Utama / Rhinitis

Apabila penambahan diperlukan, jenis dan ciri-cirinya

Rhinitis

Apabila kanak-kanak didiagnosis dengan adenoids dan doktor mencadangkan penyingkiran (adenotomi), ibu bapa sering tersesat, ragu-ragu ia perlu, mereka tidak tahu apa jenis operasi itu, bagaimana untuk mempersiapkannya dan jenis yang mana untuk dipilih. Mari lihat masalah ini.

Mengapa menghilangkan adenoid pada kanak-kanak?

Adenoid adalah tonsil pharyngeal hypertrophied. Ini bukan abses, bukan koleksi tisu, bukan tumor, tetapi varian perkembangan organ. Dalam sesetengah kanak-kanak, adenoid berkembang menjadi saiz yang besar, pada bayi lain, tonsil pharyngeal mungkin tetap kecil hingga atrofinya. Tidak ada peraturan dalam pertumbuhan adenoid, walaupun mereka masih kanak-kanak pada masa kanak-kanak dengan ibu bapa, tidak semestinya mereka akan berada di dalam anak.

Perlu diingat bahawa kehadiran adenoids tidak semestinya membawa kepada penyingkiran atau rawatan mereka. Malah tahap hipertropi yang lebih tinggi boleh menjadi variasi dari norma fisiologi, jika keadaan sedemikian tidak mengganggu kanak-kanak. Sebaliknya, adenoids saiz kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit.

Jika seorang kanak-kanak tidak bernafas melalui hidungnya, dia sering mengalami otitis, dia mengalami pendengaran yang kurang baik dalam satu atau kedua telinga - adenoid harus dirawat. Sekiranya terapi konservatif dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak membantu, adenotomi perlu dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan adenotomi?

Sebelum adenotomi, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pesakit luar. Senarai kajian mungkin berbeza bergantung kepada klinik dan jenis anestesia yang dipilih. Kanak-kanak pada masa operasi mesti sihat sepenuhnya, walaupun disebabkan oleh sedikit kerengsaan atau batuk, penyingkiran adenoids akan ditangguhkan sehingga pemulihan penuh. Sebagai tambahan kepada kesihatan somatik, dalam pesakit kecil, semua vaksin harus dibuat, mengikut umur. Ia dibenarkan masuk ke hospital tanpa memberi vaksinasi, jika terdapat pengalihan perubatan dari vaksinasi atas apa-apa sebab.

Ujian apa yang perlu diambil sebelum operasi?

  • Jumlah darah lengkap (formula leukosit, platelet, ESR).
  • Urinalisis (standard - sifat fizikal dan mikroskopi sedimen).
  • Ujian pembekuan darah jari dan / atau coagulogram.
  • Analisis biokimia darah (jumlah protein, urea, kreatinin, elektrolit, ALAT, Asat).
  • Radiograf atau CT scan sinus sinus paranasal.

Jika adenoid dirancang untuk dibuang di bawah anestesia am, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: biokimia, kumpulan darah dan faktor Rh.

Adenotomi biasanya dilakukan hari selepas dimasukkan ke hospital. Anda tidak boleh makan apa-apa di hadapannya, pada waktu pagi anda boleh minum sedikit cecair. Satu diet yang ketat mesti diperhatikan sebelum pembedahan di bawah anestesia umum.

Spesies

Untuk menghapuskan adenoid pada kanak-kanak, dua jenis campur tangan yang sedang digunakan:

  • Adenotomi klasik.
  • Adenotomi endoskopik.

Adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan adenotom Beckmann. Adenotom Beckmann adalah pisau melengkung khusus, kadang-kadang dilengkapi dengan kotak (kotak seperti adenote) di mana tisu yang dikesan jatuh. Operasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di kerusi khas atau berbaring di meja operasi. Adenotoma bermula melalui mulut kanak-kanak melalui selaput lembut, menuju ke gerbang nasofaring. Dalam satu gerakan yang jelas, adenoids dipotong, dan tisu yang telah diretas dikeluarkan melalui mulut.

Adenotomi klasik dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Kedua-dua jenis anestesia mempunyai kebaikan dan keburukan mereka.

Untuk anestesia tempatan, Novocain, lidocaine, ultracain dalam bentuk semburan atau titisan digunakan. 20-30 minit sebelum operasi, kanak-kanak diberikan premedikasi - mereka ditadbir sedatif supaya kanak-kanak itu mempunyai operasi yang baik dan tidak takut. Anesthetik setempat digunakan sebaik sahaja penyingkiran adenoid tersebut. Ulasan mengenai penyingkiran tonsil pharyngeal hypertrophied di bawah anestesia tempatan menunjukkan bahawa kanak-kanak bertolak ansur dengan baik. Selepas operasi di bawah anestesia tempatan, tidak ada tempoh "tempoh anestesia".

Tekanan untuk badan kanak-kanak dari anestesia umum adalah lebih daripada kesakitan semasa campur tangan itu sendiri, kerana adenotomi dilakukan dalam masa beberapa minit.

Faedah anestesia tempatan:

  • Tiada "keluar" dari anestesia.
  • Tiada kesan toksik ubat.
  • Campur tangan cepat.
  • Tiada bahaya aspirasi.

Kelemahan anestesia tempatan:

  • Kesan "kehadiran" ke atas operasi sendiri.
  • Takut kepada bilik operasi dan orang asing.
  • Kesakitan yang sedikit berlaku.

Adenotomi klasik dalam beberapa kes dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia jenis apa yang lebih baik untuk kanak-kanak tertentu ditentukan oleh doktor, memandangkan keinginan ibu bapa.

Bagi kanak-kanak (3-4 tahun), anestesia umum adalah lebih baik. Kanak-kanak mungkin takut terhadap premis yang tidak dikenali, orang asing dan tidak akan mengikut arahan kakitangan. Kanak-kanak umur sekolah rendah dan menengah sering dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Juga, anestesia umum digunakan, jika perlu untuk melakukan adenotonsillotomy - keluarkan adenoids dan potong amandel.

Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena digunakan, sesuai untuk campur tangan jangka pendek, sambil menggunakan dadah seperti propofol, natrium thiopental, ketamin. Sekiranya perlu, anestesia "diperluaskan", anestesia penyedutan (topeng atau endotracheal) ditambah kepada anestesia intravena.

Faedah anestesia am:

  • Anestesia penuh.
  • Tidak ada rasa takut campur tangan.

Kelemahan anestesia am:

  • Bahaya aspirasi kandungan gastrik (itulah sebabnya semua campur tangan dibuat pada perut kosong).
  • Selalunya cara yang panjang dan menyakitkan daripada anestesia (terutama pada kanak-kanak kecil). Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah, kelemahan, pening.
  • Kesan toksik ubat anestetik - selepas anestesia penyedutan, ramai kanak-kanak mengalami mimpi buruk dan gangguan tidur.

Adenotomi endoskopik

Pada masa ini, adenotomi endoskopik semakin digunakan. Oleh kerana ketepatan yang lebih tinggi dan kurang invasif, jenis campur tangan ini hanya menerima maklum balas positif daripada ibu bapa pesakit kanak-kanak.

Sesetengah kanak-kanak perlu membuang semula tumbuh-tumbuhan adenoid, kerana tonsil pharyngeal mempunyai kecenderungan untuk berkembang selepas adenotomi. Untuk pembedahan semula, pembedahan endoskopik sangat diperlukan. Malangnya, tidak semua institusi yang menyediakan penjagaan ENT dalam pesakit untuk kanak-kanak mempunyai peralatan endoskopi.

Adenotomi endoskopik sangat berkesan dalam kes-kes di mana adenoid tidak tumbuh ke dalam lumen saluran pernafasan, tetapi tersebar di sepanjang dinding membran mukus. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernafasan, tetapi melanggar pengudaraan tiub pendengaran. Disfungsi permanen tiub auditori membawa kepada otitis dan memperoleh kehilangan pendengaran konduktif.

Bagaimana penyingkiran adenoid endoskopik dilakukan?

Adenotomi endoskopik dalam 99% kes dilakukan di bawah anestesia umum. Oleh kerana ini adalah campur tangan yang kurang invasif dan lebih tepat, masa operasi dikira dalam puluhan minit (dan tidak beberapa minit, seperti dalam adenotomi konvensional). Pemecatan adenoids dengan kaedah endoskopi di bawah anestesia tempatan mungkin dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua, yang boleh duduk 10-20 minit dengan tenang dan tanpa bergerak.

Setelah anemalisasi mukosa hidung dan pengenalan ubat anestetik, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga hidung sepanjang laluan hidung yang lebih rendah. Pertama, doktor meneliti adenoids, kemudian meneruskan untuk memotongnya. Untuk pemisahan tonsil pharyngeal hypertrophied pelbagai instrumen endoskopi boleh digunakan: resection forceps, electrocautery, gelang reseksi. Pilihan instrumen bergantung kepada peralatan alat endoskopi dan ciri-ciri struktur tonsil pharyngeal. Mungkin penyingkiran endoskopik adenoids melalui mulut.

Satu jenis adenotomi endoskopik ialah adenotomi pencukur. Untuk jenis campur tangan endoskopik, pencukur digunakan sebagai alat pemotong. Alat pencukur adalah insisi mikro mirip dengan gerudi yang terletak di dalam tiub berongga. Di sisi tiub terdapat lubang di mana pemotong berputar berputar dan memotong kain. Pencukur dihubungkan dengan aspirator (sedutan), jadi tiada tisu dikeluarkan memasuki lumen saluran udara, bahaya aspirasi berkurangan.

Selepas campur tangan

Tempoh postoperative selepas adenotomy apa-apa jenis hampir sama. Menurut ibu bapa dan pesakit kecil itu sendiri, keparahan masa pasca operasi bergantung pada jenis anestesi, dan bukan pada cara penyingkiran. Kadang-kadang kanak-kanak untuk masa yang lama keluar dari anestesia, menjerit, menangis. Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah (selalunya dengan darah tertelan), rasa mual, pening. Jika kanak-kanak itu dikendalikan di bawah anestesia am, maka selepas campur tangan dia dipindahkan untuk pemerhatian ke unit rawatan intensif, jika di bawah anestesia tempatan dia dipindahkan segera ke jabatan. 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit muda dilepaskan pulang.

Untuk kursus yang baik dalam tempoh selepas operasi di rumah, perlu mengikuti diet yang betul. Walaupun hakikatnya "di hidung" dan bukan dalam rongga mulut, pemakanan memainkan peranan penting untuk pemulihan yang cepat. Pada hari pertama pasca operasi, anda boleh memberi anak itu makanan yang lembut dan tulen: kentang tumbuk, bijirin bayi. Selepas 5-7 hari, anda boleh mempelbagaikan menu dengan hidangan "lembut": pasta, bubur biasa, soufflé, telur hancur dan sebagainya. Sepanjang tempoh pasca operasi, adalah mustahil untuk memberi:

  • Makanan panas dan sejuk, walaupun sesetengah doktor mencadangkan memberikan ais krim untuk kesan penyejukan dan anestetik.
  • Minuman berkarbonat, minuman dan jus buah pekat.
  • Makanan pepejal: keropok, kerepek, kue.
  • Hidangan masin dan pedas.

Semua produk ini, kecuali cookies dan keropok, menyebabkan tergesa-gesa darah ke mukosa lisan dan nasofaring, yang boleh menyebabkan pendarahan selepas pembedahan. Cookies, cip dan keropok mencederakan mukosa oropharynx.

Di samping pemakanan, dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak mesti memerhatikan mod fizikal yang lembut. Dilarang melawat kolam renang, mandi, sauna; anda tidak boleh duduk lama di bilik mandi atau di bawah pancuran air panas. Aktiviti fizikal harus sederhana - tidak perlu memaksa bayi untuk duduk atau berbohong sepanjang hari, biarkan dia bergerak, mengikut kesejahteraannya.

Untuk regenerasi tisu yang betul selepas adenotomi, biasanya ubat tidak diperlukan. Tidak perlu menyiram hidung atau entah bagaimana cuba masuk ke dalam nasofaring. Permukaan luka dilindungi dengan mekar fibrin, tisu baru dibentuk di bawahnya, mekar secara beransur-ansur ditolak, tidak dapat dilihat oleh anak itu sendiri. Apabila kesakitan yang dinyatakan dapat memberi anak parasetamol atau ibuprofen (masih terdapat ulasan yang baik mengenai persiapan panadol dan ibuklin).

Sekiranya tiba-tiba pesakit kecil mempunyai demam atau bau yang tidak menyenangkan dari mulut atau hidung, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Sebelum berunding dengan doktor, anda hanya boleh membersihkan rongga hidung perlahan-lahan (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Adalah tidak diingini untuk membasuh hidung anda dengan picagari, jarum suntikan atau kaedah "ganas" yang lain. Jet cecair yang kuat boleh merosakkan lapisan fibrin dan menyebabkan pendarahan.

Adenotomi adalah campur tangan yang perlu untuk hypertrophy rumit adenoids. Komplikasi hipertropi adenoids termasuk: otitis yang kerap, pendengaran dan pernafasan hidung, perubahan dalam tengkorak muka dan menggigit. Apa jenis adenotomi untuk dipilih dan jenis anestesia yang digunakan - pilihan kekal dengan ibu bapa dan doktor yang hadir. Ulasan doktor tentang pembedahan endoskopik menunjukkan kelebihan kaedah ini dengan adenoids "rata" atau pembacaan semula. Tempoh postoperative awal lebih sukar di kalangan kanak-kanak yang menjalani anestesia am, tempoh postoperative lewat adalah sama untuk sebarang jenis anestesia. Adenotomi tepat pada masanya adalah cara langsung untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berkesan.

Adenotomi - kaedah penyingkiran adenoid

Adenoids adalah pembentukan yang berasal dari tisu limfoid daripada tonsil pharyngeal, yang sama dalam fungsi dan struktur kepada kelenjar terletak pada rongga mulut. Adenoids dengan jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan untuk beberapa sebab lain boleh berkembang dengan pesat, menyebabkan beberapa perubahan patologi dalam nasofaring. Ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, tetapi kelaziman penyakit ini sangat tinggi, oleh itu ia sering didiagnosis pada usia 1-12 tahun. Penghapusan adenoids digunakan sebagai cara radikal untuk menyingkirkan masalah ini, apabila cara lain tidak berkuasa.

Kenapa keluarkan adenoid

Tonsil pharyngeal hadir pada seseorang dari kelahiran, yang mempunyai saiz normal. Tetapi secara beransur-ansur, kerana banyak sebab, kanak-kanak tumbuh dari organ ini, dan doktor mengesahkan "adenoids" 1-3 darjah semasa peperiksaan. Gejala-gejala penyakit pada peringkat awal hampir tidak muncul, jadi operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak semasa tempoh ini tidak diperlukan. Sebagai peraturan, 1-2 darjah penyakit boleh dihalang oleh kaedah konservatif. Menjelang akhir kedua - permulaan tahap adenoid yang ketiga, gejala berikut mungkin muncul:

  • batuk, batuk;
  • selsema kerap;
  • rhinitis berpanjangan;
  • malam berdengkur;
  • pernafasan hidung pada siang hari;
  • insomnia;
  • sakit kepala

Akibat adenoids canggih adalah gangguan pendengaran, masalah dengan menelan makanan, dan juga ubah bentuk kerangka muka dan keterbelakangan mental. Itulah sebabnya pada tahap 2-3 penyakit itu dan melaksanakan operasi penyingkiran adenoids. Keperluan untuk campur tangan pembedahan (adenotomi) akan ditunjukkan oleh doktor yang hadir selepas melakukan pemeriksaan digital atau endoskopik.

Petunjuk langsung untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak:

  1. otitis lebih daripada 2 kali setahun dan gangguan pendengaran;
  2. kehadiran dengkuran dan kelewatan nafas pada waktu malam (apnea);
  3. kehadiran penyakit berulang, pharynx, laring;
  4. sejarah abses peritonsillar;
  5. ARI lebih daripada 6 kali setahun;
  6. pernafasan hidung teruk;
  7. anomali maxillofacial.

Di samping itu, adenoiditis keradangan (keradangan tonsil pharyngeal) dengan kursus akut dan subacute, serta kekurangan hasil daripada terapi konservatif, juga memaksa doktor dan ibu bapa membuat keputusan untuk membuang adenoid.

Bila hendak menghilangkan adenoid

Pakar mengatakan bahawa adalah yang terbaik untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak berumur 5 tahun. Tetapi tanda-tanda di atas adalah asas untuk campur tangan pada mana-mana umur (dari setahun ke tahun). Diagnosis adalah wajar untuk menjalankan kaedah endoskopi, tetapi jika tidak ada, adenoids diperiksa menggunakan cermin atau dikesan oleh palpation.

Nasraryngeal tonsil terhenti selepas 12 tahun. Kemudian tisu limfoid menjadi keras, dan oleh remaja hanya mayat kecil amigdala tetap. Tetapi kadang-kadang adenoids terdapat pada orang dewasa, jika pada zaman kanak-kanak mereka sangat meningkat, tetapi tidak dikeluarkan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis adenoid pada orang dewasa hanya dengan bantuan rhinoskopi. Rawatan penyakit oleh kaedah pembedahan pada masa dewasa dijalankan sama seperti pada kanak-kanak.

Kontra untuk pembedahan:

  • tempoh penyakit berjangkit akut dan 2 minggu selepas penamatan mereka;
  • pemutihan penyakit kulit;
  • Patologi serius sistem hematopoetik (dalam kes ini, operasi dilakukan di hospital khusus);
  • penyakit jantung tanpa pembetulan.

Bilakah masih perlu mengeluarkan kelebihan adenoids? Ini akan memberitahu Dr Komarovsky.

Kaedah penyingkiran

Biasanya, seorang pakar yang berpengalaman akan mengenali ibu bapa dengan kaedah yang terdapat dalam senjata perubatan bagaimana adenoids pada kanak-kanak dikeluarkan. Walau apa pun kaedah yang dipilih, ia mesti termasuk 2 peringkat - operasi sebenar dan prosedur untuk pemulihan pendengaran, normalisasi pernafasan hidung, dll. Hanya pendekatan sedemikian akan meminimumkan risiko komplikasi, termasuk pengulangan semula adenoid.

Pengecualian klasik adenoids

Operasi sedemikian untuk mengeluarkan adenoids dilakukan di bawah anestesia tempatan (lidocaine). Doktor itu mengetatkan tonsil pharyngeal yang diperbesar dengan pisau cukur berbentuk cincin khas. Kelemahan kaedah ini adalah jelas:

  • rintangan aktif kanak-kanak;
  • kecederaan fizikal, mental;
  • pengasingan adenoids "secara membabi buta", iaitu risiko tinggi untuk meninggalkan sekeping tisu hipertropik;
  • Kesakitan tinggi jika elektrocoagulasi tisu dilakukan selepas pembedahan.

Kelebihan operasi ini hanya ketiadaan anestesi umum, tetapi berkaitan dengan ubat-ubatan moden untuk anestesia am yang tersedia kepada doktor, kelebihan ini diragukan.

Adenotomi laser

Penyingkiran laser dari adenoids adalah pilihan alternatif untuk pembedahan pada kanak-kanak. Daripada pisau bedah, pakar menggunakan balok laser, dan teknologi itu boleh melibatkan 2 jenis manipulasi:

  • Pembekuan - menggunakan rasuk yang fokus, doktor membuang pertumbuhan sebarang saiz. Adenotomi laser seperti ini digunakan terutamanya untuk adenoid besar.
  • Pengalihan - tisu limfoid disejat dalam lapisan, jadi teknik ini sesuai untuk menghilangkan adenoid kecil. Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk memproses slice selepas pembedahan endoskopik.

Di antara kelebihan operasi ini, apabila menyingkirkan adenoid pada kanak-kanak dengan laser:

  • kecederaan tisu dan penyembuhan cepat;
  • hampir tidak ada kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
  • meminimumkan komplikasi bakteria;
  • kadar kambuh rendah.

Namun, dengan adenoid yang sangat besar, disyorkan untuk menggunakan laser sebagai bantuan, dan menjalankan operasi itu sendiri dengan kaedah endoskopik.

Adenotomi endoskopik dan pencukur

Adenotomi endoskopi adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai dan selamat untuk mengendalikan adenoid. Oleh sebab campur tangan berlaku di bawah anestesia umum, doktor mempunyai peluang untuk menghapus sepenuhnya tisu limfoid di bawah kawalan alat khas. Endoskopi bukan sahaja boleh menghilangkan adenoid secara kualitatif, tetapi juga mencegah pendarahan dengan menekan luka dengan turunda selama beberapa minit. Di klinik moden, adenotomi endoskopik sering ditambah dengan rawatan laser atau radio di rantau adenoid. Ini akan memastikan kajian lebih menyeluruh tentang kawasan yang dikendalikan dan meminimumkan risiko kambuh.

Kursus operasi, yang dianggap sebagai "standard emas" untuk penyingkiran adenoids di seluruh dunia, mungkin sedikit berbeza dengan cara tonsil tenggorokan dikeluarkan. Sekiranya doktor tidak menggunakan pisau pekeliling biasa, tetapi menggunakan alat pencukur (microdebrider), maka operasi itu dipanggil alat pencukur adenotomi. Hujung alat pencukur dimasukkan ke dalam rongga hidung hingga ke nasofaring, dan selepas itu mereka memotong tisu-tisu yang diubah secara patologi, dan juga menghisap darah dan mengeluarkan kawasan yang terputus.

Operasi plasma sejuk

Teknik adenotomi plasma sejuk melibatkan penggunaan coblator - plasma sejuk. Pada masa ini, kaedah adenotomi ini dianggap paling progresif. Suhu rasuk koblatore tidak melebihi 60 darjah, maka operasi itu sendiri dan tempoh pasca operasi tidak boleh melibatkan sakit. Adenotomi plasma sejuk, antara lain, mempunyai kelebihan berikut:

  • keupayaan untuk menghapuskan kerosakan sepenuhnya pada tisu yang sihat;
  • jumlah minimum darah atau darah tidak lengkap, yang boleh menjadi sangat penting bagi penderita darah yang lemah;
  • adalah mungkin untuk menjalankan campur tangan kualitatif dengan kehadiran adenoid yang semakin meningkat secara biasa (contohnya, di kawasan telinga);
  • kelajuan tinggi kerja doktor, masa operasi minimum.

Anestesia untuk adenotomi

Pembuangan adenoids pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Biasanya, operasi klasik dijalankan selepas pengairan nasofaring dengan lidocaine, atau tanpa ia sama sekali, yang, tidak syak lagi, akan menjadi sukar bagi anak kecil untuk dibawa. Sudah tentu, sakit semasa manipulasi tidak adenotomy tinggi kerana kekurangan saraf dalam tisu limfoid, tetapi takut dan seram di sisi sejumlah besar darah pasti mewujudkan "imej" yang lebih dahsyat dengan doktor untuk kanak-kanak. Terdapat banyak kes masalah psikologi yang serius dalam kanak-kanak selepas adenotomi klasik, termasuk keengganan untuk melawat doktor pada masa akan datang.

Sekarang hospital dan klinik yang paling moden mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak hanya di bawah anestesia umum. Cara-cara untuk anestesia pada masa kita tidak banyak membahayakan tubuh berbanding dengan dadah dari masa lalu. Tempoh operasi dalam kanak-kanak atau dewasa adalah 20-40 minit (bergantung kepada teknik), dan pesakit bangun di meja operasi. Untuk satu lagi 30-40 minit, seorang pakar biologi atau jururawat menyelia dia, selepas itu pesakit dipindahkan ke wad. Selepas 2-3 jam, anda boleh memberi makanan kanak-kanak itu, dan jika tiada kemerosotan dalam beberapa jam lagi, dia akan dibenarkan pulang.

Mana-mana anestesia adalah risiko kesihatan manusia, jadi ibu bapa kanak-kanak itu akan diminta menandatangani perjanjian mengenai kesedaran. Tetapi amalan perubatan telah membuktikan bahawa komplikasi post-anesthetic dan operative adenotomi yang teruk sangat jarang berlaku, dan oleh itu adalah lebih baik untuk tidak meletakkan beban pada jiwa yang tidak matang pada bayi dan melakukan campurtangan di bawah anestesia umum.

Komplikasi selepas pembedahan

Selepas penyingkiran adenoids dalam kebanyakan kes, keputusannya menguntungkan. Dalam masa 1-4 minggu, pernafasan hidung dipulihkan pada seorang kanak-kanak atau orang dewasa, mendengarnya berhenti berdengkur pada waktu malam. Kerentanan jangkitan pernafasan akut, termasuk virus, biasanya dikurangkan, dan peningkatan kekebalan keseluruhan.

Komplikasi operasi sangat jarang, bagaimanapun, doktor diwajibkan memberi amaran tentang penampilan mereka yang mungkin. Selalunya terdapat pendarahan selepas bersalin, dan kadang-kadang ia muncul selepas beberapa jam selepas campur tangan. Ini biasanya bermaksud masalah koagulabiliti pesakit, atau lebih mungkin, tapak tisu limfoid dalam nasofaring. Sebab-sebab untuk meninggalkan sebahagian daripada adenoids adalah seperti berikut:

  • instrumen yang tidak wajar untuk pembedahan;
  • kedudukan pisau pisau yang salah;
  • pergerakan aktif pesakit semasa manipulasi.

Peristiwa-peristiwa sedemikian memaksa doktor untuk campur tangan semula, di mana sisa-sisa adenoids diasingkan dengan teliti dengan alat khas. Dengan ketiadaan kesan dan pendarahan yang berterusan, tamponade hidung posterior dilakukan dan kaedah rawatan lain dilakukan.

Berikut adalah komplikasi lain adenotomy, yang kadang-kadang berlaku dalam amalan perubatan:

  1. Muntah berdarah (berlaku akibat pengambilan darah semasa operasi, tetapi tidak lebih daripada 1-2 kali.) Dengan muntah yang berpanjangan, kanak-kanak mesti dibawa ke hospital).
  2. Otitis (berkaitan dengan jangkitan pada telinga tengah).
  3. Keadaan subfebril tanpa sebab yang jelas (normal, jika tidak melebihi 2 hari).
  4. Meningkatkan suhu badan lebih daripada 48 jam (memerlukan ujian untuk keracunan darah, radang paru-paru, dan sebagainya).
  5. Kecederaan kepada nasofaring (jarang terjadi, terutamanya disebabkan oleh kerosakan instrumen atau campur tangan yang tidak mahir).
  6. Stenosis cetatritis nasofaring (didiagnosis hanya selepas pelanggaran peraturan yang berlebihan dan menyebabkan kecederaan serius).

Biasanya, adenotomi dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit kecil dibenarkan pulang ke rumah setelah beberapa jam. Orang dewasa, remaja menghabiskan 2 hari dari masa campur tangan di hospital.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Sejurus selepas operasi, doktor akan menetapkan langkah-langkah khas untuk pencegahan komplikasi pasca operasi selama 7-10 hari, antaranya yang berikut adalah yang paling penting:

  • pengecualian makanan panas, minuman, jus masam, buah-buahan, makanan kasar;
  • sekatan aktiviti fizikal, pengecualian daripada pendidikan jasmani;
  • pencegahan hubungan dengan pesakit dengan SARS;
  • larangan mengambil prosedur air panas, perjalanan ke bilik mandi, serta kolam renang;
  • katil atau katil semi tidur selama 1-2 hari.

Dari ubat-ubatan, biasanya disyorkan untuk menanamkan titisan minyak ke dalam hidung tiga kali sehari selama 3 hari, antibiotik kadang-kadang ditetapkan selama 4-5 hari (jika ada risiko mengembangkan jangkitan bakteria), ubat vasoconstrictor untuk edema (5 hari). Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, nasonex sering dirawat di hidung selama 1 bulan pada satu masa pada bulan tersebut. Selalunya, walaupun selepas adenotomy pada kanak-kanak dengan adenoid canggih, mulut masih terbuka kerana kebiasaan bernafas melalui mulut dan bukan hidung. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan untuk masa yang lama, peraturan yang akan ditetapkan oleh ahli otolaryngolog.

Apabila pembedahan diperlukan

Pengulangan adenoids dianggap sebagai percambahan dari tapak yang tidak dikeluarkan dari tonsil pharyngeal. Biasanya tindak balas berlaku selepas operasi oleh kaedah "buta". Campurtangan moden dengan teknik endoskopik di bawah anestesia am secara praktikal tidak memberikan komplikasi dalam bentuk pertumbuhan baru adenoids. Adalah dipercayai bahawa operasi berulang diperlukan dalam 1-2% kes, dan sesetengah kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk berulang. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian mempunyai:

  • asma bronkial;
  • alahan yang teruk;
  • angioedema yang kerap;
  • bronkitis bermusim;
  • urtikaria.

Juga mencetuskan masalah boleh operasi yang tidak berkualiti, adenotomi pada usia 3 tahun. Biasanya, jika terdapat kambuh, 3-6 bulan selepas operasi, terdapat peningkatan kesukaran bernafas melalui hidung, serta semua tanda penyakit lain. Hampir selalu, pesakit sedemikian memerlukan reoperasi, tetapi kadang-kadang ia mungkin untuk "melunaskan" proses patologi oleh kaedah konservatif.

Adenotomi (penyingkiran adenoid) perlu dilakukan seawal mungkin dari masa diagnosis dibuat. Tetapi perlu diingat bahawa penghapusan adenoids dijalankan hanya jika terdapat bukti. Lihat video untuk butiran mengenai kaedah penyingkiran.

Adakah anda salah satu daripada berjuta-juta orang yang ingin menguatkan sistem imun?

Dan semua percubaan anda tidak berjaya?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Boleh difahami, kerana badan yang kuat adalah penunjuk kesihatan dan alasan kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa orang yang sihat kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami cadangkan membaca artikel oleh Elena Malysheva, tentang cara menguatkan badan anda sebelum musim gugur. Baca artikel >>

Petunjuk untuk adenotomi endoskopik. Peringkat utama operasi ini

Adenotomi endoskopi adalah operasi moden, yang terdiri daripada penyingkiran tonsil palatina yang diperbesarkan. Adenoiditis adalah penyakit ENT yang sering berlaku pada kanak-kanak dari tiga hingga 14 tahun. Pada usia yang lebih tua, adenoids kurang biasa dan ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu tonsil selepas remaja boleh digantikan dengan tisu penghubung. Rawatan konservatif terhadap adenoid tidak selalu berkesan, dan akibat daripada gangguan fungsi tonsil dapat sangat serius.

Oleh itu, satu operasi ditetapkan, bagaimana penyingkiran endoskopik dilakukan secara terperinci boleh didapati di video di Internet. Intervensi minima invasif moden dilakukan di pelbagai klinik dan, menurut ulasan, operasi ini ditangguhkan beberapa kali lebih mudah berbanding adenotomi standard. Kawalan video semasa intervensi endoskopik membolehkan anda mengatasi hipertrofi sepenuhnya dari adenoids, dan pada orang dewasa ia membantu menentukan kehadiran tumor.

Petunjuk untuk penyingkiran tonsil endoskopi

Adenoiditis kronik, yang ditemui pada kanak-kanak, adalah punca banyak penyakit menengah dan kemerosotan kesejahteraan umum. Tisu yang diperluaskan dari amandel tidak lagi memenuhi fungsinya dan selain itu menghalang sistem lain badan daripada berfungsi dalam mod yang dikehendaki. Adenoid yang diperbesar adalah punca utama:

  • Pernafasan mulut. Dalam kes ini, kanak-kanak berhenti bernafas seperti yang sepatutnya, iaitu, melalui hidung dan ini bermakna bahawa dia mempunyai lebih sering bronkitis, tracheitis, rhinitis, pharyngitis.
  • Kehilangan pendengaran.
  • Amaran tonsil memberi kesan negatif kepada bekalan oksigen otak. Akibatnya, kanak-kanak kurang mendapat perhatian, kanak-kanak sekolah sering mengalami prestasi akademik.

Komplikasi yang tersenarai dan kekurangan kesan terapi konservatif adalah tanda-tanda untuk tujuan pembedahan. Beberapa dekad lalu, adenoid telah dikeluarkan dengan pisau bedah. Campurtangan seperti itu sering berakhir dengan penyakit yang berulang, sangat traumatik untuk kanak-kanak itu, dan tempoh selepas operasi sukar ditanggung. Pada masa kini, adenotomi endoskopik semakin digunakan, campur tangan pembedahan ini mempunyai beberapa kelebihan, dan tempoh pemulihan pasca operasinya berjumlah satu hingga dua hari. Mana-mana ibu bapa, selepas anak mereka telah menjalani pembedahan endoskopi, boleh menonton video dan membaca ulasan, ini dalam kebanyakan kes membantu memahami bahawa tidak ada yang sukar dalam pengalihan tonsil. Sebagai perbandingan, anda boleh menonton video dan membaca ulasan tentang cara penyingkiran tradisional adenoids dengan pisau pisau dilakukan.

Bagaimana adenotomi endoskopik

Adenotomi dengan bantuan peralatan endoskopi adalah operasi dikawal secara visual yang membolehkan penyingkiran tonsil yang terlalu banyak dengan ketepatan yang tinggi. Campur tangan berteknologi tinggi mempunyai beberapa kelebihan dan masing-masing harus dipertimbangkan secara berasingan.

  • Untuk operasi menggunakan anestesia umum. Dalam rawatan kanak-kanak itu sangat penting, anestesia umum membolehkan kanak-kanak menjalani pembedahan tanpa trauma psikologi yang tidak perlu. Anestesia tempatan yang digunakan sebelum ini semasa operasi biasa membuat bayi berkeringat, dan ini dapat dilihat pada kualiti penyingkiran tonsil hipertrofi dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan psiko-emosi kanak-kanak itu.
  • Tiub endoskopik dengan microcamera dimasukkan melalui laluan hidung. Kawalan video membolehkan doktor untuk meneliti seluruh nasofaring secara menyeluruh dan menghapus amygdala yang terlalu banyak. Adenotomi pencukur dilakukan menggunakan alat microdebrider khas (pencukur), pada akhirnya ia mempunyai bahagian tetap dengan pisau tajam di dalamnya. Kain pemotong dihancurkan oleh bilah dan dibawa keluar dengan bantuan sedutan.

Anestesia am, yang digunakan semasa campur tangan endoskopik, membolehkan doktor untuk melakukan semua tindakan dengan jelas, dan ini memberi kesan kepada kualiti keseluruhan operasi dan tempoh selepas operasi. Di bawah kawalan video, tisu limfoid hiperturuopik dikeluarkan di tempat yang tepat, dan ini memastikan bahawa tidak ada kambuh di masa depan. Anestesia untuk kanak-kanak dipilih secara khusus, iaitu, pakar anestesi mengambil masa kira-kira, kehadiran kontra dan anggaran masa adenotomi.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am.

Tahap adenotomi endoskopik

Adenotomi endoskopik biasanya diberikan secara terancang. Ia adalah perlu untuk menyediakan kanak-kanak untuk operasi, ini bermakna anda perlu untuk mengumpul ujian tertentu, membuat kardiogram hati. Adalah perlu bahawa pada masa operasi kanak-kanak tidak sakit, jika suhu meningkat pada hari ini, doktor tidak boleh menjalankan endoskopi. Anestesia dipilih oleh anestesia selepas bercakap dengan ibu dan memeriksa anak. Beberapa hari sebelum adenotomi, bayi ditetapkan antihistamin, titisan hidung, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan. Semua ini membolehkan perpindahan dan anestesia yang lebih baik itu sendiri, dan tempoh pasca operasi.

Operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira satu jam. Selepas penyingkiran kanak-kanak itu dipindahkan ke wad, di mana dia harus berada di bawah pengawasan orang dewasa. Anestesia biasanya disahkan oleh kanak-kanak dengan baik, dan banyak laporan dari ibu bapa mengesahkan ini. Tetapi sesetengah kanak-kanak mungkin menjerit, bimbang, perlu memastikan bahawa mereka tidak membuka selepas operasi dan muntah.

Selepas pembedahan, kanak-kanak biasanya di bawah pemerhatian pada siang hari, dan keesokan harinya dia sudah dibenarkan pulang. Anestesia semasa menggunakan tidak menyebabkan sebarang perubahan negatif. Sekitar sejam selepas penyingkiran adenoids, pesakit boleh diberikan sedikit minum, dan pada waktu petang makanan diambil alih dibenarkan.

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan endoskopi, kanak-kanak itu sangat terdedah kepada selesema dan oleh itu ia mesti dilindungi, aktiviti fizikal perlu terhad dalam tempoh sebulan.

Sekiranya terdapat suhu, bayi perlu ditunjukkan kepada doktor - proses keradangan dalam tempoh ini tidak boleh ditangguhkan. Pembedahan endoskopik pada kanak-kanak lebih mudah diterima daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada orang tua tisu menyembuhkan lebih perlahan. Tetapi berbanding penyingkiran tradisional, adenotomi yang dilakukan dengan peralatan video selalu menyebabkan komplikasi kurang.

Sebagai tambahan kepada intervensi endoskopik, adenotomi plasma sejuk atau kaedah kobalt berdasarkan penggunaan elektrod kini digunakan. Kadangkala teknik laser untuk rawatan adenoids digunakan. Kaedah rawatan moden apa yang tepat untuk anak anda hanya boleh diselesaikan oleh doktor yang berpengalaman, anda hanya boleh menilai kemajuan setiap operasi video. Mereka akan membantu untuk memilih kaedah rawatan pembedahan dan ulasan, kebanyakannya positif mengenai campur tangan endoskopi.

"Adenoids anak saya terganggu selama lebih daripada tiga tahun. Pencarian mencari ubat yang tidak berkesudahan, melakukan segala macam prosedur, berdengkur pada waktu malam dan selsema yang kerap telah letih bukan hanya dia, tetapi juga seluruh keluarga kami. Penyingkiran tonsil telah dicadangkan lama dahulu, tetapi kami masih tidak dapat menyambung sehingga saya secara tidak sengaja membaca ulasan positif tentang endoskopi. Kami benar-benar memutuskan penyingkiran ini selepas berbincang dengan doktor operasi. Kanak-kanak itu menjalani operasi itu dengan mudah, pada waktu petang dia sudah berlari dan makan. Selama dua minggu kami masih tidak melalui berdengkur, tetapi sekarang semuanya baik-baik saja. Dan perkara yang paling penting ialah kita semakin kurang berkemungkinan sakit, dan prestasi sekolah bertambah baik. "- Marina, 33 tahun.

Pembuangan adenoids dengan kaedah moden

Apakah penyingkiran adenoid?

Pembedahan untuk membuang tumbuhan adenoid dipanggil adenotomi. Adenoid - patologi nasofaryngeal membesarkan patologi. Biasanya, organ ini berfungsi sebagai fungsi perlindungan, tetapi penyakit berjangkit yang kerap menyebabkan keradangan berulang pada tisu limfoid, akibat daripada penambahan beratnya yang dicatat - adenoid terbentuk. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak jatuh dari 3 hingga 14 tahun, orang dewasa menghadapi masalah adenoid yang sangat jarang.

Tahap peningkatan adenoid

Dalam amalan, klasifikasi berikut digunakan mengikut tahap peningkatan dalam adenoid, kerana ini sebahagian besarnya menentukan petunjuk untuk rawatan perubatan atau pembedahan:

Kaedah untuk rawatan konservatif adenoids

Adenoid adalah organ sistem imun. Tisunya mengandungi banyak sel yang menghasilkan antibodi kepada patogen. Dengan kejayaan rawatan konservatif, halangan perlindungan ini sepenuhnya dipelihara. Ubat antibakteria digunakan, sebagai adenoiditis (radang tisu adenoid) berlaku terutamanya disebabkan oleh pendedahan kepada mikroflora patogenik. Untuk membuang bakteria dari mukosa hidung dan nasofaring, kursus pembersihan hidung dilakukan dengan pam vakum. Fisioterapi seperti tiub KUF, laser dan peranti magnetik menyumbang kepada penyingkiran keradangan yang cepat, meningkatkan peredaran darah dan imuniti tempatan. Bukan sahaja ahli otolaryngolog, tetapi juga ahli imunologi yang terlibat dalam rawatan adenoid, dia menetapkan membina ubat yang merangsang pertahanan badan untuk mengurangkan jumlah jangkitan pernafasan akut. Tetapi, malangnya, keberkesanan rawatan konservatif adalah kira-kira 50% dan selalu ada risiko mengatasi masalah yang berulang ketika menghadapi infeksi, yang bermaksud bahawa gejala-gejala itu boleh disambung semula.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Peningkatan vegetatif adenoid membawa kepada disfungsi dalam badan: tumpuan jangkitan kronik terbentuk, imuniti dikurangkan, fungsi tiub pendengaran terganggu.

Perubahan dalam badan ini menyumbang kepada kemunculan petunjuk untuk penyingkiran adenoid:

  • SARS dan selsema. Suatu halangan dalam bentuk adenoid berlaku di rongga hidung, yang menghalang aliran lendir. Sebaliknya, lendir melakukan fungsi perlindungan dan melindungi kita daripada virus, tetapi apabila halangan timbul, keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan jangkitan dan kejadian proses keradangan dicipta di rongga hidung.
  • Kerosakan pendengaran. Adenoid menutup mulut tiub Eustachian, dengan itu menghalang laluan udara bebas ke telinga tengah. Akibatnya, gendang telinga itu kehilangan mobilitinya, yang dicerminkan secara negatif dalam sensasi pendengaran.
  • Keradangan kronik tonsil nasofaryngeal (adenoiditis kronik). Vegetasi adenoid yang meradang berfungsi sebagai persekitaran yang baik untuk menyerang pelbagai jangkitan. Dalam tonsil nasofaring, bakteria dan virus terbentuk yang menyebabkan adenoid kronik, disertai dengan rinitis berterusan.
  • Otitis berulang. Pertumbuhan tonsil nasofaring menyerang fungsi telinga tengah, mengakibatkan keadaan yang baik untuk penyebaran dan perkembangan jangkitan.
  • Penyakit saluran pernafasan - faringitis, laringitis, tracheitis, bronkitis. Dengan peningkatan tisu limfa, keradangan kronik berkembang. Akibat daripada pertumbuhan, lendir dan nanah sentiasa terbentuk, mengalir ke dalam sistem pernafasan. Sekiranya bersentuhan dengan membran mukus, mereka menyebabkan proses keradangan yang membawa kepada penyakit berjangkit saluran pernafasan.
  • Batuk adenoid. Ini disebabkan oleh rangsangan endapan saraf dalam nasofaring dan di belakang faring. Selalunya, doktor mengaitkan batuk pesakit dengan selesema dan selsema, sementara pesakit tidak mengalami gangguan bronkus, di mana batuk boleh menjadi gejala adenoid. Dalam rawatan batuk adenoid.
  • Bronkitis, radang paru-paru
  • Gangguan pertuturan
  • Terlibat dalam pembangunan fizikal
  • Gangguan neurologi - sakit kepala, enuresis, negeri yang menyusu
  • Gigit yang tidak normal dengan pembentukan "wajah adenoid"
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak

Umur optimum untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak 3-7 tahun. Menunda pembedahan jika ada tanda-tanda untuk pembedahan boleh menyebabkan akibat negatif dan boleh menyebabkan penyakit seperti kehilangan pendengaran yang berterusan akibat gangguan pendengaran tabung, pembentukan cairan likat pada rongga timpani (otitis exudative atau pelekat), kecacatan muka, gigitan yang tidak betul, karies, kemusnahan enamel gigi, pelanggaran gigi. Juga, kehadiran tumpuan jangkitan kronik di dalam badan boleh menyebabkan penyakit seperti asma bronkial, glomerulonephritis kronik (keradangan autoimun buah pinggang) dan menyumbang kepada kelemahan sistem imun secara keseluruhan.

Pembuangan adenoid pada orang dewasa

Terdapat kes-kes apabila kehadiran adenoids didiagnosis pada orang dewasa. Ini adalah kerana pengenalan yang meluas ke dalam diagnosis kaedah endoskopik pemeriksaan rongga hidung. Manifestasi mungkin tidak begitu jelas seperti di zaman kanak-kanak, sering kali aduan kesesakan hidung, rhinitis kerap, otitis, lendir berlumpur di belakang tekak pada orang dewasa boleh dianggap oleh doktor sebagai gejala penyakit lain, yang membawa kepada kegagalan rawatan dan gangguan keadaan.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid pada orang dewasa:

  • berdengkur, kegagalan pernafasan semasa tidur
  • selsema kerap
  • kehadiran tonsilitis kronik atau faringitis
  • kesukaran dalam pernafasan hidung
  • Sindrom wicking postnasal (lepasan lendir di bahagian belakang tekak)
  • sinusitis berulang atau kehadiran sinusitis kronik
  • media otitis bernafas berulang atau exudative, kehilangan pendengaran
  • asma bronkial, bronkitis kronik

Kaedah untuk diagnosis adenoids

Kaedah klasik untuk mendiagnosis hypertrophy daripada tonsil nasofaryngeal termasuk pemeriksaan digital nasofaring dan pemeriksaan rongga hidung posterior, tetapi sering prosedur ini sukar dan memberikan sedikit maklumat, terutamanya jika anak dirujuk sebagai pesakit. Pada masa ini, kaedah diagnostik yang paling moden adalah pemeriksaan endoskopik - satu kaedah mengkaji membran mukus saluran atas pernafasan menggunakan endoskopi. Kelebihan endoskopi adalah bahawa ia benar-benar tidak menyakitkan dan selamat, dan dengan itu doktor mendapat gambaran lengkap saiz nasofaring, tahap peningkatan tisu adenoid dan keadaan orifis tiub auditori. Bersama-sama, data ini membolehkan anda memilih kaedah rawatan terbaik dan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal.

Kaedah untuk mengeluarkan adenoid

Kaedah instrumental untuk penyingkiran adenoid

Untuk mengeluarkan adenoids, pisau pisau khas digunakan - adenotom Beckmann. Adenotome disuntik ke dalam nasofaring, meletakkannya sedemikian rupa supaya semua tisu dikeluarkan, memasuki cincin adenotom. Kemudian adenoid dipotong. Perdarahan berhenti sendiri dalam masa beberapa minit. Keuntungan operasi ini terletak pada kemungkinan menjalankannya di bawah anestesia tempatan dan pada pesakit luar. Kelemahan yang ketara ialah penyingkiran adalah "buta", iaitu memotong tisu, doktor tidak mempunyai peluang untuk melihat rongga nasofaring, yang bermaksud untuk memeriksa sama ada terdapat zarah-zarah tisu adenoid yang boleh menyebabkan pertumbuhan semula (kambuh).

Kaedah penyingkiran adenoids gelombang radio

Pengoperasian kaedah ini dilakukan menggunakan peranti Surgitron, yang mempunyai muncung untuk mengeluarkan adenoid - adenotom gelombang radio. Adenotomi Radiowave memotong adenoid sebagai unit tunggal, seperti dalam operasi klasik, tetapi pada masa yang sama, gelombang radio mengikis (membebaskan) kapal-kapal, sehingga pendarahan semasa operasi itu diminimumkan. Kelebihan teknik ini adalah untuk mengurangkan kehilangan darah semasa pembedahan dan mengurangkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Penyingkiran laser adenoids

Salah satu pencapaian moden dalam bidang pembedahan ialah penggunaan alat laser. Di bawah pengaruh sinaran laser, suhu tisu meningkat dan cecair menguap darinya. Kaedah ini juga tidak berdarah. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kelemahan - masa operasi meningkat dengan ketara, dan pemanasan tisu sihat boleh berlaku di kawasan yang terjejas oleh laser.

Pembuangan adenoids oleh shaker (microdebrider)

Mikrodebreader adalah alat khas dengan kepala berputar yang mempunyai bilah pada akhir. Dengan bantuannya, adenoid dihancurkan, dan kemudian disedut ke dalam takungan sedutan, yang juga membolehkan anda dengan cepat dan sepenuhnya menghapuskan tumbuhan adenoid, walaupun tidak merosakkan mukosa nasofaring, adalah penting, kerana pendarahan sebaliknya, dan parut akan terbentuk kemudian. Operasi dengan microdebrider dilakukan di bawah anestesia dengan kawalan endoskopik. Ini adalah kaedah adenotomi yang paling moden dan berkesan, di mana risiko kambuh semula adalah minimum.

Klinik kami menggunakan kaedah penyingkiran gabungan. Kami menggunakan kelebihan setiap kaedah di atas, memberikan kecekapan yang lebih tinggi, operasi lebih cepat, risiko komplikasi berkurang, dan tempoh pasca operasi lebih mudah untuk kanak-kanak.

Pembuangan adenoids

Adenotomi adalah satu operasi untuk membuang patogen nasofaring tungkai patogen - patogenik. Adenoid selalunya diperbesar pada kanak-kanak berusia 3-14 tahun, tetapi baru-baru ini orang dewasa juga menghadapi masalah ini. Salah satu sebabnya berulang disebabkan oleh tisu limfoid yang tidak lengkap. Kaedah pemeriksaan moden terhadap nasofaring dapat dengan tepat mendiagnosis dan memahami bahawa adenoid diperbesar yang menyebabkan masalah kesihatan.

Kelebihan adenotomi untuk rawatan adenoids

Pakar-pakar Pusat ini mempunyai pengalaman yang kukuh dalam melaksanakan operasi tersebut dan sentiasa memperbaiki kemahiran mereka.

Kaedah rendah kesan endoskopik

Kawalan penuh sepanjang operasi, kehilangan darah minimum, pemulihan pesat.

Kami secara individu mendekati setiap pesakit, memilih taktik operasi dan jenis anestesia.

Petunjuk untuk adenotomi

  • Hypertrophied adenoids 2-3 darjah

Kos rawatan pembedahan

bergantung kepada banyak faktor: diagnosis, peringkat
penyakit, kaedah operasi, dan sebagainya.

Apa yang perlu anda lakukan

Persediaan untuk pembedahan

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, penyingkiran adenoid didahului oleh penyediaan preoperatif komprehensif. Pusat kami mempunyai semua yang anda perlukan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Teknik prosedur

Adenotomi endoskopik

Adenotomi endoskopi adalah teknik berdampak rendah yang pakar bedah kita fasih dalam. Pembedahan adenotomi dilakukan di bawah anestesia endotrake.

Adenotomi klasik

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Doktor dengan bantuan adenotoma - pisau berbentuk cincin khas, membuang adenoid yang diperbesarkan. Jahitan tidak diperlukan untuk operasi ini.

Bergantung kepada data diagnostik dan ciri-ciri individu pesakit, pakar otolaryng menggunakan satu atau satu lagi jenis adenotomi.

Pakar Pusat Pembedahan "SM-Clinic" fasih dalam kaedah klasik dan moden pengangkatan adenoid, dan terima kasih kepada operasi, dalam beberapa jam anda akan dapat bernafas sepenuhnya melalui hidung anda.

Tidak jumpa jawapan soalan anda?

Tinggalkan aplikasi dan pakar kami
akan berunding dengan anda.

Pemulihan selepas adenotomi

Adenotomi adalah operasi berdampak rendah, jadi tempoh pemulihan selepas itu adalah minimum. Kami mengesyorkan agar pesakit tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor selama 24 jam. Pernafasan hidung bebas mungkin sudah ada pada hari pembedahan, tetapi selama 5-7 hari akan datang, suara penyumbatan hidung mungkin berlaku akibat edema pascaoperasi.

Kami menawarkan harga yang menggalakkan di Moscow untuk adenotomi. Panggil dan buat temu janji: +7 (495) 777-48-49.

Mengapa kita?

Kelayakan dan pengalaman doktor yang tinggi

Pakar Bedah Pusat adalah pakar yang berkelayakan tinggi dengan pengalaman penting di Rusia dan di luar negara.

Pusat pembedahan besar

Pusat Pembedahan mempunyai 10 teater operasi dan lebih daripada 80 pakar operasi di semua bidang pembedahan moden.

Teknik impak rendah moden

Pembedahan endoskopik dan laparoskopik dilakukan melalui mini-punctures, serta pembedahan tanpa darah radiowave.

Pakar Pusat mengembangkan taktik rawatan pembedahan dan program pemulihan bagi setiap pesakit.

Setiap pesakit berada di bawah pengawasan pakar perubatan dan pakar perubatan sehingga menunaikan. Hospital ini dilengkapi dengan wad rawatan intensif.

Hospital selesa 24 jam

Pengawasan perubatan sepanjang masa, doktor dan jururawat yang berkelayakan, wad yang selesa, dan menu individu.

Rawatan komprehensif menggunakan peluang moden ubat restoratif dengan ketara mengurangkan proses pemulihan.

Pengangkutan pesakit dari mana-mana wilayah

Perkhidmatan Ambulans Sendiri menyediakan pengangkutan perubatan dan hospitalisasi pesakit ke hospital kami dari mana-mana bandar dan wilayah.

Adenotomi pada kanak-kanak: apakah cara campur tangan untuk dipilih?

Operasi untuk mengeluarkan adenoids dipanggil adenotomi. Dalam kebanyakan kes, campur tangan ini adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk pertumbuhan adenoid. Dalam otolaryngology, adenotomi dianggap sebagai operasi mudah, bagaimanapun, ia mesti diambil dengan sangat serius. Kanak-kanak perlu disediakan dengan teliti untuk operasi, pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pilihan anestesia, dan juga untuk mengikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Apa yang ditawarkan teknik moden?

Kenapa keluarkan adenoids?

Adenoids dipanggil tonsil pharyngeal hypertrophied. Ini bukan tumor, bukan abses, bukan polip, tetapi variasi yang tidak teratur dalam perkembangan organ. Kenapa adenoid tumbuh pada beberapa kanak-kanak manakala yang lain masih kecil? Soalan ini tidak mempunyai jawapan yang pasti. Punca-punca perkembangan adenoids belum dijelaskan. Pertumbuhan mereka tidak bergantung kepada keturunan, dan jika mereka berada di zaman kanak-kanak ibu bapa mereka, tidaklah perlu mereka berada di dalam anak.

Kehadiran adenoids tidak semestinya membawa kepada penyingkiran mereka. Malah tahap perubahan tonsil pharyngeal boleh menjadi variasi norma fisiologi, jika keadaan ini tidak mengganggu bayi. Ia berlaku bahawa adenoids saiz kecil boleh menyebabkan pelbagai penyakit, dan kemudian mereka perlu dikeluarkan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk membuang adenoid pada kanak-kanak adalah:

Sekiranya gejala-gejala ini hadir, adenoid mesti dirawat. Jika terapi konservatif dan resipi perubatan tradisional tidak membantu, adenotomi perlu dilakukan.

Bayi bukanlah kontraindikasi kepada adenotomi. Dengan petunjuk yang jelas, pembedahan tonsil boleh dilakukan pada kanak-kanak dari sebarang umur, termasuk bayi. Doktor mengesyorkan menghapuskan pertumbuhan sebelum permulaan sekolah, kerana penyakit ini menjejaskan keupayaan bekerja dan perkembangan mental anak.

Jika anda menjalankan adenoiditis, maka dari masa ke masa kanak-kanak akan menghadapi banyak masalah:

  • Kerosakan pendengaran;
  • Masalah menelan makanan;
  • Deformasi rangka muka;
  • Kemerosotan mental.

Pembedahan untuk membuang adenoids dilakukan pada peringkat 2-3 penyakit ini. Keperluan pembedahan ditentukan oleh doktor yang mengikuti pemeriksaan digital atau endoskopik.

Bukti langsung untuk menghapuskan adenoids pada kanak-kanak:

  • Otitis lebih daripada 2 kali setahun dan gangguan pendengaran.
  • Berdengkur dan tahan nafas pada waktu malam (apnea).
  • Seringkali penyakit berulang yang ditimbulkan oleh pharynx, laring.
  • Abses Peritonsillar dalam sejarah.
  • Penyakit Catarrhal lebih daripada 6 kali setahun.
  • Pelanggaran pernafasan hidung.
  • Anomali maxillofacial.
Tahap peningkatan adenoid

Keradangan yang kerap terhadap tonsil pharyngeal dengan kursus akut dan subacute, serta ketidakcekapan terapi konservatif, memaksa doktor dan ibu bapa membuat keputusan mengenai operasi untuk membuang adenoid.

Bila hendak buang

Tempoh optimum operasi pada kanak-kanak adalah 5 tahun. Tetapi bukti jelas adalah asas untuk adenotomi pada usia apa pun.

Kontra untuk pembedahan:

  • Kehadiran penyakit berjangkit akut dan 2 minggu selepas tamat rawatan.
  • Penyakit kulit.
  • Patologi serius sistem hematopoetik.
  • Kecacatan jantung tanpa pembetulan.

Kaedah penyingkiran

Terdapat beberapa kaedah untuk mengeluarkan adenoid:

  • Adenotomi klasik;
  • Adenotomi laser;
  • Adenotomi endoskopik dan pencukur;
  • Operasi plasma sejuk.

Doktor, sebagai peraturan, memaklumkan kepada ibu bapa mengenai semua kaedah menghapuskan adenoid. Setiap daripada mereka termasuk 2 peringkat: operasi itu sendiri dan prosedur untuk pemulihan pendengaran, normalisasi pernafasan hidung, dan lain-lain. Pendekatan ini akan meminimumkan risiko komplikasi, termasuk pengulangan adenoid.

Klasik (endoskopik)

Pembedahan standard dilakukan menggunakan adenotom Beckmann. Jadi dipanggil pisau melengkung khas dengan kotak, yang jatuh ke dalam tisu yang dikesan. Operasi dilakukan dengan pesakit duduk atau berbaring di meja operasi. Adenotoma digulung melalui mulut kanak-kanak melalui selaput lembut, menuju ke gerbang nasofaring. Dalam satu pergerakan yang tepat, tisu yang berlebihan dipotong dan dikeluarkan melalui mulut.

Adenotomi standard dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum.

Untuk anestesia tempatan menggunakan dadah seperti Novocain, Lidocaine, Ultracain dalam bentuk semburan atau titisan. Setengah jam sebelum operasi, kanak-kanak disuntik dengan sedatif supaya kanak-kanak dapat mengatasi ketakutan. Anestetik tempatan digunakan sebelum campur tangan.

Kelebihan anestesia tempatan adalah bahawa selepas operasi, kanak-kanak tidak dapat mengekalkan kesan anestetik. Tetapi ada beberapa kelemahan:

  • Takut kepada bilik operasi dan orang asing.
  • Kesakitan yang sedikit berlaku.

Tekanan untuk badan kanak-kanak daripada anestesia umum adalah lebih daripada kesakitan dari anestesia tempatan, kerana adenotomi dilakukan dalam beberapa minit.

Dalam sesetengah kes, adenotomi klasik dilakukan di bawah anestesia umum. Apa jenis anestesia untuk dipilih - menentukan doktor, memandangkan keinginan ibu bapa.

Laser

Pembuangan laser adenoids adalah versi pembedahan moden. Daripada pisau bedah, pakar bedah menggunakan sinaran laser. Pembedahan laser boleh dilakukan dalam 2 cara:

  1. Pembekuan: Pakar bedah menggunakan rasuk yang fokus untuk menghilangkan adenomas apa-apa saiz. Varian adenotomi ini digunakan terutamanya untuk adenoid besar.
  2. Pembiakan: Tisu limfoid diisap dalam lapisan, jadi teknik ini sesuai untuk menghilangkan adenoid kecil. Di samping itu, manipulasi jenis ini digunakan untuk memproses slice selepas pembedahan endoskopik.

Kelebihan pembedahan laser:

  • Tiada kesakitan;
  • Kecederaan tisu kecil;
  • Risiko komplikasi yang minimum;
  • Peratusan kecil daripada gegaran.

Bagi jenis adenoiditis rumit dengan pertumbuhan tisu yang besar, disyorkan untuk menggunakan laser sebagai tambahan, dan operasi itu sendiri akan dijalankan menggunakan kaedah endoskopik.

Endoskopik dan pencukur

Adenotomi endoskopi adalah cara yang paling dipercayai dan selamat untuk menjalankan adenoid. Intervensi semestinya berlaku di bawah anestesia umum, dan pakar bedah berpeluang untuk menghapuskan sepenuhnya tisu limfoid di bawah kawalan alat khas. Operasi sedemikian membolehkan untuk membuang adenoids secara kualitatif dan mencegah pendarahan dengan menekan luka dengan turunda. Klinik moden, sebagai peraturan, menggabungkan adenotomi endoskopik dengan rawatan laser atau radiowave di rantau adenoid, yang mengurangkan risiko pengulangan.

Satu varian pembedahan endoskopik dianggap sebagai adenotomi shadenik, cara yang berbeza dengan cara pengasingan yang agak berbeza dari tonsil pharyngeal. Semasa operasi, pakar bedah tidak menggunakan pisau pekeliling biasa, tetapi menggunakan alat pencukur (microdebrider). Hujung pencukur dimasukkan ke dalam rongga hidung, kemudian tisu berubah secara patologi terputus, darah disedut, dan kawasan pemotongan dikeluarkan.

Operasi plasma sejuk

Teknik jenis adenotomi ini melibatkan penggunaan plasma sejuk - seorang coblator - dan kini dianggap paling progresif. Suhu rasuk koblator tidak melebihi 60Âș, dan operasi itu sendiri dan tempoh pasca operasi hampir tidak termasuk sindrom kesakitan. Kelebihan adenotomi plasma sejuk:

  • Tisu yang sihat tidak rosak.
  • Lengkap darah, yang sangat penting untuk orang yang miskin pembekuan.
  • Campur tangan dibenarkan di hadapan adenoids yang tumbuh secara simpatik (misalnya, di daerah telinga).
  • Masa operasi minimum.

Anestesia

Bagi kanak-kanak berumur 3-4 tahun, anestesia umum disyorkan. Anestesia tempatan boleh membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak, takut, tidak akan mengikuti arahan doktor. Kanak-kanak umur sekolah rendah dan menengah, sebagai peraturan, dikendalikan di bawah anestesia tempatan.

Anestesia am digunakan dalam kes adeno-tonsillotomy - penyingkiran adenoids dan tonsil memotong pada masa yang sama. Untuk melakukan ini, gunakan ubat intravena yang sesuai untuk campur tangan jangka pendek (Propofol, natrium Thiopental, Ketamine). Jika perlu, anestesia penyedutan (masker atau endotracheal) ditambah kepada anestesia intravena.

Kelebihan anestesia am:

  • Pelepasan sakit mutlak.
  • Tidak ada rasa takut campur tangan.

Kekurangan anestesia am:

  • Bahaya aspirasi kandungan perut (untuk sebab ini, semua campur tangan dilakukan pada perut kosong).
  • Pemulihan yang lama dan menyakitkan dari anestesia (muntah, kelemahan, pening).
  • Kesan toksik ubat untuk anestesia (selepas anestesia penyedutan, sesetengah kanak-kanak mengalami mimpi buruk, gangguan tidur).

Mana-mana anestesia - risiko kepada kesihatan manusia, jadi ibu bapa sangat risau. Tetapi amalan telah membuktikan bahawa komplikasi post-anesthetic yang teruk adenotomi jarang berlaku. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak membuat tekanan psikologi untuk kanak-kanak dan melakukan campur tangan di bawah anestesia umum.

Komplikasi selepas pembedahan

Prognosis selepas penyingkiran adenoids dalam kebanyakan kes adalah baik. Dalam masa sebulan, kanak-kanak memulihkan pernafasan hidung, pendengaran, dan malam berdengkur berhenti. Sebagai peraturan, kerentanan jangkitan pernafasan akut berkurangan dan peningkatan kekebalan keseluruhan.

Komplikasi selepas adenotomi sangat jarang, tetapi doktor diwajibkan memberi amaran kepada ibu bapa mengenai penampilan mereka yang mungkin. Kadang-kadang ada pendarahan selepas operasi, yang biasanya bermakna masalah dengan pembekuan pada pesakit. Di samping itu, mungkin terdapat tisu limfoid sisa dalam nasofaring. Alasan untuk kesan ini:

  • Instrumen yang tidak betul untuk pembedahan atau kedudukan pisau bedah yang salah.
  • Pergerakan aktif anak semasa manipulasi.

Dalam kes ini, doktor akan dipaksa untuk melakukan campur tangan kedua, di mana sisa-sisa adenoids akan dikeluarkan dengan alat khas. Apabila pendarahan berlaku, tamponade posterior hidung dilakukan.

Komplikasi lain yang mungkin:

  • Muntah darah (disebabkan oleh menelan darah semasa pembedahan).
  • Otitis (berkaitan dengan jangkitan pada telinga tengah).
  • Meningkatkan suhu badan selepas 48 jam selepas pembedahan (memerlukan ujian untuk keracunan darah, radang paru-paru, dan lain-lain).
  • Kecederaan kepada nasofaring (berlaku apabila instrumen pecah atau campur tangan tanpa kelayakan).
  • Stenosis pemangkin nasofaring (didiagnosis selepas pelanggaran peraturan yang berlebihan dan menyebabkan kecederaan serius).

Biasanya adenotomi dilakukan pada pesakit luar, dan kanak-kanak dibenarkan pulang selepas beberapa jam.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, doktor mencadangkan beberapa langkah untuk mencegah komplikasi pasca operasi kepada ibu bapa dan pesakit muda. Yang utama ialah:

  • Pematuhan pemakanan, yang tidak termasuk makanan panas, kasar dan beberapa minuman.
  • Sekatan aktiviti fizikal, pengecualian dari pendidikan jasmani.
  • Pengecualian hubungan dengan ARVI sakit.
  • Mod katil dan separuh katil.
  • Larangan pada prosedur air.

Daripada ubat-ubatan, doktor biasanya menetapkan:

  • Menanam tetesan minyak di hidung tiga kali sehari selama 3 hari;
  • Mengambil antibiotik (jika ada risiko untuk membangunkan jangkitan bakteria) dan ubat vasoconstrictor untuk pembengkakan mukosa hidung.
  • Nasonex di hidung selama sebulan 1 kali pada waktu malam (untuk mengelakkan kekambuhan penyakit).

Selalunya, selepas adenotomi dengan gelaran berjalan, kanak-kanak itu, melalui kebiasaan, membuka mulutnya semasa bernafas (kerana kebiasaan bernafas dengan mulut, bukan dengan hidung). Dalam kes ini, doktor mengesyorkan pelaksanaan latihan pernafasan khas.

Bilakah anda memerlukan operasi kedua?

Dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan berulang tapak sisa tonsil pharyngeal berlaku. Biasanya gegaran seperti ini berlaku selepas operasi menggunakan kaedah "buta". Kaedah moden adenotomi di bawah anestesia am praktikal tidak memberikan komplikasi seperti itu. Menurut statistik, operasi berulang diperlukan dalam 1-2% kes dan paling sering dijumpai pada kanak-kanak yang menderita penyakit seperti:

Apakah penyakit Meniere dan mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini?

Rawatan tracheitis akut dijelaskan dalam artikel ini.

Juga menimbulkan kambuh semula mungkin beroperasi dengan kualiti yang kurang baik. Dalam kes ini, selepas 3-6 bulan selepas pembedahan, secara beransur-ansur meningkatkan kesukaran dalam pernafasan hidung dan tanda-tanda lain penyakit itu diperhatikan. Hampir selalu, pesakit sedemikian memerlukan reoperasi, tetapi kadang-kadang doktor berjaya menghilangkan proses patologi oleh kaedah konservatif.

Adenotomi harus dilakukan sedini mungkin dari masa diagnosis. Tetapi harus diingat bahawa penghapusan adenoids dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda jelas.

Video

Kesimpulan

Adenotomi adalah operasi yang diperlukan untuk pertumbuhan patogen adenoids. Cara pembedahan untuk memilih dan anestesia apa yang digunakan - memilih ibu bapa dan doktor yang hadir. Tempoh postoperative awal lebih sukar di kalangan kanak-kanak yang menjalani anestesia am, tempoh postoperative lewat adalah sama untuk sebarang jenis anestesia.

Adenotomi tepat pada masanya adalah jalan yang betul yang membawa kepada pemulihan, dan pencegahan yang berkesan terhadap komplikasi adenoiditis kanak-kanak.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Rhinitis

Rawatan hidung berair dengan jerawat hijau pada orang dewasa

Hidung berair

Setiap orang dewasa mempunyai selesema sekurang-kurangnya setahun sekali dan mengalami gejala selesema, ARVI atau ARI. Salah satu daripada gejala ini adalah hidung berair dengan lendir hidung hijau, yang menunjukkan sama ada peringkat terakhir hidung berlarut dan pemulihan cepat, atau penambahan jangkitan bakteria dan kemungkinan peralihannya kepada bentuk kronik dengan pelbagai komplikasi.