Utama / Hidung berair

Tusukan sinus maxillary: tanda-tanda, cara membelanjakan

Hidung berair

Tudung sinus maxillary adalah prosedur terapeutik dan diagnostik invasif yang digunakan dalam otorhinolaryngology pada pesakit dengan sinusitis, sista, tumor atau kehadiran kandungan patologi dalam sinus. Campurtangan ini membantu bukan sahaja dengan cepat meredakan keadaan pesakit, tetapi juga untuk menentukan sifat dan keterukan proses patologis.

Petunjuk untuk digunakan

Biasanya, sinus sinus maxillary dilakukan selepas pemeriksaan terperinci pesakit, penilaian keputusan pemeriksaan endoskopi dan x-ray daripada sinus paranasal dan kajian menyeluruh terhadap struktur mereka. Lagipun, sinus maxillary mungkin mempunyai ciri-ciri individu sendiri, sebagai contoh, untuk menjadi dua ruang atau tidak mempunyai dinding orbit. Dan dalam kes sinusitis traumatik, ia mungkin mengandungi retak atau mengandungi serpihan tulang.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyelamatan sinus maxillary terpaksa digunakan dalam kes-kes yang melampau, apabila faedah-faedahnya mewajarkan segala macam risiko. Ini disebabkan oleh prosedur yang tidak selamat untuk pesakit dan boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Pertimbangkan situasi di mana punca perlu.

  1. Ketidakstabilan rawatan konservatif dengan adanya proses keradangan purulen dalam sinus maxillary.
  2. Sakit kepala yang berterusan dan mabuk.
  3. Kesukaran aliran keluar nanah dari sinus.
  4. Kista sinus maxillary (mengambil kandungannya untuk analisis).
  5. Proses tumor (persampelan untuk pemeriksaan histologi).
  6. Diagnosis perbezaan.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, sinus sinus maxillary tidak diingini atau kontraindikasi. Oleh itu, campur tangan ini tidak dilakukan pada kanak-kanak kecil (disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan kemunduran sinus), pada pesakit yang mempunyai penyakit somatik yang teruk (diabetes decompensated, kegagalan jantung yang teruk, tekanan darah tinggi tahan dengan nombor tekanan tinggi, dan lain-lain) dan penyakit darah. Pada masa yang sama, sejarah alahan dan keadaan mental pesakit akan diambil kira.

Dalam sesetengah pesakit, tusukan sukar, dan kadang-kadang mustahil, untuk melakukan secara teknikal. Ini berlaku apabila sinus terlalu tebal dan dinding tulang padat atau anomali perkembangannya.

Kadang-kadang tusuk tidak boleh dilakukan menggunakan kaedah yang biasa, maka pendekatan individu diperlukan untuk memegangnya, yang memerlukan kemahiran tertentu dari dokter.

Intipati teknik ini

Memudar sinus maxillary dilakukan melalui laluan hidung yang lebih rendah. Sebelum prosedur, mukosa diiringi dengan larutan anestetik (lidocaine, dikaino atau trimekainom). Untuk memperluaskan kapal fistula dan meningkatkan patensi saluran ekskresi sinus maxillary, laluan hidung tengah dirawat dengan adrenalin.

Untuk campur tangan, jarum khas dengan lengkung, beveled ujung atau jarum untuk tusukan lumbar digunakan. Di bawah kawalan visi, ia diperkenalkan ke bahagian bawah hidung ke kedalaman kecil (2-2.5 cm) dan terletak di gerbangnya. Di tempat ini, dinding tulang mempunyai ketebalan minimum, jadi tusukan lebih mudah dilakukan. Kemajuan selanjutnya jarum perlu diarahkan ke sudut luar orbit. Membawa tusukan, doktor dengan satu tangan membetulkan kepala pesakit, yang lain - jarum. Ini menghalang anjakan dan kecederaan pada dinding sinus. Sekiranya dinding tidak dapat dibubarkan segera, pakar boleh mengubah arah jarum, mencari kawasan yang lebih mudah dibersihkan.

Selepas jarum dimasukkan ke dalam sinus, ia akan dipindahkan ke arah yang bertentangan dengan 0.2-0.3 cm untuk membebaskan lumennya daripada serpihan tisu yang tidak sengaja sampai di sana. Memastikan jarum memukul tempat yang betul, doktor cuba untuk mendapatkan kandungan sinus menggunakan jarum suntikan. Sekiranya cecair dalam sinus maxillary berada di bawah tekanan, maka ia segera mula mengalir. Terutamanya mudah untuk membezakan kandungan sifat serous. Orang ramai yang tebal (nanah) tidak meninggalkan mereka sendiri.

Pada peringkat seterusnya, doktor memeriksa patensi fistula, kerana tindakan seterusnya bergantung padanya. Sekiranya piston picagari itu keluar dengan mudah dan ia tidak kembali (ke kedudukan asalnya), patensi fistula dipelihara. Juga pada patensi normal menunjukkan kebocoran cecair basuh ke dalam rongga hidung. Dalam kes ini, doktor boleh mengeluarkan dengan teliti kandungan sinus, bilas dengan penyelesaian antiseptik dan menyuntik ubat yang diperlukan (antibiotik, enzim proteolitik). Apabila membasuh kepala pesakit akan condong ke bawah dan ke hadapan supaya cecair itu dicurahkan ke dalam dulang diganti dan tidak jatuh ke dalam faring. Sekiranya fistula tidak boleh dilalui, maka doktor memasang jarum kedua, dan mencuci dilakukan melalui dua jarum. Selepas prosedur itu, pesakit diletakkan di sisinya supaya cecair dari fistula tidak dicurahkan, dan memantau keadaannya selama 30 minit.

Kandungan sinus maxillary yang diperoleh diletakkan dalam tiub steril dan dihantar ke makmal untuk dianalisis.

Jika bagi satu sebab atau lain-lain puncturing sepatutnya, maka selepas prosedur pertama, tiub khas atau kateter dimasukkan ke pembukaan yang terhasil dan semua manipulasi berikut dijalankan melaluinya.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, campur tangan seperti itu berlaku dengan selamat, tetapi kadang-kadang komplikasi berkembang. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

  1. Reaksi kolaptoid. Pesakit mempunyai pucat tajam, bibir biru, penurunan tekanan darah dan kehilangan kesedaran. Untuk pertolongan cemas, pesakit akan condong ke hadapan, dengan itu memecahkan aorta abdomen dan meningkatkan tekanan, kemudian diletakkan pada permukaan mendatar dengan mengangkat anggota badan yang lebih rendah, larutan kafein benzoat disuntik subcutaneously.
  2. Selulitis orbit sebagai akibat daripada penembusan dinding sinus.
  3. Penembusan jarum ke dalam tisu lembut pipi.
  4. Embolisme udara otak atau saluran jantung sangat jarang apabila udara dipaksa masuk ke dalam sinus dan memasuki saluran darah.
  5. Penyebaran jangkitan hematogenus.
  6. Hematoma dengan arteri luka.
  7. Pendarahan

Pakar yang kompeten boleh mengelakkan banyak tindak balas yang tidak diingini menggunakan pendekatan teknikal yang betul dan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Kesimpulannya

Dalam sesetengah keadaan, tusukan sinus maxillary hanya diperlukan. Ia memberikan maklumat penting tentang keadaan sinus dan proses patologi di dalamnya, dan juga membolehkan anda untuk memindahkan kandungannya dan mengusung sinus, mengurangkan gejala penyakit dan mempercepat pemulihan. Walau bagaimanapun, kelakuan manipulasi ini perlu diberi perhatian dengan berhati-hati. Memandangkan tidak mematuhi beberapa peraturan teknikal dan kesilapan semasa prosedur sering membawa kepada perkembangan komplikasi.

Pakar Pediatrik E. O. Komarovsky berkata apabila tusukan diperlukan semasa sinusitis:

Tusukan (tusuk) sinus sinus maxillary: petunjuk, pengalihan, hasil

Patologi sinus sinus paranasal menduduki tempat utama dalam struktur kejadian organ pernafasan. Sinusitis adalah yang ketiga dalam senarai penyakit organ ENT.

Patologi yang paling biasa daripada sinus maxillary (maxillary). Sinus maxillary adalah sinus terbesar, terletak pada ketebalan tulang maxillary. Di bahagian atas ia bersempadan di soket mata, bahagian bawahnya adalah bahagian proses alveolar, di mana gigi berada.

Patologi yang paling biasa pada sinus tertentu ini dijelaskan oleh beberapa faktor:

  1. Sinus maxillary terletak paling dekat dengan rongga hidung, di mana ia terutamanya jangkitan.
  2. Dalam kes keradangan, salirannya sukar. Keluar dari fistula beliau di rongga hidung terletak jauh lebih tinggi daripada bahagian bawah sinus. Secara kiasan, sinus ini dibandingkan dengan "jag besar dengan leher tinggi kecil yang terletak."
  3. Dinding bawah sinar maxillary bersempadan dengan akar beberapa molar. Kekerapan sinusitis odontogenik sangat tinggi.

Apakah punca sinus sinus maxillary?

Tusukan organ apa pun adalah tusukan dinding dengan instrumen yang tajam untuk mengosongkan kandungan patologi atau untuk mendapatkan bahan untuk diagnosis yang lebih tepat. Sinus maxillary tidak terkecuali: ia ditusuk sama ada untuk diagnosis atau rawatan. Tetapi biasanya lubang sinus menggabungkan dua tugas ini.

Tanda-tanda yang paling kerap untuk menusuk sinus ini:

  • Kurangnya kesan terapi konservatif.
  • Sinusitis purulent.
  • Pengaliran tidak jelas dalam sinus.
  • Kehadiran edema, menyatakan kesakitan.
  • Keracunan yang teruk yang berkaitan dengan sinusitis.
  • Untuk pengenalan agen kontras, jika radiografi perlu sebaliknya.

Latar Belakang

Untuk kali pertama, kaedah tukatan ujian sinus sinus maxillary dicadangkan oleh Karl Zim pada tahun 1880.

Saintis Rusia G.G. Kulikovsky mengembangkan jarum khas untuk menusuk sinus maxillary.

Untuk masa yang lama, kaedah ini telah memimpin dalam rawatan sinusitis purulen.

Kaedah moden rawatan sinusitis

Dengan perkembangan antibiotik, dengan penemuan kaedah baru rawatan, tusukan mula dilakukan kurang dan kurang, bagaimanapun, kaedah ini tidak hilang kaitan.

Apakah kaedah rawatan sinusitis yang digunakan hari ini:

  1. Antibiotik jangkauan terluas atau yang ditetapkan berkaitan dengan penyelidikan bakteriologi.
  2. Penggunaan produk tempatan untuk melegakan pembengkakan membran mukus dan meningkatkan saliran semula jadi.
  3. Saliran dan pembersihan sinus dengan kateter sinus YAMIK.
  4. Pukulan.
  5. Sinus endoskopik berbunyi.
  6. Sinusitis maxillary adalah operasi pembukaan sinus.

Sikap untuk menusuk sinus rahang atas dalam perubatan moden

Sikap terhadap tusukan sinus adalah samar-samar. Kaedah ini tetap menjadi yang utama di Rusia dan negara-negara bekas USSR. Pengecaman di luar negara tidak praktikal digunakan. Alasannya adalah berbeza: kaedah invasifan, risiko jangkitan dengan virus HIV dan hepatitis, peratusan tinggi komplikasi, keberkesanan yang tidak terbukti. Terdapat juga sebab-sebab lain: kaedah ini mudah dan murah, dan ini sama sekali tidak menguntungkan bagi klinik dan syarikat insurans.

Tanda-tanda untuk tusukan sinus maxillary pada tahun-tahun kebelakangan ini benar-benar berkurangan. Dengan perkembangan antibiotik baru, kebanyakan kes sinusitis dapat diterima dengan baik untuk terapi konservatif (antibiotik + vasoconstrictor bermakna + fisioterapi).

Oleh itu, tusukan dilakukan sekarang hanya dalam kes-kes yang luar biasa:

  • Sinusitis purulen yang teruk.
  • Bahaya komplikasi.
  • Pada pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah (diabetes, keadaan immunodeficiency).
  • Keperluan untuk menentukan flora mikroba dengan tidak berkesan terapi antibiotik.

Di negara kita, kelazatan kaedah rawatan ini dijelaskan oleh:

  1. Kebolehcapaian. Teknik tusukan sinus maxillary dimiliki oleh mana-mana doktor ENT, ia boleh dilakukan pada pesakit luar.
  2. Kaedah ini tidak memerlukan penggunaan peralatan mahal.
  3. Kebanyakan sekolah perubatan domestik yakin dengan keberkesanan rawatan tusuk. Prinsip dasar pembedahan: nanah mesti dikeluarkan di luar.

Peperiksaan sebelum tusuk

Untuk tusuk tidak memerlukan latihan khas. Walau bagaimanapun, doktor mesti mempunyai gambaran yang jelas mengenai sinus paranasal. Untuk melakukan ini, gunakan radiografi yang tersedia dan biasa sinus.

Sinar x-ray

Untuk menjelaskan diagnosis boleh digunakan tomografi terkomputer.

Dalam wanita hamil dan kanak-kanak, ultrasound sinus sinus paranasal boleh ditetapkan.

Tusukan adalah wajar dalam keadaan pegun, terutamanya dalam keadaan teruk dan pada pesakit yang mengalami penyakit kronik yang bersamaan.

Dalam kes antritis yang tidak rumit, kemungkinan untuk melakukan prosedur pada pesakit luar.

Sebelum prosedur itu, adalah penting bahawa pesakit itu alah kepada anestetik dan ubat lain.

Contraindications for puncture

Tusukan Sinus tidak dilakukan:

  • Pada kanak-kanak sehingga setahun.
  • Dalam pesakit tua.
  • Sekiranya penyakit darah dengan gangguan pembekuan.
  • Dengan diabetes kencing manis.
  • Dengan anomali struktur sinus sinus maxillary.
  • Dengan penyakit mental.

Apa yang boleh jadi jika tusuk tidak dilakukan

Tuntutan tidak ditawarkan kepada semua orang. Petunjuk untuknya sekarang sangat melampau dan penting. Kegagalan penuh dengan perkembangan komplikasi yang boleh berlaku dengan sinusitis purulen:

  1. Meningitis dan meningoencephalitis.
  2. Sepsis
  3. Soket mata Phlegmon.
  4. Thrombosis dari saluran cerebral.
  5. Komplikasi yang lebih ringan adalah peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

komplikasi sinusitis purulen

Bagaimana punca sinus sinus maxillary

Untuk menjalankan tusukan adalah perlu:

  • Cermin hidung
  • Penyelesaian anestetik.
  • Ubat Vasoconstrictor.
  • Jarum Kulikovsky.
  • 20 ml jarum suntikan
  • Syringe 10 ml untuk antiseptik.
  • Botol steril.
  • Salin steril sekurang-kurangnya 100 ml.
  • Penyelesaian antiseptik atau antibiotik.

Tusukan sinus maxillary dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan anestesi aplikasi. Di bahagian bawah hidung diletakkan kapas kasar, dibasahkan dengan larutan dikaina 2% atau larutan lidocaine 10%.

Pada masa yang sama, overdosis fistula semulajadi adalah anemia (biasanya dengan larutan adrenalin) sehingga edema mukosa menurun dan aliran keluar dari sinus menjadi tidak terhalang.

Selepas 5 minit, turunda dikeluarkan. Tusukan dilakukan dengan jarum yang direka khas untuk menusuk sinus maxillary - jarum Kulikovsky. Akhirnya menindik sedikit bengkok. Ia mempunyai kanula dan pemegang untuk penyisipan mudah.

Tusukan dibuat di bahagian atas saluran hidung yang lebih rendah, tempat suntikan jarum adalah kira-kira 2 cm dari pinggir turbinat yang lebih rendah. Pada ketika ini, septum yang memisahkan rongga hidung dari sinus maxillary adalah yang paling kurang nipis, jadi menindasnya adalah yang paling mudah.

Jarum dilampirkan sebagai semulajadi yang mungkin, ia diarahkan ke atas dan ke atas. Memohon kekuatan sederhana, menekan dan sedikit berputar jarum, menembusi dinding sinus.

Penembusan ke dalam sinus terasa seperti kegagalan. Jika tulang tidak ditembusi pada kali pertama, jarum ditolak ke hadapan sedikit dan cuba ditembusi di tempat lain. Biasanya, dinding dinding hidung tidak menyakitkan.

Setelah tusukan, jarum bergerak sekitar 1 cm ke dalam. Suntikan dilekatkan pada jarum dan doktor cuba menyedut kandungannya. Bahan yang diambil diletakkan dalam tiub steril dan dihantar untuk ujian makmal.

teknik tusuk

Jika nanah terlalu tebal, sinus akan dibasuh serta-merta. Biasanya menghabiskan membasuh dengan asin. Ia mudah untuk doktor kerana ia tidak mempunyai warna dan bau, jadi ia membolehkan untuk menilai kandungan sinus dengan warna dan kelikatan. Penyelesaian disuntik melalui jarum, dan dikeluarkan melalui keluar semula jadi dari sinus. Untuk melakukan ini, kepala akan condong ke depan dan ke bawah, air basuh dibuang dari hidung ke dalam dulang.

Sekiranya terdapat bengkak yang kuat dari keluar semula jadi dari sinus, yang tidak dikeluarkan oleh adrenalin, adalah mungkin untuk memperkenalkan jarum kedua untuk mengeluarkan larutan pencuci.

Biasanya disuntik dengan 100 ml saline (5 jarum 20 ml). Selepas mencuci, kira-kira 10 ml penyelesaian antiseptik (furacilin, dioxidine, klorofilipt, chlorhexidine) atau antibiotik (augmentin, cefazolin, dan sebagainya) dimasukkan ke dalam sinus.

Jika nanah terlalu tebal, enzim proteolitik boleh ditambah ke sinus untuk mencairkannya.

Selepas pengenalan jarum antiseptik dikeluarkan. Sarung kapas atau kain kasa dipasang dengan ketat ke dalam rongga hidung. Pesakit diletakkan di tepi untuk 15-20 minit.

Bilangan punca dan pembersihan biasanya individu, ditentukan oleh doktor yang hadir. Kadang-kadang satu prosedur sudah cukup, tetapi biasanya beberapa punctures berulang ditetapkan setiap hari atau setiap hari.

Untuk memudahkan pembersihan berulang, saliran boleh dimasukkan ke dalam sinus semasa tusukan pertama (biasanya kateter vena plastik). Akhir saliran tetap dengan plaster pada pipi.

Biasanya, 7-8 rawatan dilakukan untuk pemulihan lengkap. Sekiranya pelepasan berterusan berterusan selepas beberapa mencuci, tidak ada gunanya untuk meneruskan rawatan sedemikian, perlu merancang campur tangan pembedahan - pembedahan sinus.

Video: bagaimana cara menusuk dengan sinus?

Kemungkinan komplikasi punca

Dengan tusuk yang betul, komplikasi jarang berlaku. Tetapi kadang-kadang ada kemungkinan:

  1. Pendarahan Pendarahan kecil boleh dengan mudah berhenti dengan swab.
  2. Fluida memasuki tisu lembut pipi dengan perkembangan abses.
  3. Tusukan dinding atas sinus, jangkitan dan perkembangan selulitis orbit.
  4. Embolisme udara (sangat jarang, apabila udara dipaksa ke dalam sinus).
  5. Kejutan anaphylactic sebagai tindak balas kepada pengenalan anestetik atau antibiotik.

Selepas tusuk

Selepas tusukan hidung untuk sinusitis, rawatan tidak berakhir. Perlu menjalani terapi antibiotik yang lengkap. Hasil analisa punctate akan siap dalam beberapa hari selepas tusukan, oleh itu, ubat antibakteria dengan spektrum tindakan terluas ditetapkan terlebih dahulu.

Titik vasoconstrictive, semburan setempat dengan antibiotik dan antiseptik, antihistamin digunakan, dan semburan dengan glucocorticoids boleh digunakan untuk edema yang teruk.

Fisioterapi boleh ditetapkan untuk mempercepat proses penyelewengan.

Pembukaan hidung biasanya menyembuhkan dalam beberapa hari. Oleh itu, meterai darah kecil dalam tempoh ini boleh.

Dalam proses rawatan adalah mungkin untuk menjalankan beberapa radiografi kawalan sinus.

Sekitar seminggu anda tidak perlu berenang di kolam renang, berenang, melawat bilik mandi dan sauna.

Tusukan dengan sinusitis pada kanak-kanak

Sinus maxillary pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun boleh dikatakan belum berkembang, tetapi masih jarang, tetapi keradangan adalah mungkin. Tusukan sinus maxillary pada kanak-kanak boleh dijalankan dengan 10 bulan. Pada kanak-kanak berusia lebih 6 tahun, prosedur ini dilakukan sama seperti pada orang dewasa, dengan bantuan jarum Kulikovsky. Pada kanak-kanak yang lebih muda, jarum Vira digunakan untuk tusukan tulang belakang.

Kadang-kadang sukar untuk memujuk seorang anak untuk prosedur ini. Sekiranya berlaku kecemasan, anestesia am digunakan.

Tuntutan pada kanak-kanak dilakukan di hospital.

Ulasan

Kajian utama pesakit yang menjalani pembedahan sinus maxillary:

  • Ketakutan terhadap prosedur itu lebih banyak pengalaman daripada prosedur itu sendiri.
  • Tusukan itu hampir tidak menyakitkan, ia tidak lebih menyakitkan daripada rawatan gigi dengan anestesia.
  • Ia adalah sedikit tidak menyenangkan untuk mendengar krisis pada masa menusuk dinding tulang.
  • Selepas prosedur tusuk, bantuan segera datang.
  • Lebih tenang apabila tusuk membuat doktor yang berpengalaman.

Penemuan utama

  1. Tusukan tetap menjadi "standard emas" untuk rawatan sinusitis purulen di negara kita.
  2. Ketakutan terhadap tusuk sentiasa dibesar-besarkan.
  3. Jika tusukan tidak dapat dielakkan, jangan tarik dengannya. Fikirkan fakta bahawa kira-kira 20 gram nanah adalah sebelah otak. Akibat dari proses purulen yang tidak dirawat semakin buruk.
  4. Prosedur itu sendiri adalah mudah.
  5. Dengan perkembangan ketahanan antibiotik dari flora mikroba, kaedah rawatan ini akan menjadi lebih banyak digunakan di seluruh dunia.

Kos

Tusukan sinus maxillary di hadapan bukti boleh dilakukan di mana-mana jabatan ENT atau di kemasukan pesakit luar secara percuma.

Memilih klinik swasta, pesakit membayar untuk keselesaan dan kekurangan barisan.

Harga prosedur ini adalah dari 2000 hingga 4000 rubel.

Tusuk sinus maksillari

Penyakit saluran pernafasan atas tidak semestinya diwujudkan hanya oleh hidung, batuk dan demam. Dan tidak dalam semua kes mereka lulus tanpa jejak selepas pemulihan klinikal. Jangkitan kronik rongga hidung mempunyai gambaran yang lebih luas mengenai kedua-dua gejala dan komplikasi yang mungkin.

Ciri-ciri anatomi

Struktur rongga hidung sangat rumit, walaupun kesederhanaan luar bahawa seseorang menandakan oleh anatomi luaran muka. Rongga hidung terdiri daripada beberapa saluran hidung, yang dibentuk oleh bahagian-bahagian tulang-tulang shell etmoid. Saluran hidung disambungkan kepada sinus paranasal, termasuk dengan sinus maxillary (sinonim - sinus maxillary, sinus maxillary). Sinus rahang atas rahang atas bertindak sebagai resonator suara apabila seseorang bercakap. Oleh itu, apabila kesesakan hidung berlaku, kesan sebutan hidung semasa perbualan.

Penyebab utama keradangan dalam sinus maxillary adalah jangkitan yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma:

Gejala awal penyakit tersebut biasanya tanda-tanda jangkitan pernafasan (hidung berair, batuk, gatal-gatal, dan lain-lain). Lebih lanjut, rhinitis berkembang, yang disebabkan oleh pelbagai sebab (biasanya sama ada latar belakang jangkitan yang teruk, atau disebabkan oleh rawatan yang tidak betul) adalah rumit oleh sinusitis (keradangan sinus maxillary). Keadaan ini ditunjukkan:

  • sakit kepala;
  • sakit di bahagian sinus sinus maxillary;
  • suhu badan meningkat;
  • gejala rhinitis purulen.

Sinusitis boleh berlaku sebagai proses berjangkit kronik dengan tempoh pemisahan. Dalam kes ini, tumpuan mikrob kronik akan sentiasa ada di dalam tubuh manusia. Bahaya adalah bahawa ia boleh mengakibatkan keracunan (kelemahan, sakit kepala, dan lain-lain) dan menyebabkan pelbagai keadaan septik.

Tusuk sinus maxillary sebagai kaedah rawatan yang berkesan

Tusukan sinus maxillary adalah prosedur terapeutik yang terdiri daripada menusuk plat tulang sinus maxillary. Ia dihasilkan untuk pemulihan perubatan rongga tulang ini. Mengendalikan prosedur sedemikian dalam pesakit membolehkan menyelesaikan beberapa tugas terapeutik:

  1. Untuk meringankan keadaan umum pesakit dengan sinusitis purulen kronik.
  2. Memperkenalkan topikal ke dalam penyelesaian sinus antiseptik dan antibiotik, yang membolehkan untuk menghapuskan proses menular kronik di rongga hidung.
  3. Untuk mencegah perkembangan komplikasi septik dan penyakit yang mungkin berlaku di latar belakang sinusitis kronik, termasuk dan watak autoimun.

Sebilangan besar pesakit yang biasanya tidak menderita masalah hidung buat kali pertama biasanya meminta doktor untuk hanya mengepam rongga hidung. Memotivasi ini adalah hakikat bahawa sinus maxillary disambungkan ke rongga hidung oleh petikan anatomi semula jadi. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, mereka tidak mengambil kira bahawa gerakan semulajadi bukan sahaja boleh disekat akibat keradangan supravative kronik, tetapi juga tidak selalu mewujudkan syarat untuk aliran keluar yang mencukupi kandungan purulen. Akibatnya, keadaan dicipta untuk perkembangan lanjut proses patologi. Ia tidak perlu menggantikan lubang sinus maxillary yang ditunjukkan dengan mencuci rongga hidung!

Petunjuk untuk tusukan rahang atas

Petunjuk untuk rawatan pembedahan dengan menusuk sinus maxillary adalah:

  • Kehadiran sinusitis kronik, disahkan oleh kriteria klinikal dan makmal.
  • Kandungan keradangan dan sinus purulen, dikesan oleh X-ray.
  • Ketidakhadiran terapi konservatif dengan ubat antibakteria sinusitis akut.

Keberkesanan rawatan tusukan adalah:

  • aspirasi kandungan purulen;
  • memastikan saliran tulang yang mencukupi;
  • mencegah pengumpulan nanah di dalamnya.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan minimum diperlukan dari pesakit sebelum tusukan sinus maxillary. Campur tangan pembedahan ini dilakukan dengan cepat, secara relatif tanpa rasa sakit (secara subjektif merasa tidak nyaman) dan jarang menyebabkan komplikasi. Bagaimanapun, setiap pesakit di peringkat persiapan untuk manipulasi semacam itu perlu diperiksa dengan minima.

  • analisis klinikal umum darah dan air kencing;
  • radiografi tengkorak muka;
  • elektrokardiografi dalam kehadiran penyakit kardiologi.

Perundingan seorang doktor profil yang sesuai ditunjukkan jika terdapat patologi bersamaan. Mereka boleh menjadi contraindications yang berpotensi untuk menusuk dan menyebabkan perkembangan komplikasi.

Anestesia

Tusukan sinus maxillary dilakukan oleh pakar ENT di klinik kami di bawah anestesia tempatan. Ini membolehkan pesakit praktikalnya tidak merasa sakit semasa prosedur, untuk kekal sedar dan selepas tusukan cepat kembali ke cara hidup biasa.

Anestesia am memerlukan penyediaan khusus seseorang dan hanya digunakan dalam kategori pesakit berikut:

  • kanak-kanak kecil;
  • terutamanya muka yang mudah dipengaruhi;
  • kehadiran jumlah alahan kepada kebanyakan ubat untuk anestesia tempatan.

Prosedur anestesia tempatan rongga hidung terdiri daripada pentadbiran yang teliti dari ubat dari kumpulan anestetik tempatan (penyelesaian novocaine, lidocaine, dan lain-lain) dalam kombinasi dengan adrenalin (meningkatkan tempoh sakit pernafasan dan mengurangkan rembesan mukosa hidung). Digunakan jarum berdiameter sederhana, dimasukkan terus ke tempat lubang sinus masa depan.

Bagaimana operasi itu?

Selepas tandas hidung hidung dan mencuci saluran hidung dengan penyelesaian antiseptik, doktor melakukan anestesia tempatan. Jeda kecil (biasanya 5-10 minit) dikekalkan untuk permulaan ubat anestetik. Seterusnya, doktor klinik dengan jarum khas di bawah kawalan visual menjalankan tusukan dinding sinus sinus. Biasanya ia tidak memerlukan usaha yang ketara dan tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Pada masa yang sama untuk sebab-sebab perubatan (proses dua hala) boleh dilakukan dengan menusuk kedua-dua sinus dari rahang atas.

Seterusnya, lakukan aspirasi aktif atau pasif bagi kandungan purulen sinus sinus maxillary. Pilihan kaedah aspirasi bergantung kepada konsistensi rahsia dan tahap pelepasan bebas selepas tusuk. Selanjutnya, bergantung kepada taktik rawatan yang ditentukan terlebih dahulu oleh doktor ENT, rongga hidung dibasuh dengan larutan antiseptik, antibiotik, dan ubat anti-radang.

Komplikasi

Komplikasi yang jarang terjadi pada jenis ini adalah hidung. Ia mungkin berlaku kerana ciri-ciri anatomi individu struktur kapal rongga hidung. Dalam kes ini, doktor menggunakan kaedah untuk menghentikan pendarahan sedemikian, baik dengan ubat-ubatan dan teknik tamponade rongga hidung.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi selepas prosedur sinus sinus maxillary, orang biasanya berasa lega dan memperbaiki keadaan umum. Ia disarankan untuk berada di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan klinik dalam masa beberapa jam selepas prosedur. Kemudian pesakit boleh meninggalkan hospital dan menjalankan terapi yang diperlukan di rumah. Menetapkan pelbagai ubat yang bertujuan merawat jangkitan yang sedia ada dan mencegah perkembangan episod sinusitis. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan kumpulan farmaseutikal berikut:

  1. antibiotik;
  2. antiseptik untuk mencuci rongga hidung;
  3. titisan hidung vasoconstrictor;
  4. anti-radang dan ubat penahan sakit.

Doktor klinik kami akan membantu doktor menentukan rancangan tepat rawatan konservatif dalam tempoh selepas operasi.

Siapa yang melakukan rawatan

Manipulasi manipulasi sedemikian dengan tujuan merawat patologi sinus sinus maxillary di klinik kami dilakukan oleh pakar ENT, selepas berunding dan menjalankan kajian diagnostik.

Pembedahan telinga, hidung dan tekak

(495) -506 61 01

Pembedahan ENT | Suntikan sinus maxillary

Tenggorokan sinus maxillary

Tusukan sinus maxillary (maxillary) selama beberapa dekad dianggap salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat patologi radang sinus sinus paranasal. Di samping itu, prosedur ini mempunyai nilai diagnostik, disebabkan oleh fakta bahawa ia membolehkan untuk menilai sifat proses dan jumlah exudate, serta menentukan kebolehtelapan fistula semulajadi sinus, untuk mewujudkan kehadiran darah di dalamnya dan untuk mengesyaki kehadiran mana-mana tisu lembut di sini.

Bilangan tanda-tanda untuk tusukan sinus maxillary termasuk ketiadaan kesan positif dari terapi konservatif sinusitis akut atau kronik; keadaan pesakit yang teruk, disertai sakit kepala dan / atau kesakitan di kawasan sinus paranasal; tahap cecair atau pengumpulan darah dalam sinus maxillary (hematosinus) yang ditentukan oleh pemeriksaan X-ray atau ujian tomografi; halangan fistula semula jadi. Di samping itu, tusukan dibuat untuk suntikan agen kontras semasa diagnostik sinar-X.

Kontraindikasi untuk manipulasi adalah perkembangan yang tidak normal, hypo-dan aplasia sinus sinus, jangkitan akut, penyakit somatik kronik yang teruk seperti kencing manis, hipertensi, dan sebagainya. Keengganan untuk menjejaskan sinus maxillary dan pada awal kanak-kanak.

Prosedur itu sendiri agak mudah dan tidak memerlukan persediaan yang panjang. Yang kedua termasuk tandas rongga hidung dan anestesia tempatan dengan larutan 10% lidocaine atau 2% dikain dalam kombinasi dengan adrenalin. Tusukan dilakukan dengan jarum Kulikovsky, yang disuntik di bawah turbinat lebih rendah kira-kira dua sentimeter dari hujung depannya. Pilihan tapak tusukan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa di sini dinding dinding sinus maxillary mempunyai ketebalan yang paling kecil. Dalam kes ini, jarum mesti semestinya beralih ke sudut luar mata sebelah yang bersesuaian.

Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan betul, maka apabila jarum diluluskan melalui ketebalan tulang setelah menggunakan sedikit usaha, sensasi kegagalan ciri-ciri tersebut. Tenggelamkan jarum di dalam sinus kira-kira lima milimeter, dalam sesetengah keadaan ia boleh beristirahat di dinding kontralateral sinus, jadi selepas melakukan tusuk maka perlu membuat jarum dengan beberapa pergerakan goyang ringan, atau mencetuskan sedikit kandungan dengan picagari. Sekiranya ini boleh dilakukan secara bebas, ia bermakna bahawa jarum terletak secara langsung di dalam lumen sinus, jika tidak, ia harus dialihkan beberapa milimeter ke luar.

Langkah seterusnya adalah membasuh dengan penyelesaian antiseptik. Sekiranya perlu, gunakan semula dengan membersihkan sinus maxillary. Kadang-kadang untuk tujuan ini saliran khas ditubuhkan melalui lubang tusukan dan semua manipulasi dilakukan melalui itu.

Dari segi komplikasi tusukan, perlu diperhatikan risiko pendarahan hidung akibat kerosakan vaskular (biasanya tidak penting dalam jumlah dan mudah dihentikan) dan kebarangkalian embolisme udara. Sekiranya mereka menembusi dinding atas sinus, lubang orbital mungkin, tetapi jika kita bercakap mengenai dinding depan - pipi.

Baru-baru ini, pendapat kecacatan sinus tindik maxillary disebabkan oleh kemungkinan rawatan konservatif dengan penggunaan ubat anti-bakteria yang kuat telah menyebarkan lebih banyak, bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa kandungan patologi tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya jika terdapat blok pembukaan semula jadi. tiada kaedah lain selain fizikal, iaitu dengan mencuci. Dalam keadaan ini, ubat-ubatan itu menekan proses akut dan mengatasi gejala-gejala klinikal, tetapi penahan nanah maxillary menyebabkan sinusitis kronik. Malah, kaedah rawatan ini saling melengkapi dengan baik dan, jika ditunjukkan, ditetapkan dalam agregat: pemindahan kandungan dari sinus maxillary melalui aspirasi meningkatkan pengudaraannya dan menghapuskan faktor menjengkelkan dari permukaan mukosa, dan antibiotik terus memerangi agen berjangkit.

(495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk mengendalikan penyakit telinga, hidung dan tekak

Pembedahan ENT di Moscow

Pusat Hospital Klinik Jalan Otolaryngology. N.A. Semashko di Moscow dilengkapi dengan peralatan paling moden yang membolehkan pemeriksaan kualitatif dan rawatan penyakit telinga, hidung dan tekak. Baca lebih lanjut

Septoplasty - pembedahan penyebaran septum hidung di Jerman

Program pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk kelengkungan septum hidung di Pusat Perubatan Jerman. Baca lebih lanjut

Kehilangan pendengaran - diagnosis dan rawatan di Jerman

Program perubatan pemeriksaan dan rawatan kehilangan pendengaran di salah satu pusat perubatan terbesar di Eropah - Klinik ENT - penyakit dan pembedahan plastik kepala dan leher - Aachen. Baca lebih lanjut

Bilakah tusukan untuk sinus

Secara tradisinya, sehubungan dengan tusukan dalam kes sinus, terdapat pendapat bahawa ini adalah kaedah rawatan yang sudah ketinggalan zaman dan "drastik". Atas sebab ini, ramai yang memerlukan prosedur ini menolaknya, diilhamkan oleh pengiklanan yang banyak dan menjanjikan penyembuhan lengkap tanpa campur tangan doktor. Tetapi statistik adalah perkara yang degil, dan dia mengatakan bahawa kebanyakan pesakit akhirnya datang ke pakar otolaryngologist, tetapi dengan penyakit yang diabaikan, "sembuh", apabila lebih daripada satu punca diperlukan, dan, mungkin, operasi.

Tusukan dengan sinus - mitos dan kebenaran

Terdapat banyak mitos tentang prosedur tusukan sinus maxillary, seperti:

  • prosedur terlalu menyakitkan;
  • semasa tusukan tulang hidung rosak dan bahkan masalah mereka didengar;
  • Tusukan tidak sembuh, tetapi "menyembuhkan" sinusitis, dan ia perlu dilakukan secara berterusan;
  • selepas tusukan terdapat lubang di tulang hidung;
  • Tusukan membawa kepada pendarahan hidung dan pelepasan berterusan dari hidung.

Ini semua mitos, dan inilah realiti:

  • prosedur itu sendiri tidak lebih menyakitkan daripada pengekstrakan gigi di bawah anestesia, kerana anestesia perlu dilakukan sebelum tusuk;
  • seperti kerosakan kepada tulang: pada dinding sebelah nipis laluan hidung, lubang kecil dibuat dengan jarum yang menyembuhkan dengan cepat, dan, tentu saja, tusukan ini disertai oleh sedikit masalah;
  • mengenai "penyembuhan" sinusitis: ia sembuh dan tidak tercabut tepat pada masanya, ia memerlukan pelbagai punca, dan kadang-kadang beroperasi;
  • tiada lubang selepas tusuk kekal, mereka ditutup dengan cepat oleh tulang rawan dan tisu tulang akibat peredaran darah yang baik;
  • Pelepasan darah, nanah, lendir adalah fenomena biasa selepas tusukan, yang hilang apabila prosesnya hilang dan sinus sinus maxillari hilang.

Petua: jangan bergantung pada maklumat pihak ketiga dari orang asing mengenai "pesona" tusuk, contohnya, dari Internet, di mana ia sering hiperbolik. Adalah lebih baik untuk membincangkan semua masalah sinusitis dan rawatannya terlebih dahulu dengan pakar yang baik.

Lebih lanjut mengenai sinus dan penipuannya

Keradangan sinus maxillary atau maxillary pada satu atau kedua-dua belah pihak mungkin berlaku disebabkan pelanggaran laluan saluran hidung dengan keradangan yang kerap, selepas hipotermia, dengan pengambilan badan asing (sering kali pada anak-anak), dengan penyebaran keradangan dari akar gigi rahang atas, dengan polip dan adenoid, mengurangkan imuniti, kecederaan muka.

Jangkitan ini mudah dipegang dalam sinus, dari mana aliran keluar lendir terganggu, menyebabkan pembengkakan membran, mengembangkan radang katarrhal. Jika ia tidak dirawat tepat pada waktunya, proses catarrhal berubah menjadi purulen. Sekiranya anda tidak berpindah dari masa ke semasa, proses itu boleh merebak ke otak, organ penglihatan dan pendengaran, malah memprovokasi sepsis. Juga, sinusitis boleh menjadi kronik, menjadi sumber jangkitan kekal di dalam badan. Mana-mana organ boleh menderita - jantung, buah pinggang, sistem osteo-artikular, organ pendengaran, dan lain-lain di mana keradangan kronik juga berkembang.

Sinusitis kronik boleh diubah menjadi keradangan kumis parietal - sista. Dalam kes ini, operasi diperlukan - penyingkiran sista sinus maxillary, yang hari ini dilakukan dengan kaedah endoskopi.

Keadaan di mana tusukan sinus maxillary tidak dapat dielakkan

Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor, sinusitis mungkin mudah disembuhkan dengan cara yang konservatif.

Sinusitis biasanya bermula dengan bentuk catarrhal, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, kesesakan hidung, demam, fonasi suara yang cacat. Pada peringkat ini, dia dapat menerima rawatan konservatif - terapi antibiotik, menanam ke hidung, prosedur, memampatkan, sedutan, dan sebagainya. Rawatan ini harus ditetapkan oleh doktor.

Sinitis katarral yang tidak dihidapi memasuki proses purulen apabila kandungan purulen terkumpul dalam satu atau kedua-dua sinus. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dengan struktur khas saluran hidung, boleh secara bebas keluar melalui hidung dan sembuh. Dalam kebanyakan kes, sinusitis purulen boleh bertukar menjadi bentuk kronik dengan kerapuhan yang lebih kerap, dan lebih teruk, memberikan pelbagai komplikasi, yang disebutkan di atas. Sejak nanah tidak dibubarkan, ia mesti dikeluarkan, dan tusukan adalah cara yang paling mudah dicapai dan berkesan. Kehadirannya dalam sinus disahkan oleh x-ray, CTG atau ultrasound.

Tanda-tanda sinus sinus maxillary juga dilakukan untuk tujuan diagnostik, seperti tusukan paru-paru atau tusukan diagnostik nodul tiroid - terutamanya jika tumor disyaki mengambil biopsi.

Petua: kesesakan hidung dan kemustahilan pembersihan mungkin tanda pertama sinusitis awal. Ini adalah peringkat yang merespon dengan baik untuk rawatan dan apabila masih mungkin untuk mengelakkan punca. Jangan ubat sendiri, dan segera dapatkan nasihat doktor.

Prosedur tusukan sinus maxillary

Tusukan dengan sinus

Manipulasi ini tidak rumit dan dahsyat kerana ia lazim difikirkan, dan dijalankan secara umum pada dasar pesakit luar. Asas tusuk adalah hasil pemeriksaan diagnostik (tomografi, pada anak-anak dan wanita hamil - ultrasound), yang menunjukkan tahap cecair. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit diberikan anestesia (paling kerap pada kanak-kanak). Anestesia dilakukan dengan memasukkan tampon dengan larutan anestetik ke dalam saluran hidung.

Selepas hilangnya sensitiviti saluran hidung dengan jarum melengkung khas, dinding sisi saluran hidung tersumbat, maka kandungan - lendir, nanah dialihkan dengan jarum suntik. Dengan berhati-hati rongga itu dibasuh dengan garam, maka penyelesaian antibakteria disuntik (antibiotik, antiseptik, enzim).

Seringkali terdapat keperluan untuk berulang-ulang. Dalam kes ini, catheter saliran nipis dimasukkan, yang dipasang pada kulit dan digunakan untuk disiram sehingga pembaikan berkekalan berlaku.

Ramai orang tahu bahawa terdapat kaedah laser untuk rawatan sinusitis. Tetapi dia tidak dengan apa-apa cara mengecualikan tusukan apabila terdapat nanah dalam rongga. Kaedah laser sangat baik, tetapi sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama, serta dalam sinusitis kronik dan catarrhal.

Selepas tusuk

Pelaksanaan semua cadangan secara teratur membawa kepada penawar yang cepat.

Sebagai peraturan, majoriti punca pada sinusitis dijalankan tanpa sebarang komplikasi. Mereka lebih sering dikaitkan dengan kes-kes lanjut penyakit ini, dan boleh dilihat sebagai tromboembolisme, meningitis, emphysema subkutan (pengumpulan udara di bawah kulit muka), dan pendarahan. Kes-kes ini sangat jarang berlaku, pesakit tersebut dimasukkan ke hospital dan menyediakan rawatan kecemasan. Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau pengsan selepas prosedur, yang boleh dengan mudah dikeluarkan dengan ubat.

Pesakit sendiri untuk tempoh rawatan itu harus mengelakkan hipotermia, melawat kolam renang dan sauna, pemanasan diri dan penggunaan untuk penyembuhan hidung apa-apa dana yang tidak termasuk dalam cadangan doktor.

Tusuk yang disyorkan oleh doktor dalam kes sinus adalah prosedur perubatan yang perlu yang tidak boleh ditinggalkan. Prosedur ini tidak secara teknikal sukar dan, sebagai peraturan, hasil tanpa komplikasi, mempromosikan pemulihan cepat.

Tusuk sinus maksillari

Tusukan sinus maxillary boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Tanda-tanda utama adalah proses keradangan akut dan kronik (antritis).

Mengenai operasi

Secara konvensional, prosedur boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

  1. Anestesia Anestesia membran dangkal, lendir bahagian bawah dan tengah hidung dilumasi dengan larutan lidocaine dengan adrenalin.
  2. Akses. Yang paling disukai untuk tarikh masih menjadi laluan hidung yang lebih rendah. Akses melalui bahagian tengah hidung dipilih jarang sekali.
  3. Pengenalan jarum. Jarum melengkung dimasukkan 3 cm dari bahagian depan cangkang bawah. Secara tertakluk kepada pesakit, proses penetrasi dirasakan sebagai runtuh. Selepas itu mandrin dikeluarkan.
  4. Aspirasi dan lavage sinus. Pelepasan cecair biasanya mengalir secara bebas dari kanula. Sekiranya ini tidak berlaku, doktor akan mencuci pakaian.

Operasi biasanya dijalankan mengikut teknik F.S. Bokshteyna, yang melibatkan penggunaan dua jarum. Yang pertama bertujuan untuk pengenalan penyelesaian, yang kedua - untuk kebocorannya. Ini mungkin penyelesaian permanganat kalium atau mana-mana yang mempunyai kesan pembasmi kuman. Dalam beberapa kes, lavage sinus dilakukan dengan jarum tunggal dan trocar, dengan semua kandungan bersama-sama dengan larutan yang mengalir keluar melalui pembukaan semulajadi. Pada masa yang sama, kepala pesakit dimiring ke depan dan ke bawah, yang membolehkan cecair keluar terus ke dalam dulang.

Sebagai peraturan, tusukan sinus maxillary tidak sukar dan hasil tanpa komplikasi di bawah keadaan pendekatan profesional. Walau bagaimanapun, septum melengkung dan beberapa ciri-ciri anatomi, khususnya, penebalan dinding sinus, boleh menjadi penghalang kepada campur tangan.

Komplikasi

Komplikasi tempatan dan umum jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh pelanggaran teknik prosedur tanda baca. Yang pertama dapat dikaitkan dengan pendarahan ringan, yang dihilangkan menggunakan tamponade hidung. Jika tusukan dibuat melalui dinding orbital yang lebih rendah, kebarangkalian pembentukan abses meningkat. Komplikasi sifat umum diwakili oleh embolisme udara kapal, yang boleh dicetuskan dengan memaksa udara ke dalam sinus. Dalam hal ini, disyorkan supaya tidak meniup sinus.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian pada radiografi tahap penyediaan semestinya dilakukan. Pada radiografi, seseorang boleh menganggarkan bukan sahaja saiz sinus, tetapi juga membuat kesimpulan tentang kedudukan dinding dan kehancuran mereka (jika ada). Tumor didiagnosis dengan cara yang sama.

Tusukan sinus maksillari ditetapkan oleh seorang doktor untuk menjelaskan diagnosis sinusitis, atau dalam rangka rawatan kompleks penyakit, apabila perlu untuk menghapuskan tumpuan suppurative. Terapi sedemikian semestinya melibatkan pembasuhan sinus selepas itu dengan penyelesaian antiseptik. Dalam kes sedemikian, selepas tusukan pertama, kateter dimasukkan ke dalam sinus, yang dipasang dengan pita pelekat dan digunakan untuk pembersihan berulang. Ia juga menunjukkan pengenalan kursus antibiotik dengan tempoh kira-kira seminggu. Alternatif moden terhadap tusukan klasik adalah mencuci dengan kateter sinus.

Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengekalkan kesihatan anda.
Jangan kelewatan rawatan, hubungi sekarang. Kami bekerja sepanjang masa.

Tusukan sinus sinus maxillary - bagaimana membuat tusuk untuk sinus

Sinusitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam amalan otolaryngologi. Tusukan sinus maxillary adalah campur tangan yang paling sedikit invasif yang membolehkan anda cepat mengosongkan kandungan sinus sinus maxillary dan meningkatkan keberkesanan terapi dadah.

Petunjuk untuk tusuk

Asas rawatan sinusitis akut atau kronik adalah penggunaan ubat antibakteria, anti-radang, mencuci sinus maxillary dan rawatan simptomatik. Walau bagaimanapun, tidak dalam semua keadaan ia agak berkesan. Oleh itu, di klinik ENT mereka secara aktif memohon tusukan hidung untuk sinusitis.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk prosedur:

sakit kepala yang teruk atau setempat (di tapak projeksi sinus) sakit;

kekurangan kesan untuk 5-7 hari terapi konservatif walaupun rawatan yang dijalankan dengan secukupnya;

kenaikan suhu badan kepada indeks febrile yang berpanjangan;

pelanggaran saliran sinus maxillary dengan rongga hidung disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, keradangan atau edema membran mukus;

keperluan untuk tusukan diagnostik untuk menjelaskan diagnosis.

Peranan tusuk dalam perubatan moden

Sikap doktor untuk prosedur itu berbeza. Di Eropah Barat, hampir sepenuhnya ditinggalkan pelaksanaannya. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

kemunculan kumpulan baru antibiotik yang berkesan, yang berjaya digunakan dalam sinusitis;

frekuensi tinggi komplikasi dalam tempoh selepas prosedur;

kekurangan bukti pengaruh terhadap kejayaan rawatan;

kos rendah tusuk, yang mengurangkan minatnya dari klinik dari segi perubatan insurans.

Di Rusia dan negara-negara CIS, ia menjadi meluas dan popular pada abad yang lalu. Setiap pakar otolaryng dapat memegangnya secara pesakit luar. Pendapat sekolah perubatan domestik telah dipelihara bahawa mana-mana nanah mesti dicurahkan. Walau bagaimanapun, kini kekerapan pelaksanaannya berkurangan, dan lebih kerap memilih rawatan sinusitis konservatif. Antara kualiti positif prosedur dipanggil:

keupayaan untuk cepat mengosongkan nanah sinus maxillary;

keupayaan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit secara dramatik;

basuh dengan keradangan antiseptik tempatan;

keluarkan edema mukosa dan pernafasan hidung fisiologi;

mencegah keradangan kronik;

menjalankan pemeriksaan bakteriologi untuk menusuk dan menukar ubat antibiotik;

mengenal pasti proses tertentu dalam rongga sinus maxillary.

Kaedah untuk menjalankan tusukan sinus maxillary dengan antritis

Urutan tindak balas semasa sinus sinus maxillary dengan berhati-hati bekerja selama beberapa dekad. Ia terdiri daripada:

persediaan untuk manipulasi;

anestesia am atau tempatan;

sebenarnya tusukan sinus maxillary;

pengekstrakan eksudat purulent dan mencuci rongga;

penyelesaian intervensi, tamponade hidung, berpakaian.

Ciri persediaan

Sebelum prosedur, pesakit perlu diperiksa dengan teliti untuk menjelaskan sifat keradangan sinus maxillary dan untuk mendiagnosis kemungkinan kontraindikasi terhadap prosedur. Pesakit mengambil analisis umum dan biokimia darah, melakukan rhinoscopy langsung. Pastikan untuk menghantar sinar-x sinus hidung paranasal, dan jika boleh, tomografi kepala yang dikira, yang membolehkan untuk memvisualisasikan kehadiran exudate, untuk menolak kemungkinan patologi lain (tumor, polip, kista).

Anda tidak boleh menjalankan tusukan sinus sebelum pelantikan terapi antibiotik. Prosedur ini bukan rawatan pertama untuk sinusitis kronik. Ia hanya ditunjukkan jika ubat antibakteria tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk menindik hidung:

keadaan imunosupresif (selepas kemoterapi, dengan kehadiran ubat sitotoksik, jangkitan HIV, kecacatan kongenital sistem imun);

patologi somatik tidak terkompleks (kencing manis, sirosis hati, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang kronik);

hipersensitiviti kepada anestesia tempatan dan am;

ciri-ciri anatomi sinus maxillary atau hipoplasia;

kehadiran sista, pseudocyst, neoplasma dalam sinus maxillary (campur tangan endoskopik adalah pilihan).

Kesakitan kesakitan

Prosedur tusuk dijalankan dalam keadaan klinik manipulasi atau hospital. Pesakit berada di kerusi khas dalam posisi berbaring atau separuh duduk.

Pertama, ia ditanamkan ke dalam titisan vasoconstrictor hidung berdasarkan oxymetazoline atau xylometazoline ("Galazolin", "Xylohexal", "Otrivin", "Noxivin", "Nazivin"). Ini membolehkan anda membuang bengkak membran mukus, mengurangkan kehilangan darah dan menyahsekat sinus anastomosis, yang meningkatkan kualiti pencucian.

Seterusnya, tampon dicelup dalam larutan anestetik (lidocaine, tetracaine), dengan spatula yang tipis, doktor memasuki bahagian hidung. Untuk memastikan analgesia lengkap, sekatan serantau cabang kedua saraf trigeminal dilakukan, yang menginsentrasikan semua dinding sinus maxillary.

Bagi kanak-kanak berumur kurang daripada 12 tahun, sekatan serantau hampir tidak digunakan. Sekiranya mereka memerlukan tusukan untuk sinus, mereka memberi kelebihan kepada salah satu daripada anestesia umum atau penggunaan anestetik tempatan.

Bagaimana caranya

Tusukan sinus maxillary dilakukan melalui dinding medial mereka, yang secara langsung bersempadan dengan saluran hidung. Selepas doktor yakin tentang keberkesanan anestesia, dia mencari titik atas gerbang laluan hidung yang lebih rendah. Di sini ketebalan tisu tulang adalah minimum.

Piercing dilakukan menggunakan jarum Kulikovsky, yang mempunyai sedikit pembulatan pada akhir. Doktor yang mempunyai kekuatan sederhana menolaknya ke dinding hidung ke arah mata sehingga ia merasakan 1-1.5 cm. Setelah itu, jarum suntikan disambungkan ke jarum dan perlahan-lahan menarik keluar semua kandungan purulen rongga dalaman sinus maxillary. Struktur jarum membolehkan anda menukar lokasinya di dalam sinus kompleks anatomi.

Tahap selanjutnya dari tusukan membuang rongga. Untuk melakukan ini, gunakan ubat dengan tindakan antiseptik dan bakterisida (chlorhexidine, furatsilin dan lain-lain), atau asid isotonik biasa. Jumlah kecil (10-20 ml) disuntik melalui jarum suntikan, dan seminit kemudian ditarik balik. Prosedur ini membolehkan anda membersihkan sinus dari darah dan sisa-sisa massa purulen dan membuka kunci fistula sinus. Ia diulang beberapa kali sehingga masa pembersihan menjadi telus tanpa kekotoran.

Terdapat teknik dengan pengenalan penyelesaian antibiotik (penisilin, cephalosporins) dalam sinus maxillary, bagaimanapun, tidak ada maklumat bahawa penggunaannya lebih efektif daripada intravena atau intramuskular.

Demonstrasi sinus patung maxillary ditunjukkan dalam video https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Penyiapan tusuk

Selepas selesai membasuh, jarum suntikan diputuskan. Seterusnya, jarum Kulikovsky dicabut dengan teliti daripada sinus maxillary dan dimasukkan ke dalam dulang untuk alat yang digunakan. Selepas itu, rongga hidung dibasuh dengan antiseptik dan pemeriksaan dijalankan - rhinoskopi. Kadangkala kateter khas ditinggalkan di lubang untuk dibasuh selepas satu atau dua hari. Pada akhirnya, tampon dengan antiseptik dimasukkan ke dalam bahagian hidung yang lebih rendah.

Sekiranya perdarahan berlaku semasa menindik hidung, prosedur itu selesai dengan memasukkan pasang hidung yang ketat. Selepas prosedur (walaupun ia adalah pesakit luar), pesakit masih di bawah pemerhatian sekurang-kurangnya satu jam lagi. Bulat yang terkumpul dikumpulkan dalam bekas steril yang berasingan, yang ditandatangani dan diracuni untuk kajian sitologi dan bakteriologi.

Sakit prosedur

Ramai pesakit bimbang tentang masalah sama ada ia menyakitkan untuk membuat tusukan apabila mereka mengalami sinusitis. Selalunya, kerana ini, pesakit menolak prosedur tersebut. Bagaimanapun, ketakutan dibesar-besarkan. Semasa tusukan untuk pesakit dewasa, anestesia serantau tempatan (seperti gigi) digunakan, yang sepenuhnya mematikan kesakitan.

Untuk kanak-kanak, anestesia am digunakan. Jenisnya (penyedutan atau intravena), yang mana ubat dan dos yang diperibadikan dipilih oleh anestesi pakar yang berkelayakan. Anestesia am lebih disukai kerana kanak-kanak berada dalam kedudukan pegun untuk jangka masa yang panjang, dan untuk mengelakkan pergerakan yang tidak perlu di pihaknya. Sebelum melakukan campur tangan, ujian untuk hipersensitif kepada anestetik diperlukan.

Sekiranya anda membaca ulasan pesakit yang telah mengalami tusukan, ia dapat diperhatikan bahawa sesungguhnya tiada siapa yang merasakan kesakitan semasa prosedur itu. Kesakitan yang paling besar membawa membasuh sinus, jika ia dilakukan dengan tekanan yang berlebihan.

Dalam tempoh selepas prosedur, setelah selesai anestetik, sesetengah pesakit mengadu kesakitan yang membingungkan di kawasan tusuk intensiti sederhana yang berlangsung beberapa jam atau hari.

Akibat daripada punca sinus sinus maxillary

Semasa prosedur, komplikasi berikut adalah mungkin:

perasaan sementara kesesakan hidung (dicatatkan dalam hampir semua pesakit) disebabkan pembengkakan membran mukus;

edema di sekitar mata disebabkan oleh dinding dinding sinus etmoid;

penglihatan visual sementara;

kerosakan vaskular dan pendarahan ke rongga sinus maxillary;

embolisme udara tisu sekeliling, jika udara secara tidak sengaja disuntik ke dalamnya;

tindak balas alahan terhadap anestetik atau antiseptik (penampilan hyperemia lendir, kejutan anaphylactic dengan gangguan hemodinamik dan kehilangan kesedaran);

serangan panik (pesakit dengan sistem saraf sensitif);

tusukan tidak sengaja dinding atas sinus, yang membawa kepada penyebaran jangkitan bakteria dan perkembangan selulitis orbit;

Sekiranya tidak mempunyai sterilisasi instrumen yang tidak mencukupi, aksesi jangkitan bakteria atau virus menengah adalah mungkin;

kecederaan traumatik kepada fistula sinus, yang membawa kepada kegagalan pernafasan walaupun pesakit telah pulih sepenuhnya.

Dalam sesetengah pesakit, selepas prosedur, terdapat peningkatan suhu badan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah tanda positif bahawa antiseptik memusnahkan sejumlah besar mikrob, toksin yang menyebabkan reaksi jangka pendek ini. Jika selepas tusuk, kenaikan suhu badan dan kesesakan hidung berterusan selama lebih daripada satu hari, maka ini adalah tanda ketidakmampuan prosedur atau perkembangan komplikasi septik tambahan.

Selepas prosedur, adalah penting untuk terus mengambil ubat antibakteria (penisilin, makrolida, cephalosporins). Buatan dihantar untuk pemeriksaan bacteriological, yang membolehkan untuk menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Biasanya, beberapa hari pertama selepas prosedur, darah dikeluarkan dari pembukaan. Ia sembuh sepenuhnya sepanjang minggu. Kesan keradangan terpencil yang dijelaskan.

Tulang tulang mempunyai kebolehan regeneratif yang besar. Terima kasih kepada sel osteoblas, beberapa minggu dari lubang tidak hilang jejak. Untuk pemulihan yang lebih cepat, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, titisan vasoconstrictor, dan fisioterapi diberikan kepada pesakit. Selepas 2-3 hari, radiografi kawalan (atau tomografi terkomputer) mesti dilakukan untuk memvisualisasikan akibatnya.

Dalam sesetengah pesakit, pembengkakan menandakan membran mukus selepas tusuk. Untuk rawatan komplikasi ini, titisan dengan glucocorticosteroids (dexamethasone) digunakan.

Pesakit dinasihatkan agar tidak berenang di kolam renang, tidak pergi ke bilik mandi, sauna dan elakkan daripada mendapatkan air ke dalam saluran hidung pada bulan pertama.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Petua untuk ibu bapa: bagaimana dan bagaimana merawat angina pada kanak-kanak

Angina

Angina atau akut tonsillitis adalah penyakit berjangkit akut di mana perubahan patologi diperhatikan di dalam tisu limfoid faring.

Punca luka dan ulser di hidung - rawatan di rumah dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Pharyngitis

Rongga hidung adalah penapis semula jadi dari tubuh dari mikroorganisma berbahaya yang ditularkan oleh titisan udara.