Utama / Hidung berair

Gejala dan rawatan otosklerosis

Hidung berair

Otosklerosis (otospongiosis) adalah penyakit telinga, yang sifatnya distrofik, yang paling kerap mempengaruhi kapsul tulang yang terletak di labirin telinga dalam. Ia menunjukkan dirinya dari masa ke masa dengan ketenangan aspirik (ankylosis) serta dengan perkembangan pendengaran. ICD 10 menyulitkan otosklerosis sebagai kod H80.

Juga, penyakit itu diperhatikan perubahan patologi dalam pelbagai organ dan sistem badan (neuroendocrine, vegetatif-vaskular, musculoskeletal), yang ditunjukkan oleh gejala yang sepadan.

Otosklerosis telinga hari ini adalah isu utama dalam bidang perubatan, kerana orang telah menjadi lebih cenderung untuk mengalami penurunan pendengaran. Apa yang dimaksud dengan otosklerosis, semua orang perlu memahami untuk mencegah penyakit ini dan mendiagnosisnya sedini mungkin. Kerana semakin cepat penyakit itu dikesan, semakin cepat kesan terapi datang.

Pakar di kawasan ini membawa data yang mengecewakan. Sekitar 1% penduduk menderita otosklerosis, kebanyakan 70-80% adalah wanita. Gejala-gejala otosklerosis kerap kali mulai muncul pada 20-35 tahun. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, sebagai peraturan, pada mulanya satu telinga terjejas. Tetapi ia menjadi proses dua hala, apabila selepas beberapa bulan dan bahkan tahun telinga kedua terjejas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin ada proses sehala.

Kesatuan Antarabangsa Ahli Otorhinolaryan berpendapat bahawa kehamilan memburukkan lagi perjalanan penyakit ini. Jika kehamilan adalah yang pertama, perkembangan penyakit berlaku pada 30% pesakit, kedua dalam 50%, dan ketiga pada 80%.

Etiologi

Sehingga kini, punca-punca otosklerosis berikut:

  1. Warisan genetik
  2. Kelainan hormon dan metabolik (patologi kelenjar tiroid dan paratiroid)
  3. Penyakit berjangkit
  4. Kehamilan
  5. Faktor permulaan yang boleh menjadi dorongan bagi perkembangan otosklerosis.

Alasan yang terakhir ini merangkumi kerosakan pada telinga kronik, gangguan bekalan darah di maze telinga, iaitu kapsul tulang, deposit kalsium tisu tulang rawan.

Memihak kepada kecenderungan genetik, mengatakan hakikat bahawa penyakit itu boleh diwarisi dalam jenis dominan autosomal. Otosklerosis diwarisi sebagai ciri autosomal yang dominan, yang bermaksud bahawa penyakit itu sering diwarisi daripada ibu bapa yang sakit kepada anak-anak mereka.

Para saintis di seluruh dunia membuktikan punca kehilangan pendengaran, disebabkan oleh penetapan pangkal tiang di tingkap bujur.

Pengkelasan

Otosklerosis menampakkan diri dalam pelbagai bentuk, gejala dan rawatan selanjutnya yang akan berbeza.

Otosklerosis konduktif lebih kerap dinyatakan dengan perubahan dalam pengaliran bunyi. Dengan otosklerosis bentuk ini, prognosis penyakit itu mempunyai hasil yang baik. Kerana campur tangan pembedahan dalam hal ini memberikan hasil yang positif menyebabkan pemulihan fungsi auditori.

Bentuk koklea adalah satu bentuk otosklerosis, di mana terdapat perubahan ketara dalam persepsi bunyi oleh alat bantu pendengaran. Otosklerosis borang ini tidak memberikan peningkatan yang lengkap dalam pendengaran, selepas ia dirawat secara pembedahan.

Bentuk bercampur diwujudkan oleh gangguan pendengaran, disebabkan pengaliran dan persepsi bunyi yang merosot. Dalam pembedahan bentuk otosklerosis ini, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan fungsi pendengaran hanya sehingga ambang sumsum tulang.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes, patologi ini mula berlaku tanpa disedari, tanpa sebarang gejala. Walaupun di peringkat awal ada perubahan dalam struktur maze tulang, mungkin tidak ada tanda-tanda klinikal. Terdapat kes-kes otosklerosis, yang dicirikan oleh kursus pesat dan penampilan pendengaran pesat.

Tahap awal otospongiosis berkembang selama beberapa tahun, di mana waktu pesakit hanya boleh mengadu hanya sedikit tinnitus. Hanya dengan bantuan audiometri, adalah mungkin untuk mengesan sedikit pendengaran. Kerosakan pendengaran juga perlahan-lahan bermula, sejak awal pesakit tidak menyadari nada rendah, sambil mengekalkan ketekunan nada tinggi. Sebagai contoh, ia berlaku apabila seseorang yang mengalami otosklerosis kurang memahami ucapan lelaki, walaupun dia mendengar ucapan wanita dan kanak-kanak tanpa masalah. Selepas beberapa ketika, persepsi dan ketinggian semakin merosot.

Tempoh ketinggian penyakit dicirikan oleh fakta bahawa pesakit tidak mendengar ucapan yang normal, dan juga ucapan berbisik.

Kerosakan pendengaran semasa otospongiosis sering tidak merosot, tetapi hanya diperburuk. Perkembangannya sering berlaku kerana beban saraf, emosi dan penyesuaian neuroendocrine. Selalunya diperbetulkan semasa kehamilan dan bersalin. Pendengaran di otosklerosis dapat menurun ke tahap III pendengaran, tetapi setengah-setengah pekak tidak berkembang.

Otosklerosis boleh memberi gejala khas untuk penyakit ini.

  • Lumpuh Willis adalah peningkatan dalam pendengaran, watak khayalan yang terjadi di tempat yang bising. Ini berikutan kenyataan bahawa bunyi otospongiosis tidak dapat mempengaruhi tanggapan suara. Oleh itu, gazebos pesakit mula bercakap lebih kuat untuk mengatasi bunyi bising;
  • Parakusis Weber adalah kemerosotan yang ketara dalam pendengaran ucapan dengan penghantaran serentak bunyi lain melalui alat tulang telinga yang melalui tubuh manusia. Diperhatikan semasa memandu dan makan makanan;

Gejala utama:

  1. Tinnitus
  2. Sakit belakang semasa pemburukan
  3. Sindrom neurasthenic.

Tinnitus berlaku dalam 80% kes. Ia berbeza kerana keterukannya tidak saling berkaitan dengan tahap pendengaran. Menurut persepsi yang baik, ia menyerupai daun yang menggelegak. Pakar bersetuju bahawa bunyi bising ini timbul akibat gangguan peredaran dan metabolik yang berlaku di dalam koklea.

Pesakit menggambarkan kesakitan di telinganya sebagai melengkung, dan diselaraskan di sekitar tulang temporal. Seringkali, selepas serangan yang menyakitkan, pendengaran menjadi lebih teruk. Pesakit yang mengalami otosklerosis akibat kehilangan pendengaran yang teruk tidak boleh berkomunikasi sepenuhnya. Oleh kerana ketegangan yang semakin meningkat, mereka mula cuba mengelakkan komunikasi. Ini membawa mereka kepada pengasingan, sikap apatis dan kelesuan. Gangguan tidur juga berlaku.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan saluran auditori luaran (otoskopi), ciri-ciri triad Holmgren penyakit ini diturunkan. Ia termasuk ciri-ciri berikut:

  1. Tiada bunyi telinga
  2. Kulit kering dan atrophied di atas telinga telinga
  3. Mengurangkan kepekaan kulit ke telinga telinga selepas kerengsaan

Pada dasarnya, pada pesakit dengan otospongiosis, gendang telinga tidak berubah.

Apabila audiometri ditentukan oleh pendengaran yang kurang baik dalam bisikan. Diagnosis dengan bantuan penalaan otak-otosklerosis dalam kes ini ditunjukkan oleh peningkatan kekonduksian isyarat bunyi melalui tisu. Tetapi sambil mengurangkan pegangan mereka melalui udara;

Dengan bantuan kajian ultrasound, otosklerosis dapat dibezakan daripada penyakit yang mempengaruhi saraf pendengaran (neuritis koklea). Diagnosis dalam kes ini adalah berdasarkan fakta bahawa otosklerosis melihat ultrasound sepenuhnya. Tidak seperti neuritis koklea, di mana terdapat kemerosotan persepsi sebanyak 2-3 kali.

Untuk mengkaji fungsi vestibular, gunakan vestibulometri, stabilografi. Selalunya, pesakit mempunyai penurunan fungsi radas vestibular. Sekiranya otosklerosis berlaku pada pesakit dengan pening sekali-sekala, diperlukan bantuan pakar neurologi dan vestibulologi. Menggunakan radiografi tengkorak, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan yang berlaku dalam alat tulang labirin.

Tetapi kaedah penyiasatan paling bermaklumat adalah tomografi tengkorak yang dikira, yang membolehkan untuk mengesan tumpuan otosklerosis.

Rawatan

Rawatan otosklerosis bertujuan untuk meningkatkan penghantaran gelombang bunyi dari ossikel pendengaran yang terletak di telinga tengah ke labirin. Campur tangan bedah dilakukan jika pengurangan konduktivitas pembentukan tulang tidak kurang dari 25 dB dan di udara tidak kurang dari 50 dB. Tetapi dengan membesar-besarkan penyakit itu, rawatan bedah otosklerosis adalah kontraindikasi.

Rawatan otosklerosis termasuk 3 jenis pembedahan:

  1. Penggerak berpindah
  2. Fenestration maze
  3. Stapedoplasty.

Jenis intervensi pertama dicirikan oleh pelepasan tulang gabungan, adalah tulang pendengaran telinga tengah.

Jenis kedua operasi melibatkan penciptaan lubang baru dalam labirin tulang telinga dalam.

Pada masa ini, operasi ini jarang dilakukan, kerana ia dicirikan oleh kesan jangka pendek. Normalisasi fungsi pendengaran selepas operasi mungkin bertahan selama beberapa tahun, tetapi selepas masa yang singkat kehilangan pendengaran boleh berlangsung.

Apabila stapedoplasty melakukan implantasi prostesis, yang menggantikan asbak. Prostetik semacam itu dibuat dari tulang rawan atau tisu tulang pesakit. Proksi teflon, titanium dan seramik boleh digunakan.

Penyakit di mana operasi ini dilakukan adalah otosklerosis dua hala. Tetapi pertama di telinga, yang mendengar lebih buruk, kemudian selepas beberapa saat di pihak yang lain. Rawatan otosklerosis dalam operasi ini membolehkan anda mencapai peningkatan dalam pendengaran selama bertahun-tahun. Tetapi tidak menjaga terhadap perkembangan proses otosklerotik. Oleh itu, anda harus terus mencari rawatan berkesan untuk otosklerosis. Kaedah permohonan ini boleh menjadi penggunaan natrium fluorida, kalsium dan vitamin D3, untuk masa yang lama. Otolaryngologists mencadangkan bahawa rawatan sedemikian boleh menghentikan pengurangan kandungan garam, yang terbentuk di tepi cengkung sclerosis. Disebabkan ini, proses itu perlahan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak membenarkan dirinya sendiri, hanya untuk mengurangkan gejala. Juga, apabila otoospongiosis, anda perlu mengambil kira ubat-ubatan yang anda akan ambil.

Pastikan anda mencari kontra dalam arahan. Contohnya, kaedah kontraseptif ubat hormon adalah kontraindikasi untuk digunakan. Oleh itu, wanita sering mempunyai soalan, apa pil kawalan kelahiran boleh diambil? Dalam kes ini kita bercakap mengenai kontraseptif gabungan. Ini adalah ubat yang mengandungi 2 hormon (estrogen dan progesteron).

Anda boleh minum pil hormon jika hanya mengandungi satu progestogen. Ubat yang diambil, seperti Charozetta atau Lakinet, tidak akan menjejaskan perjalanan otospongiosis.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah kemerosotan.

  • memerhatikan gaya hidup yang tenang;
  • elakkan berada di tempat-tempat yang bising;
  • ikuti diet yang menghadkan kandungan vitamin D;
  • mengelakkan kedekatan laut, tinggal di sinar matahari langsung;
  • alat bantuan pendengaran, dengan kehilangan pendengaran yang ketara

Apakah otosklerosis dan bagaimana ia berbahaya?

Otosklerosis adalah penyakit yang disebabkan oleh perubahan dystrophik dalam kapsul tulang labirin telinga, yang rumit oleh imobilitas ossikel pendengaran. Penyakit ini disertai oleh persepsi bunyi yang rosak dan kehilangan pendengaran secara progresif.

Apabila otosklerosis di telinga terdapat pelanggaran kekonduksian bunyi disebabkan oleh penggantian alat angkat pada alat pengatur suara. Fenomena ini dikenali sebagai kehilangan pendengaran konduktif. Ia mungkin:

  1. kongenital - disebabkan oleh kecacatan dalam struktur ossicles pendengaran;
  2. Dibeli - berkembang dengan usia akibat perubahan struktur tisu tulang dalam labirin telinga dalam.

Penyakit ini diwarisi, disebarkan oleh jenis resesif autosomal, menunjukkan dirinya lebih kerap pada wanita, dan kehamilan boleh menjadi faktor pemicu.

Ciri struktur kapsul telinga

Kapsul tulang labirin tidak biasanya menjadi jelas. Tetapi dalam sesetengah individu, ossifikasi mula berlaku di bahagian yang berlainan dari labyrinth dan ossicle pendengaran. Luka otosklerotik berkembang, yang merupakan sebahagian daripada tulang spongy dengan sistem pembuluh darah yang luas, memberikan kawasan ini warna merah jambu.

Faktor ramalan

  1. Pelanggaran tiroid, kelenjar parathyroid, gonad, pituitari, disertai keguguran rambut, sembelit, goiter, dan keremajaan.
  2. Perubahan dalam sistem saraf autonomi.
  3. Pelanggaran proses metabolik - jumlah kalsium, kolesterol, perubahan fosforus.
  4. Emosi negatif dalam otosklerosis adalah faktor terdedah untuk gangguan pendengaran.

Tompok tunggal atau pelbagai perubahan otosklerotik berlaku lama sebelum permulaan tanda-tanda otosklerosis.

Kemunculan gejala pertama otosklerosis menunjukkan peringkat akhir penyakit ini.

Gejala

Tahap klinik otosklerosis disertai terutamanya oleh penurunan pendengaran dan tinitus. Selalunya, penyakit itu bermula secara asymmetrically, jarang sekali penyakit itu memberi kesan kepada kedua-dua telinga. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini bermula dengan serangan vertigo.

Gejala pertama otosklerosis ditunjukkan dalam penurunan berat sebelah dalam pendengaran, kemerosotan dalam persepsi bunyi dan bunyi frekuensi rendah di telinga. Tempoh ini boleh bertahan selama beberapa tahun. Di bahagian telinga yang lain, walaupun tidak ada tanda-tanda kehilangan pendengaran, kajian histologi menunjukkan bahawa prosesnya sedang berjalan. Di peringkat klinikal, gejala diperhatikan:

  1. bunyi bising di telinga yang terjejas;
  2. sedikit pening, kadang-kadang disertai mual, muntah;
  3. sakit telinga;
  4. sindrom neurasthenik, yang terkandung di dalam kemurungan, perasaan depresi, sikap tidak peduli.

Evaluasi perubahan otosklerotik dalam stapes dan labirin diberikan selaras dengan triad Holmgren; ciri-ciri yang dikaji:

  1. kulit kering di telinga telinga;
  2. pengurangan kepekaan kulit di telinga telinga;
  3. kekurangan perkumuhan telinga.

Paracusis Willis

Gejala ciri diagnostik otosklerosis adalah peningkatan paradoks dalam kecerdasan pertuturan dan peningkatan pendengaran dalam pesakit di bawah keadaan getaran yang meningkat atau simptom Willis. Penjelasan yang mungkin mengenai kesan itu mungkin merupakan peningkatan dalam pengaliran bunyi di bawah kesan daya ayunan getaran.

Satu lagi penjelasan yang mungkin untuk penambahbaikan paradoks dalam pendengaran adalah untuk meningkatkan jumlah apabila bercakap dengan pendengaran biasa dalam pengangkutan.

Parakusis Weber

Keupayaan untuk memahami ucapan merosot apabila menghantar bunyi ke koklea pendengaran melalui tisu semasa mengunyah, semasa berjalan.

Tanda otosklerosis

  1. Penurunan pendengaran pada pesakit dengan otosklerosis tidak disertai dengan peningkatan jumlah ucapan, pesakit dengan diagnosis seperti itu berkata secara senyap-senyap. Pengekstrakan kapsul labirin yang menjejaskan persepsi bunyi, tetapi mengekalkan kekonduksian bunyi yang baik.
  2. Tidak ada kehilangan bunyi frekuensi tinggi, ciri, contohnya, untuk neurotoux.
  3. Hampir separuh daripada pesakit secara berkala mengalami pening.
  4. Kerugian pendengaran pada mulanya unilateral.
  5. Pendengaran tidak hilang sepenuhnya, persepsi ucapan terganggu. Pesakit menganggap bunyi frekuensi rendah lebih buruk, kurang memahami ucapan lelaki, lebih mudah untuk melihat wanita dan kanak-kanak sebagai frekuensi yang lebih tinggi. Dengan peningkatan otosklerosis, pendengaran berkurangan pada frekuensi tinggi.

Tanda-tanda otosklerosis tidak langsung adalah kuku rapuh, kulit kering, sklera biru.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan dengan menilai semua tanda dan gejala objektif dan subjektif otosklerosis, serta hasil kajian.

  1. Pendengaran diperiksa oleh ucapan - bisikan yang dirasakan oleh pesakit lebih teruk.
  2. Mereka belajar mendengar dengan audiometer untuk mengesan ambang untuk persepsi bunyi.
  3. Periksa ketepatan tabung pendengaran.
  4. Gunakan kaedah penyelidikan sinar-X

Rawatan

Rawatan yang berkesan untuk otosklerosis adalah pembedahan. Ia ditetapkan untuk kehilangan pendengaran dua hala di peringkat akhir penyakit ini. Rawatan perubatan konservatif diambil pada tahap awal.

Rawatan konservatif

Terdapat pelbagai pandangan mengenai rawatan konservatif, kebanyakan doktor menganggapnya sebagai langkah sementara sahaja. Sapukan dengan penurunan pendengaran dalam satu telinga dan pemeliharaan fungsi pendengaran dalam keadaan sihat. Fisioterapi diberikan kepada pesakit:

  1. elektroforesis intra-aural magnesia dan natrium fluorida;
  2. untuk kawasan telinga - elektroforesis kalium iodida;
  3. Darsonval arus ditetapkan di telinga.

Pesakit adalah diet yang termasuk vitamin C, E, B, ubat-ubatan yang mengandungi sebatian kalsium, fosforus, natrium fluorida. Tinitus teruk dirawat dengan garam kalium atau natrium bromin.

Pembedahan

Otsclerosis sering menjejaskan pelikat dan kawasan koklea, yang menyebabkan kematian reseptor bunyi. Operasi ini dilakukan dengan ototklerosis stirrup, serta dalam kes-kes kewujudan simetri di dalam koklea dan asbak. Secara berasingan, operasi tidak dilakukan pada koklea.

Rawatan otosklerosis dengan pembedahan memberikan hasil yang baik. Penggabungan kapsul labirin tidak menjejaskan fungsi neurosensis, dan apabila kecacatan ini dihapuskan, pendengaran dikembalikan dengan ketara. Di bawah anestesia am, pesakit sedang menjalani stektektomi.

Stapektomi

Matlamat campur tangan adalah untuk menghapuskan kakak atau memulihkan mobilitinya. Pengayuh boleh diganti sepenuhnya dengan meletakkan anggota buatan bukannya, atau sebahagiannya, dengan hanya membuang sebahagian daripadanya.

  1. Endoskopi dan instrumen dimasukkan ke telinga telinga.
  2. Buat pemotongan pada gendang telinga, keluarkan bahagian asrama atau sepenuhnya.
  3. Pasang prostesis plastik di tempatnya.
  4. Pulihkan integriti gendang telinga.
  5. Untuk penyembuhan yang lebih baik, tisu adiposa di telinga tengah pesakit diletakkan di telinga tengah.

Tempoh pemulihan selepas 5 hari, selepas itu pesakit boleh meninggalkan hospital. Selepas operasi, disyorkan untuk mengambil langkah berjaga-jaga, mustahil untuk menyedut dengan tajam dan menghembus udara melalui hidung. Dalam rongga tympanic dengan pergerakan ini - meniup hidung anda, bersin, tekanan meningkat dicipta, yang merosakkan penyembuhan luka pasca operasi di gendang telinga. Dalam tempoh selepas operasi mungkin pening, muntah sementara.

Komplikasi stapedectomy yang mungkin

  1. Kerosakan kepada saraf muka dan kelumpuhan muka pada bahagian yang terjejas;
  2. gangguan struktur maze;
  3. pelepasan telinga.

Komplikasi

Pengekalan ossikel pendengaran secara beransur-ansur membawa kepada pengurangan ketara dalam pendengaran, keupayaan untuk memahami ucapan hilang.

Pencegahan

Otosklerosis dianggap penyakit keturunan, jika ahli keluarga kanan mengalami kehilangan pendengaran, anda harus mengikuti langkah berjaga-jaga:

  1. elakkan penyakit radang telinga, mulut, rongga hidung;
  2. untuk melawat doktor ENT setiap tahun;
  3. masuk ke dalam diet makanan tumbuhan, mengurangkan jumlah vitamin D - mengurangkan penggunaan kuning telur, hati, mentega;
  4. tidak terlibat dalam penyamakan, di bawah pengaruh ultraviolet suria jumlah vitamin D meningkat;
  5. elakkan tekanan, tekanan mental.

Ramalan

Operasi ini dapat mengembalikan pendengaran ke tahap norma fisiologi. Ini meningkatkan kecerdasan pertuturan, persepsi frekuensi rendah, tinnitus hilang. Tanpa pembedahan, terdapat kehilangan pendengaran progresif.

Otosklerosis: sebab, tanda, bagaimana merawat, pembedahan

Otosklerosis adalah penyakit yang membawa kepada kehilangan pendengaran progresif, yang berakhir dengan kepekakan, yang disebabkan oleh penampilan struktur tulang di tisu lembut bahagian yang berlainan di telinga tengah dan dalam.

Kehilangan keanjalan tisu lembut yang terletak di dalam kapsul koklea (organ utama telinga dalam), serta menghubungkan ossikel pendengaran kecil antara satu sama lain dan dengan gendang telinga - mengurangkan pemindahan jumlah pergerakan oscillatory penuh kepada reseptor sensitif, dorongan saraf yang membentuk sensasi bunyi otak. Persepsi bunyi pada tahap yang sama hilang, secara beransur-ansur memimpin pesakit menjadi pekak.

Dalam pelbagai tahap keterukan, otosklerosis dicatatkan dalam 1-2% orang. Kelajuan pendengaran yang pesat, yang kadang-kadang mengambil watak satu sisi, membolehkan hanya 10-15% pesakit daripada jumlah pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan. Selebihnya didiagnosis buat kali pertama semasa peperiksaan perubatan yang komprehensif.

Punca dan faktor predisposisi

Sehingga kini, beberapa teori etiologi otosklerosis diketahui:

  • Keturunan. Otosklerosis, sebagai salah satu manifestasi kecenderungan kongenital perkembangan tisu penghubung manusia dengan gabungan kelemahan alat artikular, kelainan kelenjar tiroid, warna mata cahaya dan patologi kongenital lain dalam keluarga yang sama, memungkinkan untuk meletakkan faktor keturunan di bahagian atas penyebab perkembangannya (40 % daripada semua kes). Jenis autosomal yang dominan dari warisan penyakit ini dicatat.
  • Faktor berjangkit. Faktor ini dianggap sebagai momen permulaan untuk permulaan otosklerosis dalam orang yang terdetas secara genetik yang mempunyai patologi ini dengan jenisnya. Hubungan ini jelas ditandakan dalam kes campak.
  • Paul Majoriti (sehingga 80%) penghidap otosklerosis adalah wanita.
  • Status endokrin. Gejala pertama otosklerosis berlaku selepas akhir akil baligh. Dalam beberapa kes, terdapat pautan yang jelas antara aduan pertama pendengaran dan haid pertama, kehamilan, melahirkan anak. Selain itu, sesetengah penyelidik mencatatkan penurunan progresif dalam pendengaran wanita dengan setiap kehamilan berikutnya. Sebagai tambahan kepada hubungan penyakit dengan perubahan kepekatan hormon seks dalam darah, otosklerosis sering diperhatikan dalam penyakit dan tumor kelenjar endokrin lain, terutamanya kelenjar tiroid dan parathyroid (thyrotoxicosis, cretinism), dan pituitari (acromegaly).
  • Kecederaan akustik. Yang penting ialah kesan jangka pendek bunyi intensiti yang melampau, dan jangka panjang, sehari-hari, tetap berada dalam keadaan rangsangan dekat ambang.
  • Penyakit radang kronik telinga dalaman yang berlangsung lama.
  • Aliran darah terjejas di dalam saluran yang memastikan aliran darah arteri ke telinga dalam.
  • Bahaya pekerjaan. Di sini, bersama dengan bunyi bising, getaran mekanikal dan masalah overstrain mental (pekerja lapangan terbang, dll.).

Gejala otosklerosis

Apakah tanda-tanda otosklerosis?

  1. Tinnitus. Ia sering dilihat oleh pesakit sebagai latar belakang, yang dikaitkan dengan bunyi angin, penyebaran daun di pokok-pokok asal semula jadi. Dan hanya permulaan kehilangan pendengaran umum, sambil mengekalkan intensitas tinnitus, membolehkan pesakit untuk memberi perhatian kepadanya.
  2. Pening, disertai dengan loya dan muntah. Tanda otosklerosis ini mungkin timbul untuk kali pertama, kedua-duanya digabungkan dengan gejala penyakit lain, dan secara berasingan, tanpa adanya aduan mengenai penurunan kualiti persepsi bunyi. Momen yang mempesona untuk penampilan pening adalah pergerakan tiba-tiba kepala, menunggang dalam pengangkutan. Dalam sesetengah pesakit dengan otosklerosis, ciri ini mungkin tidak hadir.
  3. Sakit di telinga. Berkonsentrasi terutama di belakang auricle, dalam proses mastoid tulang temporal. Ia mempunyai watak yang meledak dan menindas. Ia timbul secara beransur-ansur, secara berperingkat. Penampilan kesakitan di telinga adalah lebih awal daripada kehilangan pendengaran.
  4. Sensasi "kesesakan" telinga telinga, berubah menjadi kehilangan pendengaran. Bermula di satu pihak. Kehilangan pendengaran dari pihak kedua akan beransur-ansur. Tetapi dalam 10-14% kes, perubahan boleh kekal satu sisi. Tanda-tanda ciri kehilangan pendengaran dengan kenaikan otosclerosis ialah:
    1. Kemungkinan untuk melihat nada rendah semasa kepekaan kepekaan yang tinggi (khususnya, ucapan lelaki tidak dapat didengar oleh pesakit, tidak seperti wanita) pada peringkat awal penyakit;
    2. Penambahbaikan subjektif dalam kualiti pendengaran apabila membuat hingar latar belakang yang sederhana, (lumpuh Willis), disebabkan peningkatan mudah dalam jumlah perbualan penglibatan dalam keadaan sedemikian;
    3. Pengurangan kualiti persepsi bunyi di hadapan getaran tisu lembut badan, diperhatikan semasa makan, berjalan (paramus Weber), disebabkan oleh kerengsaan tambahan kapsul koklele, yang tidak ditularkan melalui telinga telinga;
    4. Kurangkan persepsi dengan nada rendah bunyi, nada tinggi.
  5. Sindrom neurasthenic. Termasuk:
    1. Sakit kepala;
    2. Kegelisahan dan kelesuan am;
    3. Insomnia pada waktu malam dengan mengantuk mengantuk siang hari;
    4. Menurun perhatian dan ingatan.

    Membangun dan mengiringi gejala otosklerosis yang telah dinyatakan di atas.

Rawatan otosklerosis

Rawatan bergantung sepenuhnya pada jenis penyakit yang didiagnosis.

  • Otosklerosis koklea (perubahan berlaku dalam kapsul koklea dan saluran separuh bulatan, dalam membran saluran auditori dalaman);
  • Tympanal otosclerosis (immobilization of articulation of stapes and eardrum occurs).
  • Otosklerosis bercampur (kombinasi bentuk koktel dan tympanal).

Rawatan otosklerosis tanpa pembedahan mungkin hanya untuk penyakit koklea dan campuran.

  1. Dalam kes-kes ini, kompleks multivitamin (kumpulan antioksidan) dan kumpulan mineral yang penting dalam proses metabolik ciri-ciri tisu tulang ditetapkan. Ini adalah persediaan fosforus, kalsium, bromida dan fluorida. Dadah seperti Ksipifon dan Fosamax, mengawal metabolisme kalsium dalam badan, mencegah pemendapan yang berlebihan dalam tisu lembut, digunakan secara meluas dalam rawatan konservatif.
  2. Pembaikan yang banyak dirasai oleh pesakit apabila menetapkan kaedah fisioterapeutik rawatan tempatan proses mastoid. Elektroforesis mineral dan darsonvalization digunakan untuk ini.
  3. Pemulihan rakyat untuk rawatan otosklerosis adalah terhad kepada penggunaan produk yang kaya dengan mineral dan vitamin yang diperlukan untuk rawatannya. Oleh itu, sumber fosforus dan kalsium adalah produk tenusu dan ikan. Dan untuk masuk ke dalam badan bromin, perlu menambah kekacang dan kekacang kepada makanan. Perlu diingat bahawa makanan yang tinggi dalam vitamin D - perlu dibataskan. Di samping itu, prosedur kebakaran dan haba adalah kontraindikasi.

Operasi

Pembedahan untuk otosklerosis dijalankan dalam kes di mana tiada kesan daripada rawatan konservatif selama 4-5 bulan dan dalam bentuk tympanic penyakit. Rawatan pembedahan bentuk koklea kini berada di peringkat perkembangan teoretikal. Rawatan pesakit tersebut adalah terhad kepada penggunaan alat bantu pendengaran.

Operasi pada telinga dalam bertujuan untuk memulihkan penghantaran getaran bunyi dari ossikel pendengaran ke membran timpani.

Sebelum ini, dua jenis operasi adalah perkara biasa:

  • Penggerak berpindah. Intinya adalah melonggarkan mekanikal asyik.
  • Stirrup base fenestration. Untuk meningkatkan pergerakan tulang pendengaran, melalui lubang dibuat di dasar stapes. Sebagai varian operasi ini, labirin juga ditenun dengan membuat lubang di baloknya untuk meningkatkan penghantaran bunyi.

Tetapi disebabkan jangka pendek kesan positif operasi ini (lebih dari 3-5 tahun), pada peringkat sekarang, stapedoplasty telah digunakan secara meluas. Apabila ia berada di tempat pengganti jauh memasang prostesis. Peratusan kesan stabil dari jenis rawatan pembedahan ini agak tinggi - lebih daripada 80%.

Di samping itu, teknik ini membolehkan 5-6 bulan selepas operasi pertama, untuk campur tangan dalam telinga kedua.

Perkembangan microsurgery patologi organ pendengaran yang berterusan, pembaikan prosthesis pelikat, peningkatan biokompatibiliti mereka - membolehkan mencapai keputusan yang konsisten tinggi dalam rawatan osteosclerosis.

Kos purata pembedahan (stapedoplasty) di Moscow adalah dari 26,000 hingga 100,000 rubel.

Operasi ini termasuk dalam senarai rawatan pembedahan yang disediakan oleh dasar OMS.

Otosklerosis

Otosklerosis (otospongiosis) adalah lesi yang terhad pada kapsul tulang labirin telinga dalam, akibatnya ankylosis kecerobohan berkembang dan kehilangan pendengaran konduktif yang berkaitan (otosklerosis konduktif), gangguan radas yang merasakan bunyi dan kehilangan pendengaran deria yang berkaitan (otosklerosis koklea). Seiring dengan kehilangan pendengaran, mungkin ada bunyi telinga, sakit telinga, pening kecil, dan sindrom neurasthenik. Diagnosis penyakit ini termasuk otoskopi, audiometri, audiometer ambang, x-ray yang disasarkan, otolitometri tidak langsung, stabilografi, vestibulometri. Untuk meningkatkan pendengaran pada pesakit dengan otosklerosis, rawatan bedah (stapedoplasty) adalah mungkin. Terapi konservatif yang bertujuan untuk menghentikan proses otosklerotik sedang dalam pembangunan.

Otosklerosis

Data yang tersedia untuk otolaryngology moden, menunjukkan bahawa kira-kira 1% daripada penduduk mengalami otosclerosis, manakala kira-kira 75-80% daripada pesakit adalah wanita. Gejala otosklerosis paling kerap berlaku pada usia 20-35 tahun. Penyakit ini mempunyai perkembangan yang beransur-ansur dan bermula dengan kekalahan satu telinga. Sebagai peraturan, otosklerosis adalah proses dua hala, kekalahan telinga kedua berlaku selepas beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Menurut pelbagai data, otosklerosis unilateral diperhatikan dalam 3-10% pesakit. Pada wanita, gejala-gejala otosklerosis yang semakin teruk akibat kehamilan telah diperhatikan. Pada kehamilan pertama, kemerosotan diperhatikan dalam 30% pesakit dengan otosklerosis, di kedua - dalam 60%, pada ketiga - dalam 80%.

Penyebab otosklerosis

Sehingga kini, terdapat beberapa teori etiologi otosklerosis. Antaranya, teori keturunan datang ke hadapan. Memihak kepadanya sering dibuktikan oleh sifat keluarga penyakit ini, serta mengenal pasti pelbagai kecacatan genetik dalam 40% pesakit dengan otosklerosis. Memandangkan kemerosotan yang berlaku pada wanita dengan otosklerosis semasa kehamilan, kita tidak boleh menolak hubungan penyakit dengan perubahan endokrin dan metabolik yang berlaku di dalam badan. Khususnya, mereka menunjukkan peranan tiroid dan disfungsi parathyroid.

Terdapat juga teori jangkitan, yang menyebabkan kecenderungan genetik ditentukan kepada otosklerosis. Kajian terkini dalam bidang ini telah menunjukkan bahawa campak boleh menjadi kesan sedemikian. Sesetengah penulis memberikan peranan faktor pencetus kepada trauma akustik kronik, gangguan peredaran kapsul tulang maze, dan kalsifikasi tulang rawan.

Patogenesis otosklerosis

Keanehan kapsul tulang labirin adalah bahawa tulang primer terbentuk semasa embriogenesis tanpa ossifikasi sekunder. Apabila otosklerosis dalam bidang terhad labirin tulang, proses pembentukan tulang dewasa diaktifkan. Pada awal pembentukan tisu tulang spongy yang belum matang yang mengandungi banyak kapal. Tumpuan otosklerosis sedemikian dinamakan aktif. Kemudian, tisu tulang yang tidak matang luka itu berubah menjadi tulang matang tulang belakang.

Pusat otosklerosis boleh mempunyai banyak karakter. Dalam 50% kes otosklerosis, mereka didapati di kawasan tingkap vestibule, dalam 35% - dalam kapsul koklea, dalam 15% - dalam tubular separuh bulatan. Lokasi perdiangan otosklerosis di rantau tingkap vestibule membawa kepada penglibatan pangkal katup dalam proses sclerosis dengan perkembangan ankylosisnya. Akibat daripada pergerakan kakinya yang tidak bergerak, fungsi bunyi-telinga di telinga terganggu dan kehilangan pendengaran konduktif berkembang. Jika tumpuan otosklerosis terletak di tangga labirin, maka alat bunyi telinga yang telinga terganggu, yang membawa kepada kemunculan jenis kehilangan pendengaran sensorineural.

Klasifikasi otosklerosis

Bergantung kepada pelanggaran pengaliran bunyi atau persepsi bunyi, terdapat 3 bentuk otosklerosis:

Hasil otosklerosis kondusif hanya melanggar konduksi bunyi sahaja. Di ambang audiogram peningkatan ambang pengaliran udara diamati, sambil mengekalkan pengaliran tulang dalam julat normal. Otosklerosis bentuk ini adalah prognostically yang paling menguntungkan, kerana rawatan pembedahan memberikan kesan yang baik dan boleh membawa kepada pemulihan lengkap pendengaran.

Otosklerosis bercampur dicirikan oleh kehilangan pendengaran, kedua-duanya disebabkan pelanggaran pengaliran bunyi, dan disebabkan oleh gangguan persepsi bunyi. Pada masa yang sama, audiogram ambang menunjukkan peningkatan ambang udara dan tulang. Hasil daripada rawatan pembedahan bentuk otosklerosis ini, pemulihan pendengaran hanya mungkin untuk tahap pengaliran tulang.

Otosklerosis koklea disertai dengan penurunan ketara fungsi bunyi telinga yang teliti. Ambang pengaliran tulang yang direkodkan semasa audiogram adalah lebih daripada 40 dB. Peningkatan pendengaran yang disebabkan oleh rawatan pembedahan ke tahap konduksi tulang pada pesakit dengan bentuk otosklerosis ini tidak membawa kepada pemulihan pendengaran yang cukup untuk komunikasi.

Oleh sifat gejala, otosklerosis diklasifikasikan sebagai perlahan (68%), spasmodic (21%), sementara atau cepat (11%). Dalam perkembangannya, otosklerosis akan melalui 3 tempoh: awal, tempoh manifestasi klinikal yang dinyatakan dan terminal.

Gejala otosklerosis

Sebagai peraturan, otosklerosis mempunyai permulaan yang tanpa gejala yang tidak jelas, yang juga dikenali sebagai peringkat histologi otosklerosis. Pada peringkat ini, perubahan dalam struktur tisu tulang labirin sudah berlaku, tetapi manifestasi klinikal mungkin belum diperhatikan. Sesetengah kes-kes otosklerosis dicirikan oleh kursus pesat dan perkembangan awal kehilangan pendengaran neurosensori. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, peringkat awal otosklerosis mengambil masa 2-3 tahun, di mana pesakit dapat melihat sedikit bunyi bising di telinga, dan sedikit penurunan pendengaran hanya dikesan semasa audiometri.

Kehilangan pendengaran Biasanya otosklerosis bermula dengan beransur-ansur dan pada permulaan kehilangan pendengaran yang agak ketara. Pada mulanya, gangguan dalam persepsi nada rendah adalah ciri, dengan persepsi nada tinggi yang dipelihara atau meningkat. Pada masa yang sama, seorang pesakit dengan otosklerosis mengadu tentang pemahaman yang lemah terhadap ucapan lelaki, sementara dia mendengar wanita dan anak-anak dengan baik. Terdapat lumpuh Willis - peningkatan khayalan dalam pendengaran yang terjadi dalam persekitaran yang bising. Hakikatnya ialah dengan otosklerosis, hingar tidak mempengaruhi persepsi bunyi, dan interlocutors pesakit bertutur lebih kuat untuk mengatasi latar belakang bunyi bising. Gejala lain dari otosklerosis adalah parakusus Weber - persepsi ucapan yang merosot sementara serentak menghantar suara lain ke koklea melalui tisu lembut badan pesakit. Misalnya, Paracus Weber mengamati, ketika berjalan atau mengunyah makanan.

Lama kelamaan, kehilangan pendengaran berlaku dengan persepsi terjejas kedua-dua bunyi rendah dan tinggi. Dalam tempoh manifestasi klinikal yang dinyatakan, pesakit tidak melihat ucapan berbisik, pemahaman tentang ucapan biasa adalah sukar. Adalah diperhatikan bahawa kehilangan pendengaran dalam otosklerosis tidak pernah merosot, hanya kemerosotan yang mungkin. Kemajuan kehilangan pendengaran boleh dikaitkan dengan keletihan umum dan perubahan endokrin (kehamilan, melahirkan anak, haid). Kerosakan pendengaran dalam otosklerosis boleh mencapai tahap pendengaran III, tetapi ketulian lengkap tidak pernah berkembang.

Kebisingan di telinga diperhatikan dalam 80% pesakit dengan otosklerosis. Ciri tersendiri adalah bahawa keterukan bunyi telinga tidak berkaitan dengan tahap pendengaran. Menurut spektrum bunyi, ia dekat dengan bunyi primus atau bunyi daun (yang disebut "bunyi putih"). Dianggap bahawa bunyi bising semasa otosklerosis dikaitkan dengan gangguan peredaran dan metabolik di dalam koklea.

Kesakitan di telinga berlaku semasa tempoh eksaserbasi proses otosklerotik. Ia bersifat arching dan biasanya disetempat di kawasan proses mastoid. Selalunya, selepas timbul kesakitan, penurunan yang lebih besar dalam pendengaran berlaku.

Punca pada pesakit dengan otosklerosis agak jarang berlaku. Ia biasanya mempunyai sifat sementara dan keamatan yang rendah. Dalam kes di mana rasa pening dikatakan, satu lagi etiologi kehilangan pendengaran (sebagai contoh, sifilis kongenital lewat) harus diandaikan.

Sindrom neurasthenic pada pesakit dengan otosklerosis disebabkan oleh gangguan pendengaran yang teruk yang menghalang komunikasi penuh mereka. Oleh kerana pendengaran dalam masyarakat, pesakit berada dalam ketegangan yang berterusan, yang menyebabkan mereka mengelakkan komunikasi. Mereka menjadi ditarik balik, apatis, lesu; terdapat gangguan tidur jenis mengantuk siang hari. Selalunya, neurasthenia berkembang jika otosklerosis disertai dengan bunyi bising di telinga dan penurunan ketara dalam pendengaran.

Diagnosis otosklerosis

Pesakit dengan otosklerosis berpaling kepada pakar otolaryng dengan aduan kehilangan pendengaran dan bunyi bising di telinga. Objektif perubatan adalah untuk membezakan otosclerosis dari banyak sebab-sebab lain kehilangan pendengaran: media otitis pelekat, media otitis bernanah kronik, radang urat saraf koklea, cholesteatoma, cerumen dan externa otitis, bengkak telinga, ankylosis daripada behel di osteopati, labyrinthitis, penyakit sistemik Meniere, dan lain-lain Untuk tujuan ini. menjalankan otoskopi dan pemeriksaan menyeluruh terhadap pendengaran.

Otoskopi dan mikrootoskopiya mendedahkan biasa otosclerosis kongsi gelap Holmgren: kekurangan kekeringan cerumen dan perubahan atropik daripada kulit meatus auditori, kepekaan yang dikurangkan daripada kulit meatus auditori di kerengsaan yang (kemerahan dan tiada refleks batuk). Dalam kebanyakan kes otosklerosis, gendang telinga tidak berubah. Dengan atrofinya, tanda tidak langsung otosklerosis ialah kotoran Schwarz, membran mukus berwarna merah dari rongga timpani, yang lut sinar di tapak atropi. Dalam hipertrofi membran, gambar otoskopik menyerupai kesan otitis media eksudat kronik.

Audiometri pesakit dengan otosklerosis menentukan persepsi yang merosakkan ucapan berbisik. Satu kajian dengan garpu penalaan menunjukkan kekonduksian bunyi yang lebih tinggi atau normal melalui tisu, sementara mengurangkan konduksi melalui udara. Keputusan audiometri ambang bergantung kepada bentuk otosklerosis. Impedancemetry akustik adalah kaedah diagnostik tambahan. Kajian dengan ultrasound membantu membezakan otosklerosis daripada neuritis koklea. Dengan otosklerosis, persepsi ultrabunyi secara amnya tidak terganggu, manakala dengan neuritis koklea ia bertambah buruk 2-3 kali.

Penyiasatan fungsi vestibular (otolometri tidak langsung, vestibulometri, stabilografi) dalam 64% pesakit mendedahkan hyporeflexia, dalam hiperflexia 15%. Dalam 21% kes, otosklerosis berlaku tanpa gangguan vestibular. Dalam kes pening, adalah perlu untuk berunding dengan pakar otoneurologi dan ahli vestibulologi.

Perubahan pada tisu tulang yang berlaku semasa otosklerosis kapsul labirin kadang-kadang ditentukan oleh hasil x-ray sasaran tengkorak. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih bermaklumat adalah imbasan CT tengkorak, yang membolehkan visualisasi otot otosklerosis.

Rawatan otosklerosis

Berkaitan dengan otosklerosis, kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk meningkatkan mekanisme penghantaran getaran bunyi dari rantai ossicle pendengaran ke perilymph labirin. Operasi ini dinasihatkan dengan penurunan pengaliran tulang sekurang-kurangnya 25 dB dan udara - sehingga 50 dB. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kehilangan pendengaran dalam had ini, operasi itu dikontraindikasikan jika proses otosklerotik berada di tahap aktif.

Dalam rawatan pembedahan otosklerosis, 3 jenis operasi telah digunakan: penggerakan pengayun, penyejukan maze dan stapedoplasty. Jenis operasi pertama adalah bertujuan untuk membebaskan pelindung dari pelekatan tulang yang melumpuhkannya, dan yang kedua - untuk membuat tetingkap baru di dinding labirin. Walau bagaimanapun, operasi ini dicirikan oleh kesan tidak stabil. Peningkatan pendengaran selepas mereka dapat bertahan selama beberapa tahun, tetapi kemudian terdapat perkembangan pesat kehilangan pendengaran. Stapedoplasty adalah implantasi prostesis, menggantikan asteroid. Operasi sedemikian boleh dilakukan dengan atau tanpa stapedectomy. Dalam kes yang kedua, penetasan prostesis ke arah anvil dilakukan melalui lubang yang dibuat di pangkal asbak. The prosthesis of the stirrup boleh dibuat dari tisu rawan atau tulang pesakit, serta dari Teflon, titanium atau seramik. Stapedoplasty dilakukan di telinga yang mendengar lebih teruk. Dengan keberkesanan operasi, pelaksanaannya pada telinga kedua mungkin tidak lebih awal dari enam bulan.

Rawatan pembedahan otosklerosis oleh stapedoplasty dalam 80% pesakit menjadikannya dapat mencapai peningkatan yang stabil dalam pendengaran. Walau bagaimanapun, ia tidak menghalang perkembangan proses otosklerotik. Oleh itu, pencarian terus untuk terapi konservatif berkesan untuk otosklerosis. Baru-baru ini salah satu kaedah ini telah menjadi terapi gabungan jangka panjang dengan natrium fluorida, makanan tambahan kalsium dan vitamin D3. Secara teorinya, rawatan sedemikian harus menghentikan degeneralisasi yang berlaku di sepanjang pinggiran otosklerosis, dan dengan demikian menghentikan perkembangan kumpulan ini.

Dalam bentuk autokklerosis koklea dan campuran, alat bantu pendengaran boleh digunakan sebagai alternatif kepada rawatan pembedahan atau sebagai tambahan kepadanya.

Otosklerosis: apa itu, rawatan, gejala, sebab, tanda

Penyakit ini juga dikenali sebagai otospongiosis.

Apa itu otosklerosis

Otosklerosis adalah perkembangan distrofi tulang lapisan utama yang terdiri daripada labirin di kawasan tetingkap oval.

Menurut kajian statistik, 1% penduduk Eropah mengalami otosklerosis. Di negara-negara CIS - kira-kira 0.2%. Dalam penyakit ini, tumpuan distrofi muncul dan berkembang dalam tulang labirin. Selepas proses dystrophik mencapai tingkap bujur, pergerakan stapes plat terganggu. Stapes diperbaiki dan tidak lagi boleh menghantar getaran mekanikal gendang telinga dan rantai pendengaran ossicles ke labirin, sebagai hasil pendengaran dikurangkan. Orang dewasa terutamanya menderita otosklerosis (wanita membangun otosklerosis 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki), tetapi otosklerosis juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak penyakit ini berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa. Tanda-tanda awal otosklerosis didapati sudah berumur 13-14 tahun, kemudian gambar klinikal berkembang secara berperingkat.

Punca otosklerosis

Etiologi otosklerosis tidak diketahui. Ada beberapa teori yang menjelaskan etiologi dan patogenesis penyakit - teori keradangan, teori hormon, teori traumatik (trauma mekanikal atau bunyi), teori gangguan peredaran darah. Kebanyakan mereka percaya bahawa perkembangan otosklerosis adalah berdasarkan kepada gangguan endokrin dan metabolisme mineral. Dalam perkembangan otosklerosis, keturunan yang dibebani adalah penting. Kemungkinan otosklerosis pada kanak-kanak meningkat jika terlalu banyak vitamin D dibekalkan kepada badan (mengambil vitamin daripada kawalan oleh doktor).

Pendapat yang paling kukuh adalah bahawa penyakit itu diwarisi dengan cara dominan autosomal, yang berkaitan dengan gangguan metabolisme metabolisme kalsium dalam tisu tulang. Otosclerotic foci didapati dalam 40% pembawa pelbagai kecacatan genetik. Adalah dipercayai bahawa perkembangan otosklerosis dikaitkan dengan disfungsi endokrin. Dicirikan oleh perkembangan proses wanita hamil. Ia juga dipercayai bahawa hypervitaminosis D2 tergolong dalam nilai tertentu dalam manifestasi otosklerosis. Telah ditubuhkan bahawa kira-kira 1% penduduk dunia menderita penyakit ini, wanita lebih sakit.

Patogenesis. Inti proses ini terletak pada ketidakseimbangan dalam interaksi osteoklas dan osteoblas dalam tisu tulang padat. Kepelbagaian aktiviti osteoklastik menyebabkan pembentukan tulang spongy (spongy) bukannya tulang padat lapisan kortikal, yang memberi asas kepada KL Khilov untuk memanggil otospongiosis proses. Proses sedemikian boleh berlaku pada mana-mana bahagian tulang tulang, oleh itu, orang yang mempunyai otosklerosis mempunyai keringkasan tulang yang meningkat. Tempat kegemaran luka otosklerotik ialah kapsul labirin di dalam kawasan tingkap oval dan ligamen anulus pada kaki tapak kaki, dan lebih kerap terdapat proses simetri di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Tulang spongy yang baru terbentuk melanggar pergerakan stapes dan menyebabkan kehilangan pendengaran konduktif. Lama kelamaan, tulang spongy dalam kapsul labirin digantikan oleh tulang lamela yang matang, yang sangat menghalang pergerakan stapes dan, dengan itu, keseluruhan rantai pendengaran ossikel.

Gejala dan tanda otosklerosis

Mengenai penyakit ini, adalah kebiasaan untuk mengatakan bahawa ia "menyelinap tanpa disedari." Gejala otosklerosis berkembang secara beransur-ansur dan sangat perlahan, jadi yang sakit untuk waktu yang lama tidak menyedarinya. Tetapi apabila pesakit mendapati bahawa dia tidak mendengar, kehilangan pendengaran adalah progresif. Pesakit itu lebih dan lebih terganggu oleh bunyi telinga, sepanjang masa bunyi-bunyi menjadi menyakitkan bagi pesakit - mereka menghalangnya daripada tidur, menjadi penyebab meningkatnya rasa gugup. Apabila penyakit baru bermula, satu telinga boleh menderita, dan telinga kedua juga terlibat dalam proses yang menyakitkan. Sebagai peraturan, tahap kehilangan pendengaran dalam pesakit dengan otosklerosis adalah sama di kedua-dua belah pihak. Harus diingat bahawa kehilangan pendengaran meningkat dengan keletihan fizikal dan mental, dengan tekanan, jadi pada siang hari ia mungkin berbeza. Kehilangan pendengaran yang ditandakan berlaku dalam tempoh pramenstruasi. Gejala berikut adalah ciri untuk otosklerosis: pesakit mendengar ucapan berbisik lebih baik daripada ucapan bahasa. Ciri ciri yang lain: dalam bunyi lalu lintas, dalam bunyi mekanisme kerja, dalam bunyi orang ramai, seseorang yang menderita otosklerosis dapat mendengar ucapan percakapan lebih baik daripada diam (fenomena ini disebut Paracusis Willisii); Penjelasan mengenai "penambahbaikan" pendengaran ini adalah mudah: dalam persekitaran yang bising, orang dengan pendengaran biasa mula bercakap lebih kuat, sering tanpa menyedarinya.

Manifestasi otosklerosis akibat disfungsi sistem hormon dan metabolisme kalsium disertai oleh sifat bukan sahaja otologi, tetapi juga gejala somatik umum. Mungkin ada: kulit kering, tulang rapuh, kecenderungan patah tulang, kerentanan yang berlebihan dari cetek dangkal, serpihan berwarna biru, patologi kelenjar tiroid, pituitari, kelenjar kelenjar (gangguan haid). Ujian makmal mendedahkan penurunan kandungan kalsium, fosforus, protein, gula. Kandungan ACTH dinaikkan.

Apabila otoskopi ditentukan oleh kekeringan dan atrofi kulit telinga telinga luaran, penipisan dan lenturan gendang telinga, kekurangan telinga. Walau bagaimanapun, lebih kerap gejala tempatan dan umum kelihatan kabur, gambaran otoskopik hampir normal. Peperiksaan audiologi mendedahkan gejala ciri pelanggaran alat pengaliran bunyi: jurang antara persepsi tulang dan udara bunyi pada audiogram nada (rizab koklea), penglihatan bunyi dalam pengalaman Weber, pengalaman Rinne negatif, dan pengalaman Schwabach yang normal. Untuk otosclerosis dicirikan oleh pengalaman garpu penalaan negatif Zhele, menunjukkan pelanggaran pergerakan puting beliung. Biasanya, terdapat persepsi gelombang seperti bunyi garpu penalaan bass yang menonjol dari mahkota kepala dengan penebalan dan penuaan udara dalam saluran auditori luaran (pengalaman positif Jelle), dengan otosklerosis, bunyi tidak berubah. Pengertian pengalaman Jelle dilakukan dengan bantuan impedancemetri, di mana pelanggaran mobilitas gendang telinga diperhatikan pada lengkung tympanometric. Apabila otosklerosis sering muncul sejenis gejala, yang dipanggil paracusis Willisia.

Paracusis Willisia adalah peningkatan paradoks subjektif dalam pendengaran dengan getaran dan kesan bunyi (gendang berderak, menunggang dalam trem). Dianggap bahawa bunyi bising dan getaran frekuensi rendah menyumbang kepada guncangan sistem ossikel pendengaran.

Rawatan otosklerosis

Otosklerosis tertakluk kepada rawatan pembedahan di klinik ENT, manual operasi bertujuan untuk meningkatkan pendengaran. Salah satu pelopor memperkenalkan praktik luas operasi pembesaran pendengaran untuk otosklerosis di USSR adalah wakil cemerlang otorhinolaryngology nasional K. L. Khilov, yang dianugerahkan Hadiah Lenin. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah aktiviti tinggi proses otosklerotik atau kehilangan pendengaran persepsi yang bersamaan (bentuk koklea otosklerosis). Terdapat 2 jenis operasi utama yang meningkatkan pendengaran, labirin dan stapedoplasti.

Fenestration. Tingkap baru dicipta di kanal separuh bulatan sisi, dan gelombang bunyi memasuki telinga dalam, melewati pegas tetap dalam tetingkap bujur. Pada masa ini, kaedah ini digunakan terutamanya untuk otitis pelekat.

Stapedoplasty adalah mikrooperasi endaural, intipati yang menggantikan pelekap kaki pelindung dengan autograft (lemak, dinding vena), kaki pelikat digantikan dengan teflon atau prostesis bahan lain. Penghantaran bunyi dilakukan secara normal melalui rangkaian ossicle pendengaran, dan operasi memberikan kesan yang berkekalan (sehingga 80-90% dari kes).

Rawatan konservatif digunakan jarang. Terapi ini bertujuan untuk melemahkan aktiviti otosklerosis menggunakan diet khas dengan larangan garam, menggunakan terapi vitamin, kalsium, fosforus dan penyediaan fluorin, vitamin D3.

Pemulihan dan pencegahan. Pesakit perlu dipantau (pemeriksaan klinikal). Berjemur tidak disyorkan (pembentukan vitamin D2 dalam kulit). Selepas pembedahan, tenaga fizikal maksimum, menyelam skuba harus dielakkan (bahaya pendarahan dalam labirin dan telinga tengah). Ia juga perlu untuk segera merawat otitis akut dan tubo-otitis.

Satu kumpulan khas penyakit tidak purulen telinga dalam adalah labyrinthopathy.

Pesakit dengan otosklerosis boleh dirujuk sebagai rawatan konservatif atau pembedahan. Untuk pentadbiran lisan menetapkan vitamin: asid askorbik, vitamin E, vitamin kumpulan B, natrium fluorida, persediaan fosforus dan kalsium juga ditunjukkan. Jika pesakit bimbang tentang tinnitus teruk, doktor mengesyorkan satu atau lain ubat bromin - natrium bromida, kalium bromida. Sesetengah kesan boleh dicapai dengan bantuan fisioterapi. Pesakit di kawasan proses mastoid melakukan elektroforesis kalium iodida, yang dilantik oleh electrohoresis endaural (intra-aural) magnesium sulfat, natrium fluorida, dan lain-lain. Pemanasan telinga apabila otosklerosis dalam sebarang keadaan mustahil.

Biasanya, rawatan konservatif otosklerosis tidak berkesan, kesejahteraan pesakit hanya dapat meningkatkan sedikit, dan bunyi bising di telinga dapat dikurangkan. Rawatan pembedahan lebih berkesan. Dilayan dengan penurunan pendengaran yang ketara - lebih daripada 30-35 desibel. Pembedahan - stapedectomy (ia adalah sebahagian atau lengkap). Prostetik dipasang. Apabila mendengar pendengaran dengan ketara, dengan perkembangan otosklerosis, pesakit disarankan untuk menggunakan alat bantu pendengaran.

Nasihat doktor praktikal. Adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan otosklerosis daripada merawatnya kemudian.

Oleh itu, cadangan-cadangan itu berkaitan dengan pencegahan penyakit ini:

  1. Ia harus diukur (mengikut rutin harian), gaya hidup yang tenang. Di samping itu, anda perlu mengelakkan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan, tekanan.
  2. Dalam penyediaan diet untuk memberi keutamaan kepada makanan tenusu dan sayur-sayuran!
  3. Di dalam diet pesakit, diperlukan untuk menghadkan produk-produk yang terdapat untuk sumber vitamin D. Ini adalah produk seperti mentega, kuning telur, hati, kaviar, minyak ikan, dll.
  4. Ambil jalan lama di udara segar, menghabiskan lebih banyak masa di kawasan desa, di negara ini.
  5. Elakkan pendedahan kulit yang berpanjangan kepada cahaya matahari. Di dalam kulit di bawah tindakan sinar ultraviolet, vitamin D secara aktif dihasilkan, yang menjejaskan metabolisme mineral.
  6. Diperiksa oleh doktor LOR setempat sekurang-kurangnya sekali setahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Rawatan disfungsi tiub pendengaran

Pharyngitis

Rawatan disfungsi tiub pendengaran adalah peringkat rawatan etiotropik seterusnya. Pelbagai teknik boleh digunakan, bermula dengan kaedah penyembuhan diri. Untuk menggambarkan kegunaannya, kami membentangkan pemerhatian kami.

Rawatan rhinopharyngitis pada kanak-kanak

Hidung berair

Ninopharyngitis (juga dikenali sebagai nasofaryngitis) adalah proses radang setempat dalam membran mukus hidung dan tekak. Penyakit ini sering dikelirukan dengan selesema biasa, tetapi perlu difahami bahawa rhinopharyngitis adalah komplikasi dua penyakit - rhinitis (rhinitis) dan faringitis (keradangan pharynx).