Utama / Laryngitis

Pembuangan tonsil pada orang dewasa

Laryngitis

Setelah mengalami tonsilitis kronik, sesetengah pesakit memutuskan untuk mengeluarkan tonsil. Dalam kes-kes apakah operasi yang ditunjukkan, bagaimana ia dilakukan dan apakah kesan yang boleh kita harapkan daripadanya?

Apabila anda perlu mengeluarkan tonsil

Penyingkiran tonsil (tonsillectomy) hanya digunakan apabila tidak lagi dapat memulihkan fungsi organ imun. Petunjuk utama untuk operasi adalah:

  • Keringkasan yang kerap berlaku terhadap tonsilitis streptokokus kronik. Fakta bahawa agen penyebab penyakit pesakit adalah streptokokus yang tepat mesti disahkan oleh ujian darah untuk antiterreptolysin O titer. Peningkatannya dengan pasti menunjukkan tindak balas badan terhadap streptokokus. Sekiranya mengambil antibiotik tidak menyebabkan pengurangan dalam titer, maka adalah lebih baik untuk mengeluarkan tonsil, jika tidak, risiko komplikasi tinggi.
  • Penambahan saiz tonsil. Peningkatan tisu limfoid boleh menyebabkan ketidakselesaan apabila menelan atau tidur apnea (tidur apnea) sindrom.
  • Kerosakan pada tisu jantung, sendi dan buah pinggang akibat mabuk. Untuk mewujudkan hubungan antara keradangan tonsil dan kelainan pada fungsi organ-organ, pesakit diminta untuk melakukan apa yang disebut ujian reumatik - menjalani ujian untuk protein C-reaktif, asid sialik dan faktor rheumatoid.
  • Abses Paratonsillar. Ini adalah keadaan di mana keradangan berlalu dari tonsil ke tisu lembut di sekitarnya. Biasanya, patologi itu "teredam" dengan ubat-ubatan dan hanya kemudian meneruskan operasi.
  • Ketidakstabilan terapi konservatif (termasuk ubat, pembasuhan, penyingkiran vakum tiub dari tonsil dan fisioterapi).

Bagaimana untuk menyediakan untuk tonsillectomy

Penyediaan untuk tonsillectomy dilakukan pada pesakit luar. Pesakit mesti lulus satu siri ujian:

  • kiraan darah yang lengkap
  • analisis kiraan platelet,
  • coagulogram (ujian darah untuk pembekuan),
  • urinalisis.

Anda perlu diperiksa oleh doktor pergigian, kardiologi dan pengamal am. Pada mendedahkan perundingan patologi dengan pakar sepadan ditunjukkan.

Untuk mengurangkan risiko pendarahan 2 minggu sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Untuk 3-4 minggu, mereka diminta berhenti mengambil aspirin dan ibuprofen.

Hari operasi

Betapa tepatnya pembedahan itu akan berlaku, doktor memutuskan. Sebagai peraturan, tonsil dikeluarkan sepenuhnya. Tonsilektomi separa boleh dilakukan pada pesakit dengan hipertrofi teruk tisu limfoid.

6 jam sebelum prosedur, pesakit diminta berhenti makan, minum produk tenusu dan jus. Selama 4 jam, anda tidak boleh minum air.

Pembuangan amandel pada orang dewasa biasanya berlaku di bawah anestesia tempatan. Setengah jam sebelum operasi, suntikan intramuskular dengan ubat penenang diberikan kepada pesakit, maka lidocaine anestetik disuntik ke dalam tisu di sekeliling amandel.

Di dalam bilik operasi, pesakit duduk di kerusi. Organ-organ yang meradang dikeluarkan oleh mulut. Tiada luka pada leher atau dagu tidak.

Pilihan untuk tonsillectomy:

  • Operasi tradisional. Tonsils dikeluarkan dengan bantuan instrumen pembedahan tradisional - gunting, pisau bedah dan gelung.

Kelebihan: kaedah ini diuji masa dan mantap.

Kekurangan: tempoh pemulihan yang panjang.

  • Pembedahan laser inframerah. Tisu limfoid dikeluarkan dengan laser.

Kelebihan: ketiadaan hampir bengkak dan kesakitan setelah prosedur, kemudahan pelaksanaan, operasi dapat dilakukan walaupun pada dasar rawat jalan.

Kekurangan: Terdapat risiko pembakaran di sekeliling tisu yang sihat yang mengelilingi amygdala.

  • Menggunakan alat bantu ultrasonik. Ultrasound memanaskan tisu sehingga 80 darjah dan memotong tonsil bersama kapsul.

Kelebihan: kerosakan minimum kepada tisu bersebelahan, penyembuhan cepat.

Kekurangan: terdapat risiko pendarahan selepas pembedahan.

  • Ablasi radiofrequency bipolar (runtuh). Amandel-amandel dipotong dengan pisau radio sejuk, tanpa memanaskan tisu. Teknologi ini membolehkan anda mengeluarkan keseluruhan amygdala, atau hanya sebahagian daripadanya.

Kelebihan: tiada kesakitan selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang singkat, kejadian komplikasi yang rendah.

Kekurangan: dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Seluruh operasi tidak melebihi 30 minit. Selepas selesai, pesakit dibawa ke wad, di mana mereka diletakkan di sebelah kanan. Pek ais digunakan pada leher. Air liur diminta meludah di dalam bekas khas atau di lampin. Pada siang hari (dan dalam tempoh tidak lebih daripada 5 jam masa kelalang), pesakit tidak dibenarkan makan, minum dan berkumur. Dengan dahaga yang kuat, anda boleh mengambil beberapa sips air sejuk.

Aduan yang kerap selepas pembedahan - sakit tekak, mual, pening. Kadang-kadang pendarahan mungkin berlaku.

Bergantung pada kaedah tonsillectomy, pesakit dibuang pulang selama 2-10 hari. Sakit tekak berterusan selama 10-14 hari. Pada hari 5-7, ia meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan pelepasan kerak dari dinding pharynx. Kemudian secara beransur-ansur rasa sakit itu hilang.

Untuk meringankan penderitaan pesakit diberikan suntikan intramuskular analgesik. Antibiotik ditunjukkan selama beberapa hari selepas pembedahan.

Penjagaan rumah

Mekar putih atau kekuningan muncul di permukaan yang dikendalikan, yang mana benar-benar hilang selepas luka pembedahan diperketatkan. Gargle dan membasmi tekak, sementara serangan berterusan, adalah dilarang.

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit disyorkan:

  • bercakap kurang
  • jangan angkat beban
  • hanya ada makanan sejuk yang lembut (purees sayuran dan daging, sup, yoghurt, bijirin),
  • minum lebih banyak cecair
  • jangan melawat mandi, solarium, jangan terbang pesawat,
  • berus gigi dengan berhati-hati dan bilas mulut anda
  • hanya mengambil mandi sejuk
  • minum ubat penahan sakit (ubat berdasarkan paracetomol). Dilarang mengambil ibuprofen atau aspirin, kerana mereka meningkatkan risiko pendarahan.

Rasa boleh diganggu selama beberapa hari selepas prosedur.

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran tonsil mengambil masa 2-3 minggu. Menjelang akhir minggu ketiga, luka-luka itu sembuh sepenuhnya. Di tempat kelenjar, tisu parut ditutup dengan membran mukus. Pesakit dibenarkan kembali ke cara hidup yang biasa.

Komplikasi yang mungkin

Kesan negatif penyingkiran tonsil pada orang dewasa termasuk:

  • Risiko pendarahan dalam tempoh 14 hari selepas pembedahan. Apabila titisan darah muncul di dalam air liur, pesakit dinasihatkan untuk berbaring di sisinya dan melampirkan pundi kencing ke leher. Sekiranya pendarahan sengit, anda perlu memanggil ambulans.
  • Dalam kes-kes yang sangat jarang (tidak lebih daripada 0.1%), perubahan dalam timbre suara adalah mungkin.

Pembuangan amandel: pro dan con

Pelantikan tonsillectomy dalam banyak pesakit adalah samar-samar. Mereka malu dengan perbincangan bahawa tonsil palatina adalah organ penting sistem imun, penyingkiran yang melibatkan perkembangan jangkitan saluran pernafasan dan peningkatan kekerapan selesema. Merasa komplikasi, sesetengah pesakit enggan melakukan operasi.

Walau bagaimanapun, doktor tergesa-gesa untuk meyakinkan mereka: tonsillectomy tidak boleh menjejaskan perlindungan imun orang dewasa. Fakta adalah bahawa pada masa remaja, amandel-amandel berhenti menjadi satu-satunya penapis dalam laluan penembusan bakteria dan virus. Untuk bantuan mereka datang tonsil hypoglossal dan pharyngeal. Selepas pembedahan, pembentukan limfoid ini diaktifkan dan mengambil alih semua fungsi organ yang dikeluarkan.

Tetapi pemeliharaan tonsil dengan adanya petunjuk untuk penyingkiran mereka mengancam perkembangan masalah kesihatan yang serius. Tisu inflamasi kehilangan sifat perlindungannya dan menjadi terinfeksi. Dalam keadaan sedemikian, menolak untuk membuangnya bermaksud untuk mengutuk diri anda terhadap patologi yang lebih berbahaya, termasuk penyakit jantung, buah pinggang dan sendi. Pada wanita, permulaan tonsilitis kronik boleh menjejaskan fungsi pembiakan secara negatif.

Risiko operasi itu dinilai berdasarkan kes demi kes. Halangan untuk melaksanakannya boleh:

  • penyakit vaskular yang disertai dengan pendarahan yang kerap dan tidak dapat disembuhkan (hemofilia, penyakit Osler),
  • diabetes yang teruk,
  • batuk kering,
  • tekanan darah tinggi III.

Pesakit sedemikian boleh ditunjukkan prosedur perantaraan - laser lacunotomy. Sinar infra merah pada amandel membuat insisi mikro di mana kandungan purulen mengalir keluar.

Kontraindikasi sementara untuk melakukan tonsillectomy adalah:

  • tempoh haid
  • karies yang diusahakan,
  • penyakit gusi
  • penyakit berjangkit akut
  • trimester terakhir kehamilan
  • keterpaksaan tonsilitis,
  • tanda-tanda penyakit kronik yang lain.

Prosedur untuk mengeluarkan tonsil: tanggalkan atau tidak

Penyingkiran kelenjar adalah prosedur radikal yang digunakan dalam proses keradangan dan tidak berkesan rawatan konservatif.

Setengah abad yang lalu, tonsilektomi adalah salah satu prosedur pembedahan yang paling kerap dalam perubatan, tetapi hari ini, disebabkan oleh perkembangan ubat-ubatan dan kemunculan kaedah rawatan baru, keperluan untuk mengeluarkan tonsil telah berkurangan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pemulihan tidak dapat dilakukan tanpa campur tangan pembedahan, dan sumber jangkitan kronik yang terletak di dalam kelenjar dapat menyebabkan patologi serius.

Oleh itu, perlu diketahui di mana kes-kes tonsillectomy diperlukan, di mana ia dikontraindikasikan, dan bagaimana ubat moden mencadangkan untuk melaksanakan prosedur ini.

Sedikit tentang struktur tonsil

Tonsils (kelenjar) - koleksi tisu limfoid dalam rongga mulut, di kawasan cincin pharyngeal. Pembentukan kelenjar berlaku kira-kira pada usia 5-6 tahun, selepas itu mereka akhirnya mengambil bentuk bujur.

Kelenjar ini mempunyai struktur poros yang disebabkan oleh banyaknya lacunae, yang membolehkan penangkapan mikroorganisme patogen yang memasuki rongga mulut bersama-sama dengan udara yang dihirup, serta folikel yang menghasilkan sel-sel sistem imun yang melindungi tubuh.

Oleh itu, kelenjar mempunyai 2 fungsi:

  • halangan, yang berkaitan dengan penangkapan mikroflora patogen;
  • imunogenik yang berkaitan dengan pengeluaran B-dan T-limfosit.

Terdapat empat jenis tonsil: palatine, tubal, pharyngeal dan lingual. Berpasangan dan simetri mereka hanya dua jenis pertama. Hanya kelenjar palatin dikeluarkan.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Walaupun tonsil memainkan peranan penting dalam sistem imun dan perlindungan tubuh manusia dari antigen, jika mereka dipengaruhi oleh proses keradangan, mereka menjadi sumber bahaya. Dan jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil, perlu mengeluarkan tonsil pada orang dewasa dan anak-anak.

Tanda-tanda untuk penyingkiran tonsil habis dengan senarai fenomena yang menunjukkan keberkesanan rendah kaedah rawatan lain selain pembedahan:

  • pengulangan angina yang kerap;
  • angina teruk (demam di atas 39 darjah, kehadiran nanah, kenaikan nodus limfa yang ketara, pembiakan jenis streptokokus hemolitik A);
  • kehadiran penyakit autoimun yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus, atau risiko yang tinggi terhadap penyakit tersebut disebabkan keturunan yang dibebankan;
  • alergi kepada antibiotik, membuat rawatan angina atau tonsillitis mustahil;
  • tonsilitis, mengalir tanpa pengampunan;
  • hiperplasia tisu limfoid, yang disebabkan oleh kelenjar ini menghalang proses pernafasan normal;
  • trombosis urat jugular.

Sesetengah sebab dari senarai adalah petunjuk pasti untuk campur tangan pembedahan (sesak nafas, trombosis urat jugular, intolerans terhadap antibiotik), yang lain adalah petunjuk untuk memantau keadaan pesakit, melakukan rawatan konservatif dengan cara yang berbeza, sebelum mengesyorkan tonsilektomi kepada pesakit.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, penyingkiran tonsil adalah dilarang kerana keadaan kesihatan pesakit. Untuk melakukan ini, sejarahnya harus termasuk mana-mana patologi berikut:

  • onkologi;
  • jenis kencing manis;
  • indeks prothrombotik dikurangkan akibat daripada patologi sistem hematopoietik;
  • penyakit paru-paru, batuk kering.

Senarai kontraindikasi juga boleh ditambah dengan sekatan masa yang mengharuskan anda untuk menangguhkan pengusiran tonsil sehingga faktor dihapuskan:

  • kehamilan;
  • jangkitan;
  • sebarang patologi dalam peringkat akut.

Keadaan pesakit dan keupayaannya menangguhkan operasi tanpa komplikasi ditaksir menggunakan ujian sejarah dan ujian makmal.

Padam atau tidak

Untuk mengeluarkan amandel atau meneruskan rawatan konservatif adalah isu yang mendesak bahawa sejumlah besar pakar perubatan cuba untuk menyelesaikannya. Di satu pihak, ia adalah sumber jangkitan kronik di dalam badan, sebaliknya, amandel merupakan organ penting bagi manusia.

Keputusan mengenai keperluan untuk tonsillectomy tidak dibuat oleh pesakit sendiri, tetapi oleh doktornya, seringkali bersama dengan pakar lain. Jangan takut bahawa badan, yang telah kehilangan kelenjarnya, akan menjadi tidak berdaya terhadap pelbagai jangkitan.

Pertama, hanya 2 tonsil dikeluarkan dari 6, dan kedua, pada masa keputusan atas ketidakmungkinan operasi dilakukan, mereka tidak lagi melaksanakan fungsi pelindung.

Memandangkan persoalan apabila amandel dikeluarkan, penting untuk mempertimbangkan bukan sahaja dinamika aliran tonsil, tetapi juga keadaan fungsian tisu.

Jika tisu kelenjar atrophi dan mereka tidak melakukan fungsi mereka, operasi itu akan menjadi penyelesaian terbaik untuk menghapuskan sepenuhnya proses keradangan.

Persediaan untuk pembedahan

Tempoh persediaan termasuk analisis berikut:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah biokimia;
  • satu kajian untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh;
  • elektrokardiogram.

Adalah penting untuk memahami bahawa beberapa indikator dalam analisis boleh menyebabkan penyimpangan yang ketara akibat daripada tindak balas tonsilitis, yang membawa kepada keperluan untuk melakukan campur tangan pembedahan.

Dalam kes ini, keputusan tentang kemungkinan tonsillectomy diputuskan pada konsultasi doktor.

Selepas peperiksaan, doktor menawarkan cara yang berbeza untuk melepaskan tonsil, membincangkan kemajuan prosedur ini, menjawab soalan-soalan: adakah ia menyakitkan untuk mengeluarkan tonsil, berapa hari yang diperlukan untuk dibelanjakan di hospital.

Pada hari yang ditetapkan operasi, pesakit tidak boleh makan atau minum air.

Jenis-jenis tonsillectomy

Sehingga kini terdapat kaedah-kaedah berikut untuk penyingkiran tonsil.

Pembuangan tonsil: tanda-tanda, campur tangan, tempoh selepas operasi

Proses radang pada tonsil pharyngeal (tonsillitis) adalah salah satu daripada patologi paling kerap di kalangan kanak-kanak. Oleh sebab itu, pembedahan tonsil (tonsillectomy) dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang paling biasa pada zaman kanak-kanak.

Bertentangan dengan stereotaip yang lazim, agen penyebab tonsillitis kronik bukan sahaja streptokokus beta-hemolytic, tetapi patogen lain bakteria (bakteroid, S. aureus, moraxella, dan sebagainya). Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh virus asal tonsillitis (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, syncytial pernafasan).

Pembuangan amandel dalam tonsilitis kronik diperlukan dengan perkembangan bentuk toksik-alahan. Perbezaan yang paling penting antara bentuk penyakit ini dan yang mudah terletak pada kemunculan tanda-tanda mabuk dan tindak balas imun patologi organisma.

Tempoh praoperasi, petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pembedahan:

  1. Sensasi menyakitkan dalam unjuran jantung, bukan sahaja di peringkat akut penyakit, tetapi juga dalam tempoh remedi angina.
  2. Rasa berdebar-debar.
  3. Gangguan irama jantung (tachyarrhythmias, sekatan atrio-ventrikel, extrasystoles, dan lain-lain)
  4. Keadaan subfebrus yang panjang (suhu 37.5 C).
  5. Kesakitan bersama.
  6. Tiada aduan subjektif, tetapi perubahan dicatatkan pada ECG (gangguan dalam sistem pengalihan jantung, perubahan bentuk gigi).
  7. Gangguan jantung yang berjangkit (endokarditis, myocarditis, pericaditis), buah pinggang (glomerulonephritis), saluran darah (periarteritis, vasculitis), sendi (arthritis) dan organ-organ lain.
  8. Sepsis disebabkan oleh adanya jangkitan pada tonsil.
  9. Rheumatism.
  10. Komplikasi setempat: abses paratonsingal, parafaryngitis.
  11. Tanda umum mabuk: kelemahan, keletihan, sakit belakang.
  12. Kekerapan penyakit yang sering berlaku:
    • 7 episod tonsillitis setahun.
    • 5 kes setahun selama 2 tahun.
    • 3 episod tonsillitis setahun 3 tahun berturut-turut.

Rawatan pembedahan mempunyai objektif berikut: untuk menghapuskan gejala angina, serta untuk mengelakkan perkembangan (atau perkembangan) komplikasi berjangkit dan toksik.

Kontra untuk rawatan kaedah pembedahan:

  1. Kegagalan jantung yang teruk.
  2. Kencing manis tidak dikompensasi.
  3. Kegagalan buah pinggang.
  4. Masalah darah dengan peningkatan pendarahan (pelbagai bentuk hemofilia, trombositopenia, trombositopati, leukemia, purpura thrombocytopenic).
  5. Penyakit malignan pelbagai penyetempatan.
  6. Pulmonary tuberculosis dalam bentuk aktif.

Kontraindikasi sementara termasuk:

  • Tempoh penyakit berjangkit akut.
  • Bagi perempuan - tempoh haid.
  • Trimester ketiga kehamilan (selepas 26 minggu). Semua campur tangan pembedahan di kawasan nasofaring adalah kontraindikasi pada wanita pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kerana risiko kelahiran pramatang tidak dikecualikan.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi?

Sebelum beroperasi, adalah perlu untuk lulus ujian dan menjalani latihan:

  1. Pemeriksaan darah untuk HIV, hepatitis B, C, untuk sifilis - RW.
  2. X-ray mandatori.
  3. Ujian darah am.
  4. Kajian parameter biokimia darah (glukosa, jumlah bilirubin, pecahannya, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (penentuan indeks prothrombin, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Penentuan pembekuan darah mengikut Sukharev.
  7. Pemeriksaan ahli terapi adalah perlu untuk mengenal pasti kemungkinan patologi somatik atau kontraindikasi untuk pembedahan.
  8. Pendaftaran dan pengekodan ECG.
  9. Buck pembiakan dengan tonsil untuk menentukan mikroflora.
  10. Mengambil risiko risiko pendarahan, 3-5 hari sebelum operasi, penggunaan ubat yang mengurangkan pendarahan tisu adalah perlu: Vikasol, Ascorutin.
  11. Pada malam sebelum operasi, sedasi harus ditetapkan.
  12. Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum.

Apabila mengenal pasti patologi somatik yang sepadan memerlukan pampasan terhadap keadaan tertentu. Contohnya, jika tekanan darah tinggi sebanyak 2-3 darjah dikesan, sasaran tekanan darah sasaran. Di hadapan diabetes, adalah perlu untuk mencapai bilangan normoglikemia.

Pada umur berapa lebih baik untuk melakukan pembedahan?

Petunjuk bagi pembedahan mungkin dalam pesakit mana-mana kumpulan umur. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang berusia di bawah 3 tahun berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi selepas bersalin. Atas sebab ini, pembedahan harus dijalankan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun.

Bagaimana untuk melaksanakan operasi: pesakit luar hospital?

Tonsillectomy bukan operasi mudah. Walaupun majoriti campur tangan pembedahan seperti ini dilakukan pada pesakit luar, risiko komplikasi hadir, tetapi pesakit mesti dipantau dalam tempoh selepas operasi. Atas sebab ini, adalah disyorkan untuk menjalankan penyingkiran tonsil di hospital, dengan pemeriksaan preoperative yang sesuai dan pemerhatian pasca operasi.

Anestesia untuk tonsillectomy

Anestesia tempatan

Anestesia tempatan digunakan dalam kebanyakan kes. Pertama, membran mukus ditapis dengan larutan lidocaine 10% atau larutan dikain 1%.

Ia adalah penting untuk memohon anestetik kepada akar lidah untuk menghilangkan renungan gag semasa operasi. Maka perlu melakukan anestesia infiltrasi dengan pengenalan anestetik ke dalam ruang submucosal. Paling sering digunakan penyelesaian 1% novocaine, larutan lidocaine 2%. Kadang-kadang digunakan dengan penyelesaian anestetik 0.1% adrenalin untuk menghalang pembuluh darah dan mengurangkan kehilangan darah. Walau bagaimanapun, pengenalan adrenalin tidak selalu dibenarkan kerana manifestasi kesan umum pada badan (peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan).

Untuk anestesia yang tepat gunakan tempat tertentu suntikan dadah:

  • Ke titik di mana gerbang palatine anterior dan posterior menyambung.
  • Di bahagian tengah amandel.
  • Di pangkal gerbang palatine anterior.
  • Dalam kain belakang busur.

Apabila menjalankan anestesia penyusupan harus dipandu oleh peraturan berikut:

  1. Rendaman jarum haruslah 1 cm jauh ke dalam tisu.
  2. Ia perlu menyuntik 2-3 ml ke dalam setiap tapak suntikan.
  3. Untuk memulakan operasi tidak lebih awal daripada 5 minit dari anestesia.

Anestesia am

Penggunaan anestesia tempatan boleh menjadi sangat sukar bagi kanak-kanak, kerana pelaksanaannya memerlukan pemahaman penuh tentang pentingnya proses yang dilakukan oleh pesakit itu sendiri. Alternatif yang baik dalam kes tersebut adalah pembedahan di bawah anestesia umum. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat premedikasi (sedatif). Seterusnya, pesakit adalah ubat suntikan intravena yang membolehkan anda mematikan kesedaran pesakit. Pada masa ini, ahli anestesiologi melakukan intubasi trakea, dan menghubungkan pesakit ke respirator. Selepas manipulasi ini, pembedahan bermula.

Kursus pengoperasian

  • Apabila menggunakan anestesia tempatan, pesakit berada dalam kedudukan duduk, apabila melakukan operasi di bawah anestesia umum, pesakit terletak di atas meja dengan kepalanya dibuang belakang.
  • Tudung dibuat hanya membran mukus di bahagian atas gerbang palatine. Adalah penting untuk mengawal kedalaman insisi, ia tidak boleh menjadi cetek dan tidak melampaui membran mukus.
  • Melalui insisi yang dibuat, perlu menyisipkan sempit antara amygdala dan gerbang palatine terus di belakang kapsul amygdala.
  • Maka perlu untuk memisahkan (memisahkan) tiang atas amandel.
  • Peringkat seterusnya adalah memperbaiki kelebihan tonsil dengan klip.
  • Untuk pemisahan lanjut jabatan tengah amygdala, sedikit (tanpa usaha) diperlukan untuk mengetatkan tepi amigdala yang bebas, tetap dengan pengapit, untuk menyediakan akses mudah dan visualisasi yang diperlukan.
  • Amandel dipotong dari gerbang palatal dan palofaryngeal.
  • Memisahkan bahagian tengah amandel. Adalah penting untuk diingat bahawa apabila memisahkan tonsil dari tisu-tisu yang mendasari, adalah perlu untuk sentiasa memintas tisu bebas daripada tonsil lebih dekat ke pinggir klip dengan klip. Ini adalah perlu kerana kerentanan sedikit tisu, dan kemungkinan besar pecahnya. Untuk memaksimumkan pemisahan tonsil bersama kapsul, anda perlu membaiki kain di dalam klip itu.
  • Apabila memisahkan tiang yang lebih rendah daripada amigdala, adalah penting untuk diingat bahawa bahagian amigdala ini tidak mempunyai kapsul dan dipotong dengan gelung. Untuk ini, perlu mengambil tisu badam sejauh mungkin, lulus melalui gelung. Oleh itu, pengekskilan tonsil dilakukan dalam satu unit, bersama dengan kapsul.
  • Peringkat seterusnya operasi adalah pemeriksaan tempat tidur di tapak amandel yang dikeluarkan. Adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat bahagian-bahagian tonsil. Ia adalah sangat penting untuk membuang semua tisu untuk mengelakkan kekambuhan penyakit. Anda juga perlu menentukan sama ada terdapat perdarahan, menganga kapal. Sekiranya perlu, adalah penting untuk melakukan hemostasis menyeluruh (menghentikan pendarahan).
  • Penyelesaian operasi mungkin hanya apabila pendarahan lengkap berhenti.

Tempoh selepas operasi

Mengekalkan tempoh selepas operasi dan cadangan yang diperlukan:

  1. Pemindahan pesakit ke wad selepas operasi dijalankan di atas gurney (tidak aktif - dengan anestesia tempatan).
  2. Pesakit mesti diletakkan di sebelah kanan.
  3. Beg ais diletakkan pada leher pesakit setiap 2 jam selama 5-6 minit (2-3 minit di bahagian kanan dan kiri leher).
  4. Hari pertama dilarang menelan air liur. Pesakit dinasihatkan supaya mulut terbuka untuk membolehkan air liur mengalir secara bebas ke atas lampin yang ditanam. Jangan meludah atau larut air liur.
  5. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, analgesik narkotik boleh digunakan pada hari pembedahan. Pada hari-hari berikutnya, disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang bukan steroid.
  6. Hari pertama anda tidak boleh bercakap.
  7. Diet: meminum makanan cair dalam beberapa hari pertama dengan peralihan beransur-ansur kepada makanan ringan (dalam bentuk kentang tumbuk).
  8. Sehubungan dengan risiko pendarahan, pesakit diberi ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Ubat yang berkesan "Tranexam", "Etamzilat" dalam bentuk suntikan.
  9. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, perlu menetapkan ubat antibakteria yang luas: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", dan sebagainya.
  10. Ia adalah dilarang untuk membilas tekak selama 2-3 hari selepas operasi, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan.
  11. Pengecualian daripada buruh selama 2 minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

Pendarahan adalah salah satu komplikasi tonsillectomy yang paling kerap dan berbahaya. Amandel pharyngeal dibekalkan dengan baik oleh cabang arteri karotid luar. Oleh sebab itu, pendarahan yang sangat berat adalah mungkin semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Tempoh yang paling berbahaya dianggap sebagai 7-10 hari selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini adalah mengupas kerak dari amygdala fossa (sebagai pengganti tonsil yang dikeluarkan).

foto kiri - sebelum pembedahan, foto kanan - selepas tonsillectomy

Sebagai peraturan, pendarahan adalah ciri-ciri cawangan arteri palatine menurun atas, lulus di sudut atas gerbang palatine anterior dan posterior. Juga, pendarahan yang sering berlaku di sudut bawah amygdala fossa, di mana cawangan arteri lingual dilalui.

  • Dengan perdarahan kecil dari kapal-kapal kecil, perlu membersihkan tanah dengan teliti dan memegang luka di sekeliling luka dengan larutan anestetik. Kadang-kadang ini sudah cukup.
  • Dengan pendarahan yang lebih teruk, adalah penting untuk mengenalpasti sumber. Letakkan penjepit pada kapal pendarahan dan lakukan kilat.
  • Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, perlu memperkenalkan kain kasa besar ke dalam rongga mulut dan tekan dengan ketat ke tempat amandel yang dikeluarkan. Kemudian ambil selama beberapa saat untuk melihat sumber pendarahan, dan cepat membalut kapal.
  • Dalam kes-kes yang teruk, apabila tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan, arteri karotid luar mesti disambungkan.

Ia adalah sangat penting untuk memperkenalkan ubat yang menyumbang kepada pembekuan darah. Dadah semacam itu termasuk: "Asid tranexamic", "Ditsinon", "Asid Aminocaproic", larutan kalsium klorida 10%, plasma beku segar. Ia perlu menyuntik ubat-ubatan ini secara intravena.

Turun semula penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan tisu tonsil adalah mungkin. Keadaan ini mungkin berlaku sekiranya tisu kecil dibiarkan apabila mengeluarkan tonsil. Dengan hypertrophy parah tisu yang tersisa, penyakit berulang mungkin.

Sindrom nyeri yang teruk adalah yang paling kerap menjadi ciri pesakit dewasa, kerana kesakitan sudah berwarna emosi. Sebagai anestesia, anda boleh menggunakan ubat dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid dalam bentuk suntikan (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi (proses erosif dan ulseratif saluran gastrousus, penyakit darah, kegagalan buah pinggang dan hepatik).

Berat badan Memandangkan kesakitan, yang diperburuk oleh tindakan menelan, pesakit sering enggan makan. Atas sebab ini, penurunan berat badan adalah mungkin. Dalam tempoh selepas operasi pada hari pertama, hanya makanan cair yang dibenarkan kepada pesakit.

Kekurangan palatopharyngeal. Selepas pembedahan, pelanggaran penutupan tirai palatal mungkin berlaku. Komplikasi ini ditunjukkan oleh penampilan dalam pesakit suara hidung, kemunculan berdengkur semasa tidur, pelanggaran proses pertuturan dan menelan makanan. Kejadian kegagalan palatopharyngeal mengikut pelbagai penulis adalah dari 1: 1500 hingga 1: 10,000. Selalunya, komplikasi ini muncul pada pesakit yang tersembunyi oleh lelangit, tidak didiagnosis sebelum pembedahan. Untuk mengecualikan keadaan sedemikian, perlu memeriksa dengan teliti pesakit. Salah satu tanda-tanda kehadiran jurang yang menyala di langit-langit keras adalah celah dari uva.

Alternatif kepada tonsillectomy tradisional

Cryosurgery

Terdapat juga satu kaedah rawatan cryosurgical tonsillitis kronik. Intipati teknik ini terletak pada kesan tempatan pada tonsil pharyngeal dengan nitrogen dalam julat suhu dari (-185) hingga (-195) C. Suhu rendah seperti ini menyebabkan tisu nekrosis daripada tonsil yang terjejas. Sejurus selepas terdedah kepada cryoapplicator, dapat dilihat bahawa tisu tonsil menjadi pucat, rata dan mengeras. Selepas 1 hari selepas operasi, tonsil memperoleh warna biru, garis nekrosis berkontur dengan baik. Pada hari-hari berikutnya, terdapat penolakan secara beransur-ansur tisu, yang mungkin disertai dengan pendarahan yang sedikit, yang, sebagai peraturan, tidak memerlukan campur tangan. Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan (dalam penyakit darah tertentu), dengan kegagalan jantung yang teruk, patologi endokrin.

Apabila terdedah kepada suhu sejuk di wilayah amandel, 4 tingkat kerosakan tisu adalah mungkin:

  • Tahap 1 - kerosakan cetek.
  • Tahap 2 - pemusnahan 50% daripada tisu tonsil.
  • Tahap 3 - nekrosis sebanyak 70% daripada tisu.
  • Tahap 4 - pemusnahan lengkap tonsil.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengetahui bahawa kaedah cryosurgical digunakan dalam bentuk kursus prosedur sehingga 1.5 bulan. Juga, kelemahan yang ketara dari prosedur ini adalah kemungkinan pengulangan penyakit ini (jika tisu tonsil tidak sepenuhnya disingkirkan oleh suhu rendah). Secara umum, kaedah ini hanya digunakan dalam kes-kes di mana pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh kontraindikasi tertentu.

Penyingkiran laser tonsil

Penggunaan tenaga laser berjaya digunakan dalam tonsillectomy. Kontra untuk prosedur ini adalah serupa, seperti kaedah pembedahan klasik.

  1. Anestesia tempatan dengan penyelesaian anestetik.
  2. Klip penetapan tonjolan.
  3. Arah pancaran laser di rantau amygdala dengan tisu yang mendasari.
  4. Pembuangan tonsil oleh laser.

Tahap tonsillectomy dengan laser

Kelebihan teknik ini ialah:

  • Pemisahan serentak tonsil dari tisu asas dan pembekuan vaskular. Semua kapal yang jatuh ke dalam kawasan pancaran laser "dipateri". Atas sebab ini, ketika melakukan operasi ini, risiko pendarahan berkurang secara signifikan.
  • Pemulihan yang lebih cepat (berbanding dengan operasi klasik).
  • Mengurangkan risiko jangkitan pada tisu (disebabkan oleh pembentukan segera pada kudis di kawasan tisu yang dikeluarkan).
  • Mengurangkan masa operasi.

Kelemahan prosedur:

  1. Kemungkinan berulang (dengan penyingkiran tisu tidak lengkap).
  2. Prosedur yang lebih mahal.
  3. Pembakaran tisu berdekatan (kesan-kesan operasi ini mungkin berlaku jika rasuk laser memukul tisu berdekatan dengan amygdala).

Kaedah alternatif

Kaedah yang kurang biasa digunakan:

  1. Electrocoagulation of tonsils. Kesan pada tisu menggunakan tenaga semasa. Selepas teknik ini, kudung agak kasar tetap, yang, jika ditolak, boleh menyebabkan pendarahan. Atas sebab ini, teknik ini jarang digunakan.
  2. Kulit pisau ultrasonik dapat memotong tisu yang terjejas. Kaedah ini agak berkesan di tangan seorang pakar peringkat tinggi. Memandangkan pelanggaran peraturan yang diperlukan boleh membakar membran mukosa struktur anatomi yang terletak di sekitar amandel.
  3. Terapi gelombang radio. Kaedah ini adalah berdasarkan penukaran tenaga gelombang radio ke dalam haba. Dengan bantuan pisau radio, tisu tonsil boleh dikupas dan dikeluarkan. Kelebihan yang tidak diragukan untuk operasi ini ialah pembentukan tusukan yang halus di samping tonsil yang dikeluarkan, serta pemulihan pesakit pesat selepas operasi. Minus - kebarangkalian tinggi berulang (kerana penyingkiran tisu tidak lengkap).
  4. Kaedah plasma sejuk. Inti dari teknik ini adalah berdasarkan keupayaan arus elektrik pada suhu rendah 45-55 C) untuk membentuk plasma. Tenaga ini mampu memecahkan ikatan dalam molekul organik, hasil daripada kesan ini pada tisu adalah sebatian air, karbon dioksida, dan nitrogen. Kelebihan utama kaedah ini adalah kesan pada tisu suhu rendah (berbanding dengan kaedah lain), yang menjadikan kaedah ini jauh lebih selamat. Di samping itu, penggunaan teknik ini dengan ketara mengurangkan risiko pendarahan, kerana pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Operasi ini mudah ditoleransi oleh pesakit, kerana kesakitan kurang jelas berbanding dengan kaedah lain.

Kesimpulan

Penyingkiran tonsil dalam tonsilitis kronik dilakukan dengan adanya tanda-tanda ketat. Operasi ini tidak mudah, dan mempunyai beberapa kemungkinan kontraindikasi dan komplikasi. Walau bagaimanapun, perkembangan teknologi pembedahan telah membawa kepada kemunculan kaedah alternatif tonsillectomy. Selain teknik pembedahan klasik, ia menjadi mungkin untuk mengeluarkan tonsil menggunakan cryosurgery, pisau laser, tenaga plasma sejuk, pisau radio, dan sebagainya. Teknik-teknik ini berjaya digunakan apabila pembedahan klasik dikontraindikasikan (untuk pelanggaran berat sistem pembekuan darah, komplikasi penyakit somatik). Adalah penting untuk mengetahui bahawa hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh menentukan sama ada untuk menghapuskan tonsil, atau memilih taktik yang diperlukan untuk campur tangan pembedahan.

Mengeluarkan tonsil dalam tonsilitis kronik

Tonsillitis kronik dalam banyak pesakit sangat dikaitkan dengan pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar. Tiada organ ganti di dalam badan, jadi perlu mendekati masalah penyingkiran mereka dengan berhati-hati. Pertimbangkan situasi di mana pakar mencadangkan penyingkiran amandel dalam tonsilitis kronik dan bagaimana operasi ini berjalan.

Apakah tonsil dan di manakah mereka?

Tonsil (kelenjar) adalah pengumpulan tisu lymphoepithelial yang dipasangkan di dalam gerbang palatine. Malah, mereka adalah pertahanan imun badan, yang merupakan penghalang pertama kepada jangkitan dalam oropharynx.

Dengan kerongkong kerap, kelemahan sistem imun dan proses patologi lain dalam tisu kelenjar, sejenis penyusunan semula berlaku. Kemudian mereka berubah dari badan pembelaan menjadi selesema jangkitan kronik.

Tonsillitis kronik menjejaskan kira-kira 10% penduduk seluruh Bumi. Kepentingan dalam masalah ini adalah berkaitan dengan fakta bahawa pesakit dengan patologi ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan lebih dari 100 penyakit lain yang berlainan organ-organ dalaman.

Ini disebabkan aktiviti patogenik beta streptokokus hemolitik. Bakteria yang terlibat secara langsung dalam perkembangan keradangan kronik kelenjar.

Apabila mereka disyorkan untuk mengeluarkannya

Sebelum itu, penyingkiran tonsil dilakukan pada pesakit pada tanda awal proses kronik. Operasi untuk mengeluarkan kelenjar dilakukan pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, bermula pada umur 5-6 tahun.

Baru-baru ini, semakin banyak kajian mengesahkan peranan penting amandel dalam pembentukan imuniti dan perkembangan normal kanak-kanak, jadi tanda-tanda untuk operasi ini telah menjadi lebih ketat.

Apakah keadaan yang boleh menjadi asas bagi penyingkiran tonsil:

  • Tonsilitis akut atau eksaserbasi proses kronik sering 2-3 kali setahun.
  • Abses paratonsillary dalam sejarah. Ia adalah seperti abses, yang muncul dalam tisu hampir badam. Ia berlaku satu- dan dua belah. Diiringi oleh demam tinggi, sakit tekak yang teruk, ketidakupayaan untuk mengunyah, menelan, dan membuka mulut lebar. Rawatan itu konservatif dan pembedahan.
  • Kehadiran penyakit yang berkaitan. Terdapat lebih daripada 100 penyakit dalam perkembangan yang tonsilitis kronik dapat memainkan peranan yang besar. Antaranya ialah glomerulonephritis, penyakit jantung, sendi, reumatisme dan banyak lagi.
  • Rawatan tonsillitis konservatif yang tidak berjaya dengan kaedah yang konservatif tidak lama lagi.

Pada masa kanak-kanak, kelenjar cuba menyelamatkannya. Kanak-kanak boleh mendapat tonsillotomy. Eksisi ini di kawasan tonsil dengan hipertrofi teruk. Pada orang dewasa, mereka hanya menggunakan radikal penyingkiran kelenjar. Sekiranya anda meninggalkan sekurang-kurangnya sekeping kecil, ia boleh memberi pertumbuhan tisu baru, dan penyakit itu akan terus berulang.

Kontra untuk pembedahan

Terdapat beberapa situasi apabila pesakit tidak mengesyorkan intervensi ini:

  • Patologi sistem pembekuan darah.
  • Diabetes.
  • Kerosakan teruk kepada jantung dan organ dalaman yang lain.
  • Gangguan mental.
  • Penyakit onkologi.

Jangan keluarkan kelenjar semasa mengandung, dan juga pemancaran penyakit berjangkit kronik. Umur adalah kontraindikasi relatif, kerana pesakit tua mempunyai masalah dengan pembekuan dan terdapat banyak penyakit yang berkaitan.

Penyediaan pra operasi

Sebelum menjalani pembedahan pada kelenjar, pesakit mesti menjalani satu siri pemeriksaan yang diperlukan. Mereka termasuk:

  • kumpulan darah dan faktor Rh;
  • analisis darah dan air kencing umum;
  • biokimia;
  • Kesimpulan ECG dan therapist;
  • coagulogram.

Senarai ujian yang tepat bergantung pada keperluan di mana pesakit memutuskan untuk melakukan operasi.

Pesakit diarahkan untuk tidak mengambil antikoagulan dan ubat anti-radang nonsteroid selama 2-3 minggu sebelum pembedahan. Wanita perlu merancang masa campur tangan supaya tidak sepadan dengan tempoh pendarahan haid.

Kaedah dan kaedah penyingkiran kelenjar

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan dipilih.

Kaedah klasik untuk mengeluarkan kelenjar adalah seperti berikut:

  1. Pakar merawat amigdala dengan sedutan dan memotongnya dengan penyelesaian anestetik.
  2. Kelenjar ini terinspirasi di rantau kutub atas dan dipisahkan dengan teliti dari tisu bersebelahan.
  3. Mencapai kutub bawah, kelenjar dipotong dengan gelung dan meletakkan klip pada kawasan pendarahan.
  4. Luka pasca operasi dikendalikan dengan penyelesaian hemostatic.

Selepas itu, pesakit ditempatkan di sebelah kanan dan dipindahkan ke wad, menjelaskan kepadanya semua keperluan untuk rejim itu.

Apakah kaedah lain yang digunakan untuk mengeluarkan kelenjar:

  • Tonsilektomi laser. Skim operasi adalah sama, dan laser digunakan untuk membunuh vesel. Bidang operasi tanpa darah ini membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai kawasan luka dan mempercepat proses pemulihan. Kelemahannya ialah dengan operasi sedemikian meningkatkan risiko parut, jadi laser tidak digunakan pada kanak-kanak.
  • Electrocoagulation. Daripada laser untuk pengkodan kapal menggunakan electrocoagulator.

Di samping itu, mereka boleh menggunakan radiasi ultrasonik dan radiasi gelombang radio.

Tempoh pemulihan

Pada hari pertama selepas penyingkiran, pesakit tidak boleh makan, bercakap, dan bergerak. Dia terletak di tempat tidur di sebelahnya dan kadang-kadang meludah menumpahkan air liur dan sukrovichnoe keluar. Langkah berjaga-jaga sedemikian adalah kerana luka operasi terbuka yang tidak boleh disedut atau ditutup dengan pembalut.

Setelah sehari, pesakit dipindahkan ke mod setengah katil dan diet yang berlainan secara haba dan mekanikal ditetapkan (makanan panas yang dicincang). Untuk 3-4 hari, orang itu diberi ubat penghilang rasa sakit kerana kesakitan selepas operasi. Dalam tempoh yang sama, suhu boleh meningkat kepada nilai subfebril.

Pada hari 5-6, pesakit dipindahkan ke mod rumah. Dia terus makan selama 2-3 minggu selepas pembedahan. Latihan hendaklah terhad kepada sebulan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Masalah terbesar dan paling kerap adalah pendarahan dari kawasan luka pasca operasi. Ia boleh berlaku pada hari pertama selepas penyingkiran kelenjar, dan selepas 1-2 minggu.

Sebabnya komplikasi ini adalah pelanggaran keperluan rejim, penyakit sistem darah dan jantung, atau lokasi tertentu kapal pada seseorang.

Kurang biasa ialah jangkitan bahagian luka dan perkembangan selulitis leher dan abses. Dalam keadaan sedemikian, keluarkan saliran abses dan dapatkan antibiotik.

Lebih kurang kerap, paresis saraf muka mungkin berlaku disebabkan oleh kecederaan yang tidak disengajakan semasa pembedahan, emphysema, sepsis, dan sebagainya. Komplikasi sedemikian memaksa pesakit untuk tinggal di hospital, di mana dia akan menerima rawatan perubatan yang diperlukan.

Kelebihan dan kelemahan tonsillectomy

Operasi ini mempunyai mata positif dan negatif bahawa pesakit mesti mengambil kira apabila bersetuju dengan campur tangan ini. Kelebihan tonsillectomy adalah jelas:

  • Sakit tenggorokan tidak lagi mengganggu.
  • Risiko membina komplikasi tonsilitis dikurangkan kepada sifar.
  • Memperbaiki kesihatan secara keseluruhan selepas penghapusan sumber jangkitan kronik.

Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang manifestasi negatif kemungkinan operasi ini:

  • Terdapat risiko komplikasi (pendarahan, jangkitan, dan sebagainya).
  • Penyakit keradangan kerap saluran pernafasan yang mendasari: laringitis, tracheitis, bronkitis. Setelah kehilangan pertahanan ketahanan badan, jangkitan lebih mudah menembus laring dan bronkus.
  • Mana-mana operasi adalah tekanan untuk organisma, terutamanya jika ia dijalankan pada usia kanak-kanak. Ini boleh meninggalkan trauma psikologi yang serius pada seorang kanak-kanak.

Ulasan kos dan pesakit

Kos campur tangan ini bergantung kepada tahap klinik dan kakitangannya, serta masa yang dihabiskan di dalam institusi, dan kaedah penghapusan kelenjar. Kos purata prosedur ini adalah 28-30 ribu rubel. Di institusi awam, ia adalah percuma, dengan cara yang dirancang.

Ulasan pesakit sangat berbeza. Ada yang berpuas hati dengan hasilnya, sementara yang lain telah mengalami komplikasi, dan mereka tidak mencadangkan melakukan intervensi ini.

Pembuangan tonsil adalah satu langkah yang serius yang mesti dibenarkan. Jika anda mempunyai masalah dengan kelenjar, anda perlu menghubungi doktor yang akan menjalankan analisis terperinci dan akan membantu menimbang kebaikan dan keburukan intervensi ini.

Dalam kes-kes yang tonsil dikeluarkan: tanda-tanda untuk tonsillectomy, peringkat dan akibat operasi

Majoriti orang dewasa dan kanak-kanak menderita angina setiap tiga hingga lima tahun, tetapi ada kategori pesakit yang mempunyai tiga atau lebih kambuh per tahun. Dalam banyak kes, soalan sebenar adalah: bagaimana untuk mengeluarkan tonsil dan bagaimana tidak berbahaya adalah operasi ini?

Doktor moden telah membuktikan bahawa tonsil adalah sebahagian daripada sistem imun manusia, mereka membentuk cincin limfadenoid pelindung. Sebahagian daripada virus atau bakteria, mendapat dari persekitaran luaran, kekal di permukaan kelenjar, tisu yang menghasilkan jumlah leukosit yang diperlukan untuk melawan jangkitan.

Pakar otolerat yang berpengalaman menjelaskan mengapa anda tidak boleh mengeluarkan amandel tanpa sebab yang mencukupi, terutamanya semasa remaja. Tubuh dikekalkan selagi ia berkesan dan tidak mempunyai kesan toksik pada sistem lain. Amandel yang sihat adalah penghalang yang kuat yang menghalang jangkitan dari memasuki tubuh.

Tetapi pada orang dewasa, pembedahan tidak begitu penting untuk kekebalan: selepas 14-16 tahun, tonsil bukan satu-satunya halangan bagi bakteria atau virus. Sebahagian daripada fungsi pelindung tonsils tambahan hypoglossal dan pharyngeal dibentuk. Oleh itu, mereka yang tisu kelenjar yang meradang tidak memenuhi fungsi mereka harus menghilangkan kehadiran deposit purulen dalam tubuh.

Bilakah perlu mengeluarkan tonsil dan mempunyai kontraindikasi

Menurut doktor ENT, terdapat petunjuk tanpa syarat untuk penyingkiran tonsil pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pakar telah membangunkan satu senarai faktor yang menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan:

  • Tenggorokan sakit yang berterusan - 3-4 penyakit setahun. Hasilnya, pembentukan ulser di dalam tisu dan jangkitan berterusan badan.
  • Kelenjar tisu diubah suai, menjadi longgar, badan tidak lagi berfungsi sebagai pelindung.
  • Tonsil tumbuh, membuat pernafasan sukar.
  • Rawatan tradisional dengan antiseptik dan agen antibakteria tidak membawa hasil yang diharapkan.
  • Kejadian komplikasi: kemungkinan kegagalan rentak jantung, patologi dalam kerja buah pinggang - kegagalan buah pinggang, manifestasi reumatoid di sendi.

Umur pesakit yang ditawarkan pembedahan, bervariasi dengan ketara: ia boleh menjadi seorang anak, remaja, atau pesakit dewasa. Dan semua pelawat ke pembedahan ENT, yang menderita sakit tekak, perlu dijelaskan: di mana kes tonsil pasti dikeluarkan.

Kemungkinan dua bentuk rawatan pembedahan:

  • Tonsillotomy - sebahagian daripada tonsil tonsil dikeluarkan. Kaedah ini akan rasional bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi untuk pemindahan organ secara lengkap. Adalah mustahil untuk mengeluarkan tonsil sepenuhnya dalam pelbagai bentuk aterosklerosis, ketidakcukupan sistem insula pankreas. Dalam kes sedemikian, satu penyelesaian separa untuk masalah itu adalah salutary.
  • Tonsillectomy melibatkan penghapusan lengkap tonsil purulen dan longgar dengan kapsul. Dalam kes ini, membuang sumber dalaman keradangan, menghasilkan bakteria, mengurangkan beban pada badan.

Terdapat beberapa kontraindikasi sementara di mana operasi boleh ditangguhkan:

  • Masa berlaku akut ARVI atau ORZ.
  • Karies, periodontitis dalam fasa akut.
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan.
  • Eksaserbasi penyakit rheumatoid kronik, kerosakan sistem kardiovaskular, batuk kering. Pembedahan yang sangat tidak diingini bagi mereka yang menderita diabetes, hipertensi teruk.

Dalam kes ini, masuk akal untuk menahan keadaan akut, dan menangguhkan operasi selama beberapa minggu. Ibu hamil atau menyusu memerlukan dan segera campur tangan ditentukan oleh lembaga perubatan.

Kaedah penyingkiran kelenjar: kelebihan dan kekurangan

Baru-baru ini, hanya terdapat satu cara untuk melakukan operasi, tetapi hari ini terdapat beberapa pilihan untuk tonsillectomy. Doktor memilih teknik yang diperlukan, menilai ciri-ciri penyakit dan tindak balas badan pesakit:

  • Teknik tradisional menggunakan instrumen pembedahan sering dalam permintaan untuk kategori pesakit dewasa yang tidak mempunyai penyakit kronik yang lain. Kelebihannya ialah pengasingan lengkap tisu masalah, kebanyakan ahli otolaryngologi mempunyai pengalaman yang luas dalam menjalankan operasi mekanikal tersebut.
  • Kekurangan utama penyingkiran ini adalah pemulihan jangka panjang, yang bermasalah bagi orang yang mengalami penyembuhan yang tidak baik. Anestesia tempatan digunakan - pada orang dewasa ia lidocaine, dan suntikan ubat penenang diberi intramuscularly 30-40 minit sebelum operasi. Muka ditutup dengan serbet steril, meninggalkan rongga mulut secara percuma, dan manipulasi yang diperlukan dilakukan. Masa berlalu - 30-35 minit.
  • Gunakan sinar laser atau membekukan dengan nitrogen cecair. Teknik-teknik seperti ini sangat popular di hadapan proses-proses nekrotik tempatan. Apabila tisu dikeluarkan dengan laser, operasi mengambil masa beberapa minit, maka tidak ada pembengkakan yang kuat. Tetapi pembakaran membran mukus bersebelahan dengan kelenjar adalah mungkin. Apabila nitrogen digunakan, tonsillotomy lebih biasa: bahagian rawatan tonsil mati dan boleh dipotong hampir tanpa kesakitan.
  • Cara inovatif - penggunaan ultrasound. Ini adalah peluang yang baik untuk cepat memotong tonsil dengan kapsul menggunakan pisau bedah ultrasonik dengan suhu kira-kira 80o. Tetapi penyelesaian sedemikian tidak boleh diterima untuk pesakit dengan pembekuan darah yang lemah.
  • Jarang digunakan, hanya termasuk dalam sejarah kaedah perubatan - kelalang. Amaran tonsil dikeluarkan dengan pisau radiofrequency bipolar arah. Kelebihannya ialah kesejagatan teknik: dengan cara ini anda boleh mengeluarkan seluruh kelenjar atau sebahagian daripadanya. Tetapi untuk melaksanakan manipulasi ini hanya boleh berada di bawah anestesia umum.

Setiap kaedah akan optimum dalam kes-kes yang berasingan. Sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan penuh, dan doktor akan menerangkan secara terperinci bagaimana tonsil dikeluarkan.

Persediaan untuk pembedahan dan tempoh pemulihan

Penyingkiran separa kelenjar adalah ciri-ciri kanak-kanak dan remaja atau dalam hal penyetempatan perisihan ketara pada orang dewasa. Apabila anda perlu mengeluarkan tonsil sepenuhnya, pesakit ditetapkan peperiksaan menyeluruh. Analisis mandatori - menentukan bilangan platelet yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Selepas menerima keputusan yang positif, hari operasi itu ditubuhkan.

Cadangan umum doktor mengenai masa sebelum tonsillectomy:

  • Selama 6 jam adalah perlu untuk masuk ke dalam mod kebuluran: pengambilan makanan dan jus dikecualikan.
  • Selama 4 jam anda tidak boleh minum air.
  • Anda tidak boleh mengambil sedatif atau penenang sendiri.

Dalam operasi biasa untuk mengeluarkan kelenjar dengan laser atau ultrasound, pesakit dirawat secara pesakit luar. Dalam kes lain, pesakit ditinggalkan di hospital selama beberapa hari, bergantung kepada jenis pembedahan dan tempoh selepas operasi.

Pada hari pertama tempoh pemulihan, suntikan analgesik dan antibiotik ditunjukkan. Filem putih yang muncul meliputi permukaan luka, gargling dilarang sehingga luka sembuh.

Selepas apa-apa jenis pembedahan, pesakit mesti mematuhi modaliti:

  • Hadkan aktiviti suara.
  • Lindungi diri anda daripada menghirup udara sejuk atau panas.
  • Adalah disarankan untuk menggunakan hanya makanan ringan atau sup pureed.
  • Rejim minum harian -2 l cecair panas.
  • Jangan ambil mandi panas yang meningkatkan risiko pendarahan.

Penyembuhan luka lengkap berlaku dalam tempoh sebulan selepas pembedahan. Selepas 14-20 hari, tisu parut muncul pada luka pembedahan, yang secara beransur-ansur ditutup dengan membran mukus yang sihat.

Jika anda mengabaikan peraturan tingkah laku postoperative, kemungkinan komplikasi: pemulihan pendarahan pada hari-hari pertama pemulihan, kesakitan yang berpanjangan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Sakit tenggorokan

Batuk

Apa yang boleh menjadi lebih biasa dan lebih cetek daripada sakit tekak? Dan apa yang anda lakukan pada masa yang sama - tergesa-gesa untuk berkumur, membeli ubat batuk, atau tidak memberi perhatian kepadanya?

Cara membakar chamomile untuk berkumur

Hidung berair

Chamomile farmasi adalah ubat semula jadi yang terkenal untuk penyingkiran proses keradangan dalam tonsil dan mukosa pharyngeal.Kilang itu boleh dipanggil dengan selamat sebagai salah satu yang paling dicari.