Utama / Batuk

Apabila penambahan diperlukan, jenis dan ciri-cirinya

Batuk

Apabila kanak-kanak didiagnosis dengan adenoids dan doktor mencadangkan penyingkiran (adenotomi), ibu bapa sering tersesat, ragu-ragu ia perlu, mereka tidak tahu apa jenis operasi itu, bagaimana untuk mempersiapkannya dan jenis yang mana untuk dipilih. Mari lihat masalah ini.

Mengapa menghilangkan adenoid pada kanak-kanak?

Adenoid adalah tonsil pharyngeal hypertrophied. Ini bukan abses, bukan koleksi tisu, bukan tumor, tetapi varian perkembangan organ. Dalam sesetengah kanak-kanak, adenoid berkembang menjadi saiz yang besar, pada bayi lain, tonsil pharyngeal mungkin tetap kecil hingga atrofinya. Tidak ada peraturan dalam pertumbuhan adenoid, walaupun mereka masih kanak-kanak pada masa kanak-kanak dengan ibu bapa, tidak semestinya mereka akan berada di dalam anak.

Perlu diingat bahawa kehadiran adenoids tidak semestinya membawa kepada penyingkiran atau rawatan mereka. Malah tahap hipertropi yang lebih tinggi boleh menjadi variasi dari norma fisiologi, jika keadaan sedemikian tidak mengganggu kanak-kanak. Sebaliknya, adenoids saiz kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit.

Jika seorang kanak-kanak tidak bernafas melalui hidungnya, dia sering mengalami otitis, dia mengalami pendengaran yang kurang baik dalam satu atau kedua telinga - adenoid harus dirawat. Sekiranya terapi konservatif dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak membantu, adenotomi perlu dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan adenotomi?

Sebelum adenotomi, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pesakit luar. Senarai kajian mungkin berbeza bergantung kepada klinik dan jenis anestesia yang dipilih. Kanak-kanak pada masa operasi mesti sihat sepenuhnya, walaupun disebabkan oleh sedikit kerengsaan atau batuk, penyingkiran adenoids akan ditangguhkan sehingga pemulihan penuh. Sebagai tambahan kepada kesihatan somatik, dalam pesakit kecil, semua vaksin harus dibuat, mengikut umur. Ia dibenarkan masuk ke hospital tanpa memberi vaksinasi, jika terdapat pengalihan perubatan dari vaksinasi atas apa-apa sebab.

Ujian apa yang perlu diambil sebelum operasi?

  • Jumlah darah lengkap (formula leukosit, platelet, ESR).
  • Urinalisis (standard - sifat fizikal dan mikroskopi sedimen).
  • Ujian pembekuan darah jari dan / atau coagulogram.
  • Analisis biokimia darah (jumlah protein, urea, kreatinin, elektrolit, ALAT, Asat).
  • Radiograf atau CT scan sinus sinus paranasal.

Jika adenoid dirancang untuk dibuang di bawah anestesia am, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: biokimia, kumpulan darah dan faktor Rh.

Adenotomi biasanya dilakukan hari selepas dimasukkan ke hospital. Anda tidak boleh makan apa-apa di hadapannya, pada waktu pagi anda boleh minum sedikit cecair. Satu diet yang ketat mesti diperhatikan sebelum pembedahan di bawah anestesia umum.

Spesies

Untuk menghapuskan adenoid pada kanak-kanak, dua jenis campur tangan yang sedang digunakan:

  • Adenotomi klasik.
  • Adenotomi endoskopik.

Adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan adenotom Beckmann. Adenotom Beckmann adalah pisau melengkung khusus, kadang-kadang dilengkapi dengan kotak (kotak seperti adenote) di mana tisu yang dikesan jatuh. Operasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di kerusi khas atau berbaring di meja operasi. Adenotoma bermula melalui mulut kanak-kanak melalui selaput lembut, menuju ke gerbang nasofaring. Dalam satu gerakan yang jelas, adenoids dipotong, dan tisu yang telah diretas dikeluarkan melalui mulut.

Adenotomi klasik dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Kedua-dua jenis anestesia mempunyai kebaikan dan keburukan mereka.

Untuk anestesia tempatan, Novocain, lidocaine, ultracain dalam bentuk semburan atau titisan digunakan. 20-30 minit sebelum operasi, kanak-kanak diberikan premedikasi - mereka ditadbir sedatif supaya kanak-kanak itu mempunyai operasi yang baik dan tidak takut. Anesthetik setempat digunakan sebaik sahaja penyingkiran adenoid tersebut. Ulasan mengenai penyingkiran tonsil pharyngeal hypertrophied di bawah anestesia tempatan menunjukkan bahawa kanak-kanak bertolak ansur dengan baik. Selepas operasi di bawah anestesia tempatan, tidak ada tempoh "tempoh anestesia".

Tekanan untuk badan kanak-kanak dari anestesia umum adalah lebih daripada kesakitan semasa campur tangan itu sendiri, kerana adenotomi dilakukan dalam masa beberapa minit.

Faedah anestesia tempatan:

  • Tiada "keluar" dari anestesia.
  • Tiada kesan toksik ubat.
  • Campur tangan cepat.
  • Tiada bahaya aspirasi.

Kelemahan anestesia tempatan:

  • Kesan "kehadiran" ke atas operasi sendiri.
  • Takut kepada bilik operasi dan orang asing.
  • Kesakitan yang sedikit berlaku.

Adenotomi klasik dalam beberapa kes dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia jenis apa yang lebih baik untuk kanak-kanak tertentu ditentukan oleh doktor, memandangkan keinginan ibu bapa.

Bagi kanak-kanak (3-4 tahun), anestesia umum adalah lebih baik. Kanak-kanak mungkin takut terhadap premis yang tidak dikenali, orang asing dan tidak akan mengikut arahan kakitangan. Kanak-kanak umur sekolah rendah dan menengah sering dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Juga, anestesia umum digunakan, jika perlu untuk melakukan adenotonsillotomy - keluarkan adenoids dan potong amandel.

Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena digunakan, sesuai untuk campur tangan jangka pendek, sambil menggunakan dadah seperti propofol, natrium thiopental, ketamin. Sekiranya perlu, anestesia "diperluaskan", anestesia penyedutan (topeng atau endotracheal) ditambah kepada anestesia intravena.

Faedah anestesia am:

  • Anestesia penuh.
  • Tidak ada rasa takut campur tangan.

Kelemahan anestesia am:

  • Bahaya aspirasi kandungan gastrik (itulah sebabnya semua campur tangan dibuat pada perut kosong).
  • Selalunya cara yang panjang dan menyakitkan daripada anestesia (terutama pada kanak-kanak kecil). Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah, kelemahan, pening.
  • Kesan toksik ubat anestetik - selepas anestesia penyedutan, ramai kanak-kanak mengalami mimpi buruk dan gangguan tidur.

Adenotomi endoskopik

Pada masa ini, adenotomi endoskopik semakin digunakan. Oleh kerana ketepatan yang lebih tinggi dan kurang invasif, jenis campur tangan ini hanya menerima maklum balas positif daripada ibu bapa pesakit kanak-kanak.

Sesetengah kanak-kanak perlu membuang semula tumbuh-tumbuhan adenoid, kerana tonsil pharyngeal mempunyai kecenderungan untuk berkembang selepas adenotomi. Untuk pembedahan semula, pembedahan endoskopik sangat diperlukan. Malangnya, tidak semua institusi yang menyediakan penjagaan ENT dalam pesakit untuk kanak-kanak mempunyai peralatan endoskopi.

Adenotomi endoskopik sangat berkesan dalam kes-kes di mana adenoid tidak tumbuh ke dalam lumen saluran pernafasan, tetapi tersebar di sepanjang dinding membran mukus. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernafasan, tetapi melanggar pengudaraan tiub pendengaran. Disfungsi permanen tiub auditori membawa kepada otitis dan memperoleh kehilangan pendengaran konduktif.

Bagaimana penyingkiran adenoid endoskopik dilakukan?

Adenotomi endoskopik dalam 99% kes dilakukan di bawah anestesia umum. Oleh kerana ini adalah campur tangan yang kurang invasif dan lebih tepat, masa operasi dikira dalam puluhan minit (dan tidak beberapa minit, seperti dalam adenotomi konvensional). Pemecatan adenoids dengan kaedah endoskopi di bawah anestesia tempatan mungkin dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua, yang boleh duduk 10-20 minit dengan tenang dan tanpa bergerak.

Setelah anemalisasi mukosa hidung dan pengenalan ubat anestetik, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga hidung sepanjang laluan hidung yang lebih rendah. Pertama, doktor meneliti adenoids, kemudian meneruskan untuk memotongnya. Untuk pemisahan tonsil pharyngeal hypertrophied pelbagai instrumen endoskopi boleh digunakan: resection forceps, electrocautery, gelang reseksi. Pilihan instrumen bergantung kepada peralatan alat endoskopi dan ciri-ciri struktur tonsil pharyngeal. Mungkin penyingkiran endoskopik adenoids melalui mulut.

Satu jenis adenotomi endoskopik ialah adenotomi pencukur. Untuk jenis campur tangan endoskopik, pencukur digunakan sebagai alat pemotong. Alat pencukur adalah insisi mikro mirip dengan gerudi yang terletak di dalam tiub berongga. Di sisi tiub terdapat lubang di mana pemotong berputar berputar dan memotong kain. Pencukur dihubungkan dengan aspirator (sedutan), jadi tiada tisu dikeluarkan memasuki lumen saluran udara, bahaya aspirasi berkurangan.

Selepas campur tangan

Tempoh postoperative selepas adenotomy apa-apa jenis hampir sama. Menurut ibu bapa dan pesakit kecil itu sendiri, keparahan masa pasca operasi bergantung pada jenis anestesi, dan bukan pada cara penyingkiran. Kadang-kadang kanak-kanak untuk masa yang lama keluar dari anestesia, menjerit, menangis. Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah (selalunya dengan darah tertelan), rasa mual, pening. Jika kanak-kanak itu dikendalikan di bawah anestesia am, maka selepas campur tangan dia dipindahkan untuk pemerhatian ke unit rawatan intensif, jika di bawah anestesia tempatan dia dipindahkan segera ke jabatan. 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit muda dilepaskan pulang.

Untuk kursus yang baik dalam tempoh selepas operasi di rumah, perlu mengikuti diet yang betul. Walaupun hakikatnya "di hidung" dan bukan dalam rongga mulut, pemakanan memainkan peranan penting untuk pemulihan yang cepat. Pada hari pertama pasca operasi, anda boleh memberi anak itu makanan yang lembut dan tulen: kentang tumbuk, bijirin bayi. Selepas 5-7 hari, anda boleh mempelbagaikan menu dengan hidangan "lembut": pasta, bubur biasa, soufflé, telur hancur dan sebagainya. Sepanjang tempoh pasca operasi, adalah mustahil untuk memberi:

  • Makanan panas dan sejuk, walaupun sesetengah doktor mencadangkan memberikan ais krim untuk kesan penyejukan dan anestetik.
  • Minuman berkarbonat, minuman dan jus buah pekat.
  • Makanan pepejal: keropok, kerepek, kue.
  • Hidangan masin dan pedas.

Semua produk ini, kecuali cookies dan keropok, menyebabkan tergesa-gesa darah ke mukosa lisan dan nasofaring, yang boleh menyebabkan pendarahan selepas pembedahan. Cookies, cip dan keropok mencederakan mukosa oropharynx.

Di samping pemakanan, dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak mesti memerhatikan mod fizikal yang lembut. Dilarang melawat kolam renang, mandi, sauna; anda tidak boleh duduk lama di bilik mandi atau di bawah pancuran air panas. Aktiviti fizikal harus sederhana - tidak perlu memaksa bayi untuk duduk atau berbohong sepanjang hari, biarkan dia bergerak, mengikut kesejahteraannya.

Untuk regenerasi tisu yang betul selepas adenotomi, biasanya ubat tidak diperlukan. Tidak perlu menyiram hidung atau entah bagaimana cuba masuk ke dalam nasofaring. Permukaan luka dilindungi dengan mekar fibrin, tisu baru dibentuk di bawahnya, mekar secara beransur-ansur ditolak, tidak dapat dilihat oleh anak itu sendiri. Apabila kesakitan yang dinyatakan dapat memberi anak parasetamol atau ibuprofen (masih terdapat ulasan yang baik mengenai persiapan panadol dan ibuklin).

Sekiranya tiba-tiba pesakit kecil mempunyai demam atau bau yang tidak menyenangkan dari mulut atau hidung, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Sebelum berunding dengan doktor, anda hanya boleh membersihkan rongga hidung perlahan-lahan (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Adalah tidak diingini untuk membasuh hidung anda dengan picagari, jarum suntikan atau kaedah "ganas" yang lain. Jet cecair yang kuat boleh merosakkan lapisan fibrin dan menyebabkan pendarahan.

Adenotomi adalah campur tangan yang perlu untuk hypertrophy rumit adenoids. Komplikasi hipertropi adenoids termasuk: otitis yang kerap, pendengaran dan pernafasan hidung, perubahan dalam tengkorak muka dan menggigit. Apa jenis adenotomi untuk dipilih dan jenis anestesia yang digunakan - pilihan kekal dengan ibu bapa dan doktor yang hadir. Ulasan doktor tentang pembedahan endoskopik menunjukkan kelebihan kaedah ini dengan adenoids "rata" atau pembacaan semula. Tempoh postoperative awal lebih sukar di kalangan kanak-kanak yang menjalani anestesia am, tempoh postoperative lewat adalah sama untuk sebarang jenis anestesia. Adenotomi tepat pada masanya adalah cara langsung untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berkesan.

Adenotomi - kaedah penyingkiran adenoid

Adenoids adalah pembentukan yang berasal dari tisu limfoid daripada tonsil pharyngeal, yang sama dalam fungsi dan struktur kepada kelenjar terletak pada rongga mulut. Adenoids dengan jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan untuk beberapa sebab lain boleh berkembang dengan pesat, menyebabkan beberapa perubahan patologi dalam nasofaring. Ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, tetapi kelaziman penyakit ini sangat tinggi, oleh itu ia sering didiagnosis pada usia 1-12 tahun. Penghapusan adenoids digunakan sebagai cara radikal untuk menyingkirkan masalah ini, apabila cara lain tidak berkuasa.

Kenapa keluarkan adenoid

Tonsil pharyngeal hadir pada seseorang dari kelahiran, yang mempunyai saiz normal. Tetapi secara beransur-ansur, kerana banyak sebab, kanak-kanak tumbuh dari organ ini, dan doktor mengesahkan "adenoids" 1-3 darjah semasa peperiksaan. Gejala-gejala penyakit pada peringkat awal hampir tidak muncul, jadi operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak semasa tempoh ini tidak diperlukan. Sebagai peraturan, 1-2 darjah penyakit boleh dihalang oleh kaedah konservatif. Menjelang akhir kedua - permulaan tahap adenoid yang ketiga, gejala berikut mungkin muncul:

  • batuk, batuk;
  • selsema kerap;
  • rhinitis berpanjangan;
  • malam berdengkur;
  • pernafasan hidung pada siang hari;
  • insomnia;
  • sakit kepala

Akibat adenoids canggih adalah gangguan pendengaran, masalah dengan menelan makanan, dan juga ubah bentuk kerangka muka dan keterbelakangan mental. Itulah sebabnya pada tahap 2-3 penyakit itu dan melaksanakan operasi penyingkiran adenoids. Keperluan untuk campur tangan pembedahan (adenotomi) akan ditunjukkan oleh doktor yang hadir selepas melakukan pemeriksaan digital atau endoskopik.

Petunjuk langsung untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak:

  1. otitis lebih daripada 2 kali setahun dan gangguan pendengaran;
  2. kehadiran dengkuran dan kelewatan nafas pada waktu malam (apnea);
  3. kehadiran penyakit berulang, pharynx, laring;
  4. sejarah abses peritonsillar;
  5. ARI lebih daripada 6 kali setahun;
  6. pernafasan hidung teruk;
  7. anomali maxillofacial.

Di samping itu, adenoiditis keradangan (keradangan tonsil pharyngeal) dengan kursus akut dan subacute, serta kekurangan hasil daripada terapi konservatif, juga memaksa doktor dan ibu bapa membuat keputusan untuk membuang adenoid.

Bila hendak menghilangkan adenoid

Pakar mengatakan bahawa adalah yang terbaik untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak berumur 5 tahun. Tetapi tanda-tanda di atas adalah asas untuk campur tangan pada mana-mana umur (dari setahun ke tahun). Diagnosis adalah wajar untuk menjalankan kaedah endoskopi, tetapi jika tidak ada, adenoids diperiksa menggunakan cermin atau dikesan oleh palpation.

Nasraryngeal tonsil terhenti selepas 12 tahun. Kemudian tisu limfoid menjadi keras, dan oleh remaja hanya mayat kecil amigdala tetap. Tetapi kadang-kadang adenoids terdapat pada orang dewasa, jika pada zaman kanak-kanak mereka sangat meningkat, tetapi tidak dikeluarkan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis adenoid pada orang dewasa hanya dengan bantuan rhinoskopi. Rawatan penyakit oleh kaedah pembedahan pada masa dewasa dijalankan sama seperti pada kanak-kanak.

Kontra untuk pembedahan:

  • tempoh penyakit berjangkit akut dan 2 minggu selepas penamatan mereka;
  • pemutihan penyakit kulit;
  • Patologi serius sistem hematopoetik (dalam kes ini, operasi dilakukan di hospital khusus);
  • penyakit jantung tanpa pembetulan.

Bilakah masih perlu mengeluarkan kelebihan adenoids? Ini akan memberitahu Dr Komarovsky.

Kaedah penyingkiran

Biasanya, seorang pakar yang berpengalaman akan mengenali ibu bapa dengan kaedah yang terdapat dalam senjata perubatan bagaimana adenoids pada kanak-kanak dikeluarkan. Walau apa pun kaedah yang dipilih, ia mesti termasuk 2 peringkat - operasi sebenar dan prosedur untuk pemulihan pendengaran, normalisasi pernafasan hidung, dll. Hanya pendekatan sedemikian akan meminimumkan risiko komplikasi, termasuk pengulangan semula adenoid.

Pengecualian klasik adenoids

Operasi sedemikian untuk mengeluarkan adenoids dilakukan di bawah anestesia tempatan (lidocaine). Doktor itu mengetatkan tonsil pharyngeal yang diperbesar dengan pisau cukur berbentuk cincin khas. Kelemahan kaedah ini adalah jelas:

  • rintangan aktif kanak-kanak;
  • kecederaan fizikal, mental;
  • pengasingan adenoids "secara membabi buta", iaitu risiko tinggi untuk meninggalkan sekeping tisu hipertropik;
  • Kesakitan tinggi jika elektrocoagulasi tisu dilakukan selepas pembedahan.

Kelebihan operasi ini hanya ketiadaan anestesi umum, tetapi berkaitan dengan ubat-ubatan moden untuk anestesia am yang tersedia kepada doktor, kelebihan ini diragukan.

Adenotomi laser

Penyingkiran laser dari adenoids adalah pilihan alternatif untuk pembedahan pada kanak-kanak. Daripada pisau bedah, pakar menggunakan balok laser, dan teknologi itu boleh melibatkan 2 jenis manipulasi:

  • Pembekuan - menggunakan rasuk yang fokus, doktor membuang pertumbuhan sebarang saiz. Adenotomi laser seperti ini digunakan terutamanya untuk adenoid besar.
  • Pengalihan - tisu limfoid disejat dalam lapisan, jadi teknik ini sesuai untuk menghilangkan adenoid kecil. Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk memproses slice selepas pembedahan endoskopik.

Di antara kelebihan operasi ini, apabila menyingkirkan adenoid pada kanak-kanak dengan laser:

  • kecederaan tisu dan penyembuhan cepat;
  • hampir tidak ada kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
  • meminimumkan komplikasi bakteria;
  • kadar kambuh rendah.

Namun, dengan adenoid yang sangat besar, disyorkan untuk menggunakan laser sebagai bantuan, dan menjalankan operasi itu sendiri dengan kaedah endoskopik.

Adenotomi endoskopik dan pencukur

Adenotomi endoskopi adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai dan selamat untuk mengendalikan adenoid. Oleh sebab campur tangan berlaku di bawah anestesia umum, doktor mempunyai peluang untuk menghapus sepenuhnya tisu limfoid di bawah kawalan alat khas. Endoskopi bukan sahaja boleh menghilangkan adenoid secara kualitatif, tetapi juga mencegah pendarahan dengan menekan luka dengan turunda selama beberapa minit. Di klinik moden, adenotomi endoskopik sering ditambah dengan rawatan laser atau radio di rantau adenoid. Ini akan memastikan kajian lebih menyeluruh tentang kawasan yang dikendalikan dan meminimumkan risiko kambuh.

Kursus operasi, yang dianggap sebagai "standard emas" untuk penyingkiran adenoids di seluruh dunia, mungkin sedikit berbeza dengan cara tonsil tenggorokan dikeluarkan. Sekiranya doktor tidak menggunakan pisau pekeliling biasa, tetapi menggunakan alat pencukur (microdebrider), maka operasi itu dipanggil alat pencukur adenotomi. Hujung alat pencukur dimasukkan ke dalam rongga hidung hingga ke nasofaring, dan selepas itu mereka memotong tisu-tisu yang diubah secara patologi, dan juga menghisap darah dan mengeluarkan kawasan yang terputus.

Operasi plasma sejuk

Teknik adenotomi plasma sejuk melibatkan penggunaan coblator - plasma sejuk. Pada masa ini, kaedah adenotomi ini dianggap paling progresif. Suhu rasuk koblatore tidak melebihi 60 darjah, maka operasi itu sendiri dan tempoh pasca operasi tidak boleh melibatkan sakit. Adenotomi plasma sejuk, antara lain, mempunyai kelebihan berikut:

  • keupayaan untuk menghapuskan kerosakan sepenuhnya pada tisu yang sihat;
  • jumlah minimum darah atau darah tidak lengkap, yang boleh menjadi sangat penting bagi penderita darah yang lemah;
  • adalah mungkin untuk menjalankan campur tangan kualitatif dengan kehadiran adenoid yang semakin meningkat secara biasa (contohnya, di kawasan telinga);
  • kelajuan tinggi kerja doktor, masa operasi minimum.

Anestesia untuk adenotomi

Pembuangan adenoids pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Biasanya, operasi klasik dijalankan selepas pengairan nasofaring dengan lidocaine, atau tanpa ia sama sekali, yang, tidak syak lagi, akan menjadi sukar bagi anak kecil untuk dibawa. Sudah tentu, sakit semasa manipulasi tidak adenotomy tinggi kerana kekurangan saraf dalam tisu limfoid, tetapi takut dan seram di sisi sejumlah besar darah pasti mewujudkan "imej" yang lebih dahsyat dengan doktor untuk kanak-kanak. Terdapat banyak kes masalah psikologi yang serius dalam kanak-kanak selepas adenotomi klasik, termasuk keengganan untuk melawat doktor pada masa akan datang.

Sekarang hospital dan klinik yang paling moden mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak hanya di bawah anestesia umum. Cara-cara untuk anestesia pada masa kita tidak banyak membahayakan tubuh berbanding dengan dadah dari masa lalu. Tempoh operasi dalam kanak-kanak atau dewasa adalah 20-40 minit (bergantung kepada teknik), dan pesakit bangun di meja operasi. Untuk satu lagi 30-40 minit, seorang pakar biologi atau jururawat menyelia dia, selepas itu pesakit dipindahkan ke wad. Selepas 2-3 jam, anda boleh memberi makanan kanak-kanak itu, dan jika tiada kemerosotan dalam beberapa jam lagi, dia akan dibenarkan pulang.

Mana-mana anestesia adalah risiko kesihatan manusia, jadi ibu bapa kanak-kanak itu akan diminta menandatangani perjanjian mengenai kesedaran. Tetapi amalan perubatan telah membuktikan bahawa komplikasi post-anesthetic dan operative adenotomi yang teruk sangat jarang berlaku, dan oleh itu adalah lebih baik untuk tidak meletakkan beban pada jiwa yang tidak matang pada bayi dan melakukan campurtangan di bawah anestesia umum.

Komplikasi selepas pembedahan

Selepas penyingkiran adenoids dalam kebanyakan kes, keputusannya menguntungkan. Dalam masa 1-4 minggu, pernafasan hidung dipulihkan pada seorang kanak-kanak atau orang dewasa, mendengarnya berhenti berdengkur pada waktu malam. Kerentanan jangkitan pernafasan akut, termasuk virus, biasanya dikurangkan, dan peningkatan kekebalan keseluruhan.

Komplikasi operasi sangat jarang, bagaimanapun, doktor diwajibkan memberi amaran tentang penampilan mereka yang mungkin. Selalunya terdapat pendarahan selepas bersalin, dan kadang-kadang ia muncul selepas beberapa jam selepas campur tangan. Ini biasanya bermaksud masalah koagulabiliti pesakit, atau lebih mungkin, tapak tisu limfoid dalam nasofaring. Sebab-sebab untuk meninggalkan sebahagian daripada adenoids adalah seperti berikut:

  • instrumen yang tidak wajar untuk pembedahan;
  • kedudukan pisau pisau yang salah;
  • pergerakan aktif pesakit semasa manipulasi.

Peristiwa-peristiwa sedemikian memaksa doktor untuk campur tangan semula, di mana sisa-sisa adenoids diasingkan dengan teliti dengan alat khas. Dengan ketiadaan kesan dan pendarahan yang berterusan, tamponade hidung posterior dilakukan dan kaedah rawatan lain dilakukan.

Berikut adalah komplikasi lain adenotomy, yang kadang-kadang berlaku dalam amalan perubatan:

  1. Muntah berdarah (berlaku akibat pengambilan darah semasa operasi, tetapi tidak lebih daripada 1-2 kali.) Dengan muntah yang berpanjangan, kanak-kanak mesti dibawa ke hospital).
  2. Otitis (berkaitan dengan jangkitan pada telinga tengah).
  3. Keadaan subfebril tanpa sebab yang jelas (normal, jika tidak melebihi 2 hari).
  4. Meningkatkan suhu badan lebih daripada 48 jam (memerlukan ujian untuk keracunan darah, radang paru-paru, dan sebagainya).
  5. Kecederaan kepada nasofaring (jarang terjadi, terutamanya disebabkan oleh kerosakan instrumen atau campur tangan yang tidak mahir).
  6. Stenosis cetatritis nasofaring (didiagnosis hanya selepas pelanggaran peraturan yang berlebihan dan menyebabkan kecederaan serius).

Biasanya, adenotomi dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit kecil dibenarkan pulang ke rumah setelah beberapa jam. Orang dewasa, remaja menghabiskan 2 hari dari masa campur tangan di hospital.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Sejurus selepas operasi, doktor akan menetapkan langkah-langkah khas untuk pencegahan komplikasi pasca operasi selama 7-10 hari, antaranya yang berikut adalah yang paling penting:

  • pengecualian makanan panas, minuman, jus masam, buah-buahan, makanan kasar;
  • sekatan aktiviti fizikal, pengecualian daripada pendidikan jasmani;
  • pencegahan hubungan dengan pesakit dengan SARS;
  • larangan mengambil prosedur air panas, perjalanan ke bilik mandi, serta kolam renang;
  • katil atau katil semi tidur selama 1-2 hari.

Dari ubat-ubatan, biasanya disyorkan untuk menanamkan titisan minyak ke dalam hidung tiga kali sehari selama 3 hari, antibiotik kadang-kadang ditetapkan selama 4-5 hari (jika ada risiko mengembangkan jangkitan bakteria), ubat vasoconstrictor untuk edema (5 hari). Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, nasonex sering dirawat di hidung selama 1 bulan pada satu masa pada bulan tersebut. Selalunya, walaupun selepas adenotomy pada kanak-kanak dengan adenoid canggih, mulut masih terbuka kerana kebiasaan bernafas melalui mulut dan bukan hidung. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan untuk masa yang lama, peraturan yang akan ditetapkan oleh ahli otolaryngolog.

Apabila pembedahan diperlukan

Pengulangan adenoids dianggap sebagai percambahan dari tapak yang tidak dikeluarkan dari tonsil pharyngeal. Biasanya tindak balas berlaku selepas operasi oleh kaedah "buta". Campurtangan moden dengan teknik endoskopik di bawah anestesia am secara praktikal tidak memberikan komplikasi dalam bentuk pertumbuhan baru adenoids. Adalah dipercayai bahawa operasi berulang diperlukan dalam 1-2% kes, dan sesetengah kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk berulang. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian mempunyai:

  • asma bronkial;
  • alahan yang teruk;
  • angioedema yang kerap;
  • bronkitis bermusim;
  • urtikaria.

Juga mencetuskan masalah boleh operasi yang tidak berkualiti, adenotomi pada usia 3 tahun. Biasanya, jika terdapat kambuh, 3-6 bulan selepas operasi, terdapat peningkatan kesukaran bernafas melalui hidung, serta semua tanda penyakit lain. Hampir selalu, pesakit sedemikian memerlukan reoperasi, tetapi kadang-kadang ia mungkin untuk "melunaskan" proses patologi oleh kaedah konservatif.

Adenotomi (penyingkiran adenoid) perlu dilakukan seawal mungkin dari masa diagnosis dibuat. Tetapi perlu diingat bahawa penghapusan adenoids dijalankan hanya jika terdapat bukti. Lihat video untuk butiran mengenai kaedah penyingkiran.

Adakah anda salah satu daripada berjuta-juta orang yang ingin menguatkan sistem imun?

Dan semua percubaan anda tidak berjaya?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Boleh difahami, kerana badan yang kuat adalah penunjuk kesihatan dan alasan kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa orang yang sihat kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami cadangkan membaca artikel oleh Elena Malysheva, tentang cara menguatkan badan anda sebelum musim gugur. Baca artikel >>

Pembuangan adenoids - ingat

♦ Kebahagiaan ibu - tidur tenang anak! Penyingkiran dalam 3 tahun dengan kaedah pengendalian adalah adenotomi endoskopik pencukur di bawah ETN. Semua kebaikan dan keburukan.

Adalah sukar untuk mengesyorkan atau tidak prosedur ini. Lagipun, semua orang mempunyai situasi yang berbeza, usia yang berbeza, tahap pengabaian yang berbeza, boleh dikatakan.

Saya sendiri setengah tahun yang lalu, bulu dalam talian, mencari maklumat, membaca ulasan, membaca dan mendengar pakar. Pendapat sering disimpulkan. Sesetengah pakar mengatakan bertahan hingga 18 tahun, satu hingga enam tahun. Malah doktor terkenal Komarovsky, yang tema mengenai Adenoids saya mendengar lebih daripada sekali, mengatakan bahawa dia dipadam dalam 5 kes daripada 100.

Tetapi bagaimana untuk bertahan. Apabila anak anda hampir cembung, kembung, berhenti bernafas pada waktu malam, penyakit kekal, dan ini adalah tumpukan pil, titisan, antibiotik berterusan. Saya mungkin tidak pernah mengambil begitu banyak ubat dalam hidup saya seperti anak saya dalam 3 tahun!

Pada masa menulis, saya sendiri seorang peminat. Saya secara berkala meletakkan hidung saya. Saya tidak boleh tidur, makan, berfikir, bercakap, bekerja. Malah kerja rumah bukan kegembiraan saya. Tetapi saya tahu bahawa dalam beberapa hari, hidung berliku akan berlalu dan semuanya akan menjadi normal. Dan anak saya hampir tidak bernafas selama 2 tahun. Dalam tempoh yang perlu dibangunkan secara aktif. Tiada siapa yang akan memberinya diskaun apabila dia memasuki gred pertama, bahawa dia tidak cukup dibangunkan oleh usianya disebabkan oleh fakta bahawa adenoids yang sama tidak dikeluarkan pada masa itu. Pertumbuhan kecil ini yang merosakkan kualiti hidup.

Apabila saya faham bagaimana ia menjalani hidung tersumbat, saya terkejut dengan doktor yang mengatakan penderitaan. Jika di bandar kita tiada peralatan moden yang akan membantu kita, maka ini tidak bermakna kita akan ditakdirkan.

Paling banyak, walaupun ibu bapa saya, yang berusia lebih dari 50 tahun, kenangan pertama yang mengerikan dari zaman kanak-kanak adalah penyingkiran adenoid pada usia 5-6 tahun.

Ini adalah anestesia tempatan, alat yang dahsyat yang memanjat ke dalam mulut, sesuatu yang koyak, darah. Bayangkan apa itu untuk jiwa kanak-kanak.

Kaedah ini masih digunakan yang dipanggil percuma, tetapi terdapat kaedah moden. Penyingkiran laser. Yang mana tidak perlu menunggu 6 tahun, apabila anak itu membuka mulutnya dan tidak menutupnya. Ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Ya! Anestesia am juga tidak baik. Tetapi jiwa kanak-kanak itu tidak menderita dan kanak-kanak selepas operasi selama 30 minit membawa kehidupan penuh!

Terdapat juga mitos bahawa jika anda mengeluarkan adenoids sebelum 6 tahun, mereka akan berkembang lagi. Tetapi jika anda melihat statistik, maka 1 kes daripada 1000. Dan dengan jujur, saya lebih suka mencari wang dan menghapuskannya, bukan menunggu, dan kanak-kanak itu menderita.

Ok jadi adenoids dan masalah dari mereka adalah

-mulut bernafas

-lag dalam ucapan

-penangguhan mental

-masalah telinga (otitis)

- perubahan bentuk tengkorak

Sejak lahir agak sakit. Tidak serius - hidung berair, batuk, demam. Terutama dalam tempoh sejuk. Dan anak sulung dari kebun membawa jangkitan yang berbeza.

Pada usia satu setengah tahun, dia melihat bahawa dia tidak sakit dengan saya, tetapi dia menghidu ketika dia tidur dan mulutnya terbuka semasa tidur. Saya tidak dapat tidur dalam satu bilik dari sapa yang berubah menjadi mendengkur.

Mengadu kepada ahli pediatrik. Dia dihantar ke Laura.

ENT mencari, mengatakan ia bukan untuknya, mungkin alahan bermusim.

Kami pergi ke alahan. Alahan kepada Laura.

Ujian kerugian. Tidak ada yang pasti.

Semua orang pada masa yang sama "cuba" untuk membantu dan menetapkan ubat-ubatan di hidung. Kami benar-benar tidak perekapal dari saat itu.

Pediatrik seterusnya dinasihatkan untuk menukar ENT. Satu berkata bahawa laluan hidung yang sempit pada usia 18 tahun akan menjadi halus (joker seperti 600 sapu untuk nasihat)

Satu lagi mengatakan bahawa bertolak ansuran sehingga 3 tahun. Mari kita melakukan x-ray dan semuanya akan menjadi jelas. Dan tentang adenoids, tiada ENT berkata, tetapi ibu saya tanpa madu. pendidikan semuanya jelas baiklah internet.

3 tahun kita harus berada di musim panas, dan pada musim panas tanpa apa-apa keletihan yang masih boleh diterima.

Tepat pada umur 3 tahun, saya berlari pada x-ray. Diagnosis - adenoids 2-3 darjah. ENT kami lagi "Bersabarlah, akan ada 3 darjah maka kita akan mengambil tindakan! "

• nafas melalui mulut - ya!

• sering sakit - YA!

• berdengkur terkulai semasa tidur - YA!

• ketinggian ucapan - ya (kanak-kanak yang lebih tua pada umur tertentu, berbanding dengan sekumpulan kanak-kanak - dalam julat normal)

• ketinggalan perkembangan - YES (berbanding dengan anak yang lebih tua berbanding dengan sekumpulan kanak-kanak - norma)

• perubahan bentuk kepala - YA (mungkin ia mempunyai bentuk tengkorak seperti itu, tetapi ada kemungkinan bahawa selama 2 tahun tidak ada pernafasan yang tepat)

Syukurlah bahawa segala-galanya dengan telinga dan hati adalah baik. Tetapi kerana kebimbangan berterusan, saya melakukan ECG dalam setengah tahun.

Di sini kita pergi ke taman. Penyakit selepas sakit, hospital selepas hospital.

Secara kebetulan secara kebetulan, saya mendengar dari seorang kawan bahawa rakannya telah menghilangkan adenoids kepada anaknya pada usia 2 tahun di sebuah bandar berdekatan. Bahawa ada seorang doktor ajaib dan setahun mereka tidak tahu apa yang menyakiti!

Saya tidak memikirkan masa yang lama. Menemui sebuah klinik, seorang doktor. Doktor tanpa gambar sinar X telah menentukan bahawa kami mempunyai kelebihan dan perlu dikeluarkan.

Antrian menunggu 2 bulan. Dalam tempoh ini, mereka berasa sangat sakit. Semuanya berjalan lancar. Sebelum pembedahan, perlu menjalani ujian yang diperlukan di kliniknya.

Sendiri tidak hadir semasa operasi. Kanak-kanak itu diambil dan dibawa masuk dalam 40 minit. Saya tidak dapat menerangkan secara tepat proses itu, tetapi saya faham bahawa melalui spec mulut. peranti dengan kamera. Semua yang tidak perlu dipotong, dibuang. Di bawah anestesia am.

10 minit selepas operasi, kanak-kanak pulih. Anestetik dibuat jika, selain daripada adenoids, tonsil juga dipotong, seolah-olah tiada kesakitan apabila menelan air liur.

Selanjutnya, proses penyembuhan adalah berbeza untuk setiap orang. Seseorang boleh jatuh sakit, suhu meningkat, muntah. Kami tidak mempunyai apa-apa seperti itu. Tidak benar-benar dimakan 3 hari. Pada asasnya, hanya minum susu panas. Ia adalah lembap. Mengeluh sakit di mulut. Tiada kontraindikasi, kecuali makanan kasar dan mandi air panas / sauna. Selepas 3 hari kami pergi ke d / taman seolah-olah tiada apa yang berlaku.

Saya fikir hakikat bahawa dia mempunyai operasi di bawah anestesia am pada usia 3 dia tidak akan ingat dalam kehidupannya yang sedar.

Paling penting! Anak saya belajar untuk bernafas melalui hidung. Ia seperti keajaiban. Bahkan lucu bahawa saya telah mencubit mulut saya, tetapi dari kebiasaan, dia memegang nafas dan tidak faham bahawa anda boleh bernafas dengan hidung anda. Mendengkur mula hilang kira-kira seminggu selepas pembedahan. Sepanjang masa ini, kami mengetuk furatsilinom.

Saya gembira dan saya tidak menyesal wang yang dibelanjakan. Satu-satunya penyesalan adalah bahawa ini adalah operasi yang perlu, yang boleh dikatakan penting, dan kerana hospital kita tidak dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan, anak-anak kita menderita dan perlu menunggu usia yang tepat atau membayar sedikit. Tidak semua ibu bapa mampu.

Dan kemudian anda mendengar dari doktor yang sama - "Di manakah anda dahulu ?!"

Maaf untuk banyak kata. Saya harap cerita saya dan pengalaman saya akan bermanfaat kepada seseorang. Sesungguhnya, walaupun ada ulasan dan banyak percanggahan, giliran untuk operasi ini sangat besar. Setiap hari, 3-4 kanak-kanak sahaja di klinik yang kami lakukan.

Saya hanya menggambarkan keadaan saya, pendapat saya mungkin berbeza dari orang lain.

Dan secara peribadi, saya percaya bahawa, sehingga umur tertentu, kita bertanggungjawab sepenuhnya terhadap anak-anak kita dan kita mesti membuat keputusan sendiri, seperti yang dicadangkan oleh hati dan bagaimana ia akan menjadi lebih baik untuk anak anda.

Pembuangan adenoids (pembedahan adenotomy): tanda, kaedah, pengaliran, tempoh selepas operasi

Adenotomi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling kerap dalam amalan ENT, yang tidak kehilangan kaitannya dengan kemunculan pelbagai kaedah lain untuk mengubati patologi. Operasi ini menghapuskan gejala adenoiditis, menghalang kesan berbahaya penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Selalunya adenotomi dilakukan pada zaman kanak-kanak, umur utama pesakit adalah kanak-kanak dari usia 3 dan kanak-kanak prasekolah. Ia adalah pada akaun usia ini untuk adenoiditis yang paling biasa, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, bertemu dengan jangkitan baru dan mengembangkan imuniti kepada mereka.

Tonsilium pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Waldeyer-Pirogov, yang direka untuk mencegah jangkitan dari bawah pharynx. Fungsi pelindung boleh menjadi patologi yang serius, apabila tisu limfatik mula tumbuh lebih tidak seimbang daripada yang diperlukan untuk kekebalan tempatan.

Amygdala yang diperbesarkan mencipta obstruksi mekanikal dalam pharynx, yang ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan pelbagai mikrob. Tahap awal adenoiditis dirawat secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit kepada pakar bedah.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan dalam tonsil pharyngeal bukanlah sebab untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dalam cara yang konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa apabila datang kepada pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang yang paling penting kepada jangkitan, jadi mereka takut bahawa selepas operasi kanak-kanak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih kerap. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tidak normal tidak hanya memenuhi peranannya tetapi juga mengekalkan keradangan kronik, menghalang kanak-kanak daripada tumbuh dan berkembang dengan baik, mencipta risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, tidak ragu-ragu atau penangguhan boleh, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kanak dari penderitaan akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoids 3 darjah;
  • Infeksi pernafasan berulang yang kerap, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua telinga;
  • Gangguan percakapan dan perkembangan fizikal dalam kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea tidur malam;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama intervensi adalah tahap ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesukaran untuk bernafas melalui hidung, dan terus memburukkan jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT. Dalam satu anak kecil, perkembangan fizikal yang betul terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudiannya mungkin tidak dapat diperbetulkan kemudian. Selain penderitaan fizikal, pesakit mengalami kecemasan psiko-emosi, kurang tidur akibat ketidakmungkinan pernafasan normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis yang teruk adalah kesukaran untuk pernafasan hidung dan jangkitan kerap pernafasan atas. Anak itu bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan ditarik. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam ibu bapa dengan kebimbangan mendengar betapa sukarnya bagi bayi untuk bernafas. Episod pernafasan pada waktu malam adalah mungkin apabila amygdala sepenuhnya meliputi saluran udara dengan jumlahnya.

Adalah penting bahawa operasi untuk membuang adenoids dilakukan sebelum perubahan tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius masalah yang kelihatan kecil yang terhad kepada pharynx. Rawatan yang terlambat dan, selain itu, ketiadaannya boleh menyebabkan ketidakupayaan, oleh itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Kelewatan operasi yang tidak munasabah menyebabkan kesan yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran berterusan;
  2. Otitis media kronik;
  3. Perubahan rangka muka;
  4. Masalah gigi - gigitan yang tidak normal, karies, pelanggaran letusan gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, walaupun kurang kerap, juga dilakukan pada pesakit dewasa. Alasannya ialah:

  • Tidur dengkuran dan tekanan pernafasan dalam tidur;
  • Jangkitan pernafasan yang kerap dengan diagnosa adenoiditis;
  • Sinitis berulang, otitis.

Kontra untuk penyingkiran adenoid juga ditakrifkan. Antaranya ialah:

  1. Umur sehingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (influenza, cacar air, jangkitan usus, dan sebagainya) sehingga penawarnya lengkap;
  3. Kesalahan kongenital pada rangka muka dan anomali struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Apabila persoalan keperluan untuk pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran dalam pemilihan biasanya tidak timbul, kerana pembuangan tonsil dilakukan di semua jabatan ENT di hospital-hospital awam. Campurtangan bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup memenuhi syarat dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Penyediaan pembedahan untuk membuang adenoid termasuk ujian makmal standard - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan darah, ujian kumpulan dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberikan ECG, anak-anak diperiksa oleh pakar pediatrik, yang, bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rawat jalan, tetapi yang paling kerap masuk ke hospital tidak diperlukan. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan untuk makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, selepas itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia mungkin umum, dan kanak-kanak mungkin muntah terhadap latar belakang anestesia. Pada pesakit wanita, pembedahan tidak ditetapkan semasa haid akibat risiko pendarahan.

Ciri anestesia

Kaedah anestesia adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun, anestesia am ditunjukkan, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalani adenotomi di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor secara individu sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk kanak-kanak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam kes apabila bayi melihat segala-galanya berlaku di dalam bilik operasi tanpa merasa sakit. Ahli anestesi pakar memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat-ubatan moden yang selamat, toksik rendah, dan anestesia sama dengan tidur biasa. Pada masa kini, esmerone, dormicum, diprivan, dan lain-lain digunakan dalam pediatrik.

Kelebihan anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan yang lebih tepat dari seorang doktor, yang tidak diganggu oleh bayi yang tidak sihat, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding pharyngeal posterior sebelum dan selepas pengangkatan tonsil.

Anestesia am lebih disukai pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun, di mana kesan yang hadir pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan yang besar. Dengan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai umur tujuh tahun, lebih mudah untuk bersetuju, menjelaskan, dan memberi jaminan, oleh itu, kanak-kanak pra-sekolah boleh diberikan anestesia tempatan.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka penyediaan sedatif diberikan secara awal, dan larinku ditapis dengan larutan larutan sehingga suntikan suntikan tidak menyakitkan. Untuk mencapai tahap analgesia yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke dalam amigdala. Keuntungan anestesia ini ialah ketiadaan "keluar" dari anestesia dan tindakan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, jadi ketakutan dan kebimbangan tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci tentang operasi yang akan datang dan cuba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutamanya jika anak itu adalah seorang anak. Di pihak ibu bapa, sokongan psikologi dan perhatian juga tidak penting, yang akan membantu memindahkan operasi dengan tenang.

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain telah dibangunkan untuk mengeluarkan tonsil pharyngeal menggunakan faktor fizikal - laser, coblation, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan adenoidektomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom disuntik ke dalam rongga mulut ke amygdala untuk selang lembut, yang dibangkitkan oleh cermin guttural. Adenoids mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, selepas itu mereka diketepikan dengan satu pergerakan cepat tangan ahli bedah dan dibawa keluar melalui mulut. Perdarahan berhenti dengan sendirinya atau kapal-kapalnya membeku. Dengan pendarahan teruk, kawasan operasi dirawat dengan agen hemostatic.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa minit. Kanak-kanak yang diberikan sedatif dan siap untuk prosedur oleh ibu bapa dan doktor, bertolak ansur dengan baik, begitu ramai pakar yang lebih suka anestesia tempatan.

Selepas tonsil dikeluarkan, kanak-kanak itu dihantar ke wad dengan salah seorang daripada ibu bapa, dan jika tempoh pasca operasi itu dapat dimanfaatkan, dia boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kelemahan lain adalah kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi yang berbahaya - penetrasi tisu yang dikeluarkan ke dalam saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dikenakan pada kanak-kanak. Telah ditubuhkan bahawa kanak-kanak dapat meningkatkan tahap kebimbangan, mengembangkan neurosis, oleh itu, majoriti doktor bersetuju mengenai keakuratan anestesi am.

Adenotomi endoskopik

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah salah satu kaedah yang paling moden dan menjanjikan untuk merawat patologi. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa secara teliti kawasan pharyngeal, dengan selamat dan secara radikal mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding pharynx, selepas itu adenotome, forsep, microdebrider, dan laser digunakan untuk mengeluarkan tisu adenoid. Sesetengah pakar melengkapkan kawalan endoskopik dengan visual, memperkenalkan cermin larik melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang terlalu banyak, dan dalam keadaan kambuh ia hanya diperlukan. Penyingkiran endoskopik adenoids terutama ditunjukkan apabila pertumbuhan tidak berlaku dalam lumen faring, tetapi di permukaannya. Operasi lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu excised lebih kerap dipindahkan melalui laluan hidung, bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Satu variasi penyingkiran endoskopik adenoids ialah teknik pencukur, apabila tisu dikeluarkan oleh peranti khas - pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrocutter dengan kepala berputar, diletakkan dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrophi, menghancurkannya, dan kemudian amygdala disedut ke dalam bekas khas dengan aspirator, yang menghilangkan risiko ia memasuki saluran pernafasan.

Kelebihan alat cukur adalah penyusutan yang rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan adalah minimum, tiada parut, sementara kawalan endoskopik membolehkan anda untuk sepenuhnya mengeluarkan amigdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Sekatan untuk penyingkiran amygdala oleh mikrodebrider boleh menjadi petak hidung yang terlalu sempit dalam anak kecil, yang mana mustahil untuk memperkenalkan instrumen. Di samping itu, tidak setiap hospital mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopik

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah-kaedah pengasingan yang paling biasa dari tonsil pharyngeal melalui tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan electrocoagulation.

Penyingkiran laser adenoids melibatkan pendedahan tisu ke tisu, yang menyebabkan peningkatan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertropik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah plus, tetapi terdapat kekurangan yang ketara:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, yang mana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasi ini panjang;
  • Keperluan peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan oleh Surgitron aparat. Tonsil pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menjana gelombang radio, dan pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Kelebihan kaedah yang tidak diragukan adalah kebarangkalian rendah pendarahan dan kehilangan darah rendah semasa operasi.

Plag koagulator dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh postoperative, dan hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan.

Kobalt adalah kesan plasma "sejuk", apabila tisu-tisu dimusnahkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara keburukan adalah kos tinggi peralatan dan latihan pakar bedah, keberkesanan adenoiditis, kebarangkalian perubahan cicatricial dalam tisu tekak.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk menghilangkan tonsil pharyngeal, dan pilihan yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira umur, ciri-ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, dan patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi adalah ringan, komplikasi boleh dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang disimpang oleh dadah antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Sesetengah kanak-kanak mengadu rasa sakit di tekak dan kesukaran bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh membengkak membran dan trauma mukosa semasa operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan rawatan tertentu (kecuali titisan hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pesakit tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi disyorkan makanan yang lembut, tulen, kentang tumbuk, bubur. Kanak-kanak itu boleh diberi makanan bayi khas untuk kanak-kanak yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa pharyngeal. Menjelang akhir minggu pertama menu mengembang, anda boleh menambah pasta, telur hancur, souffles dari daging dan ikan. Adalah penting bahawa makanan tidak pepejal, terlalu panas atau sejuk, yang terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah, makanan masin dan pedas tidak digalakkan, yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa pharyngeal.

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang perlu diambil oleh ibu bapa apabila merawat kanak-kanak:

  1. mandian, sauna, mandian panas tidak termasuk dalam keseluruhan tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa dikekalkan pada tahap yang biasa;
  3. adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada bersentuhan dengan pembawa potensi jangkitan pernafasan, kanak-kanak tidak dibawa ke taman atau sekolah selama 2 minggu.

Terapi dadah dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan kapal dan mengenakan kesan penyulingan setempat (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ramai ibu bapa menghadapi hakikat bahawa selepas rawatan, kanak-kanak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diperjuangkan melalui senaman pernafasan khas.

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen dalam pharynx, keradangan akut di telinga, dan pengulangan adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, perlindungan dengan antibiotik boleh mengurangkan risiko komplikasi dalam mana-mana pilihan pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang telah menjalani rawatan pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana sudah pada hari pertama selepas pembedahan peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung diperhatikan, dan pemulihan berlaku agak cepat.

Tanggapan negatif boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan kaedah anestesia. Selepas anestesia am, kanak-kanak mungkin mengalami kebimbangan, muntah, pening, dan lain-lain manifestasi yang tidak menyenangkan untuk "menarik" dari anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini hilang pada petang hari selepas menjalani pembedahan pertama, dan kemudian kanak-kanak pulih secepat selepas anestesia tempatan.

Kebanyakan pesakit menjalani rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan antara yang hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi dibayar berbeza-beza - secara purata dari 15-30 dan sehingga 150-200 ribu Rubles di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa perlu tahu bahawa rawatan berbayar tidak selalu menjadi yang terbaik. Keadaan utama untuk kejayaan operasi adalah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis pembedahan terbaik.

Kaedah operasi yang dipilih dengan betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan jangka masa operasi yang baik, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mengamanahkan kesihatan mereka kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi apabila memilih kaedah operasi mahal, tetapi lebih suka selamat untuk pesakit.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Warna-warna sputum apabila batuk dan kepentingan mereka dalam diagnosis

Batuk

Okrota M adalah exudate serous atau lendir, yang dihasilkan oleh dinding bronkus dan trakea. Bahan ini melakukan fungsi penting, melindungi tisu epitel daripada kerosakan.

Bagaimana untuk mengeluarkan gabus di kerongkong? "Pembersihan" boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.

Angina

Pengarang: Alexey Shevchenko 16 Oktober 2017 23:39 Kategori: Bagaimana untuk menjaga kesihatan lebih lama?