Utama / Pharyngitis

Rawatan disfungsi tiub pendengaran

Pharyngitis

Rawatan disfungsi tiub pendengaran adalah peringkat rawatan etiotropik seterusnya. Pelbagai teknik boleh digunakan, bermula dengan kaedah penyembuhan diri. Untuk menggambarkan kegunaannya, kami membentangkan pemerhatian kami.

Pesakit T., berusia 50 tahun, menderita penyakit pernafasan akut, selepas itu terdapat rasa kesesakan di telinga kanan.

Setahun kemudian, tiub saliran berlepas sendiri dan selepas satu lagi sejuk, penyakit berulang berlaku. Kali ini, hematotempanum idiopatik didiagnosis di sebelah kanan: gendang telinga berwarna biru, dipancarkan oleh exudate. Pesakit dimasukkan ke hospital. Cuba mengelakkan re-shunting, pesakit, menggunakan 2 hari sehari, secara aktif terlibat dalam rawatan diri - mula mengunyah gula-gula. Secara berkala, dia sangat menghirup udara lubang hidung sebelah kanannya, menutup kirinya untuk menghasilkan tekanan negatif dalam nasofaring. Di samping itu, dia mula membersihkan telinganya dengan kaedah Valsalva. Semasa salah satu daripada kejadian ini, dia merasakan bahawa di telinga kanan, "injap dibuka dan udara masuk ke dalamnya dengan bising". Kemudian dia menaikkan tekanan udara sambil meniup, kepalanya menekuk bahu kiri. Tiba-tiba telinga kanannya pecah, dan dia merasakan pendengarannya kembali normal. Keesokan harinya, semasa peperiksaan, doktor tidak menemui tanda-tanda eksudat di belakang gendang telinga. Pesakit telah dilepaskan.

Sejak itu, lebih daripada 3 tahun telah berlalu. Pesakit secara sistematik menyokong telinga "dalam bentuk" meniup dan sering menggunakan permen karet, memandangkan pergerakan menelan kerap menggalakkan pengudaraan telinga.

Deskripsi warna seperti penyakit yang dibuat oleh pesakit ini menggambarkan kemungkinan berjaya menggunakan senaman terapeutik untuk meningkatkan pengudaraan telinga tengah.

Patient R., 43 tahun. Selama 4 tahun dia mengalami otitis media exudative yang berulang-ulang berulang terhadap latar belakang rhinosinusopati alergi. Dia dirawat dengan sistematik dengan meniup telinganya. Apabila meniup berhenti membantu, dia dihantar ke klinik. Dia menolak masuk ke hospital, dengan mengatakan bahawa dia dapat sembuh sendiri. Untuk gendang telinga ditentukan oleh tahap bendalir.

Dengan kehadiran berulang di klinik selepas seminggu, tidak ada tanda-tanda eksudat di belakang gendang telinga. Menurut pesakit, ketika ada otitis yang berulang lagi, dia sementara menolak merokok dan makanan pedas. Dua kali sehari, dia membuat mandi kaki panas, meletakkan pada kehangatan dan meletakkan Naphthyzinum di hidungnya, dan selepas 20-30 minit menghasilkan telinga yang ditiup oleh kaedah Valsalva. Sejurus selepas "klik" di telinganya, dia tilts kepalanya ke bahu kiri, manakala perasaan seperti di dinding sisi pharynx mula mengalirkan "cecair panas", kemudian hilang perasaan kesesakan dan lebih baik pendengaran. Di antara pukulan, pesakit menggunakan mengunyah gusi atau menghisap lolipop, yang menyumbang kepada gerakan menelan kerap akibat hipersalivasi.

Setiap tahun terletak di pantai selatan Crimea. Pada pendapatnya, ia membantu mengekalkan telinga "sesuai."

Pemerhatian ini mengesahkan keperluan untuk rawatan pesakit dengan otitis media yg digunakan terutamanya dalam membiarkan kaedah: (! Untuk tiub auditori) climatotherapy, fisioterapi, Sesetengah jenis elektroterapi, termasuk rangsangan elektrik otot lelangit lembut, ubat (dalam pelbagai perisa), meniup telinga, dsb.

Disfungsi tiub Eustachian (pendengaran)

Salah satu komponen tambahan yang paling penting untuk bantuan pendengaran manusia ialah tiub Eustachian. Dia tergolong dalam fungsi pengawal tekanan di telinga tengah, dia dan saluran udara, dan injap sistem ini. Nilai pelindung dan saliran juga penting. Oleh itu, disfungsi tubular agak relevan di antara masalah otolaryngology dan sentiasa menjadi pusat perhatian pekerja perubatan, kerana ia membawa kepada pembentukan otitis pelbagai bentuk dengan kursus kronik yang berterusan.

Sebabnya

Disfungsi tiub pendengaran (dari Lat Dis adalah gangguan, dan Lat Functio adalah aktiviti) sering menyebabkan kehilangan pendengaran di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Penentuan faktor etiologi adalah sangat penting bagi pilihan kaedah rawatan:

  1. Rhinitis dan sinusitis. Antara sumber pembentukan patologi tabung pendengaran adalah penyakit nasofaring dan sinusnya, termasuk virus asal dan alergi. Sesungguhnya, perubahan patologi dalam membran mukus saluran udara menyebabkan edema, pernafasan hidung yang terganggu, dan bahkan refluks pasif kandungan nasofaring ke rongga telinga tengah apabila bersin dan menelan.
  2. Proliferasi tisu pharyngeal dan tiub. Penyebab ini dianggap sebagai salah satu punca utama disfungsi tuba dalam etiologi.
  3. Esofagitis refluks. Telah terbukti secara eksperimen bahawa pepsin, asid hidroklorik, Helicobacter pylori dan komponen lain dari jus gastrik memasuki rongga telinga tengah juga boleh menjadi akar patologi tabung pendengaran. Dan refluks seperti ini dikaitkan dengan refluks gastroesophageal.
  4. Ciri-ciri anatomi, patologi perkembangan. Ini adalah terutamanya gangguan yang menjadikan sukar bagi peredaran udara biasa. Ini termasuk pelbagai tumor, kelengkungan septum hidung. Patologi sedemikian diperhatikan pada bayi dan pada anak-anak muda disebabkan oleh diameter terusan kecil, sebilangan besar kelenjar mukosa dan kemerosotan tulang rawan. Ini termasuk: lelangit cleft, gangguan otot tirai palatine.
  5. Penyakit-penyakit vegetatif. Adalah dipercayai dengan rangsangan parasympatetik tajam, terdapat pelanggaran pengudaraan tabung auditori akibat vasodilasi dan bengkak mukosa nasofaring.
  6. Aerootit. Selain sebab-sebab lain, disfungsi tiub pendengaran sebagai akibat daripada perubahan tekanan ditentukan. Perubahan spontan dalam tekanan luaran tidak dapat menyebar begitu cepat melalui saluran auditori, akibatnya, mulut terusan dipenggal dan komponen telinga tengah trauma.

Patologi tiub pendengaran adalah keadaan polyetiological yang boleh berkembang dengan kehadiran kedua-dua faktor tunggal dan gabungan beberapa. Kedudukan utama di kalangan mereka adalah penyakit radang nasofaring dan anomali anatomi struktur saluran itu sendiri.

Keradangan akut di tiub pendengaran sering disebabkan oleh adanya jangkitan dalam nasofaring (streptococci, kulat, virus, dll) atau komponen alergi. Akibat dari ini adalah penurunan secara beransur-ansur dalam tekanan di rongga telinga tengah. Udara sedia ada sentiasa disedut dan gendang telinga disedut dengan transudat yang memasuki rongga.

Dengan rawatan yang tidak berkualiti atau tidak matang dalam keradangan catarrhal, proses menjadi otitis media yang kronik dan eksudatif berkembang. Penggantian putus-putus dan remisi membawa kepada penyempitan berterusan lumen tiub, perekatan, peningkatan dalam keparahan gejala.

Pada peringkat awal penyakit, gambar klinikal tidak dinyatakan atau tidak sepenuhnya.

Symptomatology

Disfungsi tubar dicirikan oleh gejala berikut:

  • Ketenangan di kepala.
  • Mengurangkan pendengaran.
  • Pening.
  • Sensasi gurgling dan transfusi cecair di telinga.
  • Klik.

Gejala di atas disfungsi tiub pendengaran melemahkan atau hilang sementara selepas menelan air liur atau tindakan menguap (ini adalah mekanisme yang mana pertukaran gas antara telinga tengah dan alam sekitar berlaku disebabkan pengembangan mulut).

Pengaliran terapi biasa boleh menjadi salah satu daripada "panggilan" yang pertama daripada tumor nasofarge yang besar yang terbentuk. Jika gejala sedemikian dikesan pada orang dewasa, adalah perlu untuk memeriksa secara terperinci nasofaring dan sinus yang bersebelahan.

Diagnostik

Kebanyakan patologi tiub pendengaran membawa kepada halangan yang sempit dan bahkan lengkap lumennya. Hasilnya ialah kecacatan fungsi:

  • Fungsi bar menderita, yang mengekalkan keteguhan tekanan di dalam dan di luar telinga.
  • Terdapat pelanggaran ekskresi dari rongga exudate dan transudate. Meningkatkan kepekaan sel epitelium kepada jangkitan.

Untuk membuat diagnosis, seorang pakar otolaryng memeriksa, menyoal seorang pesakit dan menetapkan peperiksaan khas. Pada peperiksaan, otoskopi dilakukan, anamnesis sedang dikumpulkan. Kaedah diagnostik subjek termasuk:

  1. Sampel dengan sip kosong.
  2. Pengalaman Tybey.
  3. Sampel Waals.

Keputusan sampel dianalisis berdasarkan kesadaran diri pesakit. Kebolehtelapan paip biasa memberikan "retak", dan menggelegak dan bersiul adalah ciri-ciri halangan separa dalam telinga yang berpenyakit.

Untuk menilai fungsi konduktif (patensi) menggunakan audiometri ambang nada. Inilah kaedah di mana pembezaan pendengaran pendengaran bunyi dan tulang berlaku (bunyi disampaikan melalui tulang tengkorak). Penilaian keadaan pendengaran dilakukan oleh menghadiri / mendiagnosis ahli audiologi-doktor dengan menggunakan audiometer berdasarkan audiogram (kurva persepsi suara-suara yang berbeda-beda). Pada pesakit, kehilangan pendengaran umumnya dikesan dalam julat frekuensi rendah (sehingga 20 dB), yang dikaitkan dengan penurunan konduksi bunyi.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh banyak patologi yang menyebabkan gelombang bunyi melewati paip, disarankan untuk menggunakan audiometri bersamaan dengan tympanometry. Berdasarkan kajian ini, tekanan di telinga tengah ditentukan, keadaan fungsi tiub pendengaran, ambang refleks akustik ditentukan. Isyarat bunyi kekerapan dan intensiti tertentu dihantar ke gendang telinga, maka tympanograph merekodkan bunyi yang terpantul, dan graf sedang diramalkan.

Jika sifat alahan penyakit itu disyaki, ujian alergi dijalankan. Dalam kes luka berjangkit, pemeriksaan mikrobiologi bagi pharynx dan smear hidung dilakukan.

Teknik terapeutik

Rawatan disfungsi tiub dijalankan dalam beberapa arah:

  • Berjuang dengan edema mukosa. Untuk tujuan ini, titisan vasoconstrictor digunakan dalam laluan hidung dan dadah dari sejumlah antihistamin di dalamnya. Pesakit dilarang untuk meniup hidungnya, supaya tidak ada lendir lendir dari rongga telinga tengah.
  • Untuk meneruskan patensi tabung pendengaran, catheterization dilakukan dengan pengenalan dadah ke dalam rongga.
  • Langkah pertama adalah untuk menghapuskan punca disfungsi. Ini mungkin terapi antibakteria / antiviral (bergantung kepada sumber keradangan yang dikenal pasti), penyingkiran adenoids, tumor, pembedahan pada septum hidung, dan sebagainya.
  • Untuk rawatan disfungsi tiub pendengaran, adalah disyorkan untuk menggunakan prosedur fizikal seperti UHF, rawatan laser, rangsangan elektrik otot tertentu, dan lain-lain.
  • Di samping itu, doktor boleh menetapkan tomografi pesakit yang dikira, diagnosis tulang temporal oleh Schuller, dll.

Pada masa kini, banyak kaedah rawatan konservatif dan pembedahan disfungsi tiub telah dibangunkan dan berjaya diterapkan, tetapi proses mencari kaedah baru berterusan. Lagipun, ia melalui organ pendengaran bahawa hubungan antara orang dan dunia luar berlaku secara besar-besaran.

Gejala dan rawatan disfungsi tiub pendengaran

Sebab pengurangan ketajaman pendengaran boleh menjadi pelbagai pelanggaran terhadap alat bantu pendengaran. Kehilangan pendengaran dan pendengaran sering disebabkan oleh disfungsi tiub pendengaran, yang berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Pembangunannya dikaitkan dengan kemerosotan patensi kanal atau penyumbatan lengkapnya. Akibatnya, kerja fungsi utama tiub pendengaran menderita: pengudaraan, saliran, perlindungan.

Punca perkembangan dan gejala penyakit

Tabung pendengaran sebagai bagian dari alat bantu dengar membawa satu set penting ciri-ciri fungsional, yang terdiri dari perlindungan, pengudaraan dan saliran. Terima kasih kepada fungsi pengudaraan, tekanan biasa dalam alat bantuan pendengaran dikekalkan, dengan bantuan saliran, exudate dikeluarkan, fungsi perlindungan dilakukan kerana kandungan antibakteria kandungan tiub pendengaran.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan disfungsi:

  • perubahan patologi kongenital atau diperolehi daripada nasofaring;
  • perubahan patologi dalam perkembangan tiub pendengaran;
  • reaksi alergi;
  • penurunan tekanan atmosfera.

Gejala penyakit mungkin nyata dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah kes, pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini tidak bersifat asymptomatic. Tetapi lebih kerap disfungsi tiub pendengaran disertakan dengan:

  • pembentukan cecair atau exudate di telinga tengah;
  • keretakan berkala beransur-ansur darjah yang berbeza-beza di telinga;
  • sakit di telinga;
  • perasaan kesesakan dan kepekaan telinga;
  • penurunan ketajaman pendengaran atau kehilangan lengkapnya;
  • pening kepala.

Mengenal pasti kehadiran gejala tertentu pada kanak-kanak adalah sukar, dalam hal ini tugas ibu bapa adalah untuk mengawasi tingkah laku kanak-kanak, mendengar aduan apabila sakit berlaku dan berunding dengan doktor dengan gejala yang mencurigakan.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pengumpulan cecair semasa peperiksaan visual oleh ahli otolaryngolog. Dalam kes ini, keterlihatan dan mobiliti otak telinga semakin merosot.

Dalam tempoh sejuk, gejala-gejala penyumbatan telinga pendengaran sebagai komplikasi sering dijumpai pada orang dewasa, sedangkan kehilangan pendengaran dapat diperhatikan walaupun tanpa pembentukan exudate. Aduan berkaitan terutamanya dengan penampilan sakit telinga dan kehilangan pendengaran konduktif, dan gejala lain hadir. Sekiranya gangguan pendengaran telah didiagnosis dan terdapat penurunan berterusan, maka keadaan pesakit mungkin akan bertambah dengan ketara walaupun dengan gangguan kecil tiub pendengaran.

Bentuk kronik penyakit pada orang dewasa, begitu juga pada kanak-kanak, membawa kepada perkembangan otitis media penyempitan atau eksudat. Ini berlaku kerana penembusan jangkitan dari saluran pernafasan atas atau rupa reaksi alahan.

Gejala dalam bentuk pembentukan cecair effusion hanya dalam satu telinga dengan disfungsi kronik boleh menandakan proses patologi yang berkaitan dengan perkembangan kanser atau limfoma. Pemeriksaan menyeluruh nasofaring, sinus diperlukan. Mengadakan kajian makmal mengenai kehadiran sel-sel malignan dalam bahan di bawah kajian. MRI, CT dan radiografi digunakan.

Kaedah diagnostik

Manifestasi ciri-ciri gambar simtomatik disfungsi tiub pendengaran memerlukan prosedur diagnostik untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti luka-luka bantuan pendengaran.

Untuk tujuan ini beberapa kajian khas dilaksanakan:

  • kajian audiometrik untuk menilai kualiti pendengaran;
  • perubahan tekanan di kawasan saluran auditori untuk menentukan ketiadaan atau kehadiran mobiliti gendang telinga;
  • mikroskop dan otoskopi menilai patensi paip;
  • kaedah diagnostik akustik untuk menilai kualiti pendengaran;
  • mengkaji fungsi individu untuk menubuhkan tahap pelanggaran mereka: analisis saliran, mekanisme perlindungan dan pengudaraan tiub pendengaran;
  • persampelan Toynbee dan Valsalva, yang membantu menjelaskan sama ada terdapat kerosakan pada aktiviti tabung pendengaran disebabkan oleh gejala tertentu.

Semasa ujian Toynbee, pesakit perlu mengambil nafas udara, dan lubang hidung perlu ditutup. Manakala gerakan Valsalva dilakukan dengan mengambil nafas dalam-dalam, maka nafas dilakukan, yang dilakukan oleh pesakit dengan mulut dan hidung tertutup. Dengan kehadiran proses keradangan atau sebarang patologi lain, bunyi luaran ditemui semasa tamat tempoh, disertai dengan menggelegak, mencicit, berderak, dan sebagainya.

Mengikut keputusan prosedur diagnostik, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dari penyakit, rawatan menyeluruh dipilih.

Kaedah rawatan

Mencapai kecekapan maksimum rawatan disfungsi tiub pendengaran bergantung kepada diagnosis yang tepat pada masanya dan penghapusan sebab-sebab perkembangan penyakit.

Apabila mendiagnosis penyakit saluran pernafasan atas, yang merupakan punca utama perkembangan disfungsi, rawatan perlu termasuk:

  • ubat anti-radang;
  • ubat-ubatan yang melegakan bengkak;
  • ejen vasoconstrictor dalam bentuk titisan;
  • dengan etiologi alahan, rawatan dengan antihistamin ditunjukkan.

Sebagai peraturan, penerimaan ubat kortikosteroid ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk mengeluarkan bengkak dan keradangan. Diasumsikan mengambil ubat-ubatan dan hanya mengikut kesaksian doktor yang hadir. Dos dan tempoh pentadbiran dipilih secara individu.

Rawatan dilengkapi dengan prosedur untuk memulihkan pengudaraan normal telinga telinga. Untuk melakukan ini, adalah disyorkan untuk melakukan produksi sendiri mengikut kaedah Valsalva dan balon Politzer. Dalam sesetengah kes, perlu menggunakan catheterization tiub pendengaran. Semasa catheterization, persiapan hidrokortison disuntik terus ke telinga telinga untuk mencapai kecekapan maksimum.

Belon Politzer digunakan semasa mengalirkan saluran hidung. Direka sebagai pir dengan tip. Semasa prosedur, rod dimasukkan ke dalam satu lubang hidung, pir sangat teruk, lubang hidung kedua mesti diapit. Juga semasa manipulasi pesakit disyorkan untuk menelepon apa-apa perkataan.

Penggunaan kaedah ini tidak dapat diterima dalam tempoh pembacaan penyakit nasofaring.

Selain ubat-ubatan, anda mungkin memerlukan pembedahan. Keperluan untuk itu timbul jika perubahan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tiub pendengaran berlaku, yang membawa kepada pertumbuhan pembentukan tumor. Keutamaan perubahan patologi dalam mulut nasofarena meningkatkan peluang untuk mencapai kesan positif dengan manipulasi ini. Negeri menormalkan dan risiko proses patogen dalam tiub pendengaran itu sendiri dan rongga timpani berkurangan.

Pembentukan sedemikian termasuk pertumbuhan adenoid, perubahan hipertropik dalam segmen posterior konkur hidung inferior, hypertrophy tubar tonsil, yang membawa kepada sifat yang berpanjangan daripada pembangunan disfungsi tiub pendengaran, di mana rawatan perubatan tidak selalu berkesan. Dalam kes ini, pembedahan ditunjukkan untuk membuang luka-luka organik pada bahagian hidung posterior atau nasopharyngeal. Untuk tujuan ini, kaedah electrocoagulation pengasingan tisu hipertropi dan pembentukan digunakan.

Ia boleh diterima menggunakan kaedah pembedahan yang lembut, seperti contoh rawatan laser. Mereka digunakan memandangkan hakikat bahawa dinding tiub pendengaran terletak secara dekat secara anatomis. Ini meningkatkan risiko kerosakan pada lapisan epitelium mereka dan boleh menyebabkan parut jaringan dan penurunan lumen. Dalam kes sedemikian, penyakit ini menjadi rumit.

Langkah-langkah terapeutik dalam mendiagnosis disfungsi tiub pendengaran di kalangan kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan asas. Taktik perubatan terdiri daripada keperluan untuk menghapuskan punca-punca, mencegah pembangunan kehilangan pendengaran dan langkah pemulihan selepas pemulihan, jika gangguan pendengaran diperhatikan. Mengendalikan rawatan pada kanak-kanak adalah rumit oleh hakikat bahawa, kerana usia mereka, kanak-kanak secara negatif menganggap apa-apa manipulasi terapeutik, dan mereka juga tidak dapat melaporkan gejala penyakit segera. Kaedah rawatan pembedahan pada kanak-kanak sangat berkesan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk memperbaiki kesejahteraan dan meningkatkan ketajaman pendengaran di rumah, disarankan untuk melakukan latihan kecil setiap hari, yang akan membantu meningkatkan fungsi tiub pendengaran di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Pertama anda perlu duduk di kerusi. Untuk melakukan latihan dengan betul, duduk di depan cermin, supaya anda dapat mengawal diri anda. Lakukan pada waktu pagi dan petang, bermula dengan 5 pengulangan, secara beransur-ansur meningkatkan beban:

  1. Untuk melekatkan lidah ke panjang maksimum, buat beberapa gerakan dengan lidah ke hadapan-ke belakang, ke kiri ke kanan, ke atas dan ke bawah.
  2. Menguap lebar.
  3. Jalankan ke sisi pergerakan rahang bawah.
  4. Latihan Toynbee: menghirup kosong, menutup mulutnya dan menahan hidungnya.
  5. Amalan sampel Toynbee dan Valsalva, penggantian mereka.
  6. Lakukan pelepasan diri: silih berganti, kemudian mulihkan setiap lubang hidung.

Prosedur terapeutik untuk disfungsi tiub pendengaran harus berada di bawah pengawasan pakar. Rawatan ini adalah kompleks, yang matlamat utamanya adalah untuk mengekalkan fungsi normal alat pendengaran dan mencegah perkembangan komplikasi, iaitu kehilangan pendengaran.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menyembuhkan disfungsi tiub pendengaran?

Pernahkah anda bimbang kehilangan pendengaran akhir-akhir ini? Ambil ini sangat serius, kerana ini adalah gejala pertama penyakit telinga. Sebab kehilangan ketajaman pendengaran boleh menjadi pelanggaran dalam tabung pendengaran. Oleh kerana masalah di kawasan ini sering menyebabkan kehilangan pendengaran konduktif dan penyakit lain.

Serta punca kehilangan pendengaran boleh menjadi kemerosotan patensi saluran. Oleh itu, operasi dan fungsi pengudaraan di telinga dan perlindungannya digantung. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi seorang pakar untuk rawatan.

Mengenai penyakit ini

Keradangan pendengaran atau tabung Eustachian dianggap sebagai penyakit berbahaya. Ia termasuk keradangan membran mukus tiub pendengaran dan rantau timpani keseluruhan.

Dalam proses nasopharyngeal atau penyakit telinga, proses radang bergerak ke membran mukus tiub Eustachian.

Selalunya ini berlaku dalam penyakit seperti:

  • rinitis akut;
  • keradangan kronik kerongkong lendir;
  • keradangan sinus akut atau kongenital;
  • keradangan tonsil;
  • keradangan membran mukus nasofaring, yang dicetuskan oleh jangkitan.

Berhati-hati tentang keadaan kesihatan anda jika anda mempunyai polip dalam hidung anda, pernafasan yang rosak, atau struktur septum hidung yang tidak normal. Dalam kes sedemikian, disfungsi tiub pendengaran boleh berlaku.

Jika orang dewasa didiagnosis dengan disfungsi tiub pendengaran yang tidak dikaitkan dengan perubahan keradangan dalam saluran pernafasan, maka penyelidikan yang berhati-hati dan berulang diperlukan untuk mengecualikan proses tumor dalam nasofaring pertama.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan disfungsi:

  • perubahan dalam struktur nasofaring;
  • keabnormalan kongenital dalam hidung atau tekak;
  • perubahan dalam struktur dan pembangunan tiub Eustachian;
  • reaksi alergi terhadap berbunga, makanan dan lain-lain;
  • perubahan tekanan atmosfera.

Setelah menentukan punca penyakit, perhatikan gejala.

Disfungsi tiub pendengaran: gejala

Gejala penyakit dalam setiap kes adalah unik. Tetapi dalam beberapa peringkat perkembangan keradangan disertai dengan tanda-tanda seperti:

  1. Sakit di telinga luar dan tengah.
  2. Rasa kesesakan.
  3. Kehilangan sensitiviti bunyi.
  4. Kehilangan pendengaran
  5. Crackle, squeak dan tinnitus.
  6. Hidung berair
  7. Pening kepala yang teruk.

Perlu diingat bahawa dalam sesetengah kes keradangan, penyakit itu terus tanpa gejala.

Untuk mendiagnosis penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan pakar otolaryngolog.

Pertama, pergi melalui pemeriksaan saluran auditori luaran, menggunakan instrumen perubatan khusus.

Adalah penting untuk menghapuskan kemungkinan pengumpulan bendalir. Ini boleh dilakukan dengan bantuan doktor ENT. Dalam kes ini, pesakit didiagnosis dengan kekurangan pergerakan gendang telinga.

Langkah kedua harus audiometri. Dengan bantuannya, kita dapat melihat tahap ketajaman bunyi dan kualiti mereka.

Tambahan pula, perlu menjalani sinar-X sinaran paranasal dan meneliti fungsi tiub pendengaran.

Anda harus sedar bahawa pada saat menangkap selesema atau selesema, pesakit telah mengalami disfungsi tiub pendengaran sebagai komplikasi.

Pengurangan kepekaan ketajaman bunyi pada saat sedemikian mungkin tidak terganggu. Walau bagaimanapun, pesakit mengadu sakit telinga yang teruk. Ia tidak perlu benar-benar mengganggu tabung pendengaran. Walaupun perubahan kecil dalam struktur adalah mungkin.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, penyakit ini akan menjadi kronik.

Disfungsi tiub pendengaran: rawatan

Rawatan yang paling berkesan untuk disfungsi tiub pendengaran bergantung kepada bagaimana anda mula mendiagnosis keradangan dalam masa dan mula menghapuskan punca dengan cara yang tepat pada masanya.

Pertama sekali, apabila merawat pesakit, adalah penting untuk menggunakan ubat-ubatan untuk dengan cepat dan berkesan melegakan pembengkakan dan keradangan pada tiub Eustachian. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan dos individu.

Disediakan penyakit saluran pernafasan atas, rawatan kompleks ditetapkan. Ia termasuk:

  • ubat anti-radang;
  • ubat-ubatan yang membolehkan dalam masa yang singkat untuk membuang bengkak;
  • jatuh vasoconstrictor;
  • tertakluk kepada alahan kongenital dalam pesakit, ubat antihistamin ditetapkan.

Doktor mengesyorkan ubat berikut untuk memulihkan tiub auditori.

Vasoconstrictor tempatan "Nazivin". Gunakannya dengan tegas mengikuti dos. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun, dikebumikan dua titik di setiap laluan hidung dua kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi lima hari.

Penyelesaian berkesan seterusnya ialah Otinum. Ia mempunyai agen analgesik dan anti-keradangan. Menguburkan ubat tiga titis empat kali sehari.

Otipaks mempunyai tindakan yang produktif. Di samping itu, ia mempunyai kesan antiseptik, berkat cara dalam komposisi, ubat mengubati topikal dan melegakan keradangan.

Untuk permohonan, dikebumikan empat titis tiga kali sehari di telinga luar. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 12 hari.

Ejen lain dengan kebolehan antibakteria ialah Afenoxin. Ambilnya di dalam oleh 250-500-750 miligram setiap 12 jam.

Dalam proses mengambil ubat-ubatan, adalah penting untuk menjalankan fisioterapi, yang termasuk meniup dan mengembalikan pengudaraan semula jadi.

Belajar cara untuk meniup Valsalva dan balon Politzer. Mereka akan membantu untuk mengembalikan pengudaraan di dalam badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan catheterization tiub pendengaran.

Pada masa ini, pesakit dikehendaki menetapkan pengenalan dadah hormon steroid secara langsung ke telinga telinga. Prosedur ini diperlukan untuk keberkesanan dalam melaksanakan catheterization.

Campur tangan pembedahan

Dalam beberapa kes, penyembuhan tiub Eustachian adalah mustahil tanpa campur tangan pembedahan. Operasi diperlukan apabila mengubah struktur tabung pendengaran. Ini menimbulkan pertumbuhan tumor yang tidak dapat dielakkan.

Anda boleh bergantung pada hasil yang menggembirakan jika perubahan patologi telah berlaku buat kali pertama. Setelah selesai operasi, keadaan fungsi dan normal tiub auditori dipulihkan.

Risiko pembentukan tumor baru terdedah kepada minimum.

Walau bagaimanapun, pertumbuhan dan ulser boleh didapati di dinding bawah koncha. Dalam kes ini, ini membawa kepada perkembangan disfungsi tiub pendengaran.

Dalam kes ini, rawatan ubat-ubatan dan ubat-ubatan dan ubat-ubatan tidak selalu memberikan hasil positif, dan kemudian operasi kedua diperlukan untuk menghilangkan tisu-tisu yang terjejas.

Campurtangan bedah adalah dua jenis:

Kaedah kedua operasi adalah mungkin di bawah keadaan jarak dekat tiub auditori.

Rawatan terhadap kanak-kanak

Apabila mendiagnosis disfungsi tiub pendengaran di kalangan kanak-kanak, rawatan serupa dengan orang dewasa.

Apabila disfungsi tiub pendengaran pada kanak-kanak, gangguan pendengaran atau kesakitan diperhatikan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak di pejabat doktor ENT.

Selepas diagnosis disahkan, ubat yang sama ditetapkan untuk orang dewasa.

Walau bagaimanapun, disebabkan usia, kanak-kanak itu mungkin tidak menyatakan perasaan dan gejala-gejalanya. Oleh itu, adalah penting bagi ibu bapa untuk memantau kesihatan kanak-kanak setiap hari.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit telinga, adalah penting untuk mencuci telinga anda setiap hari dan menjalankan satu set latihan. Ini akan membantu untuk meningkatkan fungsi telinga luar, dalaman dan tengah, serta untuk mengelakkan disfungsi tiub pendengaran.

Ingat bahawa ubat-ubatan harus diambil hanya selepas berunding dengan doktor anda. Rawatan tiub auditori harus ditujukan untuk menghapuskan masalah, dan penting untuk tidak mengganggu fungsi tiub selama-lamanya.

Apa yang disfungsi tiub pendengaran dan bagaimana patologi berbahaya

Disfungsi tiub pendengaran boleh menjejaskan penurunan ketajaman pendengaran. Patologi ini sama-sama sering diperbaiki oleh pakar dalam kanak-kanak dan orang dewasa. Pelanggaran ini disebabkan oleh kemerosotan patensi kanal, penyumbatan lengkap. Dalam kes ini, fungsi tiub auditori seperti: saliran, pengudaraan, perlindungan dilanggar.

Tabung pendengaran: bangunan

Unsur yang menghubungkan rongga timpani, nasofaring, adalah tiub pendengaran. Panjang badan ini ialah 36 - 47 mm. Ia sama dengan dua kon, yang menjadi puncak satu dengan yang lainnya. Dalam komposisinya terdapat jabatan-jabatan berikut:

  • kartilaginous (24-30 mm);
  • tulang (10 - 15 mm).

Di dasar kerucut tisu tulang adalah mulut timpani. Mulut ini membuka ke dalam rongga timpani. Di pangkal tulang rawan adalah mulut pharyngeal. Antara kedua-dua bahagian di atas, terdapat isthmus anatomi.

Menurut N. Pautov, jenis-jenis tabung pendengaran dibezakan:

  • Yang pertama. Tiub tersebut seperti tabung kanak-kanak, haiwan. Bentuknya lurus, lumen mengembang secara beransur-ansur (dari rongga timpani ke mulut pharyngeal). Pada masa yang sama, penyempitan itu hampir tidak dinyatakan.
  • Yang kedua. Doktornya dianggap paling biasa. Penyempitan tiub pendengaran sangat ketara. Pipa itu berbentuk S melengkung.
  • Ketiga. Paip ini dicirikan dengan penyempitan yang sangat sempit, bengkok. Pipa itu dibekalkan dengan lengan berbentuk lutut, yang dilokalisasi di tempat penyempitan. Paip jenis ini diperbetulkan dalam leptoprozopicheskie, tengkorak dolichocephalic.

Ciri struktur tiub pendengaran orang dewasa dan kanak-kanak

Fungsi

Tiub pendengaran dilakukan dengan fungsi berikut:

  1. Membuka / menutup mulut pharyngeal. Ia dilakukan secara refleks apabila menelan, mengunyah, bercakap.
  2. Saliran perlindungan. Ia dilakukan melalui membran mukus, epitel (ciliary).
  3. Akustik perlindungan. Diterangkan dalam kontraksi refleks otot yang menutup mulut pharyngeal dengan bunyi yang kuat. Ini menghalang kerosakan akustik pada struktur telinga.

Klasifikasi ICD 10

  • H68.0 Keradangan tiub Eustachian
  • H68.1 hentian tiub Eustachian

Sebabnya

Disfungsi tiub pendengaran boleh berkembang disebabkan oleh pelbagai sebab. Kami menunjukkan yang paling biasa:

  • alahan;
  • perubahan patologi nasofaring. Mereka boleh terdiri daripada dua jenis (kongenital, diperolehi);
  • perubahan tekanan atmosfera;
  • patologi dalam pembangunan tiub pendengaran.

Punca disfungsi tiub pendengaran dalam video kami:

Gangguan anatomi

Dalam kumpulan penyebab yang membangkitkan disfungsi tiub pendengaran, pakar termasuk patologi berikut:

  • bengkak membran mukus (jika akibat daripada alergi, jangkitan);
  • kelopak lekukan;
  • adenoids;
  • bengkak nasofaring itu.

Fungsi

Kumpulan ini termasuk:

  • pembukaan orifis faryngeal yang tidak lengkap, yang diperhatikan semasa disfungsi otot;
  • kejatuhan dinding tiub pendengaran, yang boleh menyebabkan penurunan keanjalan.

Alahan

Di hadapan rhinitis alergi, otitis serous rata-rata sering berkembang. Bengkak mukosa hidung menimbulkan kegagalan dalam peraturan tekanan di dalam rongga telinga tengah. Inilah sebabnya kandungan nasofaring selepas penyerapan menembusi telinga tengah.

Dengan kenaikan bermusim dalam tahap alergen udara, hampir sepertiga kanak-kanak yang menderita rhinitis alahan, mencatatkan kegagalan dalam tiub pendengaran.

Komplikasi selepas mastoidectomy

Operasi semacam itu diperlukan untuk menghilangkan nanah, granulasi yang terkandung dalam rongga proses mastoid. Pengumpulan bahan-bahan ini terjadi apabila keradangan di dalam proses. Sangat jarang berlaku komplikasi seperti selepas pembedahan:

Jenis-jenis disfungsi

Pakar mengenal pasti beberapa jenis disfungsi:

  • halangan mulut tiub pendengaran;
  • proses patologi yang berlaku di dalam mulut tiub tympanal;
  • "Gaping" paip.

Refluks patologi

Refluks patologi, yang dilakukan di dalam mulut pharyngeal, menunjukkan dirinya dengan cara ini:

  • tiub pendengaran yang ternganga. Ia diperhatikan pada bayi pramatang, orang yang mengalami kecederaan kepala;
  • inexpression penggelek tiub;
  • refluks, yang ditunjukkan dalam penolakan rahasia ketika membuka tabung auditori.

Halangan

Disfungsi obstruktif (dalaman) ditunjukkan dalam:

  • sista;
  • proses parut selepas trauma;
  • granulasi.

Hamparan campuran muncul sebagai:

  • edema-catarrhal rhinosalpingitis;
  • rhinosalpingitis vasomotor.

Juga memancarkan halangan paretik.

Paip "Yawning"

Patologi ini diwakili oleh kemunculan lumen yang luas, kelembutan tiub pendengaran. Perubahan sedemikian dalam tiub mungkin disebabkan oleh atrofi otot, fungsi yang meregangkan tiub pendengaran.

Spesies

Pakar mengenal pasti jenis-jenis pendengaran tiub pendengaran berikut:

Kepada soalan pembetulan perubatan yang disfungsi tiub pendengaran

Diterbitkan dalam jurnal:
Tambahan Pulmonologi / Consilium Medicum, 2009, ms. 45-48

N.A.Arefieva 1, E.E.Savelyeva 2
1 Universiti Perubatan Negeri Bashkir, Ufa;
2 Pusat Penyelidikan Saintifik Rusia bagi Audiologi dan Bantuan Pendengaran, Moscow

Melanggar fungsi tiub Eustachio penyakit yang agak biasa yang mengiringi biasanya akut jangkitan virus pernafasan, rinitis akut dan sinusitis, dan membawa kepada kemunculan kehilangan pendengaran konduktif dan pembangunan otitis yg [1, 2].

Tujuan rawatan otitis media eksudatif adalah untuk memulihkan fungsi tiub pendengaran dan mengurangkan aktiviti penyembuhan membran mukus telinga tengah.

Walaupun peningkatan ketara dalam pengesanan penyakit, rawatan yang mencukupi dilakukan lewat [3].

Menurut S.I.Ovcharenko [4], sebagai tindak balas kepada kesan kerosakan ejen berjangkit dan tidak berjangkit mukosa Reaksi pertama ialah pembangunan tindak balas keradangan dengan hypersecretion lendir. elemen Sekretoobrazuyuschie radang mukosa memulakan pengeluaran lendir likat, dan perubahan komposisi kimianya. Ini seterusnya membawa kepada peningkatan pecahan gel bagi penguasaan ke atas sol dan seterusnya untuk meningkatkan sifat vyazkostnoelasticheskih rembesan. Mengubah sifat-sifat rembesan disertai oleh perubahan kualitatif yang besar dalam komposisi: pengurangan dalam kandungan yg IgA, interferon, laktoferin, komponen utama lysozyme imuniti tempatan, dengan aktiviti antivirus dan anti-mikrob. rembesan tebal dan likat mengurangkan kapasiti bakteria - tempat pembiakan yang baik untuk pelbagai mikro-organisma (virus, bakteria, kulat). Meningkatkan kelikatan, memperlahankan rembesan kemajuan memudahkan penetapan, dan penjajahan mikroorganisma dalam penembusan mendalam ke dalam ketebalan mukosa. Ini membawa kepada semakin teruk proses keradangan dan halangan membina-up [4].

Oleh itu, keadaan di atas menekankan perlunya penggunaan ubat-ubatan yang memperbaiki atau memudahkan pemisahan rembesan yang diubahsuai secara patologi, mencegah mucostase, memperbaiki pembersihan mukosa. Ini dicapai terutamanya melalui penggunaan dadah mucolytic (mucoregulatory) [5]. Dalam amalan terapeutik yang luas, pelbagai ubat berjaya digunakan, yang paling biasa adalah tiga kumpulan ubat: Ambroxol dan derivatifnya; carbocysteine ​​dan derivatifnya; asetil-sistein dan derivatifnya [4].

Baru-baru ini, senjata ubat telah diisi semula dengan ubat baru, terbitan fenspiride - Erespal. Walaupun ubat tidak mempunyai kesan langsung dan ekspektoran secara langsung, ia boleh secara tidak langsung dikaitkan dengan lendir-lendir akibat sifat anti-radang [4]. Erespal, bertindak pada komponen utama proses keradangan dan mempunyai tropisme yang tinggi berhubung dengan saluran pernafasan, mengurangkan bengkak membran mukus dan hipersecretion. Di samping itu, ia dapat meningkatkan kelajuan pengangkutan mucociliary.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji keberkesanan ubat - fenspiride hydrochloride (Erespala) - untuk kursus otitis media eksudat.

Kumpulan kajian (47 orang) terdiri daripada pesakit dengan otitis media eksudatif. Kumpulan kawalan termasuk pesakit yang disfungsi fungsi tiub pendengaran disebabkan oleh penyakit radang hidung dan nasofaring atau ketidaksuburan vasomotor sifat alahan. Pesakit dengan patensi gangguan pendengaran mekanikal tiub pendengaran disebabkan oleh hiperplasia tubil tiub atau pharyngeal, perubahan cicatricial, dan lain-lain tidak termasuk dalam kumpulan pemerhatian. Umur pesakit adalah dari 18 hingga 54 tahun.

Kaedah: ENT pemeriksaan klinikal dengan gegendang telinga otomikroskopiey dan endoskopi pharyngeal pembukaan tiub auditori, acumetry, nada ambang audiometri, impedancemetry akustik, ujian tekanan tambahan untuk mengkaji fungsi pengudaraan tiub auditori (ujian fungsi tiub Eustachio (ETF1) analyzer telinga tengah ZODIAC 901 (Madsen elektronik)).

Kaedah rawatan masing-masing ditadbir rawatan pesakit telah dibahagikan kepada dua kumpulan: Kumpulan 1-29 pesakit dengan media exudative otitis, yang bersama-sama dengan rawatan tradisional dalam rawatan kompleks termasuk fenspiride (Erespal). Fenspiride ditetapkan 1 tablet (80 mg) 3 kali sehari selama 10 hari.

Kumpulan 2 - ujian (18 orang), pesakit menjalani terapi konvensional otitis exudative (menggunakan antisense, dekongestan, vasokonstriktor, rawatan terapeutik tempatan, terapi pengairan dan nasofarinks mulut tubarnogo, meniup tiub auditori jika tiada kontra, fisioterapi). Rawatan telah dijalankan untuk mendapatkan hasil klinikal yang positif.

Keputusan dan perbincangan. Semua pesakit sebelum rawatan aduan kesesakan telinga, rasa kenyang di dalam telinga, kehilangan pendengaran, 17 (36%) pesakit mengadu sesak pada pesakit pernafasan hidung dan menunaikan hidung, 23 (49%) - di tinnitus, 8 (17%) pesakit - untuk syringmus fenomena dan rasa pemindahan cecair.

picture Oto- daripada semua pesakit adalah berbeza polimorfik dipenuhi: ditarik balik dan kekeruhan gegendang telinga, ketiadaan kon cahaya, warna yang berbeza selaput anak telinga (merah jambu, biru, kuning), saluran suntikan di sepanjang pemegang tukul, membonjol atau gegendang telinga ditarik balik.

Audiometri ambang ambang data menunjukkan gangguan pendengaran jenis konduktif (dalam 30-40 dB).

Di 11 (23%) pesakit dengan keluk dikenalpasti timpanometri jenis "C" dengan pesongan puncak ke arah tekanan negatif (sehingga -200 Dapa dan melanggar mencerminkan pengalihudaraan fungsi tiub Eustachio). Walau bagaimanapun, dalam 36 (77%) pesakit dengan kehadiran cecair di dalam rongga telinga bertemu diratakan keluk mendatar jenis "B", yang refleks akustik tidak direkodkan.

Selepas rawatan, hasilnya dinilai sebagai baik, memuaskan dan tidak memuaskan.

"Baik" keputusan adalah dianggap pemulihan penuh patensi tiub auditori dan normalisasi pendengaran, menurut acumetry, serta pemulihan ambang pendengaran normal, mengikut perubahan audiometri tympanogram jenis "A" dan tidak berulang media otitis semasa 1 tahun susulan.

"Memuaskan" Hasilnya dianggap peningkatan yang ketara dalam fungsi pendengaran dan meningkatkan patensi tiub auditori, yang diiringi oleh peningkatan ambang pendengaran ialah 10 dB atau lebih dan dinamik positif, menurut impedans.

Hasil "tidak memuaskan" dipertimbangkan dalam ketiadaan dinamik positif dan keperluan untuk campur tangan pembedahan lanjut (tympanostomy).

Keputusan dibentangkan dalam Rajah. 1.

Rajah. 1. Keputusan penggunaan fenspiride dalam disfungsi inflamasi tiub pendengaran.

Oleh itu, dalam kumpulan pesakit yang, bersama dengan kaedah tradisional rawatan, menggunakan fenspiride, peratusan hasil "baik" dan "memuaskan" adalah lebih tinggi.

Kami menjalankan analisis perbandingan sifat penyebaran aduan subjektif pesakit dalam bentuk kesesakan, sensasi bunyi dan ketidakselesaan di telinga. Perasaan ini dinilai pada skala 6-point: 0 - ketiadaan sensasi lengkap; 1 - "kesesakan" sedikit telinga; 2 - "kesesakan" sederhana telinga; 3 - "kesombongan" + bunyi bising di telinga; 4-perasaan "terkejut"; 5 - perasaan ketara "terkejut"; 6 - rasa ketara "terkejut" dan kesakitan berkala di telinga.

Analisis data aduan subjektif pesakit ditunjukkan dalam Rajah. 2

Rajah. 2. Sensasi subjektif pesakit dengan kaedah rawatan yang berbeza terhadap otitis media eksudat.

Seperti yang dapat dilihat dari rajah. 2, penggunaan fenspiride dalam rawatan otitis media eksudatif menghapuskan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan pada hari ke-9 rawatan, dan dalam kumpulan kawalan - selepas hari ke-10.

Dalam menganalisis keputusan fungsi penilaian objektif tiub auditori, menurut timpanometri, kriteria untuk normalisasi fungsi pengudaraan tiub auditori berkhidmat sebagai berturut-jenis tympanogram jenis "B" dengan jenis "C" dengan penjajaran menaip "A" (Gamb. 3).

Rajah. 3. Pelbagai jenis tympanograms yang direkodkan pada pesakit semasa tempoh rawatan otitis exudative: B - sebelum rawatan (kehadiran exudate); C - dalam tempoh rawatan (tekanan negatif); A - pemulihan (normal).

Selanjutnya, ujian tekanan tambahan digunakan untuk mengkaji fungsi pengudaraan tiub auditori. Ciri-ciri tambahan daripada telinga tengah ZODIAC status analyzer 901 (Madsen Elektronik) fungsi -tect tiub auditori (ETF1) untuk gegendang telinga utuh untuk menilai pemulihan fungsi bolong tiub auditori.

Oleh itu, kriteria untuk pemulihan fungsi tiub pendengaran adalah ketiadaan aduan subjektif dari pesakit, serta normalisasi indeks pengukuran impedans dan ujian tambahan fungsi tiub Eustachian. Perlu diingatkan bahawa normalisasi indikator impedancemetri diperhatikan dari 2 hingga 4-5 minggu, dan dalam kumpulan kajian 4-5 hari lebih awal daripada kumpulan kawalan. Fungsi tiub pendengaran juga mempunyai kecenderungan terbaik untuk pemulihan dalam kumpulan pesakit yang menerima rawatan kompleks dengan kombinasi fenspiride.

Apabila menganalisis data audiometri ambang ambang, ambang purata untuk mengendalikan bunyi melalui udara dianggarkan pada 4 frekuensi ucapan: 0.5 kHz; 1 kHz; 2 kHz dan 4 kHz. Semasa rawatan awal, jenis pendengaran jenis konduktif diperhatikan di semua pesakit; ambang purata bunyi udara pada 4 frekuensi adalah 38.6 ± 6, BDS. Semua pesakit pada hari 7,14 dan 21 adalah pemeriksaan semula audiologik. Pemulihan pendengaran, bergantung kepada kaedah rawatan, dibentangkan dalam rajah. 5

Rajah. 4. Uji fungsi tiub pendengaran-ETFI. Grafik fungsi normal tiub Eustachian (tympanogram sebelum dan selepas ujian Valsalva).

Rajah. 5. Keputusan audiometri ambang ambang pesakit dengan pelbagai kaedah rawatan.

Menurut audiometri, pemulihan fungsi pendengaran dalam kumpulan pesakit yang menerima fenspiride dalam terapi kompleks, berlaku lebih cepat (pada hari ke-21) daripada dalam kumpulan kawalan.

Oleh itu, pemerhatian klinikal dan perbandingan hasil rawatan menunjukkan kesan anti-radang yang baik terhadap ubat yang dipilih. Apabila menggunakan fenspiride dalam rawatan kompleks media otitis eksudatif, perbezaan subjektif dan objektif dari kumpulan kawalan telah diperhatikan. Dalam kumpulan dengan fenspiride, penambahbaikan gambar otoskopik berlaku lebih cepat, secara purata, pada hari ke-6. Dalam kumpulan kawalan, tempoh ini lebih panjang, iaitu: trend positif pada hari ke-8-9. Exudation dalam rongga timpani menurut impedancemetry menurun dalam kumpulan pemerhatian pada hari ke-5-7, dalam kumpulan kawalan pada hari ke-7-10. Data audiometri dan impedancemetry juga menunjukkan pemulihan yang lebih pantas fungsi telinga tengah dalam kumpulan pemerhatian berbanding dengan kumpulan kawalan (oleh 2-4 hari).

Oleh itu, kajian ini menunjukkan kesan anti-radang Erespal yang baik, yang dimediasi oleh penurunan bengkak pada mukosa hidung dan tiub pendengaran, penurunan dalam membran mukus hidung dan telinga tengah, dan pemulihan patensi tabung pendengaran. Hasil perbandingan perbandingan kumpulan pemerhatian dan kumpulan kawalan disahkan oleh penilaian subjektif pesakit dan data kaedah penyelidikan tambahan.

Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa pada pesakit dengan otitis exudative dan kehadiran exudate selama lebih dari 3-4 bulan, perubahan tidak dapat dipulihkan di telinga tengah, yang membawa kepada kehilangan pendengaran berterusan, berkembang. Dalam hubungan ini, penggunaan pelbagai kaedah rawatan pembedahan otitis eksudatif dalam kes keputusan yang tidak memuaskan terapi konservatif adalah sesuai.

Inklusi dalam terapi kompleks ubat mucoregulatory yang mengurangkan bengkak dan hiperecretion mukus meningkatkan keberkesanan terapi konsultatif otitis eksudatif.

LITERATURE
1. Ciri ciri klinikal kanak-kanak dengan otitis media eksudatif, yang berlaku dengan dan tanpa kambuh. V.V. Volodkina, N.A. Mileshina. Sat tr. "Masalah fisiologi moden dan patologi pendengaran." Bahan Simposium Antarabangsa ke-6 dan Kongres Nasional Audiologists ke-2, 2007; ms.70-1.
2. Keberkesanan klinikal penggunaan ubat IRS-19 dalam rawatan Eustachitis akut. G.N. Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Sat tr. "Masalah dan kemungkinan mikrosurgery; - Bahan persidangan saintifik saintifik Rusia otorhinolaryngology. Orenburg, 2002; c. 216-7.
3. Pengalaman diagnosis dan rawatan otitis media eksudatif pada kanak-kanak. NAMileshina, VVVolodkina: Sabtu. tr. "Masalah dan kemungkinan microsurgery telinga". Bahan persidangan ahli sains otorinolaryngologi saintifik praktikal Rusia. Orenburg, 2002; c. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Ubat mucolytic (mucoregulatory) untuk merawat penyakit paru-paru obstruktif kronik. Bangunkan madu jurnal 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov A.N., Klyachkina I.L. Tempat ubat mucolytic dalam terapi kompleks penyakit pernafasan. Melahirkan madu untuk memimpin. 1997; 2 (4): 9-18.

4. Disfungsi tiub pendengaran.

fungsi terjejas tiub auditori diperhatikan dengan halangan penuh atau sebahagian tiub Eustachio, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut: • keabnormalan anatomi - adenoids, lelangit rekah, ketumbuhan nasofarinks, edema mukosa dan sejumlah besar pelepasan di nasopharynx, disebabkan oleh penyakit alahan atau jangkitan. • PELUANG FUNGSIONAL - jatuh dari dinding tiub pendengaran disebabkan oleh pengurangan keanjalan, pendedahan tidak lengkap dari pembukaan pharyngeal tiub pendengaran disebabkan oleh disfungsi otot, yang meregang lelangit lembut. Gangguan ini biasanya ditemui pada bayi dan kanak-kanak kecil, jadi otitis media kronik paling kerap berkembang pada usia tertentu ini. Sejumlah besar kelenjar mukosa, diameter kecil dan kemunduran tulang rawan tiub auditori juga menyumbang kepada pelanggaran patensi mereka pada anak-anak muda. • PENYAKIT ALLERGIC. Di hadapan faktor-faktor predisposing (diskriminasi anatomi dan fungsi yang disenaraikan di atas), rhinitis alergi menyumbang kepada perkembangan otitis media kronik. Bengkak mukosa hidung melanggar peraturan tekanan dalam rongga telinga tengah, sebagai akibatnya, apabila menelan kandungan nasofaring di bawah tekanan memasuki telinga tengah. Peranan tindak balas alahan terhadap perkembangan otitis media kronik pada pesakit dengan penyakit atopik disahkan oleh kajian klinikal dan makmal. Tahap keseluruhan IgE dan tahap IgE tertentu meningkat dalam kandungan rongga tympanic. Semasa ujian provokasi dengan pentadbiran intranasal alergen, patensi tabung auditori adalah terjejas. Dalam tempoh peningkatan bermusim dalam kepekatan alergen udara, disfungsi tiub pendengaran dikesan pada kira-kira sepertiga kanak-kanak dengan rinitis alergi. Ciri khas disfungsi tiub pendengaran adalah cecair di telinga tengah. Walau bagaimanapun, tanda-tanda dan gejala pesakit yang berbeza tidak sama. Sekiranya tiada cecair efusi di telinga tengah, pesakit mungkin mengalami retakan sekejap-sekejap di telinganya. Mereka yang mempunyai effusions di telinga tengah dapat mengeluh sakit telinga, kenyang telinga, kehilangan pendengaran atau pening. Sesetengah pesakit tidak mempunyai gejala. Tanda-tanda cairan effusion - telinga tengah berpisah - juga termasuk mobiliti terhad gendang telinga semasa otoskopi pneumatik, kehilangan unsur pengenalan biasa. Jenis disfungsi jenis tiub pendengaran berikut dibezakan: • refluks patologi di mulut tiub tympanal, iaitu. membuang rahasia dari oropharynx; • halangan (penyumbatan) mulut tiub pendengaran; • tiub auditori "menganga". Pada orang dewasa, halangan akut tiub pendengaran kerap berkembang dengan kerengsaan - sekalipun tidak ada aliran air di telinga tengah, kehilangan pendengaran konduktif dan rasa sakit di telinga dapat berkembang. Sekiranya halangan itu ditumpangkan ke atas gangguan pendengaran yang lain (terutamanya kehilangan pendengaran sensorineural pada orang tua), kehilangan pendengaran yang sedikit boleh menjadi penting. Disfungsi kronik tiub pendengaran pada orang dewasa biasanya membawa kepada otitis penyembur (otitis media eksudat). Ia boleh berkembang dengan jangkitan saluran pernafasan atas atau dengan tindak balas alergi. Kadang-kadang satu efusi kronik unilateral di telinga tengah adalah manifestasi pertama jisim nasofaring, seperti kanser atau limfoma. Oleh itu, apabila pengaliran dikesan dalam pesakit dewasa, perlu memeriksa dengan teliti rongga hidung dan sinus hidung; di kawasan-kawasan yang endemik untuk kanser nasofaring, satu biopsi nasofaring dilakukan dengan buta. Shunt telinga dewasa jarang diperlukan pada orang dewasa dan boleh digunakan di bawah anestesia tempatan. Kecenderungan kerosakan kronik pada tiub pendengaran berlaku hanya apabila tekanan jatuh, contohnya, apabila terbang di atas kapal terbang. Selepas mastoidektomi radikal, luka-luka tiub pendengaran kadang-kadang berkembang. Sebelum itu, sebelum pengenalan kaedah moden tympanoplasty, intervensi ini digunakan secara meluas. Kekalahan tabung pendengaran berupa efusi dari telinga, diperhatikan selama bertahun-tahun, disebabkan oleh hakikat bahawa ujung lateral pendengaran berada dalam hubungan langsung dengan rongga proses mastoid. Ia mungkin untuk menghentikan pelepasan dari telinga dengan meletakkan membran neotimpanik melalui membran mukus terasing dan memulihkan patensi tabung pendengaran. disfungsi DIAGNOSIS tiub auditori untuk mendiagnosis disfungsi tiub auditori, kaedah berikut: • Nada audiometri - kaedah asas untuk menilai komponen konduktif kehilangan pendengaran disebabkan oleh paip patologi (ambil perhatian bahawa audiometri nada boleh mempunyai nilai diagnostik sahaja bersama dengan lain-lain kaedah penyiasatan, seperti timpanometri ); • tympanometry; • penilaian fungsi pengudaraan tiub pendengaran - untuk tujuan ini, tahap patensi tabung pendengaran yang paling sering dilakukan; yakni keupayaan udara untuk melewati tabung auditori (bebas atau diisi dengan exudate) dengan peningkatan tekanan pada nasofaring atau dalam rongga timpani; Terdapat pelbagai cara untuk menilai patensi tiub pendengaran: - sampel kualitatif mudah: pemeriksaan patensi tiub semasa menelan normal (i ijazah); pengalaman Toynbee (ijazah II); Pengalaman Valsalva (ijazah III); meniup tabung auditori menurut Politzer (ijazah IV); catheterisasi tiub pendengaran (ijazah V); - kaedah aerodinamik: kaedah suntikan, atau tubotimpanalno-aerodinamik; kaedah penyamaan tekanan; pneumotubometry dalam nasofaring; - kaedah akustik, di mana tubosonometri adalah yang paling biasa (mikrofon diletakkan di saluran auditori luaran, bunyi didengar di hidung, maka pesakit diminta membuat gerakan menelan, pada pembukaan bunyi tabung pendengaran dikuatkan); • Fungsi kajian saliran tiub auditori (fungsi saliran menentukan keadaan fungsi perlindungan dan pengudaraan tiub Eustachio) - mencadangkan beberapa kaedah (ia boleh digunakan hanya di hadapan penembusan membran telinga atau, hipotesis, apabila melakukan auripuncture): - Cara radioisotopic - tympanum yang diperkenalkan penyelesaian albumin yang dilabelkan dengan technetium radioaktif; penampilan penyelesaian dalam nasofaring dicatatkan menggunakan kamera penipisan; - satu kaedah radiografi kontras - selepas pengenalan bahan kontras ke rongga tympanic, satu siri radiografi dibuat, masa penampilan kontras dalam nasofaring ditentukan (baru-baru ini, kaedah tomografi dikira kontras telah digunakan sebagai varian radiografi kontras); - chromosalpingoscopy (kaedah yang lebih mudah untuk menentukan fungsi saluran perparitan tiub auditori) - pewarna disuntik ke dalam rongga tympanic, pesakit itu memintas kepalanya ke hadapan pada sudut 45 darjah dan ke arah yang bertentangan dengan tiub di bawah kajian, kemudian membuat pergerakan menelan. Penampilan bahan pewarna dalam nasofaring ditentukan oleh rhinoscopy posterior; - ujian manis sekali - dalam rongga telinga melalui perforation dalam gegendang telinga diletakkan sekeping sakarin seberat kira-kira 0.5 gram, apabila zarah sakarin semasa mukus semula jadi di bawah tindakan pergerakan beralun yang silia epitelium dan peristalsis tiub auditori feniks mata mencapai bahasa selera, pesakit berasa rasa yang manis. ; patensi tabung pendengaran dikalkulasikan oleh masa yang berlalu dari saat aplikasi sakarin ke membran mukus rongga timpani sehingga saat penampilan sensasi rasa. RAWATAN disfungsi tiub pendengaran Rawatan disfungsi tiub pendengaran adalah untuk menghapuskan sebab (contohnya, selesema biasa). Jika ini tidak menghilangkan disfungsi, anda harus menggunakan vasoconstrictor, dan decongestants. Selain itu, pengudaraan diri bernafas boleh dipulihkan dengan kaedah Valsalva, menggunakan belon Politzer atau menggunakan catheterization tiub pendengaran. Kesan terapeutik pada tiub auditori termasuk kaedah pembedahan konservatif dan membiarkan hidup, kerana apa-apa kesan cukup sukar pada tiub auditori dari segi berdekatan anatomi dindingnya boleh menyebabkan kerosakan kepada lapisan epitelium dan kepada pembangunan pelekat, dan kemudian rumen proses dalam lumen yang yang seterusnya hanya merumitkan perjalanan penyakit ini. Pengecualian mungkin adalah keadaan yang jarang berlaku seperti, sebagai contoh, ketetapan tabung pendengaran atau penyebaran intratubular tumor. Kerana kenyataan bahawa perubahan dalam mulut pharyngeal paling kerap utama, normalisasi keadaannya biasanya agak cepat membawa kepada proses invasif secara perlahan proses patologi dalam tabung pendengaran sendiri dan rongga timpani. Berkesan adalah penggunaan diprospan, yang merupakan kortikosteroid yang kuat dengan tindakan anti-radang, anti-edematous dan antiallergik yang ketara. Terima kasih kepada kesan anti-radang dan anti-edema ubat, patensi pharyngeal orifice tiub pendengaran dipulihkan, bengkak dan eksudasi dikurangkan secara langsung dalam lumennya. Akibatnya, kebolehtelapan pelepasan paip dan mukosiliari dipulihkan, saliran dan pengudaraan rongga timpani semula. Pentadbiran Paratubar dijalankan oleh suntikan submukosa dadah di bawah kawalan endoskopik menggunakan jarum khas, konfigurasi yang mungkin berbeza sedikit bergantung pada arkitekik rongga hidung dan nasofaring. Dadah disuntikkan ke hadapan mulut pharyngeal pada dua mata dalam jumlah sehingga 1 ml. Untuk mencapai kesan yang optimum, kami mencadangkan tiga prosedur dengan selang waktu 7 hari. Kesan terapeutik biasanya direkodkan seawal tiga hari selepas suntikan. Kelewatan kesan ini disebabkan oleh hakikat bahawa selepas melegakan fenomena radang di kawasan mulut pharyngeal, ada masa yang diperlukan untuk mengurangkan bengkak lapisan submucosal dan saliran yang mencukupi rongga timpani. Untuk mempercepatkan proses-proses pembaikan sel-sel epitelium tiub Eustachio dan rongga telinga fonoelektroforez endaural digunakan dengan kaedah T. V. Palchunov dan A. Kryukov dengan pengenalan dua ubat: penyelesaian 3% daripada bromida thiamine dan 2.5% penyelesaian pyridoxine hydrochloride. Perlu diingatkan bahawa terdapat pilihan untuk disfungsi jangka panjang tiub pendengaran, di mana kesan terapeutik yang lembut mungkin tidak mencukupi. Pilihan tersebut termasuk pertumbuhan adenoid, hipertrofi segmen posterior hidung hidung inferior, hypertrophy daripada tonsil tubar, dan lain-lain. Dalam keadaan sedemikian, seseorang harus memberi tumpuan terutamanya kepada pilihan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan perubahan organik pada rongga hidung posterior atau nasofaring. Untuk rawatan patologi ini, penggunaan elektrokoagulasi tisu tonsil hypertrophied dengan bantuan koagulator bipolar adalah berkesan.

Nombor tiket peperiksaan 6

Untuk meneruskan muat turun yang anda perlukan untuk mengumpul gambar:

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Apakah gejala dan rawatan tekak strep?

Angina

Sejak lahir, seseorang sentiasa berinteraksi dengan mikrokosmos di sekelilingnya. Bakteria adalah penghuni utama dunia ini. Dan kita tidak mempunyai pilihan melainkan untuk menanggung kewujudan mereka.

Berapa banyak faringitis dirawat di kalangan orang dewasa

Pharyngitis

Pharyngitis dipanggil keradangan tekak lendir, yang disertai oleh sakit, sakit yang teruk dan sensasi yang berterusan dari badan asing di kerongkong.