Utama / Angina

Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat kista sinus

Angina

Sista atau sista maxillary di sinus hidung adalah neoplasma jinak yang mengisi cecair kekuningan. Menurut statistik perubatan, patologi ini diperhatikan dalam satu dari sepuluh orang. Lebih kerap kanak-kanak menderita.

Kista sinus maxillary

Dalam kebanyakan kes, tumor tersebut terbentuk di rongga aksesori terbesar, maxillary. Di dalamnya dipenuhi dengan epitel - sel yang menghasilkan rahsia yang menimbulkan perkembangan proses keradangan. Bengkak sinus berlaku, dan saluran kelenjar sempit atau sama sekali bertindih. Aliran keluar rembesan berhenti, ia berkumpul, dan kapsul muncul di dalam sinus.

Pembentukan sista adalah cara mempertahankan diri badan: kulit tebal mengasingkan tisu sihat dari pesakit. Penyakit ini sering berkembang dengan perlahan dan asymptomatically, oleh itu, sesetengah orang tidak tahu bahawa mereka menderita penyakit ini. Walaupun sista itu kecil, ia tidak mengganggu sama sekali. Tanda-tanda awal patologi muncul hanya selepas pertumbuhan atau keradangannya.

Gejala

Sista menjadi meradang apabila jangkitan menembusinya, dan ia mengeluarkan dirinya sebagai pelepasan purulen. Di samping itu, selama ini, gelembung ini dapat menempati seluruh ruang sinus, dan kemudian menjadi sukar untuk bernafas. Perkembangan tanpa gejala tumor tersebut merumitkan diagnosis mereka, mereka sering dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk aduan penyakit lain.

Gejala patologi berikut adalah perkara biasa:

  • hidung tersumbat kronik;
  • sakit di rahang orbit atau atas, migrain;
  • pelepasan hidung lendir atau campurannya dengan pus keluar atau ke tekak;
  • kerapuhan sinusitis;
  • lebih asimetri muka yang lebih ketara.

Jika sista disyaki, radiografi sinus sinus paranasal ditetapkan; imej dua-ramalan diambil. Radiografi ini disempurnakan dengan kajian lanjut. Endoskopi, MRI (Magnetic Resonance) atau sinus computed tomography memberikan hasil yang paling bermaklumat. Jika perlu, gunakan kaedah antrum dengan pengenalan penyelesaian kontras di tempat penyetempatan sista. Untuk analisis mikrobiologi dan histologi, tusukan dilakukan dengan pemilihan exudate atau biopsi - satu daripada sampel tisu yang berpenyakit.

Sebabnya

Sebab utama untuk pembentukan pembentukan sista:

  • rhinitis kronik, sinusitis, sinusitis;
  • reaksi alergi;
  • penyakit imunodefisiensi;
  • polip di hidung;
  • keradangan gigi atas, pulpa, fluks;
  • kelengkungan septum hidung.

Di samping itu, terdapat anomali anatomi dalam hidung hidung dan maxillary. Asimetri muka, yang terbentuk oleh gigitan yang salah, juga boleh mencetuskan pembentukan sista. Tumor tersebut sering muncul pada kanak-kanak apabila mereka mempunyai polip. Dalam rhinitis, adalah penting untuk mengajar kanak-kanak itu untuk meniup hidung dengan betul. Jika tidak, lendir akan menghalang saluran, yang mesti terbuka untuk melembapkan membran mukus hidung.

Akibatnya

Kerana tumor cystic komplikasi seperti itu mungkin:

  • keradangan sinus dan suppuration mereka;
  • bifurasi imej, kerana paksi optik bola mata berubah-ubah;
  • kecacatan tengkorak, terutama pada kanak-kanak kecil;
  • jangkitan pus secara meluas jika dinding sista retak;
  • mati di tisu tulang.

Secara beransur-ansur berkembang, pembentukan sista semakin banyak menjauhkan ruangnya daripada sinus jalan nafas. Pernafasan menjadi sukar, kebuluran oksigen bertambah, menyebabkan perkembangan pulmonari dan kegagalan jantung. Tumor yang diperbesarkan tidak hanya memberi kesan kepada otot mata, saraf optik, ia boleh membahayakan bahkan bahagian atas otak.

Rawatan tanpa pembedahan

Terapi ubat masuk akal hanya apabila tumor masih kecil. Dalam rawatan pembentukan sista di hidung, persiapan hormon ditetapkan dalam bentuk semburan, contohnya, Nasonex, Fliksonaze, dan Tafen. Mereka mengurangkan keradangan, bengkak, dan reaksi alergi. Jangan lakukan tanpa ubat vasoconstrictor ("Nazivina", "Tizina", "Xylometazoline") dan ubat antihistamin ("Zodaka", "Erius" atau "Suprastina"). Sekiranya perlu, gunakan "Lidazu", yang mempunyai kesan menyelesaikan.

Cuba untuk merawat pendidikan dan resipi ubat tradisional. Popular, contohnya, penegakan di hidung jus sup gila. Walau bagaimanapun, penyembuhan yang ditanam di rumah dengan ubat-ubatan rakyat sering tidak membawa hasil yang diinginkan dan malah memburukkan lagi keadaan, terutamanya kanak-kanak. Daripada rawatan yang berkesan, ibu bapa kehilangan masa berharga, memacu penyakit di dalamnya.

Pembedahan sista sinus

Sekiranya tumor berkembang menjadi saiz yang mengagumkan dan mengganggu fungsi badan, pembedahan tidak diperlukan. Operasi klasik (Caldwell-Luc, Denker) di bawah anestesia adalah traumatik, sering diiringi oleh komplikasi. Kaedah ini digunakan apabila perlu mengeluarkan sama ada tumor besar atau beberapa sista sekaligus. Untuk mengaksesnya, hirisan dibuat di bawah bibir atas, maka lubang dalam sinus. Parut terbentuk di tapak pembedahan. Sebelum pembedahan, suntikan antibiotik disediakan.

Pembedahan sinus endoskopik adalah lebih biasa. Ia kurang traumatik, selamat dan dilakukan tanpa anestesia hanya dalam masa 10-20 minit. Tanpa membuat incisions, doktor memasukkan endoskopi ke hidung dan, di bawah pemantauan video, menghilangkan tumor melalui pembukaan anatomi sinus. Satu atau dua hari selepas penyingkiran sista, pesakit dilepaskan. Kos operasi - dari 20 ribu rubel. Dengan bantuan endoskopi, formasi dihapuskan dengan hampir tanpa rasa sakit dengan laser. Tisu selepas operasi itu sembuh dengan cepat.

Kista dalam sinus: adakah ia berbahaya? Kaedah rawatan

Sista di hidung terbentuk dari epitelium bilayer lendir, bahagian dalamnya mengekalkan fungsi penyembunyiannya, sehingga tumor diisi dengan cairan dari dalam. Bergantung pada punca proses patologi, kandungan sista dan gejala yang mengiringi patologi berbeza.

Kista dalam sinus, apa itu?

Sinus aksesori hidung dikeluarkan dari dalam oleh membran mukus yang mempunyai kelenjar penghasil mucin (lendir), yang menghalang pengeringan dan melaksanakan fungsi perlindungan.

Kelenjar-kelenjar membuka saluran-saluran ke dalam rongga sinus dan apabila disekat, untuk alasan apa pun, rahsia itu berkumpul di antara daun epitelium, membentuk bulat-bulat pelbagai ukuran - sista.

Apa itu sista? Ini adalah luka jinak yang penuh dengan kandungan cecair. Membran sinus adalah miskin di dalam saluran darah dan ujung saraf, oleh itu, sebagai peraturan, patologi tidak asimtomatik dan dikesan secara kebetulan.

Patologi jarang memerlukan rawatan jika ia tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada seseorang. Bergantung kepada kaedah patologi pendidikan dibahagikan kepada:

Yang benar, sebagai peraturan, dibentuk oleh penyumbatan saluran kelenjar kelenjar, dan yang salah tidak mempunyai lapisan lendir dalam, tisu-tisu lain memainkan peranannya.

Cecair yang mengisi pembentukan dilepaskan sebagai hasil daripada proses keradangan, penyebabnya adalah agen berjangkit atau reaksi alergi.

Apa itu kista sinus berbahaya?

Selagi neoplasma tidak menyebabkan kesulitan, ia tidak berbahaya, tetapi jika proses berlangsung, rongga boleh disekat sepenuhnya oleh sista seperti itu.

Pelanggaran pernafasan hidung membawa kepada pelbagai keadaan patologi yang disebabkan oleh oksigen yang tidak mencukupi di dalam tubuh, seperti penyakit sistem kardiovaskular, sakit kepala.

Kesan sista yang rumit paling berbahaya apabila jangkitan mikrob menyertai, menyebabkan kerapuhan sinusitis, mampatan saraf optik, nekrosis tisu dan osteomielitis rahang atas atau kecacatan tulang tengkorak. Bahaya proses purulen yang tumpah adalah jarak sinus ke otak.

Apa yang perlu dilakukan apabila sista sinus dikesan? Jika ia tidak berkembang dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka ia tidak menyentuh, tetapi memerlukan pemantauan yang berterusan.

Sekiranya tumor berkenaan, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah penyingkiran pembedahan.

Punca: Siapakah yang berisiko?

Penyebab utama patologi adalah kecenderungan keturunan dan kekurangan imuniti. Khususnya, pengaruh faktor-faktor predisposing seperti:

  • proses keradangan kronik di rongga hidung;
  • selsema kerap;
  • reaksi alergi;
  • proses keradangan dalam rongga mulut, termasuk dalam tisu gigi, gusi, dan sebagainya;
  • kecacatan anatomi septum hidung;
  • malformasi kongenital lelangit keras dan tulang muka, dsb.

Proses panjang proses keradangan membawa kepada perubahan patologi dalam struktur membran mukus, perubahan dalam fungsinya dan pembentukan patologi.

Gejala

  • kesesakan yang tidak sesuai untuk rawatan dengan ubat-ubatan konvensional;
  • sesak nafas;
  • kesakitan dalam unjuran sinus, di mana sista itu setempat. Apabila ditekan, ia menyakitkan lagi;
  • sensasi nyeri memancarkan ke bahagian hadapan, suborbital tengkorak, sayap hidung;
  • merasakan bahawa terdapat badan asing dalam zon penyetempatan;
  • kemerosotan keadaan dengan perubahan tekanan atmosfera;
  • apabila agen mikrob dilampirkan, gejala menyerupai manifestasi sinusitis.

Terlepas dari lokalisasi, sista sinus kiri menunjukkan gejala yang sama seperti yang betul. Tahap manifestasi neoplasma bergantung pada saiz dan kandungannya.

Ia mungkin berlaku jika sista di hidung pecah dan kandungannya bocor ke dalam rongga, terdapat risiko proses keradangan yang menyebar ke tisu bersebelahan. Apabila menyertai jangkitan mikrob kepada gejala yang disenaraikan menyertai:

  • manifestasi keadaan demam;
  • pelepasan purulen;
  • bengkak dan hiperemia pada tisu lembut hidung, dahi atau segitiga nasolabial.

Dengan perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, bunyi kriptikan terdengar semasa mengunyah. Dalam kes yang kompleks, dengan tekanan sista pada saraf optik, pesakit itu mengadu mengenai diplopia - ghosting.

Kista sinus utama pada kanak-kanak adalah yang paling kerap akibat dari proses keradangan gigi susu dan disertai dengan rasa sakit, mengoyak, dan kesesakan.

Diagnostik

Oleh kerana tanda-tanda patologi tidak menjadi ciri dan boleh disebabkan oleh penyakit lain, kaedah penyelidikan yang mencukupi sangat penting dalam menjelaskan diagnosis.

Juga, akibat daripada diagnosis, lokalisasi, tahap perkembangan proses patologis dan jenis pendidikan ditentukan.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran sista di rongga hidung? Di samping ujian makmal, kaedah diagnostik perkakasan digunakan:


Selepas penjelasan mengenai diagnosis awal, rawatan ditetapkan atau taktik yang diharapkan.

Rawatan

Rawatan terdiri daripada menetapkan persiapan topikal dalam bentuk semburan atau titisan, yang mempunyai kesan:

  • vasoconstrictor (decongestants) - Vibrocil, Nazol, Otrivin, Rinazolin, Nazivin dan lain-lain;
  • anti-radang dan antibakteria - Isofra, Fusafungin, Polydex;
  • mucolytic - meningkatkan aliran keluar cecair dan melegakan bengkak - Morenazal, Salin, Aqualor, Rinolux;
  • ubat steroid - Fliksonaze, Avamis, Nasonex, dll.

Sekiranya ditunjukkan, ubat sakit dan ubat antihistamin dapat diresepkan. Semburan Phytodrainage untuk hidung dengan sista yang tidak memerlukan pembedahan, digunakan dalam rawatan dadah yang kompleks. Semburkan rongga yang dibasuh untuk menyingkirkan kandungannya.

Selain itu, semburan phytodrainage mempunyai kesan decongestant, pengeringan, regenerasi dan regenerasi. Selepas sinus dikeluarkan, dan aliran keluar biasa cecair telah dipastikan, phytosolution resorbent khas ditanamkan ke dalam rongga.

Bagaimana untuk menghilangkan masalah untuk kebaikan?

Keputusan itu biasanya dibuat oleh seorang doktor. Jika neoplasma, walaupun rawatan konservatif, terus berkembang, atau mikroflora patogen bergabung dengan kandungan, maka persoalan pembedahan dibangkitkan. Sama ada doktor juga perlu dibuang ditentukan oleh doktor, tetapi hasrat pesakit juga diambil kira.

Pembuangan sista di hidung

Sekiranya saiz pembentukan melebihi diameter 1 cm atau proses keradangan mempunyai keamatan yang tinggi dan mengancam komplikasi yang teruk, dan juga atas permintaan pesakit, maka operasi dilakukan dengan menggunakan:

  • Pengewapan laser;
  • Kaedah klasik;
  • Kaedah endoskopi.

Penghapusan laser, dengan peningkatan populariti kaedah, ditugaskan kurang kerap, kerana akses ke bahagian dalam sinus masih diperlukan untuk membuka rongga. Melalui pemotongan di bawah bibir atas, LED dimasukkan ke dalam sinus, yang mengeluarkan pancaran laser.

Masa pemulihan berlangsung lebih kurang, dan operasi itu sendiri kurang trauma daripada yang klasik. Kesan sinar laser mempunyai kesan anti-radang dan merangsang pertumbuhan semula tisu. Kaedah ini ditunjukkan kepada pesakit dengan asma bronkial.

Mereka yang menghilangkan tumor dengan cara laser bertindak balas dengan berbeza kepada operasi. Tetapi, kebanyakannya ulasan positif, walaupun pesakit dan kesakitan di kawasan insisi. Bagaimana untuk menghapuskan kaedah lain?

Kaedah klasik

Kaedah yang paling biasa digunakan, kerana ia tidak memerlukan peralatan khas dan jauh lebih murah daripada teknik perkakasan. Operasi dijalankan mengikut kaedah Caldwell-Luke.

Dalam kaedah klasik, perubahan telah dibuat yang membolehkan pendekatan yang lebih lembut pada sinus, tanpa menyeberangi saraf, yang boleh menyebabkan paresthesia. Campurtangan dijalankan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tempatan, bergantung kepada bukti atau keinginan pesakit.

Pembedahan tisu lembut dilakukan pada lipatan peralihan di bawah bibir atas, dari ruas kepada molar pertama. Kemudian, dalam tulang yang terdedah, pembukaan penunjuk dibuat di mana sista sinus maxillary dikeluarkan. Kemudian membentuk fistula dengan rongga hidung, mengeluarkan bahagian tulang dan membentuk kepak, yang dipadatkan ke rongga mukosa.

Fistula tampon memasukkan tampon melalui hidung dan dijahit di pintu masuk incision. Tampon dikeluarkan selepas beberapa hari, dan penjagaan lanjut adalah untuk mengepam rongga hidung dengan larutan antiseptik. Pesakit yang menghabiskan di hospital selama 1.5-2 minggu.

Kaedah Denker menghilangkan tumor besar yang terletak di dinding belakang di sinus maxillary. Selain itu, akses ke rongga dilakukan melalui bahagian depan. Kaedah ini berbeza dari sebelumnya.

Operasi ini traumatik, tetapi bidang pengendalian yang besar membolehkan anda bertindak lebih akurat dan membuang formasi di tempat yang sukar dijangkau, serta pelbagai sista.

Kaedah endoskopi

Kaedah trauma yang paling sedikit, kerana ia tidak melanggar integriti dinding sinus. Endoskopi dimasukkan ke dalam rongga dan, di bawah kawalan peralatan video, dikeluarkan.

Operasi ini kurang traumatik, akibatnya tiada kecacatan kosmetik atau perubahan cicatricial membran mukus terbentuk. Tempoh pemulihan adalah beberapa hari. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Ada yang mendengar mengenai kaedah rawatan sinusitis melalui punca, berminat - adakah mungkin untuk menembusi sista? Intinya adalah bahawa ia dibubarkan apabila meranapkan, tetapi tisu yang tinggal di rongga boleh menyebabkan pembentukan tanaman baru.

Kontra untuk pembedahan

  • Pelanggaran pembekuan darah;
  • Proses ganas;
  • Penyakit jantung dan patologi vaskular;
  • Tempoh gestasi dan laktasi.

Seperti mana-mana rawatan pembedahan, semua kaedah ini boleh mempunyai akibat.

Komplikasi yang mungkin

Teknik endoskopi dan laser mempunyai risiko komplikasi yang minimum selepas pembedahan. Dalam penghapusan klasik tumor boleh berkembang:

  • Pendarahan, yang, sebagai peraturan, adalah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah atau pembekuan darah rendah;
  • Kemerosotan kesejahteraan umum, dipicu oleh penggunaan anestesia umum;
  • Jangkitan pasca operasi dengan tidak mematuhi peraturan penjagaan dalam tempoh selepas operasi;
  • Perubahan dalam nada suara, yang menyebabkan perubahan keupayaan resonans sinus;
  • Rasa mati rasa dan paresthesia di kawasan pembedahan unjuran, dengan kerosakan pada serat saraf, dsb.

Kaedah terapi moden jarang disertai oleh komplikasi selepas penyingkiran patologi. Doktor memberi amaran tentang risiko kejadian pesakit sebelum operasi. Dalam pelbagai cara, kejayaan bergantung kepada pengalaman dan kelayakan pasukan operasi.

Rawatan tanpa ubat-ubatan rakyat pembedahan

Sebagai peraturan, kaedah rakyat dilakukan rawatan simptomatik. Dengan saiz tumor kecil, adalah mungkin untuk mencapai kestabilan keadaan, tetapi ia boleh dikeluarkan sepenuhnya hanya dengan kaedah operasi.

Di Internet terdapat banyak maklumat yang menceritakan cara menyembuhkan sista tanpa pembedahan, tetapi keberkesanan kaedah yang diberikan tidak terbukti. Terutamanya digunakan ubat-ubatan herba dalam bentuk infus dan decoctions.

Ia digunakan untuk mencuci rongga hidung untuk menghilangkan bengkak - jam tangan, heather, tanah tinggi, kuku ubat, bunga dinding, dll.

Sebagai tambahan dalam terapi kompleks, herba seperti celandine, cyclamen, chaga, marianica, tansy, dan lain-lain boleh digunakan. Mereka mempunyai kesan antitumor dan memudahkan penyerapan sista.

Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada penyakit ini?

Satu-satunya cara untuk mengelakkan pembentukan sista adalah pencegahan, yang melibatkan:

  • rawatan proses keradangan yang tepat pada masanya di rongga hidung dan mulut;
  • peningkatan ketahanan umum;
  • mengelakkan kesan tidak menentu jangka panjang;
  • berhenti tindak balas alergi, dan lain-lain

Tiada siapa yang kebal dari tumor di hidung, kerana patologi berlaku pada kebanyakan orang. Pematuhan dengan langkah pencegahan akan menghalang perkembangan patologi dan berulangnya.

Penyingkiran endoskopik sinus sinus maxillary

Sakit kepala dan ketidakselesaan dari pening, kesukaran untuk pernafasan hidung dan kerapangan selesema yang kerap adalah sebab untuk memeriksa rongga hidung untuk pembentukan secara terperinci. Dalam 70 kes daripada 100 sista didapati, yang merupakan punca masalahnya. Dan walaupun terdapat banyak pilihan rawatan, penyingkiran sista ke sinus maxillary dengan endoskopi (video yang dibentangkan di galeri laman web) adalah standard emas pembedahan moden.

Bagaimana keadaan sista terbentuk: faktor risiko

A sista di rongga hidung kelihatan seperti bola kecil dengan kandungan yang mendung atau telus, dibatasi oleh dua dinding anjal. Selalunya, ia terbentuk dalam sinus maxillary, kerana ia lebih mudah terdedah kepada keradangan daripada sinus lain.

Mekanisme pendidikan dijelaskan secara ringkas: dalam membran mukus, yang dipenuhi dengan rongga hidung keseluruhan, kelenjar khusus terletak. Mereka menghasilkan rahsia yang diperlukan untuk melembabkan dan melindungi tisu, dan setiap kelenjar mempunyai pas keluar sendiri. Jangkitan yang kerap membawa kepada penebalan membran, dengan hasil bahawa saluran yang melalui rahsia ditutup. Dan lendir masih dihasilkan pada masa ini, tetapi sekarang ia tidak mempunyai keupayaan untuk keluar. Akibatnya, peningkatan tekanan dalam sinus, dinding membran membesar, dan hasilnya adalah pembentukan sista.

  • selsema yang kerap dan ARVI;
  • sinusitis kronik;
  • komplikasi berterusan dalam bentuk keradangan sinus pada latar belakang jangkitan biasa;
  • kelengkungan septum hidung;
  • masalah sifat pergigian yang dibenarkan untuk hanyut;
  • campur tangan juruteknik pergigian yang tidak berjaya;
  • kecenderungan genetik.

Walaupun ramai orang cystic sinus sinus maxillary adalah biasa dan agak banyak dikaji, paling sering pengesanan mereka adalah dalam bentuk "nasib baik". Sebagai contoh, pesakit dihantar ke sinar-x berhubung dengan penghapusan gigi kebijaksanaan yang akan datang, dan kembali dengan diagnosis tambahan dalam bentuk sinus sinus maxillary.

Operasi diperlukan?

Dalam kebanyakan kes, operasi untuk mengeluarkan sinus dari maxillary sinus (video diletakkan di bawah) adalah keperluan yang wajar, kerana pendidikan itu hanya boleh diberikan kepada kaedah rawatan radikal. Langkah-langkah konservatif belum dapat mengatasi masalah ini, walaupun mereka mempunyai kesan positif dalam menjalani terapi. Ia terdiri daripada mengurangkan keadaan pesakit dan melegakan simptom - kesakitan, kesesakan sinus. Oleh kerana lapisan dalaman sista adalah tisu epitel, pengeluaran lendir yang mengisi "bola" sentiasa. Peningkatan jumlah, rahsia itu menimbulkan pertumbuhan pendidikan secara umum, dan ini penuh dengan masalah yang serius. Malangnya, fenomena ini tidak hilang sendiri, oleh itu, sista yang semakin meningkat adalah tertakluk kepada penyingkiran segera.

Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes kehadiran "bola" di rongga hidung adalah petunjuk untuk penghapusan segera. Jika aduan dan gejala pesakit tidak hadir, dan kista bertindak "dengan tenang", para pakar lebih suka taktik dan kawalan pemerhatian.

"Standard emas" untuk penghapusan tumor dari rongga hidung

Penyingkiran endoskopik pada sinus sinus dianggap sebagai pilihan terbaik untuk rawatan radikal pada hari ini.

Kaedah ini terpakai untuk mikrosurgeri yang paling kecil invasif dan digunakan bukan sahaja untuk penghapusan pembentukan, tetapi juga untuk pengekstrakan badan-badan asing yang terperangkap dalam petak hidung. Setelah pertama kali muncul pada 50-an abad yang lalu, ia mula berjaya dan digunakan secara universal pada awal dekad yang akan datang.

Instrumen utama dengan campur tangan sedemikian adalah endoskopi. Ini adalah tiub fleksibel bahan penyalaan cahaya, dilengkapi dengan kamera video mikroskopik dan kanta lekap. Pakar bedah yang melakukan manipulasi mendapat peluang yang baik untuk melihat semua tindakannya di skrin komputer. Ini menjadikan campur tangan jauh lebih berkesan, lebih tepat dan lebih selamat. Selain itu, peralatan tersebut membantu para pakar untuk mengkaji semua ciri struktur anatomi rongga hidung pesakit, dengan jelas menentukan lokalisasi sista dan memikirkan taktik tindakan terlebih dahulu. Oleh itu, endoskopi sering digunakan untuk tujuan diagnostik bersama-sama dengan radiografi dan tomografi yang dikira.

Operasi untuk membuang pembentukan sista dari sinus maxillary dengan penglibatan teknik endoskopik dilakukan di bawah pengaruh anestesia tempatan. Jika anestesia tempatan tidak sesuai dengan sebab tertentu (dalam kes yang sangat jarang berlaku), anestesia am digunakan.

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah untuk sista mendapat melalui fistula. Ini adalah komunikasi semula jadi antara sinus maxillary dan seluruh hidung. Sekiranya kesukaran, pembedahan tisu tambahan atau punca kecil mungkin diperlukan. Dengan alat khas dan di bawah kawalan endoskopi, doktor memotong pembentukan sista, dan kemudian dengan hati-hati menghilangkannya melalui fistula.

Analog teknik endoskopi ialah penghapusan sista sinus maxillary oleh laser.

Kaedah ini berkesan, tetapi sangat terhad dari segi penggunaan secara meluas. Untuk menghapuskan neoplasma, peralatan laser memerlukan akses penuh, yang dalam kebanyakan kes tidak mungkin disebabkan penyetempatan sista. Dan doktor perlu membuka rongga hidung serta pembedahan sinus klasik. Risiko dan kerumitan intervensi sedemikian tidak dapat dibandingkan dengan manipulasi endoskopik.

Bagi pendekatan radikal dalam bentuk sinusitis maxillary klasik, ia digunakan di kebanyakan institusi perubatan di negara ini dan masih ada pilihan yang kurang berkesan untuk penghapusan sista. Walau bagaimanapun, risiko kecederaan kepada tisu sihat, mengurangkan kadar pemulihan rongga hidung dan jumlah kaedah masih tinggi. Malangnya, peralatan endoskopik tidak boleh didapati di mana-mana, dan tidak ada pakar yang cukup yang mempunyai teknik campur tangan sedemikian.

Kelebihan kaedah endoskopi

Endoskopi telah diiktiraf bukan sahaja dalam bidang operasi pembedahan sinus, tetapi juga dalam semua bidang radikal lain. Tetapi tepat untuk menghilangkan sista dari jabatan maxillary rongga hidung yang kaedah ini paling banyak dalam permintaan, yang dijelaskan oleh kelebihannya yang tidak boleh dinafikan:

  • anggaran masa operasi - 20-30 minit;
  • mengurangkan kesakitan semasa dan selepas campur tangan;
  • pengurangan tempoh pemulihan;
  • mengekalkan tisu yang sihat;
  • reseksi selamat dan pengekstrakan kista;
  • memastikan pernafasan percuma serta-merta selepas pembedahan;
  • pembaharuan cepat membran mukus;
  • peningkatan aliran lendir dari sinus;
  • kembalinya bau penuh;
  • kemungkinan rawatan pesakit luar;
  • ketiadaan parut, parut dan kecacatan lain selepas penipuan.

Kebarangkalian komplikasi yang rendah dan kelebihan yang ketara dalam kaedah yang betul membuat pembedahan endoskopik standard emas.

Kepada masalah komplikasi

Walaupun akibat yang tidak diingini secara tiba-tiba selepas penggunaan endoskopi sangat jarang berlaku, keadaan yang sama berlaku. Ini termasuk:

  1. Pendarahan. Mereka lebih cenderung berlaku pada pesakit yang mengalami masalah koagulan yang cacat atau orang yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembentukan darah. Tampon khas digunakan untuk memastikan dan menghentikan aliran darah.
  2. Kesihatan yang buruk selepas pembedahan sering dikaitkan dengan tindakan ubat penghilang rasa sakit. Walaupun keadaan ini tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan merupakan keadaan sementara, ia disenaraikan sebagai komplikasi.

Malah, risiko menghadapi komplikasi selepas pengekstrakan endoskopi sista adalah sangat kecil, tetapi pengetahuan tentang akibat yang mungkin dapat menyelamatkan pesakit dari pengalaman yang tidak perlu.

Cara mengeluarkan kista dalam sinus maxillary: dengan laser, menggunakan endoskopi atau kaedah klasik - hanya doktor memutuskan berdasarkan data diagnostik, sejarah dan kerumitan keadaan.

Kaedah pembuangan kista dari sinus yang maxillary

Kista sinus sinus maxillary adalah penyakit biasa, ia berlaku pada kira-kira 10% penduduk dunia. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit tidak tahu bahawa mereka sakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal sebab ia tidak dengan apa-apa cara membuat dirasakan sendiri. Apabila tumor mula berkembang, gejala menyerupai sinusitis, rinitis, proses keradangan dan keradangan yang serupa. Pembuangan sista di hidung adalah kaedah rawatan yang paling rasional, kerana langkah konservatif tidak memberikan kesan yang diingini.

Kandungan artikel

Apabila operasi ditetapkan

Penyingkiran pembedahan sista dari sinus hidung ditunjukkan hanya dalam kes apabila jumlahnya melebihi 1.5 cm. Walau bagaimanapun, mungkin neoplasma kecil menyebabkan komplikasi, dan dalam hal ini ia mesti dikeluarkan secepat mungkin. Sekiranya penyakit itu asimptomatik, sista adalah kecil dan tidak mengganggu pesakit, mereka perlu dipantau secara kerap oleh ahli otolaryngologi. Sekiranya terdapat perubahan dalam gambaran yang lebih teruk, doktor segera memutuskan campur tangan pembedahan.

Sinusitis maxillary ditetapkan untuk komplikasi seperti pesakit:

  • sakit kepala;
  • sakit pada sinus yang terjejas (boleh memberi kepada mata, telinga, bahagian depan, bertambah apabila kepala condong);
  • masalah dengan pernafasan hidung;
  • purulen atau lendir mukosa dari hidung yang terletak di sisi sinus yang terjejas;
  • penglihatan kabur, penglihatan berganda, sebagai pusat gelangsar mata dan saraf optik terjepit;
  • bengkak muka di kawasan lokasi kista;
  • menurunkan aktiviti mental dan fizikal.

Ciri-ciri pilihan operasi

Hanya doktor yang dapat mengetahui jenis pembedahan sinus yang paling sesuai dengan pesakit. Kaedah operasi bergantung kepada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan untuk mencegah komplikasi. Pertama sekali, anda perlu menjalankan kajian tumor, kerana ini digunakan teknik diagnostik seperti:

  • sejarah yang diambil dari pesakit dan kadnya;
  • radiografi;
  • tomografi yang dikira;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • • Haymorography, apabila cecair kontras disuntik ke sinus maxillary;
  • endoskopi, di mana doktor melihat pada monitor keseluruhan rongga hidung dan maxillary sinus;
  • biopsi, kaedah diagnostik di mana sebahagian daripada sista diambil untuk analisis mikrobiologi, biokimia dan sitologi.

Sebagai tambahan kepada apa yang diambil oleh doktor apabila memilih prosedur pembedahan, lokasi sista, jumlahnya, saiz, dan parameter lain, ia menarik perhatian kepada jenis neoplasma.

Ia boleh benar (pengekalan) - ia dicipta dari membran mukus itu sendiri dan mempunyai lapisan dalaman yang menghasilkan rahsia. False atau pseudocysts (odontogenic) juga dijumpai - mereka terbentuk kerana proses keradangan pada gigi rahang atas dan dibentuk bukan sahaja dari membran mukus, tetapi juga dari tisu lain.

Kaedah untuk membuang tumor

Sebelum ini, doktor hanya menggunakan pisau untuk mengosongkan tumor dalam rongga berlainan. Pada masa kini, terdapat kaedah yang lebih selamat dan lebih inovatif, dengan bantuan sinar maxillary tidak lagi merupakan operasi yang serius dan rumit. Walau bagaimanapun, tidaklah mungkin untuk menerapkan teknologi moden, kerana mereka memerlukan peralatan mahal mahal dan personel yang terlatih, yang saat ini kurang banyak di klinik. Pertimbangkan kaedah yang digunakan untuk menghapuskan penyakit ini pada zaman kita.

Reseksi klasik untuk akses Caldwell-Luc

Kaedah pembedahan pembedahan ini membolehkan anda memberikan akses yang paling mudah kepada tumor dan mengeluarkannya sepenuhnya. Tudung dibuat di bahagian atas bibir atas sinus yang terjejas. Melaluinya dinding depan sinus maxillary dibuka, sista dikeluarkan dengan bantuan alat.

Teknik ini agak purba, tetapi masih digunakan secara meluas, kerana ia tidak memerlukan penggunaan peralatan mahal kelas tinggi dan baik dipelajari oleh doktor.

Prosedur pembedahan untuk penghapusan sista sinus maxillary: petunjuk, kursus dan jenis, pemulihan

Kista sinus yang maxillary (maxillary) adalah patologi yang agak biasa (menurut pelbagai sumber, berlaku dalam 10% populasi). Sista adalah pembentukan rongga yang mempunyai dinding sendiri yang memisahkannya daripada tisu sekitarnya. Sista boleh terbentuk dalam mana-mana organ parenchymal, dan juga dalam organ yang mempunyai tisu kelenjar. Ia juga boleh dikaitkan dengan tumor jinak.

Kista dalam sinus maxillary terbentuk terutamanya di latar belakang mana-mana proses keradangan (sinusitis): penyumbatan saluran kelenjar kelenjar mukus berlaku, mengakibatkan lendir tidak mempunyai akses ke luar, dan mula berkumpul di rongga kelenjar. Dari masa ke masa, ia bertambah besar, dindingnya bertambah. Ia mungkin kecil, mengambil sebahagian daripada sinus, atau mengisi keseluruhan pangkuan.

Sering kali, sista odontogenik juga terbentuk. Akar 4-6 molar melintang di bahagian bawah sinus maxillary, dan juga boleh bertindak dalam lumennya. Sekiranya gigi ini menjadi sakit, sista juga boleh terbentuk di puncak akar.

Bilakah cyst perlu dikendalikan?

Tiada gejala khusus yang terdapat dalam sista sinus maxillary. Dalam kebanyakan kes, patologi ini secara amnya tidak berdaya. Selalunya, sista saraf maxillary didapati secara kebetulan, apabila disyaki mempunyai sinusitis, apabila x-ray ditetapkan.

sista sinus maxillary

Tidak perlu menyentuh sista asimtomatik. A cyst asimptomatik kecil tidak menimbulkan bahaya, bahkan dapat menyelesaikannya sendiri. Sekiranya sista menyebabkan keradangan dalam terusan pergigian, ia juga boleh dikurangkan selepas merawat gigi masalah.

Tetapi kadang-kadang sista masih menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi. Ia boleh berkembang menjadi saiz yang cukup besar, menutup lumen keseluruhan sinus, menghancurkan dinding sinus. Kemudian untuk menyingkirkannya, gunakan kaedah pembedahan. Tiada konservatif, dan lebih banyak remedi rakyat tidak praktikal untuk digunakan di sini - mereka tidak akan membantu. Prosedur fisioterapi dan terma dalam kes ini biasanya dikontraindikasikan.

Dalam kes-kes yang dicadangkan untuk mengeluarkan kista:

  • Cyst adalah penyebab kesesakan hidung berterusan.
  • Sakit kepala yang berterusan, perasaan tekanan dan badan asing dalam unjuran sinus.
  • Sinusitis kronik dengan peningkatan yang kerap.
  • Tekanan di mata, penglihatan berganda.
  • Bengkak pada satu sisi muka.
  • Pembekuan sista.

Di luar negara, mereka mencadangkan untuk beroperasi pada semua sista yang lebih besar daripada diameter 1.5 cm.

Peperiksaan sebelum pembedahan

Hakikatnya mempunyai sista biasanya dikesan oleh X-ray sinus sinus paranasal. Dalam gambar, kista kelihatan seperti pemadaman dalam sinus dengan kontur bulat yang jelas. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis, menentukan jumlah operasi kajian ini tidak mencukupi.

Di samping itu boleh diberikan:

  1. Takat kilogram daripada sinus paranasal.
  2. Pemeriksaan rongga hidung dan sinus menggunakan endoskopi.
  3. Pemeriksaan Radiopa terhadap sinus.
  4. Pemeriksaan mikrobiologi pelepasan dari sinus dengan kehadiran keradangan.

Biasanya, 2 minggu sebelum pembedahan ditetapkan:

  • Ujian darah dan air kencing umum.
  • Analisis biokimia.
  • Elektrokardiografi.
  • Pembekuan darah.
  • Fluorografi.
  • Pemeriksaan oleh ahli terapi.
  • Pemeriksaan doktor gigi.

Kontra untuk pembedahan

Operasi untuk membuang sista sinus maxillary tidak berlaku untuk operasi untuk sebab-sebab kesihatan, jadi di sini doktor akan menimbang dengan teliti semua tanda-tanda dan kontraindikasi dan berpandukan prinsip "jangan membahayakan."

Mana-mana operasi sentiasa menjadi risiko kepada badan, jadi dalam beberapa keadaan, doktor tidak akan beroperasi. Ini adalah:

  1. Mana-mana jangkitan akut di dalam badan.
  2. Penyakit kronik jantung, saluran darah, hati, buah pinggang di peringkat dekompensasi.
  3. Diabetes yang teruk.
  4. Gangguan pembekuan darah.
  5. Epilepsi.
  6. Tumor ganas.

Jenis-jenis operasi untuk penghapusan sista sinus sinus maxillary

Penyingkiran kista boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • Sinostomi klasik dengan akses yang cukup luas ke sinus.
  • Mikrohaymorotomi endoskopik melalui tusukan dinding anterior sinus (akses kepada rongga mulut).
  • Penyingkiran sista endoskopik oleh akses endonasal.
  • Mengeluarkan kista dengan laser.

Sinus maxillary tradisional

Operasi Caldwell-Luc adalah kaedah pembedahan sinus klasik yang paling biasa, melibatkan hirisan dan akses yang luas ke sinus. Ia dilakukan di bawah anestesia am, dan juga di bawah anestesia tempatan.

Kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya. Gunting gusi dibuat pada ambang mulut, tepat di bawah lipatan peralihan bibir atas. Membran mukus dipisahkan. Seterusnya, pakar bedah mendedahkan dinding tulang sinus. Pahat atau bit gerudi digunakan untuk ini. Bengkak tulang menggigit lubang di tulang dengan diameter kira-kira 1.5 cm.

Dengan bantuan pelbagai alat (cangkuk, tongkat, sudu), tusuk dibuat, dan kemudian memotong dan mengeluarkan kista dari sinus. Untuk saliran biasa, lubang dibuat di dinding yang memisahkan sinus dan rongga hidung. Melalui lubang ini di rongga hidung adalah akhir tampon. Sehari kemudian, tampon dikeluarkan.

Luka di mulut adalah sutured (hanya membran mukus, lubang dalam tulang masih tidak diketahui).

Tempoh operasi ialah 40-60 minit. Kelemahan:

  1. Operasi itu traumatik.
  2. Memerlukan tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 7 hari (sebelum mengeluarkan jahitan).
  3. Memerlukan anestesia umum, dengan anestesia tempatan, pengalaman pesakit menandakan ketidakselesaan.
  4. Senarai kontraindikasi yang besar bukan untuk semua orang.
  5. Tempoh pemulihan yang panjang (pembengkakan pipi yang tahan lama, kebas pada bibir, gusi, bercak) - sehingga 3-4 minggu.
  6. Meninggalkan kecacatan tulang di dinding sinus bukanlah sangat fisiologi.

Kelebihan kaedah ini termasuk:

  • Radikalisme yang mencukupi (akses yang luas membolehkan semakan sinus yang mencukupi dan menghilangkan sepenuhnya kista, tetapi juga membran mukus secara patologis).
  • Tidak ada keperluan untuk peralatan mahal, ia boleh dilakukan di mana-mana jabatan otolaryngology atau pembedahan maxillofacial di bawah dasar OMS.
  • Kadang-kadang ini adalah satu-satunya kaedah untuk mengeluarkan sista besar.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan sista sinus maxillary

Teknik endoskopik semakin popular di kalangan doktor dan pesakit. Microendoscopes khas telah dibangunkan untuk operasi profil ENT. Mereka adalah konduktor fleksibel nipis dengan kamera mini, diameternya membolehkan menembusi lubang-lubang yang sangat sempit daripada sinus semulajadi sinus dari rongga hidung. Imej kandungan dalaman sinus, berulang kali diperbesarkan, pakar bedah dapat memerhatikan skrin monitor.

Menggunakan instrumen kecil yang sama, doktor boleh melakukan hampir apa-apa manipulasi dalam rongga hidung dan dalam sinus paranasal. Untuk menjalankan endoskopi dalam sinus boleh menjadi endonasal, dan melalui tusukan kecil di dalam mulut di bawah bibir bawah. Pilihannya bergantung pada saiz sista, serta keistimewaan pakar bedah.

Walau bagaimanapun, penyingkiran endoskopik tidak melibatkan incisions besar, boleh dijalankan pada pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Tempoh pemulihan selepas operasi tersebut mengambil masa beberapa hari.

Penghapusan endonasal sista sinus maxillary

Endoskopi dimasukkan melalui laluan hidung tengah atau bawah. Ia boleh dimasukkan ke dalam sinus atau melalui fistula semulajadi (kadang-kadang perlu diperluas), atau melalui tusukan dinding di tempat lain (di mana puncture biasanya dilakukan untuk sinus).

Endoskopi dimasukkan ke dalam sinus. Menggunakan alat-alat mikro di bawah kawalan visual, sista itu dibubarkan, pangkalannya dipotong, dan kemudian ia dikeluarkan. Untuk kemudahan, kadang-kadang dua pendekatan digunakan: endoskopi dimasukkan melalui hidung, dan instrumen melalui tusuk di mulut.

Selepas pengekstrakan kista, rongga hidung dipasang, tetapi pendarahan berat biasanya tidak diperhatikan.

Sekurang-kurangnya dua jam pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan, maka dia boleh dibiarkan pulang.

Mikrohaymorotomi

Dalam bidang unjuran dinding depan sinus maxillary (di ambang mulut), anestesia permohonan dilakukan, dan kemudian anesthesia penyusupan, insisi kecil (tidak lebih daripada 0.5 cm) pada membran mukus. Sebuah gerudi atau trocar membuat tusuk dengan garis pusat tidak lebih daripada 4-5 mm.

Endoskopi dan instrumen dimasukkan melalui tusukan ke rongga sinus. Manipulasi dibuat sama - menusuk sista, keratan dan penyingkiran, semakan sinus. Seluruh operasi berlangsung 15-20 minit (apabila menggunakan anestesia am - lebih lama).

Pembuangan sista di hidung dengan laser

Rawatan laser sangat menarik kepada pesakit, kerana ia menyebabkan persatuan dengan darah, kesakitan prosedur, dan dalam beberapa bahkan tidak invasif (ramai orang keliru berfikir bahawa rawatan laser tidak melibatkan apa-apa luka atau punctures).

Dalam pembedahan ENT, laser juga digunakan secara meluas. Kista sinus maxillary, beberapa klinik juga dikeluarkan oleh laser. Intipati kaedah adalah tisu yang berlebihan (dalam kes ini, dinding sista), "menguap" dengan bantuan tenaga haba yang tinggi dari laser.

Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak banyak mendapat sokongan daripada doktor. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

  1. Untuk laser, anda memerlukan akses yang baik ke sinus. Iaitu, dalam mana-mana keadaan, microhaymorotomy dilakukan.
  2. Ia mungkin sesuai untuk mengeluarkan sista kecil. Sista besar (dan pada dasarnya operasi seperti ini tertakluk kepada) tentu saja boleh "menguap" dengan laser, tetapi ini memerlukan banyak masa.
  3. Iaitu, kesesuaian prosedur ini masih diragui. Manfaatnya adalah darah dan tempoh pemulihan yang kecil.

Selepas pembedahan

Selepas pesakit sinus klasik, pesakit tertakluk kepada rawatan pesakit dalam sehingga 2 minggu. Setiap hari, rongga hidung dan jahitan di mulut dirawat, dan jika perlu, sinus dibasuh dengan antiseptik. Antibiotik spektrum luas, ubat penghilang rasa sakit, antihistamin, pembesaran tekanan pada bahagian pipi untuk mengurangkan pembengkakan, fisioterapi (prosedur pemecahan) ditetapkan.

Jahitan dikeluarkan dalam masa seminggu. Tempoh pemulihan penuh adalah 3-4 minggu.

Selepas penyingkiran sista endoskopik, pesakit boleh ditinggalkan di hospital selama 2-3 hari, atau dibenarkan pulang dengan pemeriksaan susulan dalam sehari. Ia penting selepas pembedahan sinus untuk mematuhi peraturan berikut:

  • Perhatikan kebersihan hati mulut dan mulut hidung.
  • Bilas mulut anda setelah makan.
  • Jangan pilih hidung terbuka.
  • Hidung siram dengan garam yang ditetapkan.
  • Mengebum tetesan minyak acuh tak acuh (peach, minyak buckthorn laut).
  • Selama 2 minggu, elakkan melawat mandi, sauna.
  • Hadkan latihan berat dan sukan.
  • Jangan mengambil makanan panas dan pedas.
  • Buat sementara waktu berikan alkohol.
  • Ambil ubat yang ditetapkan (mungkin ditetapkan antibiotik, antihistamin, semburan hormon).

Mungkin untuk beberapa waktu, bengkak pipi dan bibir, rasa rasa mati rasa dan gangguan kepekaan, rasa bau yang merosakkan, kesukaran dalam pernafasan hidung, pelepasan seperti darah dari hidung akan berterusan. Fenomena ini adalah sementara dan lulus (mengikut ulasan pesakit) dari 1 hingga 4 minggu. Dengan campur tangan endoskopik, tempoh ini lebih kurang.

Komplikasi utama selepas penyingkiran sista sinus

Mana-mana operasi sentiasa menjadi risiko. Apabila menandatangani persetujuan operasi, pesakit menerima hakikat bahawa "sesuatu boleh menjadi salah." Komplikasi utama yang mungkin berlaku semasa atau selepas penghapusan sista sinus maxillary:

  1. Pendarahan (kedua-duanya awal dan kemudian).
  2. Komplikasi suppuratif selepas pembedahan (antritis, etmoiditis, otitis media, meningitis, orbit phlegmon).
  3. Kerosakan kepada cabang-cabang saraf trigeminal.
  4. Kerosakan kepada saraf infraorbital.

Di samping itu, operasi tidak menjamin bahawa sista tidak akan tumbuh lagi. Walau bagaimanapun, komplikasi adalah, mujurlah, sangat jarang berlaku.

Buang sista di bawah anestesia umum atau tempatan?

Soalan ini mungkin salah satu yang paling penting bagi pesakit apabila mereka memutuskan untuk menjalani pembedahan. Selalunya terdapat kategori pesakit yang akan menentang secara bius umum, walaupun tidak contraindicated untuk mereka. Dan, sebaliknya, terdapat pesakit yang panik takut anestesia tempatan, dan yang mana pun, bahkan operasi terkecil, tidak sanggup bertahan "hidup".

Sebagai peraturan, ini adalah kerana kesedaran yang rendah terhadap kelebihan dan kekurangan kedua-dua kaedah pelepasan sakit. Sudah tentu, pilihannya selalu menjadi pesakit. Fakta asas yang harus diketahui oleh pesakit semasa memilih lega rasa sakit:

  • Anestesia am akan sangat disyorkan untuk kanak-kanak, pesakit emosi, dengan tahap kepekaan rasa sakit yang rendah, serta bagi orang yang mempunyai tanda alergi terhadap anestesi tempatan.
  • Cara moden untuk anestesia tempatan sangat berkesan menghapuskan semua kesakitan. Menurut ulasan pesakit yang menjalani penyingkiran sista melalui kaedah mikrohaymorotomi, mereka hampir tidak merasa sakit.
  • Penggunaan anestesia am memerlukan kehadiran ahli anestesi (yang boleh memanjangkan waktu menunggu operasi).
  • Anestesia am meningkatkan kos operasi oleh 5-10 ribu rubel.
  • Jika operasi di bawah anestesia am dilakukan pada pesakit luar, penjagaan mesti diambil terlebih dahulu mengenai petugas dan pengangkutan.
  • Anestesia am selalu merupakan risiko tambahan untuk badan. Tetapi membesar-besarkan ia juga tidak berbaloi. Cara moden untuk anestesia jangka pendek memungkinkan untuk memindahkannya dengan baik (ia dinasihatkan untuk membincangkan pilihan mereka terlebih dahulu dengan pakar anestesi).

Kos mengeluarkan sinus daripada maxillary sinus

Pembedahan sinus klasik - dari 10 ribu rubel.

Pembedahan sinus endoskopi - dari 15 hingga 30 ribu rubel.

Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan kista sinus

Kista sinus hidung adalah kapsul yang tidak normal, tetapi tidak malignan, dengan kandungan cecair atau lendir yang berlaku dan tumbuh dalam sinus paranasal - sinus. Adakah saya memerlukan operasi jika ia berlaku? Semuanya ditentukan oleh saiz tapak dan keparahan gejala.

Penyembuhan radikal sista sinus paranasal hanya boleh pembedahan, yang dijelaskan oleh sifat pembentukannya. Ia tidak dapat hilang atau dibubarkan dengan terapi konservatif, walaupun ubat-ubatan membantu melegakan keradangan di kawasan tumpuannya.

Hakikatnya adalah bahawa sista di hidung mempunyai dua cangkang sel epitel yang secara terus menerus menghasilkan lendir, jumlahnya di dalam kapsul terus berkembang, dan oleh itu, sista pengekalan semacam itu hanya dapat meningkat dari kemasukan bendalir dan tidak berlalu dengan sendirinya.

Walaupun sista sinus spenaid dan sinus lain tidak dilahirkan semula dengan ganas, ia boleh menjadi berbahaya. Rawatan pembedahan membolehkan mengelakkan komplikasi serius seperti osteomyelitis rahang atas, meningoencephalitis, gangguan visual dan pergeseran bola mata, trombosis sinus yang besar, abses hidung.

Untuk mengelakkan akibat yang serius dan gejala-gejala yang menyakitkan, hasil pertumbuhan harus dikeluarkan jika sista di sinus hidung telah mencapai 10 - 12 mm dan memperlihatkan diri dengan tanda-tanda berikut:

  • kesukaran bernafas, pening, keletihan;
  • kecacatan penglihatan yang pesat;
  • sakit dan merobek di bawah soket, di hidung, kawasan dahi;
  • sakit kepala dengan rebound di bahagian belakang kepala dan gigi;
  • mual, muntah.

Kemunculan gejala semacam itu adalah tanda bukan sahaja penampilan, tetapi juga pertumbuhan aktif dari sista rongga hidung. Banyaknya manifestasi disebabkan oleh fakta bahawa sista utama sinus diselaraskan berhampiran oculomotor dan saraf optik, bidang otak, dan meletakkan tekanan pada struktur ini.

Perhatian khusus kepada gejala kista yang sama dari sinus paranasal harus dibayar sekiranya tidak berjaya rawatan migrain, gangguan neurologi dan visual, kerana tanda-tanda sinus sinus maxillary sering dikelirukan dengan manifestasi yang serupa dari patologi-patologi ini.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa kista sinus kiri didapati seramai yang betul.

Kaedah pembedahan

Sekiranya sista dalam sinus hidung meningkat dengan ketara, ada kemungkinan untuk menyingkirkannya dengan hanya rawatan pembedahan.

Keuntungan dari rawatan pembedahan bukan hanya penyebaran radikal daripada patologi, tetapi juga kemungkinan untuk membetulkan jumlah koncha yang serentak, meluruskan septum yang cacat dan pembetulan plastik yang lain.

Pembuangan sista di hidung boleh dilakukan dengan anestesia umum dan tempatan.

Kontra untuk pembedahan:

  • proses ganas, penyakit autoimun;
  • reaksi alahan akut kepada anestetik (ia memutuskan untuk melakukan operasi tanpa menggunakan anestesia);
  • aliran darah yang tidak normal (pembekuan rendah);
  • diabetes melitus II - III;
  • apa-apa proses jangkitan akut dan pemburukan patologi kronik;
  • gangguan pernafasan yang berkaitan dengan penyakit paru-paru, bronkus;
  • tekanan intraokular yang tinggi;
  • tanda-tanda pembiakan sista;
  • epilepsi;
  • kehamilan (pembedahan dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan);
  • kanak-kanak berumur di bawah 5 tahun (hanya selepas kebenaran kanak-kanak);
  • Kegagalan fungsi jantung, saluran darah, buah pinggang teruk teruk.

Maxillomy radikal

Secara tradisinya, operasi untuk mengeluarkan sinus dari maxillary sinus dilakukan oleh pembedahan sinus radikal mengikut teknik Caldwell-Luc klasik. Ini adalah kaedah yang digunakan secara meluas di mana penyingkiran sista di sinus maxillary dilakukan melalui lubang dalam rongga mulut.

Proses mengubati sista di rongga hidung dengan cara ini terdiri daripada pembukaan pembedahan dinding anterior maxillary sinus dengan memotong gusi di bawah bibir atas 5-6 cm. Hari ini, doktor tidak mempunyai panjang mendatar, tetapi seksyen menegak yang lebih pendek. Selanjutnya, lapisan membran mukus dan tisu asas berubah dan pembukaan ramuan dibuat di dinding tulang untuk memegang instrumen dalam sinus maxillary (sinus) dan mengekstrak jisim jinak. Selepas itu, saluran (fistula) dibentuk di antara sinus dan rongga hidung.

Semua manipulasi dijalankan sama ada di bawah anestesia endotracheal atau dengan anestesia tempatan mukus di bawah bibir atas dengan larutan lidocaine atau novocaine. Tempoh prosedur adalah 40 - 60 minit. Penginapan hospital berlangsung sekitar 10-14 hari.

Kelebihan operasi untuk mengeluarkan kista pada sinus hidung dengan kaedah ini ialah:

  • keupayaan untuk membuang formasi yang mendalam;
  • menjalankan operasi di mana-mana hospital dengan jabatan ENT tanpa penglibatan peralatan mahal.

Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan cyst sinus maxillary oleh kaedah Caldwell-Luc mempunyai kelemahan yang ketara.

  1. Melanggar integriti membran mukus, kerana operasi tidak dilakukan secara fisiologi, dan penutupan pasca operasi pembukaan di dinding tulang tidak terjadi melalui penambahan tisu tulang, tetapi oleh parut. Ini memerlukan perkembangan sinusitis berulang yang panjang, rinitis.
  2. Ketidakselesaan yang ketara dalam tempoh selepas operasi kerana rawatan tidak lengkap: pelepasan yang berpanjangan dari rongga hidung (sehingga 3 - 4 bulan). Menurut statistik, dalam 50% pesakit, pelepasan itu boleh berhenti selepas 2 bulan.
  3. Pelanggaran kepekaan (paresthesia), kebasakan bibir atas dan laman pembedahan (sehingga 82% kes).

Hari ini, operasi klasik telah diperbaiki, yang membolehkan tidak mencederakan serat saraf, yang sebelum ini sering menyebabkan paresthesias.

Pembentukan cystic dalam sinus sphenoid, terletak di atas sinus maxillary, dikeluarkan oleh akses luaran melalui sinus maxillary atau frontal. Selalunya terpaksa menghilangkan sista daripada kaedah hidung sinus endoskopi. Keperluan pembedahan pembedahan terbuka terhadap sinus sphenoid juga telah dikurangkan dengan ketara kerana teknologi baru.

Pembedahan endoskopi

Satu kaedah mengeluarkan sisa sinus menggunakan peralatan endoskopik dianggap paling fisiologi, berkesan dan selamat.

Bagaimana cara mengeluarkan kista dari sinus maxillary menggunakan endoskopi?

Penyingkiran endoskopik kista sinus menyediakan akses ke ruang koperatif dalam dua cara:

  • melalui pembukaan semulajadi - fistula - yang menghubungkan sinus maxillary dengan rongga hidung, tanpa insisi pada muka, mulut dan dinding hidung tidak dibuat;
  • melalui tusukan dinding depan sinus dari dalam rongga mulut.

Pembuangan melalui fistula

Dalam kes pertama, untuk mengeluarkan sista di hidung, alat dimasukkan melalui lubang hidung dan fistula. Operasi ini dilakukan menggunakan endoskop - tiub yang fleksibel, dilengkapi dengan kamera video kecil. Peranti ini membolehkan pakar bedah menyelaraskan semua manipulasi, kerana imej dari kamera dipaparkan pada monitor komputer.

Pakar bedah memotong sista sinus utama bersama dengan sarung kapsul, yang menghalang kemunculannya semula.

Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk mengembangkan fistula (sinusoplasty) untuk meningkatkan pengudaraan, yang menyediakan saliran limfa yang baik dalam sinus maxillary.

Pembedahan endoskopik dilakukan dalam kebanyakan kes dengan anestesia tempatan. Tetapi pesakit mempunyai peluang untuk bersetuju dengan doktor mengenai jenis anestesi, walaupun prosedurnya tidak dapat menyakitkan. Tempoh proses rawatan dari 15 hingga 25 minit.

Sekiranya sista di sinus maxillary didiagnosis dengan septum hidung yang cacat, semasa prosedur endoskopi, seksyen melengkung juga diperbetulkan untuk meningkatkan akses ke tapak pembedahan.

  1. Tiada kerosakan pada tisu dan parut kasar.
  2. Terima kasih kerana pengecualian kecederaan mukosa - kurang bengkak, bengkak, keadaan emosi yang normal, yang amat penting dalam amalan pediatrik.
  3. Kecekapan, ketepatan campur tangan terima kasih kepada instrumen endoskopi.
  4. Keupayaan untuk meneroka spesifik anatomi sinus hidung, untuk menentukan penyetempatan tapak, untuk membangunkan taktik pembedahan.
  5. Komplikasi yang jarang berlaku, terutamanya dengan endoskopi melalui fistula, kerana mikrohaymorotomi dilakukan secara fisiologi tanpa luka dan punca.
  6. 2 kali kurang pelepasan pasca operasi. Menurut statistik, selepas 2 bulan pelepasan diperhatikan hanya dalam 20 - 25% pesakit.
  7. Komplikasi dalam bentuk gangguan kepekaan tidak praktikal.
  8. Perkembangan sinusitis dan rinitis selepas pembedahan tidak didiagnosis.
  9. Kembalinya sista hanya berlaku dalam 4-5% pesakit. Selepas menggunakan teknik Caldwell-Luc, tindak balas diperhatikan pada 48% pesakit.
  10. Penyembuhan tisu adalah beberapa kali lebih cepat.
  11. Mengurangkan rawatan di hospital - apabila melakukan microhaymorotomy endoskopi, pesakit di bawah pemerhatian hanya 1 hingga 2 hari.
  12. Tempoh pemulihan yang singkat.
  13. Sejumlah kecil kontraindikasi, kaedah paling selamat untuk merawat pesakit muda.

Penyingkiran sista endoskopik dengan tusuk

Sekiranya akses sukar melalui fistula ke tempat di mana sista terbentuk, pilih kaedah kesan rendah untuk mengeluarkan sista di sinus hidung melalui sistostektomi endoskopik dengan pembedahan tisu yang minimum.

Menggunakan microdebrider, pakar bedah membuat tusukan kecil (sehingga 5 mm diameter) di dinding sinus di bawah bibir, memasukkan endoskopi dan forsep untuk mengeluarkan sista.

Terima kasih kepada kamera endoskopi, doktor melihat imej yang diperbesarkan di kawasan yang terjejas dengan baik di skrin, supaya anda boleh mengeluarkan kista dan mengeluarkannya dengan berhati-hati, menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.

  • penentuan tepat penyetempatan sista dan radikalnya, tetapi penyingkiran lembut;
  • parut dan kerosakan pada kulit tidak, penyembuhan lubang kecil dan membran mukus berlaku dalam masa yang singkat;
  • semua kelemahan kaedah klasik diminimumkan;
  • tidak seperti kaedah ramuan radikal, tempoh pemulihan dipendekkan. Pesakit cepat kembali ke kehidupan normal;
  • tempoh purata operasi ialah 30 minit;
  • Kaedah ini diluluskan untuk digunakan dalam pediatrik.

Mengeluarkan nod cystik dengan laser

Penyingkiran laser dari sista dari sinus hidung melibatkan memasukkan LED melalui hirisan di bawah bibir atas, yang memancarkan pancaran laser yang sangat fokus yang benar-benar dapat menguap tisu atipikal. Pada masa yang sama, dinding kapal dimeteraikan, pendarahan berhenti dan pembasmian kuman.

Kaedah ini moden, tetapi terhad kepada permohonan atas sebab-sebab berikut:

  1. Apabila menggunakan teknologi rawatan ini, akses penuh peralatan laser ke tapak lokalisasi neoplasma adalah mustahil. Oleh itu, pakar bedah juga harus membuka dinding sinus, seperti pembedahan sinus radikal. Oleh itu, semua kelebihan prosedur disusut nilai.
  2. Pembuangan laser pembentukan memberi hasil terbaik dengan nod terkecil dalam jumlah. Tisu kanser dari 5 mm dihembuskan oleh laser terlalu lama, jadi terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk tidak menyingkirkan pertumbuhan anomali dan berkali-kali dalam hidung.

Tempoh pasca operasi

Selepas penyingkiran sista oleh sinusitis maxillary klasik, yang merupakan pembedahan perut sepenuhnya, pesakit mesti tinggal di tempat tidur selama 3-5 hari.

Selepas mikrohaymorotomy endoskopik tanpa tusukan, pesakit meninggalkan hospital atau klinik dalam masa 2 hingga 3 jam, jika tusukan dibuat di dinding anterior sinus (mulut), tempoh pemulihan primer dilanjutkan kepada 1 hingga 2 hari dan lembaran hospital dikeluarkan selama beberapa hari.. Meniup, pemanasan hidung, tenaga fizikal, mandi air panas, sauna, mandi dan kolam renang tidak dibenarkan pada masa ini untuk mengelakkan pendarahan, peningkatan edema, dan kemungkinan jangkitan.

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan kista sinus selama 1 - 3 bulan (bergantung kepada teknik yang digunakan), terdapat pembengkakan membran mukus, yang mana doktor boleh menetapkan persiapan hidung hormonal. Glukokortikosteroid topikal yang digunakan tidak diserap ke dalam darah dan tidak memberikan kesan sampingan.

Sekiranya kaedah itu digunakan Kollduela-Luc, maka sehingga 2 hingga 3 bulan terdapat pelepasan hidung, serta kebas yang lemah pada kulit segitiga nasolabial, pipi dan gusi berkaitan dengan penglibatan cabang-cabang saraf.

Untuk pencegahan keradangan, melegakan kesakitan menggunakan Ketorol, Nimesil, vasoconstrictor dan ubat anti-gergasi. Mengikut petunjuk menunjukkan ubat antibiotik, fisioterapi untuk mengurangkan pembengkakan dan mempercepatkan pertumbuhan semula. Semua pesakit perlu mengunyah makanan di sebelah yang bertentangan dengan rawatan di mana rawatan dilakukan, dan kusutkan rongga mulut Chlorhexidine beberapa kali sehari.

Keseluruhan tempoh pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasan berterusan ahli otolaryngologi dan x-ray.

Kemungkinan komplikasi selepas bersalin

Komplikasi selepas bersalin lebih berkemungkinan jika teknik radikal digunakan, dan keadaan kurang normal biasanya terjadi selepas endoskopi.

  • kerosakan kepada saraf trigeminal dengan kesakitan atau penurunan sensitiviti kulit muka pada bahagian rawatan;
  • pembentukan fistula (lubang) dalam rongga sinus;
  • pendarahan yang dicegah menggunakan tamponade saluran hidung (paling kerap berlaku dengan pembekuan darah rendah atau mengambil antikoagulan seperti warfarin);
  • kemerosotan kesejahteraan umum, disebabkan reaksi terhadap anestesia tempatan atau umum;
  • penambahan jangkitan bakteria dan komplikasi keradangan;
  • aliran keluar cecair cerebrospinal serebrum kerana integriti sinus sphenoid dan etmoid (biasanya berhenti semasa operasi);
  • pengurangan aroma apabila kawasan tertentu rongga hidung rosak;
  • perubahan timbre suara;
  • perkembangan rhinitis semasa kronik, antritis (selepas kaedah radikal).

Sekiranya menyertai jangkitan ke kapsul sista, nenas mula aktif berkumpul di dalamnya. Akibatnya, pendidikan boleh pecah, yang akan membawa kepada akibat yang serius dan komplikasi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Ubat untuk sakit tekak untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Ubat yang berkesan dan ubat-ubatan rakyat untuk sakit tekak

Laryngitis

Kerengsaan mukosa pharyngeal disertai dengan kesakitan yang teruk. Sebagai peraturan, gejala ini berlaku dalam kes penyakit virus, berjangkit, dan sakit, kadang-kadang menunjukkan kehadiran penyakit yang serius.

Titik telinga antibiotik

Batuk

Telinga pada kanak-kanak menyakitkan dengan kerap. Tidak, mungkin, bukan seorang anak tunggal yang pernah mengalami sakit telinga. Lebih kerap daripada yang lain, kanak-kanak di bawah umur tiga tahun tertakluk kepada keradangan organ-organ pendengaran.