyumbang kepada perubahan otitis media akut ke dalam kronik:

  • pelekatan di rongga telinga tengah;
  • kecacatan tiub pendengaran;
  • rintangan agen penyebab otitis media kepada antibiotik;
  • kemoterapi jangka panjang;
  • kekurangan hormon - diabetes, penyakit tiroid.

Risiko tinggi peralihan otitis media akut ke bentuk kronik dicatat semasa kehamilan, penyakit darah, jangkitan HIV, keradangan nasofaring.

Gejala mesotempanik

Otitis rata-rata otitis purulen jenis mesotimpanik disertai oleh gejala berikut:

  • pembebasan nanah dengan darah tidak berbau;
  • sakit, bunyi bising di telinga yang terjejas;
  • berat di kepala;
  • kehilangan pendengaran

Gejala-gejala yang bertambah buruk semasa tempoh ketakutan yang disebabkan oleh hipotermia, kemasukan air ke telinga, dan selesema berjangkit. Semasa eksaserbasi, peningkatan suppuration, terdapat kesakitan berdenyut di telinga, suhu meningkat, pening kadang-kadang diperhatikan.

Pendengaran dalam otitis media purulen dikurangkan dengan purata 25 dB dalam jenis konduktif - dengan pelanggaran bunyi di rongga telinga tengah.

Fungsi penerimaan bunyi sedikit merosot. Yang pertama menderita adalah neuron yang merasakan bunyi frekuensi tinggi. Tahap pendengaran pendengaran neurosensori bergantung kepada keterukan otitis suppurative kronik, pada usia seseorang.

Dalam otitis mesotempanik kronik telinga tengah, kehilangan pendengaran bercampur adalah lebih biasa, yang terdiri daripada gangguan pendengaran konduktif dan neurosensori.

Otitis media purut jenis mesotimpanik boleh berlangsung selama bertahun-tahun, dan suppuration dengan cara yang baik penyakit berhenti.

Gejala epitimpanitis suplatif kronik

Ciri utama proses karies, pemusnahan tisu tulang, adalah bau busuk dari rembesan purulen. Pengumpulan nanah menyebabkan sakit kepala, memancar ke kuil, kawasan parietal, tekanan di telinga.

Pengumpulan nanah mencairkan dinding saluran separuh bulanan, yang menyebabkan pening.

Gejala biasa dalam bentuk otitis epitimpanalnogo kronik adalah suppuration, kehilangan pendengaran. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, pesakit tidak boleh diganggu selama bertahun-tahun oleh sebarang manifestasi penyakit lain.

Bahaya keadaannya ialah, jika tidak ada gejala luaran, proses purulen dapat menghancurkan dinding-dinding tulang, mendekati membran padat otak.

Pada tahap pemusnahan dinding tulang yang teruk dalam epitemuitis tengah kronik, sakit telinga dan sakit kepala muncul. Pelepasan dari telinga adalah cheesy, dengan campuran darah.

Pendengarannya dikurangkan dengan ketara, kedua-dua konduktif dan fungsi bunyi yang dirasakan merosot. Keterukan kursus epitimpanitis suplatif kronik ditunjukkan oleh gangguan vestibular, sakit kepala yang teruk, dan kelumpuhan separa saraf wajah.

Diagnostik

Otitis suppurative kronik didiagnosis mengikut otoskopi, ujian klinikal, pemeriksaan pesakit.

Khususnya untuk pilihan rejimen rawatan yang betul adalah diagnosis pembezaan mesotympanitis dari epitimpanitis suppurative kronik.

Untuk tujuan ini, kaedah x-ray digunakan untuk mengkaji tulang-tulang temporal Schueller dan Meier. Gambar yang lebih tepat mengenai kerosakan tulang boleh diperolehi menggunakan tomografi yang dikira.

Tepat menubuhkan penyetempatan gangguan pecah gendang tangan membolehkan penggunaan mikroskop perubatan.

Terdapat juga tanda-tanda yang boleh dipercayai di luar yang menunjukkan penyakit yang tidak diingini. Dengan karies dinding telinga di telinga tengah, pelepasan purul memperoleh bau yang menjijikkan.

Rawatan

Otitis suppurative kronik dirawat oleh kaedah konservatif, pembedahan. Sekiranya komplikasi akut otitis media purulen, penjagaan kecemasan diberikan kepada pesakit.

Komplikasi yang mengancam nyawa termasuk meningitis, paresis saraf muka, abses otak.

Dengan kekalahan membran mukus, prosedur ubat dan fisioterapi ditetapkan. Jika keradangan menjejaskan tisu tulang, satu operasi radikal dilakukan.

Mesotimpanitis lebih sering dirawat dengan kaedah konservatif, dalam kes epitimpanitis, rawatan bedah hampir selalu dipilih.

Bagaimana untuk merawat mesotempanik suppuratif kronik

Untuk menghentikan pelepasan nanah, pesakit telinga dibasuh setiap hari dengan penyelesaian asid borik, hidrogen peroksida, furatsilinom pada pencairan 1: 5000, penyelesaian ubat.

Larutan pencuci termasuk antibiotik; dalam hal manifestasi alahan keradangan, hydrocortisone ditambahkan ke cairan cuci sebagai penggantungan.

Sebelum mencuci dengan penyelesaian ubat, telinga dibersihkan, untuk tujuan ini:

  • melakukan telinga luar tandas, berhati-hati mengeluarkan nanah dari telinga;
  • menggunakan siasatan khas, membersihkan telinga saluran auditori;
  • furatsilin diperkenalkan ke rongga telinga tengah melalui cannula loteng;
  • keringkan telinga telinga dengan tisu.

Selepas pra-pembersihan telinga diteruskan kepada pengenalan penyelesaian ubat. Ubat-ubatan disuntik ke dalam telinga melalui kanula atau dengan jarum suntikan besar tanpa jarum. Tuangkan larutan ke dalam telinga telinga.

Dalam rawatan otitis media supra kronik, tetraolean, oxycort, dimexide, quinozole, decamethoxin, dan athoma adalah berkesan. Rawatan antibiotik topikal dianggap lebih berkesan daripada penggunaan ubat-ubatan dalam pil, suntikan.

Untuk bekalan ubat yang lebih baik di resort rongga tympanic kepada kaedah penyelesaian suntikan. Untuk melakukan ini, ubat dituangkan ke telinga telinga, tekan batang ke pintu masuk. Kemudian, menekan pada tangkai dan melepaskannya, suntikan ubat ke rongga telinga tengah selama 15 saat.

Selepas rawatan, telinga kering dengan serbet dan serbuk halus tanah antibiotik, ubat sulfa disuntik. Lapisan harus sedikit serbuk rongga timpani sehingga tidak mengganggu aliran keluar nanah dari rongga timpani.

Rawatan tempatan otitis media otot simpanan termasuk otot protargol, kolargol, zink sulfat di telinga.

Rawatan otitis media kronik dengan antibiotik ditetapkan untuk ketegangan, dengan peningkatan keradangan keradangan.

Antibiotik digunakan dalam suntikan, disuntik melalui kateter. Sebagai tambahan kepada antibiotik semasa tempoh kemerosotan kesihatan, pesakit akan ditetapkan astringen, agen hormon.

Kadang-kadang rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Pesakit sedemikian dirawat dengan pembedahan - rongga timpani dibuka, diikuti dengan plak gendang telinga.

Kompleks prosedur fisioterapeutik termasuk radiasi ultraviolet rongga telinga, terapi laser, dan rawatan dengan arus frekuensi tinggi.

Ciri-ciri rawatan epitimponitis suplatif kronik

Otitis epitropal otitis suppurative media dirawat dengan operasi pembedahan pendengaran pembedahan. Petunjuk untuk operasi adalah kehadiran cholesteatoma, kemunculan tanda-tanda komplikasi.

Operasi kontraindikasi:

  • umur tua;
  • jantung, kegagalan buah pinggang.

Operasi di rongga telinga dilakukan di bawah anestesia umum. Rongga ditembusi melalui proses mastoid, hirisan dibuat di kawasan telinga.

Semasa operasi, tisu tulang yang terjejas oleh karies dikeluarkan, rongga gendang dibersihkan dari pengumpulan nanah, cholesteate, dan polip. Obat pendengaran mengekalkan, menjalankan pembedahan plastik dinding kanal pendengaran.

Ciri-ciri otitis supurgatif kronik pada kanak-kanak

Pembangunan anatomi dan fisiologi organ pendengaran pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun belum selesai, yang menyebabkan beberapa ciri-ciri penyakit ini pada usia ini. Seringkali, otitis media dalam kanak-kanak dikaitkan dengan otitis luaran, gangguan makan, dan manifestasi diatesis.

Ketidaksempurnaan mekanisme perlindungan imun membawa kepada epitonyponitis suplatif kronik yang teruk.

Kejadian cholesteatoma dalam kanak-kanak menyebabkan otitis otitis suplemen yang teruk. Pada kanak-kanak, lebih cepat daripada pada orang dewasa, proses mastoid tulang temporal dimusnahkan, cholesteatoma menembusi tisu lembut.

Komplikasi

Pesakit otot media Mesotimpanic kebanyakannya selamat, komplikasi intrakranial, karies tulang tengkorak jarang diamati.

Jalan otitus yang kronik epitimbus membawa kepada kepekakan, menyebabkan komplikasi intrakranial.

Ramalan

Dalam kes otitis kronik jenis mesotimpanik, prognosis adalah baik. Adalah mungkin untuk menghentikan proses keradangan, memperbaiki keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, gangguan pendengaran adalah tidak dapat dipulihkan, adalah tidak mungkin untuk memulihkan pendengaran.

Otitis media kronik: gejala dan rawatan

Dengan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit telinga, terdapat risiko otitis media kronik. Gejala-gejalanya kurang sengit daripada dalam bentuk akut, dan oleh itu sesetengah pesakit mengabaikan permulaan penyakit ini. Sekiranya anda mula merawat keradangan terlambat, risiko yang akan berkembang menjadi otitis media supravative kronik meningkat dengan ketara.

Gejala dan bentuk perkembangan

Pertama anda perlu berurusan dengan tanda-tanda yang menunjukkan otitis media purulen. Penyakit ini diletakkan di rongga tengah telinga. Ia mempunyai gejala berikut:

  • bunyi bising di dalam telinga pesakit;
  • autofony;
  • perasaan kesombongan dan gurgling;
  • kehilangan pendengaran;
  • penembusan gendang telinga;
  • Pelepasan purul diperhatikan selama lebih dari 6 minggu.

Gejala otitis kronik dicirikan oleh ketiadaan sakit dan suhu yang teruk. Penyakit ini boleh merosot dari semasa ke semasa, dan kemudian kembali. Dengan keterpastian, terdapat sakit kepala, pening kepala mungkin berlaku.

Kerosakan pada gendang telinga dalam otitis kronik adalah tiga jenis. Tidak ada perbezaan tertentu bagaimana untuk menyembuhkannya, tetapi penyetempatan jurang mempengaruhi perjalanan penyakit. Terdapat:

  • penembusan pusat (mesotympal);
  • atas (epitympic);
  • bercampur (epimezotympalnym).

Otitis kronik dicirikan oleh penembusan membran yang berterusan. Cara memperlakukannya bergantung pada bentuk tertentu. Otitis suppurative kronik terbahagi kepada dua jenis: epitimpanitis dan mesotympanitis. Apabila mesotympanitis menjejaskan membran mukus tiub Eustachian dan terus rongga timpani telinga. Apabila epitimpaniti menjejaskan tisu tulang, ia harus dirawat dengan segera.

Dengan sendirinya, penyakit ini agak lembab, tetapi dengan ketiadaan terapi yang sesuai ia boleh mencetuskan perkembangan komplikasi.

Punca

Otitis media kronik tidak berlaku secara spontan. Ini mempunyai sebab tersendiri, yang sering muncul akibat kesalahan pesakit. Faktor pencetus utama adalah keadaan apabila keradangan dan gejala-gejalanya tidak cukup serius. Jika otitis akut tidak sembuh dalam masa, ia akan menjadi tahap purulen dan kemudian menjadi kronik, yang akan menjadi lebih sukar untuk dikendalikan.

Juga membawa kepada komplikasi yang sama mungkin terapi yang salah. Sebagai contoh, jika anda merawat penyakit dengan antibiotik yang tidak sesuai atau ubat anti-radang untuk bentuk alahan penyakit. Ia sangat tidak diingini untuk cuba menyembuhkan otitis media dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, tanpa berunding dengan doktor. Ini hanya akan memburukkan keadaan dan meningkatkan risiko komplikasi.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit adalah:

  • patologi kongenital struktur telinga dan nasofaring;
  • imuniti yang lemah;
  • bakteria yang menyebabkan penyakit yang menyebabkan keradangan;
  • kerosakan yang meluas kepada rongga timpani telinga;
  • telinga kronik dan penyakit hidung dan tekak;
  • kecederaan.

Peralihan otitis biasa ke peringkat kronik sering diprovokasi oleh sistem pertahanan lemah badan. Penyakit seperti kencing manis, penyakit vaskular, atau disfungsi tiroid meningkatkan risiko.

Diagnosis dan rawatan

Untuk mengelakkan otitis media purut, penting untuk memulakan rawatan keradangan telinga pada waktu yang tepat. Jika saat ini telah terlewat dan penyakit itu telah mula merosakkannya, adalah penting untuk mengetahui cara menghasilkan rawatan yang tepat untuk otitis kronik.

Bergantung kepada jenis penyakit dan keparahannya, aktiviti dapat digabungkan dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, perlu menggunakan terapi yang kompleks. Arah umum adalah terapi vitamin dan pemulihan imuniti, segala-galanya bergantung kepada diagnosis.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan beberapa kajian tambahan dengan pakar otolaryngologi. Untuk mula menjelaskan gejala yang mengganggu pesakit. Selanjutnya, dengan bantuan otoskop, rongga telinga diperiksa. Pada peperiksaan, tanda-tanda seperti:

  • kehadiran pelepasan purul;
  • penembusan gendang berterusan atau pengumpulan nanah di belakangnya;
  • kemerahan epidermis;
  • penampilan granulasi dan polip.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang tahap kerosakan pada telinga, gunakan radiografi, CT dan MRI. Mereka membolehkan anda untuk mempertimbangkan keadaan tisu lembut dan tulang.

Apa jenis ubat untuk merawat otitis media kronik akan membantu untuk mengetahui analisis rembesan pada mikroflora. Ubat-ubatan yang dapat melegakan keradangan dan menghapuskan masalah sekurang-kurangnya untuk sementara waktu termasuk:

  • ubat anti-radang;
  • ubat hormon;
  • ubat antibakteria;
  • antibiotik.

Obat-obatan ditanam di telinga yang sakit, diletakkan dalam bentuk turunda dengan salap atau mencuci di bawah pengawasan seorang doktor. Antibiotik sistemik juga digunakan. Tambahan pula, radiasi ultraviolet, laser dan pneumotherapy yang ditetapkan.

Jika keadaannya kritikal, rawatan otitis media kronik dilakukan. Dengan kekekalan, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, kerana kemusnahan tisu tulang berlaku. Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan nanah dan membasmi rongga telinga tengah. Jika perlu, keluarkan polip dan neoplasma lain.

Dalam sesetengah kes, tympanoplasty diperlukan untuk pengecualian poket di rongga timpani, di mana aliran mengembang. Sekiranya kerosakan pada ossikel pendengaran, pemulihan dan prostetik mereka dilakukan. Gendang telinga yang rosak diperbaiki oleh myringoplasty.

Hampir keradangan suppuratif kronik memerlukan campur tangan pakar bedah otot. Paracentesis dan shunting dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa tidak lebih daripada 20-30 minit. Operasi yang lebih serius dilakukan di bawah anestesia am melalui insisi di gendang telinga atau dengan membuat insisi di belakang auricle.

Dalam proses pemulihan, terapi perubatan intensif ditetapkan. Adalah penting untuk mencegah jangkitan tisu dan berulang penyakit. Seperti yang anda lihat, adalah mustahil untuk mengatasi masalah itu sendiri, jadi anda tidak perlu dipaksa pergi ke hospital.

Akibat dan Pencegahan

Jika otitis media kronik ditinggalkan tanpa perhatian yang sewajarnya, penyakit ini boleh mencetuskan perkembangan komplikasi teruk. Akibat dari sikap tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka boleh:

  • Mastoiditis. Jika anda tidak merawat keradangan purulen, proses ini bergerak ke proses mastoid tulang temporal. Kawasan ini mempunyai struktur berliang, jadi apabila jangkitan mendapat di sana dan pembentukan pus, terjadi pemisahan.
  • Labyrinthitis. Ini adalah keradangan telinga dalam. Otitis jenis ini berbahaya kerana hakikat bahawa reseptor pendengaran rosak, iaitu kehilangan pendengaran sensorineural, yang praktikalnya tidak boleh dirawat. Komplikasi lanjut yang berkaitan dengan operasi sistem keseimbangan mungkin.
  • Pemusnahan gendang telinga. Proses nekrotik dan perforasi yang meluas dari gendang telinga menyebabkan kemusnahannya. Jika anda tidak menyembuhkannya, kehilangan pendengaran konduktif berlaku.
  • Meningitis Proses keradangan meluas di luar organ pendengaran dan mempengaruhi lapisan otak.
  • Sepsis Penembusan nanah dan patogen dari telinga ke dalam aliran darah membawa keradangan ke organ lain dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.
  • Abscess Keradangan menyebar ke otak dan mempengaruhi segmen individu, yang sangat berbahaya.
  • Kehilangan pendengaran Ini adalah komplikasi utama, kerana gejala otitis media dikaitkan dengan gangguan pendengaran. Dengan otitis media, gendang telinga dan alat pandai pendengaran terutamanya terjejas.

Sekiranya rawatan otitis media supra kronik yang mencukupi dan tepat pada masanya tidak dilakukan, perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku di rongga telinga tengah. Di samping itu, perkembangan keradangan dan penyebarannya ke kawasan lain, membawa risiko kecacatan dan juga kematian.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, anda harus mengikut peraturan pencegahan:

  • mengubati penyakit telinga dan saluran pernafasan yang tepat pada masanya;
  • menguatkan sistem imun melalui pemakanan yang betul, vitamin dan sukan;
  • jangan supercool;
  • jaga telinga anda bersih;
  • elakkan kecederaan dan bunyi yang kuat.

Jika anda mengesan tanda-tanda yang mencurigakan atau kehilangan pendengaran, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk menjelaskan keadaan dan bersetuju tindakan selanjutnya.

Otitis supurgatif kronik

Otitis media suprapatif kronik - proses keradangan purulen di rongga telinga tengah, mempunyai kursus kronik. Otitis media supravative kronik dicirikan oleh kehilangan pendengaran konduktif atau campuran, suppuration dari telinga telinga, sakit dan bunyi bising di telinga, kadang-kadang pening dan sakit kepala. Kronik otitis bernanah didiagnosis mengikut otoskopi, Pendengaran Penyelidikan, bakteriologi pembenihan pelepasan telinga, pemeriksaan radiografi dan tomographic tulang duniawi, dan analisis fungsi vestibular status saraf pesakit. Pesakit yang mempunyai kronik media otitis bernanah dianggap sebagai kaedah konservatif dan pembedahan (pengeringan mastoidotomy operasi, antrotomiya, menutup fistula Maze et al.).

Otitis supurgatif kronik

Menurut definisi WHO, otitis media purulen otitis, lebih daripada 14 hari disertai dengan suppuration berterusan dari telinga. Walau bagaimanapun, ramai pakar dalam bidang otolaryngology menunjukkan bahawa otitis media kronik harus dianggap kronik dengan suppuration yang berlangsung lebih dari 4 minggu. Menurut WHO, otitis media purulen diperhatikan dalam 1-2% populasi dan dalam 60% kes, ia membawa kepada kehilangan pendengaran yang berterusan. Dalam lebih daripada 50% kes, otitis media purulen mula berkembang pada usia 18 tahun. Otitis media kronik boleh menyebabkan komplikasi intrakranial yang purulen, yang seterusnya boleh menyebabkan kematian pesakit.

Punca otitis suppurative kronik

Patogen dengan otitis suppurative kronik, sebagai peraturan, adalah beberapa mikroorganisma patogen. Selalunya ia adalah Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia; dalam kes-kes yang jarang berlaku, streptococci. Pada pesakit dengan otitis media suppurative kronik, bersama-sama dengan flora bakteria, patogen otomikosis sering disemai - ragi dan acuan kulat. Dalam majoriti kes, otitis media purulen adalah hasil peralihan kepada bentuk otitis media akut. Perkembangan penyakit ini juga mungkin dengan jangkitan rongga timpani disebabkan oleh kecederaan pada telinga, disertai dengan kerosakan pada gendang telinga.

Kejadian otitis supurgatif kronik adalah disebabkan patogenik patogenik tinggi; disfungsi tiub pendengaran di Eustachitis, aerootitis, adenoids, sinusitis kronik; perkembangan otitis media pelekat akibat otitis akut berulang. Menyumbang kepada pembangunan kronik media bernanah otitis pelbagai immunodeficiency akut (jangkitan HIV, kesan sampingan daripada rawatan dengan cytostatics atau radioterapi), endocrinopathies (hipotiroidisme, obesiti, kencing manis), atau antibiotik tidak sesuai terlalu memendekkan rawatan akut media otitis bernanah.

Klasifikasi media otitis suprapatif kronik

Otitis suppurative kronik mempunyai 2 bentuk klinikal: mesotympanitis dan epitimpanitis. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) adalah kira-kira 55% dan mempunyai pembangunan keradangan pada membran mukus dalam rongga telinga tanpa pembentukan tulang yang melibatkan beliau. Epitimpanitus (epitimpano-antral otitis) menyumbang kepada 45% kes-kes media otitis suprapatif kronik. Ia disertai dengan proses pemusnahan dalam tisu tulang dan dalam banyak kes membawa kepada pembentukan telinga cholesteatoma.

Gejala otitis suppurative kronik

Tanda-tanda klinikal utama otitis suppurative kronik adalah suppuration dari telinga, kehilangan pendengaran (kehilangan pendengaran), bunyi telinga, sakit di telinga dan pening. Suppuration boleh kekal atau berkala. Dalam tempoh pemisahan penyakit, jumlah pelepasan, sebagai peraturan, meningkat. Jika tisu granulasi berkembang dalam rongga timpani atau terdapat polip, maka pelepasan dari telinga boleh berdarah.

Otitis media supravative kronik dicirikan oleh jenis pendengaran jenis konduktif yang disebabkan oleh pergerakan gangguan otak pendengaran. Walau bagaimanapun, otitis media purulen kronik jangka panjang disertai dengan kehilangan pendengaran campuran. Gangguan yang terhasil dalam operasi bahagian perineal pendengaran bunyi yang disebabkan oleh peredaran darah di koklea berkurangan akibat keradangan yang berpanjangan dan kerosakan pada sel rambut labirin oleh mediator peradangan dan bahan toksik yang terbentuk semasa reaksi keradangan. Merosakkan bahan menembusi dari rongga timpani ke dalam telinga dalam melalui tingkap labirin, kebolehtelapan yang meningkat.

Sindrom nyeri biasanya dinyatakan sederhana dan berlaku hanya semasa tempoh otitis media supravative kronik memasuki fasa akut. Pengembangan yang lebih teruk boleh dicetuskan oleh ARVI, faringitis, rinitis, laringitis, sakit tekak, cairan masuk ke telinga. Dalam tempoh pemisahan, terdapat juga peningkatan suhu badan dan perasaan pulsasi di telinga.

Epitayuit mempunyai kursus yang lebih teruk daripada mesotimpanik. Ini otitis media supravative kronik disertai oleh pemusnahan tulang, yang mengakibatkan pembentukan skatole, indole, dan bahan kimia lain, memberikan bau otot sebagai bau fetid. Apabila proses merosakkan menyebar ke tubular separuh bulatan telinga dalam, pesakit mempunyai vertigo sistemik. Dengan pemusnahan tembok terusan muka tulang, sebuah paresis mengenai saraf muka dicatat. Epitayuit lebih kerap membawa kepada perkembangan komplikasi purulen: mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, abses otak, arachnoiditis, dll.

Diagnosis otitis suppurative kronik

Endoskopi, kajian penganalisis pendengaran, pembiakan bakteriologi pelepasan dari telinga, sinar-X tengkorak, imbasan CT dan MSCT tengkorak dengan kajian yang fokus terhadap tulang temporal boleh digunakan untuk mendiagnosis otitis media supra kronik.

Otoskopi dan mikroskopi dilakukan selepas tandas telinga luar dengan pembersihan teliti saluran auditori luaran. Mereka mendedahkan kehadiran perforasi di gendang telinga. Selain itu, otitis media supravative kronik, yang mengalir mengikut jenis mesotympanitis, dicirikan oleh kehadiran perforasi di kawasan bertegangan gendang telinga, manakala untuk epitimpanit, lokasi perforasi di rantau santai adalah tipikal.

Otitis media supra kronik dicirikan oleh kehilangan pendengaran mengikut audiometri, kehilangan pendengaran konduktif atau campuran mengikut audiometri ambang, gangguan pergerakan otak pendengaran mengikut impedancemetri akustik. Juga, penilaian patensi tiub Eustachian, electrocoleleography, pelepasan otoacoustic. Otitis media supurgatif kronik, disertai dengan gangguan vestibular, adalah petunjuk untuk kajian penganalisis vestibular oleh electrostagmography, stabilografi, video-culography, ujian tekanan, otolitometri tidak langsung. Sekiranya terdapat gangguan neurologi di klinik, perundingan dengan pakar neurologi dan MRI otak adalah perlu.

Rawatan otitis media suppurative kronik

Otitis media supra kronik tanpa pemusnahan tulang dan komplikasi boleh dirawat dengan kaedah perubatan di bawah pengawasan pesakit luar ahli otolaryngolog. Terapi ubat tersebut bertujuan menghilangkan proses keradangan. Dalam kes-kes di mana otitis media purulen berterusan dengan pemusnahan tulang, ia pada asasnya adalah penyediaan preoperative pesakit. Jika otitis media purulen diiringi oleh paresis saraf muka, sakit kepala, gangguan neurologi dan / atau gangguan vestibular, ini menunjukkan kehadiran proses merosakkan tulang dan perkembangan komplikasi. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk masuk ke hospital pesakit secepat mungkin dan untuk mempertimbangkan persoalan rawatan pembedahannya.

Otitis media kronik biasanya tertakluk kepada rawatan konservatif atau pra-operasi selama 7-10 hari. Sepanjang tempoh ini, tandas dibuat setiap hari, diikuti dengan mencuci rongga timpani dengan penyelesaian antibiotik dan menanamkan titisan antibakteria ke telinga. Memandangkan otitis media purulen disertai dengan perforasi di gendang telinga, antibiotik ototoxic aminoglycoside tidak boleh digunakan sebagai titisan telinga. Anda boleh menggunakan ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, serta gabungan mereka dengan glucocorticosteroids.

Untuk tujuan pemulihan dan penggantian fungsional yang lengkap, otitis media purut yang kronik dengan kemusnahan tulang memerlukan rawatan pembedahan. Bergantung pada kelaziman proses purulen, otitis media purulen adalah petunjuk untuk operasi sanitizing dengan mastoidoplasty atau tympanoplasty, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrintotomy dan plist fistula labirin, dan penyingkiran cholesteatoma. Jika otitis media supravative kronik disertai oleh keradangan tersebar dengan ancaman komplikasi, maka pembedahan telinga yang teliti dilakukan.

Prognosis otitis suppurative kronik

Pemulihan yang tepat pada masanya tumpuan purulen kronik di telinga memberikan hasil yang menggembirakan penyakit. Sebelum ini rawatan dilakukan, semakin besar peluang untuk pemulihan dan pemeliharaan pendengaran. Dalam kes-kes lanjut, apabila otitis media purulen membawa kepada kemusnahan tulang yang signifikan dan / atau perkembangan komplikasi, pembedahan rekonstruktif diperlukan untuk memulihkan pendengaran. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan hasil yang paling tidak memerlukan bantuan pendengaran.

Rawatan yang berkesan terhadap otitis media kronik

Otitis media kronik adalah proses keradangan yang diketahui di telinga tengah dan rongga timpani, yang memberi kesan kepada gendang telinga, serta tulang dan tisu epitel yang berdekatan, membran mukus. Proses ini disertai dengan gangguan pendengaran yang berterusan dan perubahan patologi dalam rongga timpani.

Ia bersempadan dengan tulang temporal dan dipisahkan dari kanal pendengaran oleh membran khas. Keradangan kronik telinga tengah mengganggu integriti membran ini, yang dipanggil gendang telinga, membawa kepada ubah bentuknya dan pembentukan lubang pelbagai saiz, dari mana terdapat tahan lama, kadang-kadang malah pelepasan purulen.

Bentuk penyakit

Otitis media kronik purulent di telinga tengah, patogen yang bakteria patogen dari asal berlainan, secara bersyarat dibahagikan kepada dua jenis. Untuk menentukan yang mana adalah penyakit anda, hanya boleh pakar dan pakar yang berpengalaman. Sangat sukar bagi orang biasa untuk membezakan antara gejala-gejala dan syarat-syarat ini:

  • Mesotimpanitis adalah bentuk otitis purulen yang lebih ringan, yang menjejaskan terutamanya bahagian rongga rongga telinga tengah. Tisu tulang tidak disentuh. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai banyak tompok gendang telinga di bahagian tengah dan bawahnya.
  • Epitayuit adalah penyakit yang berbahaya yang tidak hanya epitelium yang rosak, tetapi juga tisu tulang tengkorak. Bentuk otitis media ini menunjukkan penampilan neoplasma kecil yang terdiri daripada banyak nodul - sel kulit saluran auditori luaran, mengalir ke dalam rongga telinga tengah melalui lubang untuk mengeluarkan kotoran. Pembentukan sedemikian mempunyai keupayaan untuk berkembang dan memberi tekanan kepada tisu-tisu sihat yang berdekatan, memusnahkannya.

Otitis media eksudat kronik adalah cecair pelekat yang terkumpul secara berterusan di rongga telinga tengah. Penyakit ini luar biasa di mana massa likat boleh dibebaskan selama berbulan-bulan, tetapi penembusan gendang telinga tidak berlaku.

Dalam erti kata lain, pesakit tidak mematuhi supulan dari telinga, yang membuatnya sukar untuk menyedari keseriusan keadaan. Patologi ini berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang proses radang otak lain dan kecacatan tiub yang menghubungkan kanal pendengaran dengan faring atas.

Kursus kronik otitis pelekat adalah proses melarutkan tisu kedua-dua rongga timpani dan membran itu sendiri.

Komponen utama rongga telinga tengah, melaksanakan fungsi auditori, cacat dan bersatu dengan satu sama lain dan gendang telinga. Akibatnya, kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan dalam pesakit dan penyebaran proses purulen ke tisu dan organ lain.

Media otitis pelekat berkembang kerana kekurangan rawatan otitis media eksudatif, dan juga terhadap latar belakang proses berulang yang kerap berulang di telinga.

Mengapa otitis media kronik berlaku?

Untuk menimbulkan bentuk penyakit ini, beberapa jenis bakteria patogenik mesti berkembang serentak dalam tubuh manusia. Rawatan otitis kronik bergantung kepada mikroorganisme yang disebabkan oleh.

Penyebab yang paling biasa adalah bakteria streptokokus, dan kolestatoma disebabkan oleh mikroorganisma daripada beberapa anaerobes - Bacterioides, serta Peptostreptococcus.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada limpahan bentuk otitis akut dalam kronik, adalah seperti berikut:

  • Banyak perforasi di gendang telinga dan, sebagai akibatnya, pembentukan adhesi;
  • Bengkak berterusan membran mukus, penyempitan telinga telinga;
  • Rawatan yang tidak berkesan terhadap otitis media akut, rintangan patogen kepada kebanyakan antibiotik;
  • Penyakit onkologi, kemoterapi jangka panjang;
  • Gangguan hormon;
  • Pelanggaran kelenjar tiroid;
  • Gula darah yang berlebihan.

Orang yang mempunyai imuniti lemah, pesakit HIV, dan wanita hamil amat terdedah kepada otitis kronik.

Gambar klinikal

Pembahagian penyakit telinga kronik ke dalam beberapa bentuk yang berbeza adalah disebabkan oleh fakta bahawa fokus utama keradangan boleh terletak di bahagian tengah atau bahagian atas gendang telinga, di mana perforasi terbentuk. Keradangan di telinga tengah peringkat kronik adalah gejala berikut:

  • Kehilangan pendengaran yang progresif;
  • Kehilangan pendengaran;
  • Sakit di telinga;
  • Pus dan lendir dilepaskan dari saluran auditori;
  • Suhu badan yang tinggi;
  • Demam, menggigil;
  • Migrain kerap.

Dalam kes-kes lain, gejala-gejala penyakit mungkin membawa sifat neurologi. Otitis media akut berbeza daripada kronik di mana kedua adalah tidak sekata - tempoh pergeseran alternatif dengan keadaan remisi. Manifestasi seperti pendengaran berlaku terutama pada kanak-kanak.

Mana-mana jangkitan yang dibawa ke dalam badan, jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, rhinitis, penyakit nasofaring dan kemasukan air ke dalam telinga boleh mencetuskan kekecohan. Semasa pemburukan seterusnya, lesi jinak, polip, mungkin mula berkembang di nasofaring.

Dalam banyak pesakit, rembesan suplusi atau mukus dari terusan pendengaran adalah gejala utama keradangan kronik.

Otitis, seperti penyakit kronik yang lain, tidak lengkap tanpa mabuk umum umum badan. Ini termasuk kelemahan berterusan, mual, pening, keletihan, gangguan saluran gastrousus dan gangguan tidur.

Apabila bermulanya komplikasi penyakit, gejala-gejala semakin cepat bertambah buruk. Pesakit mempunyai penurunan ketara dalam pendengaran, dia mula mendengar dirinya bercakap, juga mungkin peralihan keradangan ke membran otak dan meningitis berikutnya.

Rawatan otitis kronik

Rawatan otitis media kronik harus merangkumi pelbagai ubat dan prosedur. Sebagai peraturan, terapi terdiri daripada mengambil agen antibakteria, ubat antikergik dan vasoconstrictor, serta penggunaan penyelesaian disinfektan untuk membersihkan saluran telinga dari rembesan purulen.

Untuk penyingkiran buatan exudate dari rongga timpani, kateter perubatan dimasukkan ke dalam telinga pesakit. Dengan cara yang sama, ubat dihantar ke bahagian dalam telinga untuk melegakan bengkak dan melegakan proses keradangan. Pesakit sering diberi antibiotik dalam ampul untuk dimasukkan ke dalam otot atau terus ke dalam gendang telinga.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat yang diberikan dengan cara ini mula bertindak lebih cepat dan lebih efektif daripada antibiotik dalam bentuk kapsul atau tablet. Dalam ketakutan akut otitis kronik, ubat antibakteria daripada penisilin (augmentin) atau sfalosporin (cefuroxime, cefazolin) digunakan.

Dalam beberapa kes, makrolida juga boleh diberikan. Semasa remisi penyakit ini, rawatan tempatan digunakan dalam bentuk titisan antiseptik dan meniup saluran telinga dengan larutan serbuk.

Agar pemburukan berlaku jarang sekali, adalah perlu untuk membasmi nasopharynx dengan penyelesaian antiseptik, mengehadkan mandi di kolam renang dan badan air terbuka, menghentikan prosedur pembajaan.

Rawatan mesotympanitis kronik mungkin terhad kepada kaedah konservatif, tetapi ia tidak berguna untuk merawat epitektin kronik dengan cara tempatan dan juga antibiotik; bentuk otitis ini hanya boleh dirawat dengan pembedahan.

Kaedah yang paling radikal yang digunakan oleh otolaryngologists dalam rawatan otitis kronik adalah prosedur pembedahan standard serta terapi laser. Dalam kes epitematitis purulen, penyelesaian yang paling betul akan menjadi operasi mikro dengan pemeliharaan ossula pendengaran di rongga telinga tengah dalam integriti.

Walaupun semua kelebihan penggunaan Leser, ia adalah kontraindikasi dalam rawatan mastoiditis, polip, serta dalam kes-kes di mana keradangan telah meningkat ke kawasan tengkorak. Walau bagaimanapun, doktor sering menggunakan kaedah laser untuk mencabut atau menyegarkan tepi lubang keluar pus untuk mengelakkan pembentukan perekat.

Sekiranya kehilangan pendengaran yang ketara dan stabil, rawatan pembedahan adalah wajib, di mana neoplasma, polip dan tisu tulang yang terlalu besar dikeluarkan dari rongga telinga.

Jika otitis media kronik adalah akibat daripada penyakit refluks, langkah rawatan akan termasuk perubahan dramatik dalam diet, serta peralihan kepada gaya hidup yang sihat. Matlamat utama semua intervensi terapeutik, dalam kes ini, adalah untuk mengurangkan kepekatan asid dalam perut.

Perhatikan! Dalam sebarang bentuk otitis kronik, penggunaan kaedah rawatan tradisional secara bebas tidak digalakkan. Hanya doktor anda yang boleh menetapkan rawatan dadah alternatif.

Media otitis dengan bentuk kronik, bergantung pada jenis dan kaedah rawatannya, boleh memberikan pelbagai ramalan. Malah keradangan yang paling canggih dapat diperbetulkan jika langkah-langkah yang betul diambil. Walau bagaimanapun, ini bukan mengenai pemulihan pendengaran, tetapi mengenai peningkatan minimum dalam keadaan pesakit.

Sepenuhnya menubuhkan fungsi konduktif, malangnya, dengan otitis mesotempanik kronik tidak akan berjaya. Selebihnya subspesies otitis boleh dimasukkan ke dalam pengampunan selama bertahun-tahun.

Perkara utama yang perlu diingat ialah rawatan otitis akut yang tepat pada masanya tidak akan membolehkannya masuk ke kronik, yang dijimatkan untuk menyelamatkan anda pendengaran dan bahagian kesihatan singa.

Otitis media kronik

. atau: Keradangan telinga tengah kronik

Gejala otitis media kronik

  • Pelepasan nanah secara berkala atau berterusan dari telinga, kadang-kadang bercampur dengan darah. Pelepasan dari telinga boleh menjadi tidak menyenangkan.
  • Kehilangan pendengaran yang berterusan.
  • Kesesakan telinga.
  • Sensasi transfusi cecair di telinga.
  • Kesakitan berkala di telinga.
  • Bunyi di telinga.
  • Pening.
  • Pelanggaran pergerakan otot muka (paresis saraf wajah) - dalam proses yang jauh lebih maju.
  • Sakit kepala - biasanya muncul hanya dengan perkembangan komplikasi (keradangan meninges, dan lain-lain).

Borang

  • Otitis media suprapatif kronik - disebabkan oleh pelbagai bakteria, paling sering, beberapa pada masa yang sama. Secara konvensional, terdapat dua jenis otitis media supravative kronik, walaupun pada hakikatnya sering sukar dibedakan antara mereka:
    • mesotympanitis - hanya membran mukus rongga timpani yang terlibat dalam peradangan, tulang tetap utuh. Perforasi (kecacatan) gendang telinga dari pelbagai saiz di bahagian tengahnya biasanya ditandai;
    • epitimpanit - tulang sering terlibat dalam keradangan. Dalam kebanyakan kes, epitimpaniti membangkitkan cholesteatoma - pembentukan yang terdiri daripada sel lapisan atas kulit saluran auditori luaran, yang tumbuh menjadi rongga timpani melalui perforasi yang terletak di bahagian atas gendang telinga. Keradangan purulen mempercepat pertumbuhan cholesteatoma, yang memberikan tekanan ke atas tisu-tisu di sekelilingnya dan menghancurkannya.
  • Otitis kronis exudative - pengumpulan cecair likat dalam rongga timpani selama lebih dari 2 bulan, integriti gendang telinga biasanya dipelihara. Ia berkembang akibat disfungsi lama tiub pendengaran (ia menghubungkan rongga telinga tengah dengan nasofaring).
  • Otitis media perekat kronik - pembentukan tisu parut dalam rongga timpani, parut pada gendang telinga. Semua struktur telinga tengah (ossicles pendengaran) disolder antara satu sama lain dan dengan gendang telinga, yang membawa kepada kehilangan pendengaran yang berterusan. Otitis media perekat kronik biasanya disebabkan oleh otitis media akut berulang atau otitis eksudatif yang tidak dirawat jangka panjang.

Sebabnya

Doktor ENT (ahli otolaryngologist) akan membantu dalam merawat penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis aduan dan anamnesis penyakit:
    • sama ada pesakit menandakan pelepasan nanah dari telinga, kehilangan pendengaran, kesesakan telinga, untuk berapa lama aduan yang berkenaan;
    • ada media otitis akut tunggal atau berulang (radang perut telinga tengah), yang dirawat;
    • ada penyakit kronik, gangguan pernafasan hidung.
  • Pemeriksaan telinga (otoskopi), termasuk menggunakan mikroskop atau endoskopi. Sekiranya nanah hadir di telinga telinga, perlu berhati-hati membersihkan telinga untuk memeriksa telinga telinga dengan berhati-hati.
    • Dalam otitis media yang kronik, akibat daripada masalah, perforasi (kecacatan) gendang telinga biasanya ditentukan.
    • Kawasan penarikan semula gendang gondang (yang dikenali sebagai poket penarikan balik) boleh diperhatikan.
    • Dengan pemburukkan otitis media purulen, terdapat pembebasan nanah dari perforasi.
    • Dalam otitis eksudat kronik, membran biasanya keseluruhan, diikuti dengan bendalir.
    • Dengan otitis perekat kronik pada bekas luka yang kelihatan membran, ia cacat, ditarik balik.
  • Ujian pendengaran:
    • ujian garpu penalaan (ujian khas dengan garpu penalaan membolehkan anda mengetahui jika kehilangan pendengaran dikaitkan hanya dengan keradangan kronik di telinga tengah atau jika kerosakan saraf pendengaran telah disambungkan);
    • audiometry - kajian pendengaran dengan peranti khas. Membolehkan anda untuk menentukan tahap pendengaran yang lebih tepat, serta penglibatan dalam proses saraf pendengaran.
  • Walaupun mengekalkan integriti lamina tympanic membelanjakan tympanometry. Kaedah ini membolehkan untuk menilai mobiliti gendang telinga, tekanan dalam rongga timpani. Dengan kehadiran cecair atau parut di telinga tengah, terdapat penurunan atau kekurangan mobiliti gendang telinga, yang tercermin dalam bentuk lengkung tympanogram.
  • Dalam otitis media purulen, telinga diambil dari telinga untuk menentukan bakteria yang menyebabkan penyakit dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik.
  • Komputasi tomografi (CT) tulang temporal.
  • Ujian vestibular (penilaian pening, keseimbangan) - untuk mengesan lesi telinga dalam.
  • Jika perlu, rujuk pakar neurologi.

Rawatan otitis media kronik

  • Dengan kehadiran perforasi (kecacatan) gendang telinga, air dikekalkan dengan ketat di telinga. Apabila mengambil mandi atau mandi, adalah perlu untuk menutup telinga dengan bulu kapas yang dicelup dalam minyak.
  • Dengan peningkatan pesakit otitis media kronik, rawatan konservatif dijalankan. Kaedah yang paling berkesan adalah dengan membasuh telinga secara teratur dengan seorang pakar otolaryngologi dan menggunakan titisan telinga dengan antibiotik. Adalah penting untuk mengelakkan penggunaan titisan yang mengandungi bahan-bahan yang toksik pada telinga, serta alkohol, kerana ini boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan akibat kesan toksik pada saraf pendengaran. Rawatan diri dalam keadaan sedemikian sangat berbahaya.
  • Rawatan konservatif otitis media purulen harus dipertimbangkan sebagai persiapan praoperasi. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, tujuannya untuk memulihkan integriti gendang telinga untuk mencegah jangkitan pada telinga tengah dan memperbaiki pendengaran.
  • Operasi ini dilakukan lebih kerap di bawah anestesia umum, telinga ke telinga (insisi di belakang auricle, pilihan yang lebih radikal) atau melalui kanal pendengaran luaran (pemotongan di dalam telinga, pilihan yang lebih jinak). Pilihan teknik operasi bergantung kepada kelaziman proses keradangan, kehadiran dan saiz cholesteatoma (komplikasi otitis media kronik dalam bentuk pembentukan seperti tumor yang terdiri daripada sel-sel lapisan atas kulit, yang tumbuh menjadi rongga telinga tengah dan tulang temporal), dan kemahiran pakar bedah.
  • Kecacatan gendang telinga ditutup dengan pelbagai bahan. Ia mudah digunakan untuk ini rawan pesakit sendiri, yang biasanya diambil dari tragus (proses kartilaginous, yang menutup pintu masuk ke saluran pendengaran luaran), kerana tidak ada penolakan. Mereka mengambil sekeping tulang rawan yang sangat kecil, yang berayun selepas itu secara praktikal tidak berubah bentuk.
  • Selepas pembedahan, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor yang menghadiri, pembersihan telinga dilakukan.
  • Dalam otitis eksudat kronik, shunting rongga timpani ditunjukkan: di bawah anestesia tempatan, lubang kecil dibuat dalam gendang telinga, di mana peredaran dipasang - tiub mikroskopik selama beberapa bulan. Melalui shunt tersebut, keluarkan kandungan dari rongga telinga tengah, ubat yang disuntik. Lubang dalam membran selepas mengeluarkan shunt biasanya ditumbuk secara bebas.
  • Dalam kes otitis media pelekat kronik untuk pemulihan pendengaran, rawatan pembedahan juga ditunjukkan - pengasingan parut dari rongga telinga tengah, penggantian telinga panggang paru dengan gumpalan (gondang tiruan buatan), contohnya, dari rawan pesakit sendiri.
  • Untuk rawatan otitis media yang berkesan, sangat penting untuk menghilangkan fokus keradangan kronik di hidung, nasofaring, sinus sinus paranasal, untuk mengembalikan pernafasan hidung.

Komplikasi dan akibatnya

  • Mastoiditis (keradangan proses mastoid tulang temporal) - dicirikan oleh bengkak, bengkak di kawasan telinga.
  • Komplikasi intrakranial (meningitis - radang dura mater, ensefalitis - keradangan bahan otak, abses otak - abses terhad di otak) dicirikan oleh keadaan umum yang teruk, sakit kepala yang teruk, rupa gejala otak (ketegangan otot otot, muntah, kekeliruan, dll.
  • Trombosis sinus (rongga dalam dura mater di mana darah vena dikumpulkan). Pada masa yang sama, terdapat sakit kepala yang teruk, exophthalmos (mata menonjol), konvulsi, koma (kekurangan kesedaran) dan gangguan lain yang serius pada sistem saraf.
  • Neuritis saraf muka (keradangan saraf muka) - ditunjukkan oleh asimetri wajah, gangguan pergerakan separuh muka.
  • Sepsis otogenik adalah jangkitan umum yang menyebar ke pelbagai organ dan tisu melalui aliran darah.
  • Cholesteatoma - pendidikan, terdiri daripada sel lapisan atas kulit saluran auditori luaran, yang tumbuh menjadi rongga tympanic melalui perforasi (cacat) gendang telinga. Boleh memusnahkan tisu sekeliling, termasuk tulang.
  • Kehilangan pendengaran tidak boleh dipulihkan.
  • Risiko kematian.

Pencegahan otitis media kronik

  • Rawatan otitis media akut dan tepat pada masanya.
  • Rawatan penyakit kronik hidung, nasofaring; pembetulan nafas hidung.
  • Pembetulan keadaan immunodeficiency dan diabetes mellitus - penyakit kronik, disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah (gula).
  • Rawatan tepat pada masanya kepada doktor pada tanda-tanda awal penyakit telinga. Rawatan sendiri tidak dibenarkan, penggunaan sendiri jatuh telinga (mereka mungkin tidak berkesan atau bahkan berbahaya), pemanasan telinga tanpa preskripsi doktor.

Advanced

  • Sumber

Otolaryngology. Kepimpinan negara. Ed. V.T. Palchun. 2008
Soalan-soalan tertentu tentang otosurgeri praktikal. Kosyakov S.Ya. 2012

Otitis media kronik (mesotympanic / epitimpanitis)

Jika keradangan akut telinga tengah adalah sakit di tempat pertama, maka keradangan kronik adalah kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Atas sebab ini, untuk rawatan otitis media, adalah perlu untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya. Otitis media akut, berlarutan selama 4 minggu atau lebih, adalah risiko keradangan menjadi kronik.

Doktor kami

Bagaimana cara otitis media kronik berkembang?

Otitis media kronik adalah keradangan kronik rongga tympanic (kadang-kadang dengan kerosakan pada dinding tulang - karies), yang dicirikan oleh kehilangan pendengaran dan suplai berkala.

Perkembangan penyakit boleh diwakili dalam tiga tahap:

  • akibat daripada jangkitan, pembuangan purul dibentuk dalam rongga timpani, kesakitan telinga muncul;
  • terkumpul, nada secara beransur-ansur menafsirkan gendang telinga, sehingga pecahnya (perforasi);
  • di hadapan penembusan gendang telinga, pendengaran dikurangkan, nanah boleh mengalir ke saluran auditori luaran.

Selepas pembentukan perforasi, rasa sakit berhenti mengganggu, jadi tekanan dalam rongga timpani berkurang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda tidak perlu berunding dengan doktor - keradangan tidak diluluskan.

Terutama berbahaya adalah otitis media pada kanak-kanak, risiko peralihan kepada proses kronik pada zaman ini sangat tinggi. Kerana pesakit-pesakit muda, adalah wajar untuk berada di resepsi pada seorang pakar pada peringkat awal keradangan.

Apa yang boleh mencetuskan otitis media kronik?

Kemungkinan penyebab peradangan kronik telinga tengah:

  • keradangan keradangan nasofaring;
  • rhinitis di bawah rawatan, sinusitis, faringitis, otitis media;
  • kecacatan organ ENT (termasuk septum hidung melengkung, pelekat di telinga);
  • kecederaan kepala yang menyebabkan kerosakan pada gendang telinga.

Penyebab perkembangan otitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menjadi perlawanan terhadap mikroorganisma patogen kepada antibiotik, yang digunakan dalam rawatan keradangan akut. Pakar perhatikan peningkatan risiko jangkitan telinga tengah jika tiada rawatan selesema biasa (ARVI), semasa kehamilan, penyakit darah, dan kekurangan immunodeficiency.

Gejala otitis kronik

Tanda-tanda otitis media kronik adalah:

  • kecacatan pendengaran terpilih (kerentanan rendah nada tinggi);
  • bunyi dan berat di kepala;
  • pelepasan purulen berulang dari telinga;

Kesakitan di telinga boleh menjadi ringan dan tidak menentu. Dalam sesetengah kes, kesakitan tidak wujud.

Terdapat dua jenis otitis media.

  1. Dengan penembusan besar di bahagian tengah partition - mesotympanic. Otitis jenis ini dicirikan oleh nanah yang tidak berbau dan kekotoran berwarna (kecuali yang berdarah), serta kehilangan pendengaran yang penting.
  2. Epitimpanitis berkembang tanpa kehilangan pendengaran yang ketara dan dengan penekanan telinga gendang telinga. Pelepasan purulent semasa otitis dengan bau busuk yang tidak menyenangkan dan konsistensi yang tebal. Epitayuit adalah berbahaya kerana berlakunya karies dinding tebal rongga timpani dan perkembangan komplikasi yang berkaitan.

Komplikasi Epitimpanitis

Penurunan sedikit pendengaran dan ketiadaan sakit sering menyebabkan diagnosis lewat. Dalam epitimpanitus yang licik ini, ia boleh membawa kepada pembangunan:

  • keradangan intrakranial, termasuk abses otak;
  • meningitis;
  • keradangan telinga dalam;
  • paresis pada saraf muka; mastoiditis (keradangan purulen proses mastoid tulang temporal).

Diagnosis media otitis

Sekiranya anda mengesyaki otitis media, anda harus menghubungi pakar otolaryngologi. Dalam diagnosis otitis media, adalah penting untuk mengumpul sejarah penyakit, untuk memeriksa organ-organ ENT, untuk menentukan jenis penyakit yang mungkin untuk menjalankan kajian tambahan:

  • pemeriksaan telinga telinga di bawah mikroskop untuk melancarkan zon pecah membran;
  • mengambil pelepasan dari telinga telinga untuk ujian makmal;
  • X-ray tulang temporal (jika epitimpanitis disyaki);
  • dikira tomografi (membolehkan anda mendapatkan gambaran yang tepat tentang keadaan dinding tulang rongga timpani).

Rawatan keradangan telinga tengah

Tidak ada ubat cepat untuk otitis kronik. Terapi mengambil masa antara satu hingga enam bulan. Dalam amalan moden, program rawatan kompleks digunakan, yang mungkin termasuk:

  • kesan dadah;
    fisioterapi;
    pematuhan cadangan rutin doktor;
  • campur tangan pembedahan.

Untuk menghilangkan nanah, prosedur pembersihan telinga ditetapkan. Untuk melegakan keradangan bakteria, terapi anti-radang dan antibakteria tempatan ditetapkan, termasuk dalam bentuk drop telinga (ini adalah risiko yang besar untuk memilih titisan sendiri, tanpa cadangan doktor!). Dalam kes-kes yang teruk media otitis kronik, antibiotik boleh diberikan kepada orang dewasa melalui kateter ke dalam tympanum atau intramuskular. Dalam beberapa kes, gunakan ejen hormon.

Kaedah fisioterapeutik, laser, terapi ultraviolet atau pendedahan kepada arus berdenyut digunakan.

Rawatan pembedahan yang paling sering dilakukan dengan epitimpanitis. Sekiranya perlu, pembedahan pada kedua-dua telinga harus memulakan rawatan dengan telinga yang mendengar lebih teruk. Semasa campur tangan dijalankan:

  • audit dan pemprosesan terusan auditori dan rongga timpani (nanah dikeluarkan, pendidikan);
  • membersihkan dan memproses dinding tulang;
  • gendang telinga plastik.

Telinga gendang plastik disyorkan untuk perforasi untuk mengelakkan jangkitan semula rongga timpani. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Pemulihan adalah panjang, ia boleh mengambil masa sehingga setahun, dalam tempoh selepas operasi seseorang tidak dapat membuat penerbangan dan menggunakan penguat volum pada telinga yang dioperasi.

Rawatan otitis media kronik adalah proses yang sukar. Semakin cepat anda menangani masalah kepada pakar otorinolaryngol dengan masalah, kurang masa rawatan akan.

Jangan kelewatan diagnosis keradangan telinga tengah, pada tanda-tanda awal penyakit, buat temujanji dengan CELT otolaryngologist. Pusat kami mempunyai semua yang anda perlukan untuk mengenal pasti penyakit berbahaya di bidang otolaryngology dan audiologi pada peringkat awal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Ubat batuk yang selamat dan berkesan untuk bayi

Pharyngitis

Bronkospasms menyebabkan kesulitan sedikit kepada bayi. Imuniti kanak-kanak hanya terbentuk dan belum lagi memberi perlindungan sepenuhnya terhadap mikroflora patogen dan penyakit berjangkit.

Apakah angina yang berbahaya dan bagaimana untuk merawatnya?

Rhinitis

Sakit tenggorokan adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh demam dan keradangan kelenjar getah bening. Proses keradangan mengambil...