Utama / Pharyngitis

Bagaimana untuk menjalankan adenotomi dalam kanak-kanak - kaedah penyingkiran, petunjuk, penyediaan untuk pembedahan dan akibatnya

Pharyngitis

Sekiranya amandel kanak-kanak berkembang menjadi tahap yang melampau, apabila menjadi sukar untuk bernafas, satu operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak digunakan. Doktor tidak selalu menggunakan kaedah ini - hanya dalam keadaan serius kegagalan pernafasan, keradangan kronik, pertumbuhan patologi pembentukan. Keluarkan kelenjar glandular boleh menjadi kaedah pembedahan biasa atau kaedah tanpa darah moden.

Apa yang adenoids

Dalam istilah perubatan, adenoid bermakna patologi nasofaring narkoba yang diperbesar secara patologi pada kanak-kanak berusia 3-7 tahun. Mereka berlaku selepas mengalami penyakit saluran pernafasan atas jenis keradangan, campak, demam merah, selesema. Penyakit ini menyebabkan kesukaran bernafas, gangguan pendengaran, penyakit katarak, otitis. Adenoid tidak dapat dilihat oleh mata kasar, oleh itu, jika suatu penyakit disyaki, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Vegetasi adenoid atau pertumbuhan pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut yang ibu bapa perlu memberi perhatian kepada:

  • bayi sering bernafas melalui mulut, terutamanya pada waktu malam;
  • Pernafasan hidung adalah sukar, walaupun tidak ada sejuk;
  • hidung berlarut yang tidak dapat sembuh.

Tanpa rawatan, penyakit-penyakit patologi ini mengancam untuk merosakkan gangguan pendengaran, kanak-kanak akan sering sakit dengan sejuk, prestasinya di sekolah atau tadika akan berkurangan. Keradangan tisu kronik akan membawa kepada adenoiditis, yang badan bertindak balas dengan demam, faringitis, bronkitis, dan laringitis. Pada kanak-kanak, ucapan terganggu, batuk berlaku, sistem saraf melambatkan perkembangan, enuresis berlaku, thorax berkembang dengan tidak betul, dan anemia muncul.

Pembuangan adenoids

Salah satu cara untuk menangani pembesaran amandel adalah menghapuskannya. Pertama anda perlu menghubungi doktor anda untuk diagnosis. Sekiranya penyakit itu mempunyai peringkat pertama, apabila gangguan pernafasan tidak begitu ketara, doktor ENT akan menetapkan larutan protargol 2% untuk penyediaan, vitamin dan penyediaan kalsium. Sekiranya terdapat bukti, adenotomi dilakukan - operasi untuk mengeluarkan adenoid. Faktor intervensi pembedahan termasuk 2 dan 3 darjah pertumbuhan tisu limfoid, komplikasi serius

Petunjuk untuk penghapusan adenoid pada kanak-kanak

Selepas memeriksa pesakit, doktor mungkin menetapkan penyingkiran adenoid pada kanak-kanak untuk tanda-tanda berikut:

  • otitis berterusan, sinusitis, kehilangan pendengaran;
  • komplikasi saluran udara teruk;
  • Terlalu besar dan saiz pertumbuhan tisu;
  • pertumbuhan selari tonsil palatina (kelenjar);
  • pengulangan penyakit ini.

Contraindications

Pembedahan untuk membuang adenoids (adenotomy pada kanak-kanak) adalah prosedur pembedahan yang serius, jadi ia mempunyai kontraindikasi:

  • hemofilia, gangguan pembekuan darah;
  • batuk kering;
  • ijazah pampasan kencing manis;
  • jangkitan pada cincin pharyngeal;
  • pengangkutan streptokokus hemolytic;
  • keadaan nyeri akut rongga mulut;
  • kehadiran gigi karies - mereka dimeteraikan sebelum operasi.

Bagaimana untuk membuang adenoid pada kanak-kanak

Dengan ketiadaan hasil yang stabil dari kaedah rawatan konservatif, adenoids dikeluarkan pada kanak-kanak. Ia dipanggil adenotomi, dilakukan dalam masa yang singkat di bawah anestesia umum atau tempatan. Pisau khas digunakan untuknya dengan adenotomi, yang dimasukkan ke dalam nasofaring, ditekan ke gerbang, menunggu tisu mukus masuk ke dalam cincin dan dipotong.

Di bawah anestesia tempatan

Untuk membekukan tisu yang terlalu banyak, anestesia tempatan dengan Lidocaine atau Ultracain digunakan. Penyelesaian pelincir membran mukus tekak, yang menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Bagi kanak-kanak, kaedah ini bukanlah yang paling berkesan, kerana dia melihat apa yang sedang berlaku, dia sedar, dia takut darah, dia menangis. Ini tercermin dalam jiwa dan tindakan doktor. Anestesia setempat boleh ditambah dengan penyingkiran adenoid oleh pengambilan asma intramuskular - kanak-kanak tetap sedar, tetapi mempunyai keadaan yang mengantuk atau sedang tidur sepenuhnya.

Di bawah anestesia am

Jika sebelum ini operasi dilakukan tanpa anestesia sama sekali, malah setempat, kini kanak-kanak ditetapkan anestesia umum - mereka dimasukkan ke dalam anestesia. Ia lebih sesuai dan selamat untuk doktor. Kanak-kanak itu menutup matanya, dan bangun dengan tekak yang dikendalikan. Ini mudah tetapi tidak selamat - anestesia umum mempunyai akibat dan kemungkinan komplikasi.

Adakah ia sakit untuk menghilangkan adenoid

Ibu bapa tertarik dengan soalan sama ada menyakitkan untuk menghilangkan adenoids kepada anak. Doktor menjawab bahawa operasi itu dilakukan tanpa rasa sakit. Tisu tonsil itu sendiri tidak mempunyai ujung saraf, anda juga boleh memasukkan suntikan di dalamnya, dan orang itu tidak akan merasa apa-apa. Oleh itu, sebelum penyingkiran adenoids berlaku tanpa sebarang anestesia. Doktor moden melakukan anestesia umum atau tempatan untuk memelihara keadaan psikologi kanak-kanak.

Persediaan

Selepas diagnosis dan pelantikan operasi, agen hemostatic, kalsium glukonat ditetapkan untuk kanak-kanak tiga hari sebelum itu. Suntikan intravena diberikan pada awalnya pembekuan darah rendah. Di hadapan gigi karies mereka dipenuhi, anak-anak lulus ujian untuk tanda-tanda penting. Pembuangan amandel dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi untuk mengurangkan risiko komplikasi dan sentiasa mempunyai masa untuk memohon anestesia. Pada membran mukus anak-anak pharynx memohon aerosol anestetik, menyuntik sedatif atau menggunakan anestesia am.

Kaedah penyingkiran

Adenotomi klasik bukan satu-satunya cara untuk menghapus adenoid. Dewasa dan kanak-kanak menggunakan laser, endoskopi, kaedah gelombang radio, cryotherapy, plasma sejuk. Proses yang paling moden dianggap sebagai microdebrider - alat khas dengan kepala berputar dan bilah pada akhir. Ia menghancurkan adenoids, menghisap tisu tanpa merosakkan mukosa nasofir yang sihat.

Penyingkiran laser adenoids

Satu lagi kaedah moden yang utama ialah penghapusan adenoid oleh laser pada kanak-kanak. Kaedah tanpa darah meningkatkan suhu tisu apabila terdedah kepada pancaran laser, menguap cecair daripadanya. Kekurangan kaedah adalah peningkatan dalam tempoh operasi, pemanasan mungkin tisu yang sihat di kawasan pendedahan kepada laser, kos yang tinggi dan komplikasi.

Endoskopi

Pelbagai adenotomi adalah endoskopi adenoid pada kanak-kanak. Jika semasa pembedahan klasik doktor membuat pergerakan praktikal untuk sentuhan dan boleh kehilangan keping tisu, maka dengan endoskopi ini mustahil. Prosedur ini adalah berdasarkan penyingkiran tonsil dengan laser atau microdebrider melalui sinus hidung menggunakan endoskopi. Peranti ini membolehkan anda melihat dan memperbesar foto pertumbuhan untuk penyingkiran tepat pada anak-anak tanpa risiko kehilangan tempat.

Dengan endoskopi, anestesia umum sentiasa digunakan, operasi ini tidak menyakitkan dan bebas stres untuk kanak-kanak di hospital. Kelebihan kaedah adalah ketiadaan ketakutan pada pesakit, kawalan peringkat penyingkiran tisu limfoid, mengurangkan risiko kambuh dan pendarahan. Kelemahan endoskopi termasuk ketebalan tinggi (2-4 mm) endoskopi, yang sukar dikendalikan melalui hidung bayi dan keperluan untuk anestesia mukosa hidung.

Kaedah gelombang radio

Operasi untuk mengeluarkan adenoids boleh dilakukan dengan peranti Surgitron khas dengan lampiran adenotom gelombang radio. Pisau ini memotong tisu dalam satu blok, seperti campur tangan klasik, tetapi pada masa yang sama membakar salur darah untuk meminimumkan pendarahan. Ini adalah tambahan kepada pilihan kaedah gelombang radio, serta risiko komplikasi selepas operasi dikurangkan.

Bagaimana operasi di adenoids pada kanak-kanak

Setelah mengemukakan anestesia umum atau anestesia nasofaring dengan topikal dengan pentadbiran sedatif intravena, doktor mula mengeluarkan adenoid pada anak-anak. Klinik moden menggunakan endoskopi dan kaedah pengalihan gabungan dengan pencukur dan adenotom radiowave atau laser. Memotong tisu dan menghisap sisa dengan alat khas, tampung bedah tapak pembedahan.

Tempoh pasca operasi boleh diterima dengan mudah, kadang kala pada waktu petang atau pagi esok suhu mungkin sedikit meningkat. Segera selepas campur tangan, kanak-kanak bernafas lebih baik dengan hidung mereka, tetapi kemudian tisu membengkak, kesesakan hidung, muncung hidung muncul. Ia berlalu dalam seminggu atau sepuluh hari. Dengan kehadiran penyakit kronik, tempoh penyembuhan berlangsung lebih lama.

Kesan pemadaman

Selepas pembedahan untuk membuang adenoids, jangan menurunkan suhu yang telah muncul pada kanak-kanak dengan aspirin, supaya tidak mencetuskan pendarahan. Gejala yang tidak menyenangkan juga termasuk muntah-muntah darah, sakit perut, dan najis yang tidak normal, tetapi mereka berlalu dengan cepat. Terdapat peraturan untuk penjagaan kanak-kanak selepas adenotomy:

  • bulan tidak termasuk aktiviti fizikal;
  • tiga hari tidak membasuh bayi dalam air panas;
  • tidak berada di bawah sinar matahari, panas, terkandung;
  • 3-10 hari untuk mengikuti diet - tidak termasuk kasar, keras, makanan panas, makan makanan vitamin kalori tinggi kalori;
  • untuk penyembuhan menggunakan titisan hidung vasoconstrictor, penyelesaian pengeringan astringen;
  • menjalankan latihan pernafasan.

Komplikasi

Operasi ini memerlukan komplikasi yang mungkin - pendarahan pada jam pertama selepas prosedur, otitis akut, pertumbuhan berulang, reaksi alergi dan bakteria. Untuk mengelakkan mereka, doktor perlu memastikan bahawa darah tidak memasuki tiub pendengaran, perut, menghapuskan sepenuhnya tisu adenoid. Untuk mengurangkan kambuh, lakukan operasi pada kanak-kanak seawal mungkin - tetapi tidak lebih awal dari usia tiga tahun, seperti yang disarankan oleh doktor.

Bergantung pada tahap klinik, kaedah yang digunakan dan kelayakan doktor, kos untuk membuang adenoid berbeza-beza. Harga sampel:

Semua tentang penyingkiran adenoids pada kanak-kanak: cara, petunjuk

Petunjuk untuk dikeluarkan

Dalam perubatan, adenoids dibahagikan kepada 3 darjah utama:

  • pada peringkat pertama, adenoids sedikit diperbesar, akibatnya kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas pada waktu malam. Semasa tidur, dia boleh mendengkur. Ibu bapa jarang memberi perhatian kepada adenoid ijazah pertama;
  • Adenoid derajat keradangan yang kedua boleh didiagnosis apabila kanak-kanak menderita stably pada waktu malam dan bahkan pada siang hari tidak dapat bernafas secara normal dengan hidung;
  • adenoids darjah ketiga adalah yang paling berbahaya. Menurut Dr. Evgeny Komarovsky, mereka adalah 90% atau sepenuhnya menutup nasofaring itu. Apabila adenoids mencapai tahap ketiga, kanak-kanak hanya boleh bernafas melalui mulut, menderita berat semasa tidur, dan juga bermula dengan hidung. Adenoid tahap kedua dan ketiga, pada waktu malam boleh menyebabkan sesak nafas.

Malangnya, ibu bapa tidak melampirkan kepentingan khusus untuk adenoid ijazah pertama, yang sering menyebabkan kemerosotan keadaan umum, seperti yang dikatakan Dr Evgeny Komarovsky. Pada tahap kedua dan ketiga, kerengsaan kerap diperhatikan, apabila nasofaring disekat, lendir dengan bakteria berbahaya memasuki laring, dengan itu merangsang proses keradangan dalam saluran pernafasan. Adenoid di hidung menghalang perkembangan ucapan pada kanak-kanak, kata-kata hidung dan lendir.

Kanak-kanak itu cepat letih, lemah, dan ingin tidur sepanjang masa. Bahkan adenoids pada tahap pertama boleh menyebabkan kehilangan pendengaran pada kanak-kanak. Oleh itu, apabila anda melihat sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini, anda mesti menunjukkan kanak-kanak ENT kepada doktor. Dr Komarovsky menasihatkan untuk menjalankan penyingkiran adenoids pada kanak-kanak hanya jika terdapat tanda-tanda penting yang bergantung kepada tahap peningkatan. Inilah tanda-tanda utama pembedahan pada kanak-kanak berusia 3 hingga 6 tahun:

  • kanak-kanak tidak bernafas atau tidak boleh bernafas sama sekali dengan hidungnya;
  • gangguan pendengaran;
  • tidur tidak stabil, dia sering bangun;
  • malam berdengkur, yang tidak biasa untuk kanak-kanak 3-7 tahun;
  • Kanak-kanak sering mengalami otitis, sinusitis, ARVI;
  • jarang di kalangan kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, terdapat kecacatan wajah.

Petunjuk untuk pembedahan ditetapkan oleh doktor ENT, dan kemudian seorang pakar bedah. Hanya selepas ibu bapa memberikan kebenaran mereka. Pakar bedah sering memberi nasihat kepada ibu bapa untuk menghapuskan adenoid antara umur 5 dan 7, tanpa mengira tahap mereka. Yevgeny Komarovsky, pada gilirannya, mengatakan bahawa adalah lebih baik tidak tergesa-gesa dengan operasi. Cara radikal untuk menghapuskan adenoid adalah cara terakhir.

Apabila kaedah rawatan konservatif telah gagal, dan keadaan kanak-kanak bertambah buruk, maka hanya perlu menetapkan operasi, hasilnya tidak bergantung pada berapa umur anak itu.

Contraindications

Sebelum operasi itu dijadualkan, ahli pediatrik Yevgeny Komarovsky mengatakan bahawa anda perlu membaca dengan teliti semua kontraindikasi. Campur tangan bedah tidak mungkin jika anak berusia kurang dari 3 tahun, jika perkembangan yang tidak normal dari langit-langit lembut dikesan atau keras, jika ada penyakit darah, serta penyakit infeksi akut. Juga, operasi tidak dilakukan pada bulan pertama selepas vaksinasi atau semasa wabak penyakit pernafasan akut.

Walaupun pakar bedah anda menegaskan pembedahan segera, dan anda tahu mengenai kehadiran kontraindikasi, anda tidak perlu tergesa-gesa, demikian kata Dr Komarovsky. Anda sentiasa berpeluang untuk menentang ini, dan berunding dengan doktor lain.

Video "Kaedah dan kaedah penyingkiran"

Kaedah penyingkiran

Menurut Dr Evgeny Komarovsky, seorang pakar bedah yang baik dan berpengalaman akan memberitahu anda dengan tepat apakah kaedah yang ada dan bagaimana adenoids dikeluarkan pada kanak-kanak. Ibu bapa akan dapat memilih cara yang paling optimum dan paling selamat untuk kanak-kanak itu, setelah menimbang kebaikan dan keburukan.

Dalam bidang perubatan, terdapat kaedah penyingkiran berikut. Memotong adenida dengan cara klasik. Operasi sedemikian berlaku di bawah anestesia tempatan. Adenoid di hidung dilincirkan dengan ubat anestetik tempatan (Lidokoin), jika mereka berada di kerongkong, kemudian gunakan anestesia tempatan sebagai semburan. Pakar bedah memotong pertumbuhan menggunakan alat bedah anular khas.

Evgeny Komarovsky secara mutlak menentang jenis operasi ini. Oleh kerana kanak-kanak itu akan sedar, dia berada di bawah tekanan, menentang dan menangis. Campur tangan sedemikian dalam 99% kes menyebabkan dia mengalami trauma psikologi dan fizikal. Apabila pertumbuhan dipotong secara membuta tuli, pakar bedah mengambil risiko meninggalkan sekeping tisu yang boleh tumbuh semula. Hujah utama terhadap operasi tersebut adalah morbiditi tinggi prosedur dan sejumlah besar darah, bentuk yang anak-anak sangat takut.

Penyingkiran laser pada adenoids. Penyingkiran laser disyorkan untuk kanak-kanak kecil di bawah umur 6 tahun. Daripada pisau bedah, laser digunakan untuk memotong adenoid. Terdapat dua jenis manipulasi - pembekuan, yang digunakan untuk saiz besar pertumbuhan, dan pemborosan, apabila keradangan kecil dipotong dalam lapisan. Kelebihan operasi sedemikian adalah penyembuhan pesat pesakit, ketiadaan gegaran, tempoh pasca operasi yang tidak menyakitkan.

Persediaan khusus untuk prosedur tidak diperlukan. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am. Jika adenoids sangat besar, maka Yevgeny Komarovsky menasihati menggunakan laser hanya untuk pemprosesan memotong, dan prosedur utama adalah intervensi endoskopik.

Kaedah penyingkiran lain adalah intervensi endoskopik. Prosedur ini dijalankan bukan di bawah tempatan, tetapi di bawah anestesia am. Penghapusan endoskopik adalah salah satu cara yang paling selamat dan paling dipercayai.

Pakar bedah dengan berhati-hati memotong adenoids dengan bantuan alat khas. Ini menghilangkan gegaran hampir sepenuhnya. Sejurus selepas memotong, luka ditekan selama beberapa minit, yang menghalang pendarahan dan mempercepat proses penyembuhan. Operasi semacam itu mesti diterima jika adenoids mendalam dalam hidung. Petunjuk khusus untuk prosedur sedemikian tidak diperlukan.

Hari ini, penyingkiran plasma sejuk semakin popular. Prosedur ini dilakukan menggunakan coblator (plasma sejuk) di bawah anestesia umum. Kelebihan utama adalah masa operasi minimum, tisu yang sihat tidak rosak, ketiadaan kesakitan dan ketiadaan lengkap prosedur.
Persediaan untuk operasi adalah satu proses yang penting. Ia perlu menderma darah untuk analisis am dan klinikal, untuk menjalani pemeriksaan endoskopik nasofaring. Sebelum operasi, anda tidak boleh makan apa-apa, malah menghapuskan air. Peranan penting dimainkan oleh penyediaan moral anak-anak.

Jika anda menghadapi pembedahan, maka Dr. Komarovsky menasihatkan untuk menjalani kursus cryotherapy. Cryotherapy adalah kesan pada adenoids dengan mengairi mereka dengan wap nitrogen cecair. Prosedur ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan. Semasa cryotherapy di hidung kanak-kanak disuntik ke dalam tiub crysprays. Semasa proses itu sendiri, wap keluar dari mulut seperti asap dari naga. Bagi yang kanak-kanak dipanggil cryotherapy "Little Dragon".

Proses itu sendiri tidak melebihi 15 minit. Cryotherapy mempunyai kesan yang baik terhadap tisu limfa yang rosak, yang pulih dengan cepat. Kursus ini direka untuk 4-5 prosedur dengan rehat dari satu hingga tiga bulan. Kesan prosedur sedemikian agak ketara dengan segera.

Kaedah penyembuhan sakit

Dalam usia progresif kita ada kaedah anestesia yang berlainan. Salah satu kaedah yang paling biasa apabila operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Perlu diingat aspek positif anestesia seperti itu. Kanak-kanak itu tidur sebentar dan bangun apabila ibu bapa berada berhampiran dan semuanya sudah berakhir. Semasa anestesia am, tekanan dikecualikan sepenuhnya. Ramai doktor menentang anestesia seperti itu, kerana beberapa komplikasi dapat diikuti.

Adenoids dan struktur nasofaring

Ia juga boleh dikeluarkan di bawah anestesia tempatan. Nasopharynx dilincirkan dengan anestetik. Dalam kes ini, rasa sakit mungkin hadir. Kekurangan utama anestesia seperti itu adalah kanak-kanak itu sedar dan melihat doktor, instrumen pembedahan, dan darah. Semua ini membawa kepada tekanan yang teruk dan sering menjejaskan jiwa, tidak kira berapa umur seorang kanak-kanak 3 atau 12 tahun.

Terbaik sekali, apabila anestesia tempatan ditambah dengan pengenalan sedatif secara intravena, maka ia sedar, tetapi tidur atau tidak aktif. Adalah lebih baik untuk menilai pro dan anestesia tempatan sebelum operasi, dan memilih pilihan terbaik untuk anak anda.

Apa yang boleh menjadi akibatnya

Selepas penyingkiran adenoids, komplikasi seperti otitis, pendarahan, sakit teruk, dan komplikasi septik tidak dikecualikan. Akibat yang paling dahsyat mungkin berulang adenoid. Ia berlaku dalam 85% kes. Kambuh paling kerap berlaku dalam kes-kes semasa operasi dijalankan untuk kanak-kanak kecil di bawah umur 3 tahun. Relaps berlaku pada kanak-kanak dengan kecenderungan untuk tindak balas alahan.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, operasi perlu dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Tisu adenoid mesti benar-benar terputus, kerana tumbuhan boleh muncul semula dari sisa kecil. Terdapat komplikasi lain selepas pembedahan.

Oleh kerana pengambilan sejumlah besar darah semasa prosedur, muntah boleh bermula. Jika dorongan emetik tidak berhenti dalam masa sejam, bayi mesti ditunjukkan kepada doktor. Otitis purulent berlaku akibat jangkitan yang dibawa semasa pembedahan. Adalah mungkin peningkatan suhu badan selama dua hari selepas penyingkiran.

Kecederaan nasofaring mungkin disebabkan oleh kelayakan pakar yang rendah, sama ada disebabkan kerosakan atau kerosakan alatan dan peralatan. Apabila anda telah memutuskan untuk disingkirkan, doktor perlu memberitahu secara terperinci mengenai kemungkinan akibat dan komplikasi.

Video "Adenoids. Petunjuk untuk penyingkiran "

Untuk memahami situasi di mana anda perlu menggunakan penyingkiran iklan, kami mencadangkan menonton klip video berikut. Dr Komarovsky secara mendalam menjelaskan segala kelebihan dan kekurangan operasi.

Cara untuk menghapuskan adenoids pada kanak-kanak: bagaimana operasi di bawah anestesia tempatan dan umum, kaedah apa yang digunakan?

Adenoids dipanggil amandel amina patologi pada kanak-kanak (yang paling kerap diperhatikan di antara umur tiga dan tujuh tahun). Penyakit ini muncul secara semulajadi selepas penyakit sebelum pernafasan atas (campak, demam merah, selesema) dan boleh membawa kepada gangguan pendengaran, keterlambatan perkembangan intelektual, anemia, dan juga perubahan rupa (bentuk muka). Diagnosis memerlukan rawatan yang teliti dan tepat pada masanya dari pakar otolaryngologi, yang menjalankan diagnosis. Berdasarkan data yang diperoleh, dia membuat keputusan: adenoids boleh disembuhkan atau mereka perlu dikeluarkan. Sering ibu bapa bertanya kepada diri sendiri soalan: bagaimana operasi ini berlaku? Bilakah betul-betul menghilangkan adenoid?

Adakah perlu untuk mengeluarkan adenoids?

Terdapat kes di mana pembedahan tidak diperlukan. Penyakit ini mempunyai tiga peringkat perkembangan. 1 darjah, sebagai peraturan, tidak mengganggu kehidupan biasa seseorang: kanak-kanak bernafas secara bebas, masalah hanya muncul semasa tidur disebabkan oleh kemasukan darah vena. Keadaan ini boleh dipulihkan dengan ubat-ubatan.

Satu lagi perkara - tahap 2 dan 3. Kanak-kanak mula bernafas melalui mulut mereka sepanjang masa dan berdengkur dalam tidur mereka, kerana adenoids menutup choans (bukaan belakang hidung). Ia merosakkan seluruh tubuh. Ia perlu untuk berunding dengan pakar-pakar: ahli otolaryngolog, doktor gigi, alahan, imunologi supaya rawatan itu adalah berkesan. Adalah penting untuk melakukan segala-galanya tepat pada waktunya, kerana penyakit itu menjejaskan kesihatan dan penampilan keseluruhan kanak-kanak.

Petunjuk untuk pembedahan

Kewujudan amandel radang bukanlah sebab untuk memotong adenoids di hidung. Ia perlu menjalani peperiksaan yang teliti, dan hanya selepas itu doktor akan menentukan keperluan untuk pembedahan.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Oleh itu, kami menyenaraikan petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan, apabila penyingkiran adenoid pada kanak-kanak:

  1. ORZ dan ARVI. Lendir yang melindungi tubuh daripada keradangan dan pembiakan mikrob menghadapi halangan dalam bentuk adenoid, yang mana rongga hidung menjadi persekitaran yang baik untuk munculnya jangkitan.
  2. Pharyngitis, laringitis, tracheitis - penyakit pernafasan. Mereka mendapat nanah, yang mempengaruhi membran mukus, dan sebagai hasilnya, proses radang bermula.
  3. Otitis berulang. Amigdala tumbuh dalam saiz dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
  4. Batuk adenoid. Ia muncul apabila ujung saraf faring dan nasofaring menjadi marah, dan jika bronk tidak meradang, maka ini bukan tanda sejuk biasa, tetapi dari adenoids. Selepas pembedahan, batuk ini dihapuskan.
  5. Pneumonia, bronkitis.
  6. Pembentukan gigitan yang salah.
  7. Hasil yang tidak baik dari rawatan konservatif dan tradisional.
  8. Sakit kepala, berdengkur, kesukaran bernafas dan akibatnya - gangguan tidur.
  9. Kerosakan pendengaran. Adenoids tidak membenarkan udara menembusi telinga tengah, kerana yang gendang telinga kehilangan mobilitinya.
  10. Pelanggaran aktiviti ucapan - satu lagi petunjuk untuk penghapusan.

Bersedia untuk operasi dan ujian

Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak, bayi akan dipaksa untuk lulus siri ujian. Ibu bapa mesti mencari kemudahan perubatan di bandar di mana mereka boleh dikeluarkan dengan selamat. Bayi di hospital perlu diluluskan:

  1. ujian darah untuk pembekuan;
  2. analisis air kencing;
  3. najis untuk kehadiran cacing;
  4. darah untuk hepatitis B dan C;
  5. ujian darah umum dan biokimia.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitungkan terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Jenis anestesia memainkan peranan penting: anestesia am memerlukan ECG dan analisis tahap elektrolit. Selepas 14 tahun, fluorografi dan sijil ketiadaan sifilis akan ditambah ke senarai ini.

Selepas ujian telah diambil, anda perlu datang ke pakar pediatrik dan dapatkan sijil yang menyatakan bahawa kanak-kanak tidak mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit. Sila ambil perhatian bahawa tempoh sahnya adalah tiga hari. Anda harus mempunyai polisi dengan anda, SNIL, sijil kelahiran anak. Seorang atendan dewasa mesti mempunyai pasport, x-ray, analisis sifilis dan sijil vaksin kanak-kanak.

Beberapa hari pertama mengambil persediaan untuk operasi, di mana doktor memberikan ubat untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk merawat tekak (sebagai peraturan, "Miramistin" digunakan).

Hari sebelum operasi, diet kanak-kanak itu harus ringan, tanpa makanan yang berbahaya. Darah diambil dari dia pada waktu pagi (makanan tidak boleh dimakan sebelum ini, anda hanya boleh minum air untuk mengelakkan dehidrasi). Sudah tentu, sokongan psikologi juga penting: terangkan kepada kanak-kanak mengapa operasi diperlukan dan menenangkannya.

Di bawah adalah video yang membincangkan isu penyingkiran: melihatnya untuk menyelamatkan diri dari kegembiraan dan, jika perlu, terangkan kepada kanak-kanak bahawa semuanya tidak begitu mengerikan.

Penggunaan anestesia

Bagaimanakah pembedahan dilakukan - di bawah anestesia atau tanpa penggunaan ubat penenang? Ia sentiasa menjadi subjek kontroversi. Anestesia am adalah tekanan yang kuat walaupun untuk orang dewasa, dan lebih-lebih lagi untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, doktor menawarkan cara anestesia yang baru dan lembut. Akhirnya, anestesia umum akan lebih baik: ia akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi peluang kepada doktor untuk bekerja tanpa terganggu. Walau bagaimanapun, anestesia tempatan juga terpakai.

Kelebihan dan kekurangan anestesia tempatan

Ini jenis anestesia yang paling sering ditawarkan kepada kanak-kanak yang lebih tua, kerana mereka telah membangun daya tahan dan kawalan diri. Selain itu, ambang kesakitan kanak-kanak, ciri-ciri individunya diambil kira. Doktor menyuntik sedatif sekiranya bayi takut melihat darah atau hanya terkejut dengan proses tersebut. Kelebihan anestesia tempatan yang tidak diragui:

  1. harga yang agak rendah berbanding jenis anestesia lain;
  2. tiada kesan sampingan selepas pembedahan.

Kelemahan adalah bahawa anda tidak boleh menebak bagaimana reaksi anak terhadap operasi, kerana dia menemuinya buat kali pertama. Mempunyai watak yang tenang, bayi masih boleh panik.

Bagaimanakah pemotongan organ yang diperbesarkan? Tisu yang terlalu banyak dibekukan dengan Lidocaine atau Ultracain. Secara praktiknya tidak akan ada sensasi yang menyakitkan, tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, terdapat risiko bahawa anak tidak akan dapat lulus ujian dari sudut pandangan psikologi.

Kelebihan dan kemungkinan risiko dengan anestesia umum

Sukar untuk mempercayainya, tetapi sebelum ini operasi tersebut dilakukan tanpa anestesia sama sekali. Kini, sudah tentu, para doktor menasihatkan ibu bapa umum (endotracheal) anestesia. Di Eropah, ia telah digunakan untuk masa yang lama kerana beberapa sebab:

  1. ini akan mengurangkan beban psikologi pada pesakit kecil;
  2. berikan doktor dengan syarat-syarat yang diperlukan untuk operasi yang mencukupi.

Kaedah penyingkiran

Bagaimana untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak? Kaedah penyingkiran standard - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Hari ini terdapat banyak kaedah penyingkiran. Orang ramai dikendalikan dengan bantuan microdebrider, kaedah gelombang radio, laser adenotomy digunakan... Pertimbangkan kaedah untuk menghapus adenoids dengan lebih terperinci.

Penyingkiran klasik tanpa penggunaan anestetik

Dalam versi klasik pengasingan penyingkiran tisu agak cepat. Ibu bapa sering berminat dengan berapa lama prosedur berlangsung. Keseluruhan proses penyingkiran tidak melebihi sepuluh minit. Kanak-kanak itu dikawal ke pejabat, dia duduk atau berbaring di tempat yang disediakan terlebih dahulu (kadang-kadang berdiri).

Anak-anak kecil diberi sedatif dan anestetik dituangkan ke dalam hidung. Kemudian objek melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - adenotome. Pisau ditolak ke arah lelangit lembut dan kain yang tidak diingini dipotong. Pendarahan selepas manipulasi ini tidak penting. Kanak-kanak dibawa ke wad supaya dia dapat berbaring dan bergerak dari kesan dadah.

Kelebihan kaedah ini adalah tindakan cepat doktor dan kemungkinan pesakit kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - doktor tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan boleh melakukan sesuatu yang salah.

Penghapusan endoskopik

Penyingkiran endoskopik digunakan jika tisu meningkat semula selepas penyingkiran. Kamera khas dimasukkan ke dalam mulut yang menyiarkan imej ke skrin monitor, dan doktor melihat gambar penuh. Operasi pada kanak-kanak biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Penyingkiran endoskopik menghalang kemungkinan berulang.

Adenotomi laser

Pembekuan (pancaran tetap) dipilih dengan sejumlah besar tisu, dan pengewapan (penyingkiran lapisan demi lapisan adenoids) - dengan yang kecil. Operasi laser tidak menyebabkan rasa sakit, tidak memerlukan kemasukan ke hospital, tisu selepas proses itu dipulihkan dengan cepat. Risiko komplikasi adalah kecil.

Adenotomi pencukur (excision)

Untuk memotong tisu, doktor memasukkan alat bedah pisau cukur atau pencukur melengkung melalui saluran hidung. Turunds dimasukkan selepas operasi. Kelebihan kaedah ini: doktor mengamati tisu yang dipotong, pendarahan adalah minimal atau tidak sepenuhnya, komplikasi jarang berlaku. Ini adalah versi "klasik" untuk menyingkirkan adenoid.

Kaedah gelombang radio

Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan menggunakan alat Surgitron. Ia mempunyai muncung khas (adenote gelombang radio). Adenoid dipotong dalam satu gerakan, manakala kapal-kapal itu dibuang sehingga tiada pendarahan. Ini adalah kaedah moden yang maju. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian adalah sangat kecil.

Komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan

Komplikasi yang paling biasa selepas pengusiran adenoids adalah pendarahan. Sebagai peraturan, ia diperhatikan dalam masa beberapa jam selepas operasi terakhir. Sekiranya darah memasuki tiub pendengaran, terdapat risiko otitis. Kemungkinan rupa akibatnya bergantung kepada profesionalisme dan perhatian doktor.

Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan pesakit meningkat, tetapi ia tidak bertahan lama. Antara lain, pertumbuhan semula tumbuh-tumbuhan adenoid mungkin berlaku, tetapi ini boleh dielakkan jika anda mengambil pilihan kaedah anestesia dan penyingkiran dengan tanggungjawab.

Masa pasca operasi di kalangan kanak-kanak biasanya berlaku tanpa rasa tidak selesa. Edema boleh menyebabkan masalah pernafasan, tetapi boleh diperbaiki dengan titisan hidung.

Contraindications for removal of adenoids

Operasi untuk mengeluarkan adenoids tidak tersedia untuk semua orang. Ia dikontraindikasikan dalam tuberkulosis, keradangan berjangkit teruk, bentuk kencing manis. Juga, dilarang menjalankannya kepada pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti darah rendah pembekuan. Umur pesakit boleh menjadi penghalang: sehingga tiga tahun pembedahan adalah tidak diingini. Akhirnya, operasi tidak dilakukan dalam bulan pertama selepas mana-mana vaksin.

Pembuangan adenoids dengan kaedah moden

Apakah penyingkiran adenoid?

Pembedahan untuk membuang tumbuhan adenoid dipanggil adenotomi. Adenoid - patologi nasofaryngeal membesarkan patologi. Biasanya, organ ini berfungsi sebagai fungsi perlindungan, tetapi penyakit berjangkit yang kerap menyebabkan keradangan berulang pada tisu limfoid, akibat daripada penambahan beratnya yang dicatat - adenoid terbentuk. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak jatuh dari 3 hingga 14 tahun, orang dewasa menghadapi masalah adenoid yang sangat jarang.

Tahap peningkatan adenoid

Dalam amalan, klasifikasi berikut digunakan mengikut tahap peningkatan dalam adenoid, kerana ini sebahagian besarnya menentukan petunjuk untuk rawatan perubatan atau pembedahan:

Kaedah untuk rawatan konservatif adenoids

Adenoid adalah organ sistem imun. Tisunya mengandungi banyak sel yang menghasilkan antibodi kepada patogen. Dengan kejayaan rawatan konservatif, halangan perlindungan ini sepenuhnya dipelihara. Ubat antibakteria digunakan, sebagai adenoiditis (radang tisu adenoid) berlaku terutamanya disebabkan oleh pendedahan kepada mikroflora patogenik. Untuk membuang bakteria dari mukosa hidung dan nasofaring, kursus pembersihan hidung dilakukan dengan pam vakum. Fisioterapi seperti tiub KUF, laser dan peranti magnetik menyumbang kepada penyingkiran keradangan yang cepat, meningkatkan peredaran darah dan imuniti tempatan. Bukan sahaja ahli otolaryngolog, tetapi juga ahli imunologi yang terlibat dalam rawatan adenoid, dia menetapkan membina ubat yang merangsang pertahanan badan untuk mengurangkan jumlah jangkitan pernafasan akut. Tetapi, malangnya, keberkesanan rawatan konservatif adalah kira-kira 50% dan selalu ada risiko mengatasi masalah yang berulang ketika menghadapi infeksi, yang bermaksud bahawa gejala-gejala itu boleh disambung semula.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Peningkatan vegetatif adenoid membawa kepada disfungsi dalam badan: tumpuan jangkitan kronik terbentuk, imuniti dikurangkan, fungsi tiub pendengaran terganggu.

Perubahan dalam badan ini menyumbang kepada kemunculan petunjuk untuk penyingkiran adenoid:

  • SARS dan selsema. Suatu halangan dalam bentuk adenoid berlaku di rongga hidung, yang menghalang aliran lendir. Sebaliknya, lendir melakukan fungsi perlindungan dan melindungi kita daripada virus, tetapi apabila halangan timbul, keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan jangkitan dan kejadian proses keradangan dicipta di rongga hidung.
  • Kerosakan pendengaran. Adenoid menutup mulut tiub Eustachian, dengan itu menghalang laluan udara bebas ke telinga tengah. Akibatnya, gendang telinga itu kehilangan mobilitinya, yang dicerminkan secara negatif dalam sensasi pendengaran.
  • Keradangan kronik tonsil nasofaryngeal (adenoiditis kronik). Vegetasi adenoid yang meradang berfungsi sebagai persekitaran yang baik untuk menyerang pelbagai jangkitan. Dalam tonsil nasofaring, bakteria dan virus terbentuk yang menyebabkan adenoid kronik, disertai dengan rinitis berterusan.
  • Otitis berulang. Pertumbuhan tonsil nasofaring menyerang fungsi telinga tengah, mengakibatkan keadaan yang baik untuk penyebaran dan perkembangan jangkitan.
  • Penyakit saluran pernafasan - faringitis, laringitis, tracheitis, bronkitis. Dengan peningkatan tisu limfa, keradangan kronik berkembang. Akibat daripada pertumbuhan, lendir dan nanah sentiasa terbentuk, mengalir ke dalam sistem pernafasan. Sekiranya bersentuhan dengan membran mukus, mereka menyebabkan proses keradangan yang membawa kepada penyakit berjangkit saluran pernafasan.
  • Batuk adenoid. Ini disebabkan oleh rangsangan endapan saraf dalam nasofaring dan di belakang faring. Selalunya, doktor mengaitkan batuk pesakit dengan selesema dan selsema, sementara pesakit tidak mengalami gangguan bronkus, di mana batuk boleh menjadi gejala adenoid. Dalam rawatan batuk adenoid.
  • Bronkitis, radang paru-paru
  • Gangguan pertuturan
  • Terlibat dalam pembangunan fizikal
  • Gangguan neurologi - sakit kepala, enuresis, negeri yang menyusu
  • Gigit yang tidak normal dengan pembentukan "wajah adenoid"
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak

Umur optimum untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak 3-7 tahun. Menunda pembedahan jika ada tanda-tanda untuk pembedahan boleh menyebabkan akibat negatif dan boleh menyebabkan penyakit seperti kehilangan pendengaran yang berterusan akibat gangguan pendengaran tabung, pembentukan cairan likat pada rongga timpani (otitis exudative atau pelekat), kecacatan muka, gigitan yang tidak betul, karies, kemusnahan enamel gigi, pelanggaran gigi. Juga, kehadiran tumpuan jangkitan kronik di dalam badan boleh menyebabkan penyakit seperti asma bronkial, glomerulonephritis kronik (keradangan autoimun buah pinggang) dan menyumbang kepada kelemahan sistem imun secara keseluruhan.

Pembuangan adenoid pada orang dewasa

Terdapat kes-kes apabila kehadiran adenoids didiagnosis pada orang dewasa. Ini adalah kerana pengenalan yang meluas ke dalam diagnosis kaedah endoskopik pemeriksaan rongga hidung. Manifestasi mungkin tidak begitu jelas seperti di zaman kanak-kanak, sering kali aduan kesesakan hidung, rhinitis kerap, otitis, lendir berlumpur di belakang tekak pada orang dewasa boleh dianggap oleh doktor sebagai gejala penyakit lain, yang membawa kepada kegagalan rawatan dan gangguan keadaan.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid pada orang dewasa:

  • berdengkur, kegagalan pernafasan semasa tidur
  • selsema kerap
  • kehadiran tonsilitis kronik atau faringitis
  • kesukaran dalam pernafasan hidung
  • Sindrom wicking postnasal (lepasan lendir di bahagian belakang tekak)
  • sinusitis berulang atau kehadiran sinusitis kronik
  • media otitis bernafas berulang atau exudative, kehilangan pendengaran
  • asma bronkial, bronkitis kronik

Kaedah untuk diagnosis adenoids

Kaedah klasik untuk mendiagnosis hypertrophy daripada tonsil nasofaryngeal termasuk pemeriksaan digital nasofaring dan pemeriksaan rongga hidung posterior, tetapi sering prosedur ini sukar dan memberikan sedikit maklumat, terutamanya jika anak dirujuk sebagai pesakit. Pada masa ini, kaedah diagnostik yang paling moden adalah pemeriksaan endoskopik - satu kaedah mengkaji membran mukus saluran atas pernafasan menggunakan endoskopi. Kelebihan endoskopi adalah bahawa ia benar-benar tidak menyakitkan dan selamat, dan dengan itu doktor mendapat gambaran lengkap saiz nasofaring, tahap peningkatan tisu adenoid dan keadaan orifis tiub auditori. Bersama-sama, data ini membolehkan anda memilih kaedah rawatan terbaik dan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal.

Kaedah untuk mengeluarkan adenoid

Kaedah instrumental untuk penyingkiran adenoid

Untuk mengeluarkan adenoids, pisau pisau khas digunakan - adenotom Beckmann. Adenotome disuntik ke dalam nasofaring, meletakkannya sedemikian rupa supaya semua tisu dikeluarkan, memasuki cincin adenotom. Kemudian adenoid dipotong. Perdarahan berhenti sendiri dalam masa beberapa minit. Keuntungan operasi ini terletak pada kemungkinan menjalankannya di bawah anestesia tempatan dan pada pesakit luar. Kelemahan yang ketara ialah penyingkiran adalah "buta", iaitu memotong tisu, doktor tidak mempunyai peluang untuk melihat rongga nasofaring, yang bermaksud untuk memeriksa sama ada terdapat zarah-zarah tisu adenoid yang boleh menyebabkan pertumbuhan semula (kambuh).

Kaedah penyingkiran adenoids gelombang radio

Pengoperasian kaedah ini dilakukan menggunakan peranti Surgitron, yang mempunyai muncung untuk mengeluarkan adenoid - adenotom gelombang radio. Adenotomi Radiowave memotong adenoid sebagai unit tunggal, seperti dalam operasi klasik, tetapi pada masa yang sama, gelombang radio mengikis (membebaskan) kapal-kapal, sehingga pendarahan semasa operasi itu diminimumkan. Kelebihan teknik ini adalah untuk mengurangkan kehilangan darah semasa pembedahan dan mengurangkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Penyingkiran laser adenoids

Salah satu pencapaian moden dalam bidang pembedahan ialah penggunaan alat laser. Di bawah pengaruh sinaran laser, suhu tisu meningkat dan cecair menguap darinya. Kaedah ini juga tidak berdarah. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kelemahan - masa operasi meningkat dengan ketara, dan pemanasan tisu sihat boleh berlaku di kawasan yang terjejas oleh laser.

Pembuangan adenoids oleh shaker (microdebrider)

Mikrodebreader adalah alat khas dengan kepala berputar yang mempunyai bilah pada akhir. Dengan bantuannya, adenoid dihancurkan, dan kemudian disedut ke dalam takungan sedutan, yang juga membolehkan anda dengan cepat dan sepenuhnya menghapuskan tumbuhan adenoid, walaupun tidak merosakkan mukosa nasofaring, adalah penting, kerana pendarahan sebaliknya, dan parut akan terbentuk kemudian. Operasi dengan microdebrider dilakukan di bawah anestesia dengan kawalan endoskopik. Ini adalah kaedah adenotomi yang paling moden dan berkesan, di mana risiko kambuh semula adalah minimum.

Klinik kami menggunakan kaedah penyingkiran gabungan. Kami menggunakan kelebihan setiap kaedah di atas, memberikan kecekapan yang lebih tinggi, operasi lebih cepat, risiko komplikasi berkurang, dan tempoh pasca operasi lebih mudah untuk kanak-kanak.

Pembuangan adenoids (pembedahan adenotomy): tanda, kaedah, pengaliran, tempoh selepas operasi

Adenotomi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling kerap dalam amalan ENT, yang tidak kehilangan kaitannya dengan kemunculan pelbagai kaedah lain untuk mengubati patologi. Operasi ini menghapuskan gejala adenoiditis, menghalang kesan berbahaya penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Selalunya adenotomi dilakukan pada zaman kanak-kanak, umur utama pesakit adalah kanak-kanak dari usia 3 dan kanak-kanak prasekolah. Ia adalah pada akaun usia ini untuk adenoiditis yang paling biasa, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, bertemu dengan jangkitan baru dan mengembangkan imuniti kepada mereka.

Tonsilium pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Waldeyer-Pirogov, yang direka untuk mencegah jangkitan dari bawah pharynx. Fungsi pelindung boleh menjadi patologi yang serius, apabila tisu limfatik mula tumbuh lebih tidak seimbang daripada yang diperlukan untuk kekebalan tempatan.

Amygdala yang diperbesarkan mencipta obstruksi mekanikal dalam pharynx, yang ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan pelbagai mikrob. Tahap awal adenoiditis dirawat secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit kepada pakar bedah.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan dalam tonsil pharyngeal bukanlah sebab untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dalam cara yang konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa apabila datang kepada pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang yang paling penting kepada jangkitan, jadi mereka takut bahawa selepas operasi kanak-kanak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih kerap. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tidak normal tidak hanya memenuhi peranannya tetapi juga mengekalkan keradangan kronik, menghalang kanak-kanak daripada tumbuh dan berkembang dengan baik, mencipta risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, tidak ragu-ragu atau penangguhan boleh, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kanak dari penderitaan akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoids 3 darjah;
  • Infeksi pernafasan berulang yang kerap, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua telinga;
  • Gangguan percakapan dan perkembangan fizikal dalam kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea tidur malam;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama intervensi adalah tahap ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesukaran untuk bernafas melalui hidung, dan terus memburukkan jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT. Dalam satu anak kecil, perkembangan fizikal yang betul terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudiannya mungkin tidak dapat diperbetulkan kemudian. Selain penderitaan fizikal, pesakit mengalami kecemasan psiko-emosi, kurang tidur akibat ketidakmungkinan pernafasan normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis yang teruk adalah kesukaran untuk pernafasan hidung dan jangkitan kerap pernafasan atas. Anak itu bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan ditarik. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam ibu bapa dengan kebimbangan mendengar betapa sukarnya bagi bayi untuk bernafas. Episod pernafasan pada waktu malam adalah mungkin apabila amygdala sepenuhnya meliputi saluran udara dengan jumlahnya.

Adalah penting bahawa operasi untuk membuang adenoids dilakukan sebelum perubahan tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius masalah yang kelihatan kecil yang terhad kepada pharynx. Rawatan yang terlambat dan, selain itu, ketiadaannya boleh menyebabkan ketidakupayaan, oleh itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Kelewatan operasi yang tidak munasabah menyebabkan kesan yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran berterusan;
  2. Otitis media kronik;
  3. Perubahan rangka muka;
  4. Masalah gigi - gigitan yang tidak normal, karies, pelanggaran letusan gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, walaupun kurang kerap, juga dilakukan pada pesakit dewasa. Alasannya ialah:

  • Tidur dengkuran dan tekanan pernafasan dalam tidur;
  • Jangkitan pernafasan yang kerap dengan diagnosa adenoiditis;
  • Sinitis berulang, otitis.

Kontra untuk penyingkiran adenoid juga ditakrifkan. Antaranya ialah:

  1. Umur sehingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (influenza, cacar air, jangkitan usus, dan sebagainya) sehingga penawarnya lengkap;
  3. Kesalahan kongenital pada rangka muka dan anomali struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Apabila persoalan keperluan untuk pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran dalam pemilihan biasanya tidak timbul, kerana pembuangan tonsil dilakukan di semua jabatan ENT di hospital-hospital awam. Campurtangan bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup memenuhi syarat dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Penyediaan pembedahan untuk membuang adenoid termasuk ujian makmal standard - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan darah, ujian kumpulan dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberikan ECG, anak-anak diperiksa oleh pakar pediatrik, yang, bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rawat jalan, tetapi yang paling kerap masuk ke hospital tidak diperlukan. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan untuk makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, selepas itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia mungkin umum, dan kanak-kanak mungkin muntah terhadap latar belakang anestesia. Pada pesakit wanita, pembedahan tidak ditetapkan semasa haid akibat risiko pendarahan.

Ciri anestesia

Kaedah anestesia adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun, anestesia am ditunjukkan, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalani adenotomi di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor secara individu sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk kanak-kanak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam kes apabila bayi melihat segala-galanya berlaku di dalam bilik operasi tanpa merasa sakit. Ahli anestesi pakar memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat-ubatan moden yang selamat, toksik rendah, dan anestesia sama dengan tidur biasa. Pada masa kini, esmerone, dormicum, diprivan, dan lain-lain digunakan dalam pediatrik.

Kelebihan anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan yang lebih tepat dari seorang doktor, yang tidak diganggu oleh bayi yang tidak sihat, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding pharyngeal posterior sebelum dan selepas pengangkatan tonsil.

Anestesia am lebih disukai pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun, di mana kesan yang hadir pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan yang besar. Dengan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai umur tujuh tahun, lebih mudah untuk bersetuju, menjelaskan, dan memberi jaminan, oleh itu, kanak-kanak pra-sekolah boleh diberikan anestesia tempatan.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka penyediaan sedatif diberikan secara awal, dan larinku ditapis dengan larutan larutan sehingga suntikan suntikan tidak menyakitkan. Untuk mencapai tahap analgesia yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke dalam amigdala. Keuntungan anestesia ini ialah ketiadaan "keluar" dari anestesia dan tindakan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, jadi ketakutan dan kebimbangan tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci tentang operasi yang akan datang dan cuba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutamanya jika anak itu adalah seorang anak. Di pihak ibu bapa, sokongan psikologi dan perhatian juga tidak penting, yang akan membantu memindahkan operasi dengan tenang.

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain telah dibangunkan untuk mengeluarkan tonsil pharyngeal menggunakan faktor fizikal - laser, coblation, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan adenoidektomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom disuntik ke dalam rongga mulut ke amygdala untuk selang lembut, yang dibangkitkan oleh cermin guttural. Adenoids mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, selepas itu mereka diketepikan dengan satu pergerakan cepat tangan ahli bedah dan dibawa keluar melalui mulut. Perdarahan berhenti dengan sendirinya atau kapal-kapalnya membeku. Dengan pendarahan teruk, kawasan operasi dirawat dengan agen hemostatic.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa minit. Kanak-kanak yang diberikan sedatif dan siap untuk prosedur oleh ibu bapa dan doktor, bertolak ansur dengan baik, begitu ramai pakar yang lebih suka anestesia tempatan.

Selepas tonsil dikeluarkan, kanak-kanak itu dihantar ke wad dengan salah seorang daripada ibu bapa, dan jika tempoh pasca operasi itu dapat dimanfaatkan, dia boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kelemahan lain adalah kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi yang berbahaya - penetrasi tisu yang dikeluarkan ke dalam saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dikenakan pada kanak-kanak. Telah ditubuhkan bahawa kanak-kanak dapat meningkatkan tahap kebimbangan, mengembangkan neurosis, oleh itu, majoriti doktor bersetuju mengenai keakuratan anestesi am.

Adenotomi endoskopik

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah salah satu kaedah yang paling moden dan menjanjikan untuk merawat patologi. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa secara teliti kawasan pharyngeal, dengan selamat dan secara radikal mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding pharynx, selepas itu adenotome, forsep, microdebrider, dan laser digunakan untuk mengeluarkan tisu adenoid. Sesetengah pakar melengkapkan kawalan endoskopik dengan visual, memperkenalkan cermin larik melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang terlalu banyak, dan dalam keadaan kambuh ia hanya diperlukan. Penyingkiran endoskopik adenoids terutama ditunjukkan apabila pertumbuhan tidak berlaku dalam lumen faring, tetapi di permukaannya. Operasi lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu excised lebih kerap dipindahkan melalui laluan hidung, bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Satu variasi penyingkiran endoskopik adenoids ialah teknik pencukur, apabila tisu dikeluarkan oleh peranti khas - pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrocutter dengan kepala berputar, diletakkan dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrophi, menghancurkannya, dan kemudian amygdala disedut ke dalam bekas khas dengan aspirator, yang menghilangkan risiko ia memasuki saluran pernafasan.

Kelebihan alat cukur adalah penyusutan yang rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan adalah minimum, tiada parut, sementara kawalan endoskopik membolehkan anda untuk sepenuhnya mengeluarkan amigdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Sekatan untuk penyingkiran amygdala oleh mikrodebrider boleh menjadi petak hidung yang terlalu sempit dalam anak kecil, yang mana mustahil untuk memperkenalkan instrumen. Di samping itu, tidak setiap hospital mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopik

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah-kaedah pengasingan yang paling biasa dari tonsil pharyngeal melalui tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan electrocoagulation.

Penyingkiran laser adenoids melibatkan pendedahan tisu ke tisu, yang menyebabkan peningkatan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertropik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah plus, tetapi terdapat kekurangan yang ketara:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, yang mana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasi ini panjang;
  • Keperluan peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan oleh Surgitron aparat. Tonsil pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menjana gelombang radio, dan pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Kelebihan kaedah yang tidak diragukan adalah kebarangkalian rendah pendarahan dan kehilangan darah rendah semasa operasi.

Plag koagulator dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh postoperative, dan hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan.

Kobalt adalah kesan plasma "sejuk", apabila tisu-tisu dimusnahkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara keburukan adalah kos tinggi peralatan dan latihan pakar bedah, keberkesanan adenoiditis, kebarangkalian perubahan cicatricial dalam tisu tekak.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk menghilangkan tonsil pharyngeal, dan pilihan yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira umur, ciri-ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, dan patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi adalah ringan, komplikasi boleh dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang disimpang oleh dadah antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Sesetengah kanak-kanak mengadu rasa sakit di tekak dan kesukaran bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh membengkak membran dan trauma mukosa semasa operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan rawatan tertentu (kecuali titisan hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pesakit tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi disyorkan makanan yang lembut, tulen, kentang tumbuk, bubur. Kanak-kanak itu boleh diberi makanan bayi khas untuk kanak-kanak yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa pharyngeal. Menjelang akhir minggu pertama menu mengembang, anda boleh menambah pasta, telur hancur, souffles dari daging dan ikan. Adalah penting bahawa makanan tidak pepejal, terlalu panas atau sejuk, yang terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah, makanan masin dan pedas tidak digalakkan, yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa pharyngeal.

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang perlu diambil oleh ibu bapa apabila merawat kanak-kanak:

  1. mandian, sauna, mandian panas tidak termasuk dalam keseluruhan tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa dikekalkan pada tahap yang biasa;
  3. adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada bersentuhan dengan pembawa potensi jangkitan pernafasan, kanak-kanak tidak dibawa ke taman atau sekolah selama 2 minggu.

Terapi dadah dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan kapal dan mengenakan kesan penyulingan setempat (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ramai ibu bapa menghadapi hakikat bahawa selepas rawatan, kanak-kanak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diperjuangkan melalui senaman pernafasan khas.

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen dalam pharynx, keradangan akut di telinga, dan pengulangan adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, perlindungan dengan antibiotik boleh mengurangkan risiko komplikasi dalam mana-mana pilihan pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang telah menjalani rawatan pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana sudah pada hari pertama selepas pembedahan peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung diperhatikan, dan pemulihan berlaku agak cepat.

Tanggapan negatif boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan kaedah anestesia. Selepas anestesia am, kanak-kanak mungkin mengalami kebimbangan, muntah, pening, dan lain-lain manifestasi yang tidak menyenangkan untuk "menarik" dari anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini hilang pada petang hari selepas menjalani pembedahan pertama, dan kemudian kanak-kanak pulih secepat selepas anestesia tempatan.

Kebanyakan pesakit menjalani rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan antara yang hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi dibayar berbeza-beza - secara purata dari 15-30 dan sehingga 150-200 ribu Rubles di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa perlu tahu bahawa rawatan berbayar tidak selalu menjadi yang terbaik. Keadaan utama untuk kejayaan operasi adalah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis pembedahan terbaik.

Kaedah operasi yang dipilih dengan betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan jangka masa operasi yang baik, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mengamanahkan kesihatan mereka kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi apabila memilih kaedah operasi mahal, tetapi lebih suka selamat untuk pesakit.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Cara menggunakan bijak untuk berkumur: resep, petunjuk, cadangan

Rhinitis

Salvia officinalis untuk masa yang lama digunakan dalam perubatan sebagai agen antiseptik dan anti-radang yang hebat. Ia tidak terlalu mahal, anda boleh dengan mudah membelinya di mana-mana farmasi.

Titik telinga yang berkesan untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Laryngitis

Ubat tempatan untuk mengeluarkan sakit telinga dan kesesakan pada orang dewasa atau kanak-kanak adalah titisan untuk merawat telinga. Mereka ditunjukkan untuk otitis akut atau kronik, tetapi doktor masih harus menetapkan ejen tertentu.