Utama / Rhinitis

Apabila penambahan diperlukan, jenis dan ciri-cirinya

Rhinitis

Apabila kanak-kanak didiagnosis dengan adenoids dan doktor mencadangkan penyingkiran (adenotomi), ibu bapa sering tersesat, ragu-ragu ia perlu, mereka tidak tahu apa jenis operasi itu, bagaimana untuk mempersiapkannya dan jenis yang mana untuk dipilih. Mari lihat masalah ini.

Mengapa menghilangkan adenoid pada kanak-kanak?

Adenoid adalah tonsil pharyngeal hypertrophied. Ini bukan abses, bukan koleksi tisu, bukan tumor, tetapi varian perkembangan organ. Dalam sesetengah kanak-kanak, adenoid berkembang menjadi saiz yang besar, pada bayi lain, tonsil pharyngeal mungkin tetap kecil hingga atrofinya. Tidak ada peraturan dalam pertumbuhan adenoid, walaupun mereka masih kanak-kanak pada masa kanak-kanak dengan ibu bapa, tidak semestinya mereka akan berada di dalam anak.

Perlu diingat bahawa kehadiran adenoids tidak semestinya membawa kepada penyingkiran atau rawatan mereka. Malah tahap hipertropi yang lebih tinggi boleh menjadi variasi dari norma fisiologi, jika keadaan sedemikian tidak mengganggu kanak-kanak. Sebaliknya, adenoids saiz kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit.

Jika seorang kanak-kanak tidak bernafas melalui hidungnya, dia sering mengalami otitis, dia mengalami pendengaran yang kurang baik dalam satu atau kedua telinga - adenoid harus dirawat. Sekiranya terapi konservatif dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak membantu, adenotomi perlu dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan adenotomi?

Sebelum adenotomi, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pesakit luar. Senarai kajian mungkin berbeza bergantung kepada klinik dan jenis anestesia yang dipilih. Kanak-kanak pada masa operasi mesti sihat sepenuhnya, walaupun disebabkan oleh sedikit kerengsaan atau batuk, penyingkiran adenoids akan ditangguhkan sehingga pemulihan penuh. Sebagai tambahan kepada kesihatan somatik, dalam pesakit kecil, semua vaksin harus dibuat, mengikut umur. Ia dibenarkan masuk ke hospital tanpa memberi vaksinasi, jika terdapat pengalihan perubatan dari vaksinasi atas apa-apa sebab.

Ujian apa yang perlu diambil sebelum operasi?

  • Jumlah darah lengkap (formula leukosit, platelet, ESR).
  • Urinalisis (standard - sifat fizikal dan mikroskopi sedimen).
  • Ujian pembekuan darah jari dan / atau coagulogram.
  • Analisis biokimia darah (jumlah protein, urea, kreatinin, elektrolit, ALAT, Asat).
  • Radiograf atau CT scan sinus sinus paranasal.

Jika adenoid dirancang untuk dibuang di bawah anestesia am, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: biokimia, kumpulan darah dan faktor Rh.

Adenotomi biasanya dilakukan hari selepas dimasukkan ke hospital. Anda tidak boleh makan apa-apa di hadapannya, pada waktu pagi anda boleh minum sedikit cecair. Satu diet yang ketat mesti diperhatikan sebelum pembedahan di bawah anestesia umum.

Spesies

Untuk menghapuskan adenoid pada kanak-kanak, dua jenis campur tangan yang sedang digunakan:

  • Adenotomi klasik.
  • Adenotomi endoskopik.

Adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan adenotom Beckmann. Adenotom Beckmann adalah pisau melengkung khusus, kadang-kadang dilengkapi dengan kotak (kotak seperti adenote) di mana tisu yang dikesan jatuh. Operasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di kerusi khas atau berbaring di meja operasi. Adenotoma bermula melalui mulut kanak-kanak melalui selaput lembut, menuju ke gerbang nasofaring. Dalam satu gerakan yang jelas, adenoids dipotong, dan tisu yang telah diretas dikeluarkan melalui mulut.

Adenotomi klasik dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Kedua-dua jenis anestesia mempunyai kebaikan dan keburukan mereka.

Untuk anestesia tempatan, Novocain, lidocaine, ultracain dalam bentuk semburan atau titisan digunakan. 20-30 minit sebelum operasi, kanak-kanak diberikan premedikasi - mereka ditadbir sedatif supaya kanak-kanak itu mempunyai operasi yang baik dan tidak takut. Anesthetik setempat digunakan sebaik sahaja penyingkiran adenoid tersebut. Ulasan mengenai penyingkiran tonsil pharyngeal hypertrophied di bawah anestesia tempatan menunjukkan bahawa kanak-kanak bertolak ansur dengan baik. Selepas operasi di bawah anestesia tempatan, tidak ada tempoh "tempoh anestesia".

Tekanan untuk badan kanak-kanak dari anestesia umum adalah lebih daripada kesakitan semasa campur tangan itu sendiri, kerana adenotomi dilakukan dalam masa beberapa minit.

Faedah anestesia tempatan:

  • Tiada "keluar" dari anestesia.
  • Tiada kesan toksik ubat.
  • Campur tangan cepat.
  • Tiada bahaya aspirasi.

Kelemahan anestesia tempatan:

  • Kesan "kehadiran" ke atas operasi sendiri.
  • Takut kepada bilik operasi dan orang asing.
  • Kesakitan yang sedikit berlaku.

Adenotomi klasik dalam beberapa kes dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia jenis apa yang lebih baik untuk kanak-kanak tertentu ditentukan oleh doktor, memandangkan keinginan ibu bapa.

Bagi kanak-kanak (3-4 tahun), anestesia umum adalah lebih baik. Kanak-kanak mungkin takut terhadap premis yang tidak dikenali, orang asing dan tidak akan mengikut arahan kakitangan. Kanak-kanak umur sekolah rendah dan menengah sering dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Juga, anestesia umum digunakan, jika perlu untuk melakukan adenotonsillotomy - keluarkan adenoids dan potong amandel.

Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena digunakan, sesuai untuk campur tangan jangka pendek, sambil menggunakan dadah seperti propofol, natrium thiopental, ketamin. Sekiranya perlu, anestesia "diperluaskan", anestesia penyedutan (topeng atau endotracheal) ditambah kepada anestesia intravena.

Faedah anestesia am:

  • Anestesia penuh.
  • Tidak ada rasa takut campur tangan.

Kelemahan anestesia am:

  • Bahaya aspirasi kandungan gastrik (itulah sebabnya semua campur tangan dibuat pada perut kosong).
  • Selalunya cara yang panjang dan menyakitkan daripada anestesia (terutama pada kanak-kanak kecil). Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah, kelemahan, pening.
  • Kesan toksik ubat anestetik - selepas anestesia penyedutan, ramai kanak-kanak mengalami mimpi buruk dan gangguan tidur.

Adenotomi endoskopik

Pada masa ini, adenotomi endoskopik semakin digunakan. Oleh kerana ketepatan yang lebih tinggi dan kurang invasif, jenis campur tangan ini hanya menerima maklum balas positif daripada ibu bapa pesakit kanak-kanak.

Sesetengah kanak-kanak perlu membuang semula tumbuh-tumbuhan adenoid, kerana tonsil pharyngeal mempunyai kecenderungan untuk berkembang selepas adenotomi. Untuk pembedahan semula, pembedahan endoskopik sangat diperlukan. Malangnya, tidak semua institusi yang menyediakan penjagaan ENT dalam pesakit untuk kanak-kanak mempunyai peralatan endoskopi.

Adenotomi endoskopik sangat berkesan dalam kes-kes di mana adenoid tidak tumbuh ke dalam lumen saluran pernafasan, tetapi tersebar di sepanjang dinding membran mukus. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernafasan, tetapi melanggar pengudaraan tiub pendengaran. Disfungsi permanen tiub auditori membawa kepada otitis dan memperoleh kehilangan pendengaran konduktif.

Bagaimana penyingkiran adenoid endoskopik dilakukan?

Adenotomi endoskopik dalam 99% kes dilakukan di bawah anestesia umum. Oleh kerana ini adalah campur tangan yang kurang invasif dan lebih tepat, masa operasi dikira dalam puluhan minit (dan tidak beberapa minit, seperti dalam adenotomi konvensional). Pemecatan adenoids dengan kaedah endoskopi di bawah anestesia tempatan mungkin dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua, yang boleh duduk 10-20 minit dengan tenang dan tanpa bergerak.

Setelah anemalisasi mukosa hidung dan pengenalan ubat anestetik, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga hidung sepanjang laluan hidung yang lebih rendah. Pertama, doktor meneliti adenoids, kemudian meneruskan untuk memotongnya. Untuk pemisahan tonsil pharyngeal hypertrophied pelbagai instrumen endoskopi boleh digunakan: resection forceps, electrocautery, gelang reseksi. Pilihan instrumen bergantung kepada peralatan alat endoskopi dan ciri-ciri struktur tonsil pharyngeal. Mungkin penyingkiran endoskopik adenoids melalui mulut.

Satu jenis adenotomi endoskopik ialah adenotomi pencukur. Untuk jenis campur tangan endoskopik, pencukur digunakan sebagai alat pemotong. Alat pencukur adalah insisi mikro mirip dengan gerudi yang terletak di dalam tiub berongga. Di sisi tiub terdapat lubang di mana pemotong berputar berputar dan memotong kain. Pencukur dihubungkan dengan aspirator (sedutan), jadi tiada tisu dikeluarkan memasuki lumen saluran udara, bahaya aspirasi berkurangan.

Selepas campur tangan

Tempoh postoperative selepas adenotomy apa-apa jenis hampir sama. Menurut ibu bapa dan pesakit kecil itu sendiri, keparahan masa pasca operasi bergantung pada jenis anestesi, dan bukan pada cara penyingkiran. Kadang-kadang kanak-kanak untuk masa yang lama keluar dari anestesia, menjerit, menangis. Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah (selalunya dengan darah tertelan), rasa mual, pening. Jika kanak-kanak itu dikendalikan di bawah anestesia am, maka selepas campur tangan dia dipindahkan untuk pemerhatian ke unit rawatan intensif, jika di bawah anestesia tempatan dia dipindahkan segera ke jabatan. 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit muda dilepaskan pulang.

Untuk kursus yang baik dalam tempoh selepas operasi di rumah, perlu mengikuti diet yang betul. Walaupun hakikatnya "di hidung" dan bukan dalam rongga mulut, pemakanan memainkan peranan penting untuk pemulihan yang cepat. Pada hari pertama pasca operasi, anda boleh memberi anak itu makanan yang lembut dan tulen: kentang tumbuk, bijirin bayi. Selepas 5-7 hari, anda boleh mempelbagaikan menu dengan hidangan "lembut": pasta, bubur biasa, soufflé, telur hancur dan sebagainya. Sepanjang tempoh pasca operasi, adalah mustahil untuk memberi:

  • Makanan panas dan sejuk, walaupun sesetengah doktor mencadangkan memberikan ais krim untuk kesan penyejukan dan anestetik.
  • Minuman berkarbonat, minuman dan jus buah pekat.
  • Makanan pepejal: keropok, kerepek, kue.
  • Hidangan masin dan pedas.

Semua produk ini, kecuali cookies dan keropok, menyebabkan tergesa-gesa darah ke mukosa lisan dan nasofaring, yang boleh menyebabkan pendarahan selepas pembedahan. Cookies, cip dan keropok mencederakan mukosa oropharynx.

Di samping pemakanan, dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak mesti memerhatikan mod fizikal yang lembut. Dilarang melawat kolam renang, mandi, sauna; anda tidak boleh duduk lama di bilik mandi atau di bawah pancuran air panas. Aktiviti fizikal harus sederhana - tidak perlu memaksa bayi untuk duduk atau berbohong sepanjang hari, biarkan dia bergerak, mengikut kesejahteraannya.

Untuk regenerasi tisu yang betul selepas adenotomi, biasanya ubat tidak diperlukan. Tidak perlu menyiram hidung atau entah bagaimana cuba masuk ke dalam nasofaring. Permukaan luka dilindungi dengan mekar fibrin, tisu baru dibentuk di bawahnya, mekar secara beransur-ansur ditolak, tidak dapat dilihat oleh anak itu sendiri. Apabila kesakitan yang dinyatakan dapat memberi anak parasetamol atau ibuprofen (masih terdapat ulasan yang baik mengenai persiapan panadol dan ibuklin).

Sekiranya tiba-tiba pesakit kecil mempunyai demam atau bau yang tidak menyenangkan dari mulut atau hidung, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Sebelum berunding dengan doktor, anda hanya boleh membersihkan rongga hidung perlahan-lahan (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Adalah tidak diingini untuk membasuh hidung anda dengan picagari, jarum suntikan atau kaedah "ganas" yang lain. Jet cecair yang kuat boleh merosakkan lapisan fibrin dan menyebabkan pendarahan.

Adenotomi adalah campur tangan yang perlu untuk hypertrophy rumit adenoids. Komplikasi hipertropi adenoids termasuk: otitis yang kerap, pendengaran dan pernafasan hidung, perubahan dalam tengkorak muka dan menggigit. Apa jenis adenotomi untuk dipilih dan jenis anestesia yang digunakan - pilihan kekal dengan ibu bapa dan doktor yang hadir. Ulasan doktor tentang pembedahan endoskopik menunjukkan kelebihan kaedah ini dengan adenoids "rata" atau pembacaan semula. Tempoh postoperative awal lebih sukar di kalangan kanak-kanak yang menjalani anestesia am, tempoh postoperative lewat adalah sama untuk sebarang jenis anestesia. Adenotomi tepat pada masanya adalah cara langsung untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berkesan.

Pembedahan untuk membuang adenoids: jenis, petunjuk, pengalihan, cadangan selepas

Untuk memahami sama ada kanak-kanak mempunyai hypertrophy adenoid, anda harus berunding dengan doktor ENT yang akan membuat diagnosis yang betul semasa peperiksaan. Pada pemeriksaan, adenoids disiasat dengan jari dimasukkan melalui mulut ke bahagian bawah bahagian bawah nasofaring, dan rhinoscopy posterior juga digunakan untuk memeriksa nasofaring dengan bantuan cermin kecil yang dimasukkan melalui mulut. Di samping itu, kaedah pemeriksaan instrumental dapat diberikan:

  • X-ray nasofaring dan sinus hidung,
  • Diagnosis endoskopi - pengenalan fibroskop ke hidung, diikuti dengan pemeriksaan visual adenoids.

Berdasarkan kaji selidik itu menunjukkan tahap peningkatan adenoid:

  • 1 darjah - adenoids menyekat lubang-lubang yang menyambung saluran hidung dengan pharynx, kurang daripada 1/3, kanak-kanak itu terganggu oleh berdengkur malam dan selsema yang kerap,
  • Gred 2 - choans ditutup pada ketiga atau separuh daripada lumen, kanak-kanak itu bernafas teruk dengan hidung dalam tidurnya dan semasa terjaga,
  • Gred 3 - lumen dari joan disekat sepenuhnya oleh adenoids, kanak-kanak mengalami pelanggaran pernafasan yang ketara, dan jika tidak ditangani, jenis kelam dan adenoid jenis yang salah telah terbentuk untuk masa yang lama.

Operasi Pembuangan Adenoid

Tujuan rawatan dan definisi taktik pembedahan adalah hanya individu berdasarkan keputusan peperiksaan oleh doktor. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa:

Gred 1-2 pertumbuhan adenoid boleh dirawat dengan cara yang konservatif, sementara pada adenoids gred 3 perlu dikeluarkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah pada peringkat awal tumbuhan adenoid, kini kaedah terapi laser berjaya digunakan - rawatan adenoids dengan pancaran laser, menghilangkan edema dan mengenakan kesan bakterisida pada permukaan adenoids. Oleh kerana tindakan laser ini, pengurangan beransur-ansur dalam saiz tonsil nasofaring dan pemulihan pernafasan hidung diperhatikan. Kursus rawatan terdiri daripada 10-15 prosedur harian, yang perlu diulang setiap enam bulan. Kelebihan terapi laser termasuk rasa tidak puas, keselamatan, kecekapan yang baik. Kelemahan kaedah tidak diturunkan.

Rawatan pembedahan

Melakukan pembedahan adenotomi pada kanak-kanak mungkin dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Penyingkiran endoskopik adenoids menggunakan endoskopi yang dimasukkan melalui hidung di bawah kawalan kamera kecil pada akhir endoskop yang disambungkan ke monitor di dinding. Oleh itu, doktor melihat segala yang berlaku dalam nasofaring pada masa adenotomi.
  2. Pengkoleran laser, atau pembekuan. Ia berbeza daripada terapi laser di mana adenoids yang dibuang dengan rasuk kuasa yang lebih tinggi semasa prosedur tunggal, iaitu, adenoids dikeluarkan sepenuhnya. Dalam terapi laser, penggunaan pancaran laser direka untuk menghapuskan bengkak, keradangan dan jangkitan pada permukaan tonsil nasofaryngeal dengan pemeliharaan tisu adenoid.
  3. Penghapusan manual standard adenoids dilakukan menggunakan instrumen adenotome yang dimasukkan melalui mulut ke dalam nasofaring. Selepas penyingkiran "buta" seperti itu, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa tisu adenoid tidak akan dikeluarkan sepenuhnya dan akan tumbuh semula apabila bayi tumbuh.

Petunjuk untuk adenotomy:

  • Adenoid tumbuhan 3 darjah,
  • Sering selesema, yang rumit oleh otitis purulen, sinusitis, sinusitis, tonsillitis,
  • Pelanggaran tidur malam, kehilangan pendengaran, sakit kepala yang berterusan, pembentukan wajah adenoid wajah.

Contraindications:

  1. Umur kanak-kanak sehingga dua tahun,
  2. Penyakit berjangkit akut - ARVI, jangkitan usus, rubella, cacar air, dll.
  3. Anomali kongenital pada rangka muka (lelangit cakram, bibir bibir),
  4. Bulan pertama selepas vaksinasi,
  5. Penyakit onkologi
  6. Penyakit darah
  7. Penyakit alergi di peringkat akut.

Apa anestesia digunakan semasa pembedahan adenotomi?

Pilihan anestesia adalah isu kontroversi untuk ibu bapa anak yang menjalani operasi.

Sudah tentu, anestesia umum membawa risiko tertentu, khususnya untuk kanak-kanak yang mengalami alergi dan mengalami masalah neurologi, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, anestesiologi kanak-kanak telah mencapai kemajuan yang besar, dan kini anda boleh mempercayai dengan selamat ahli bius anestesi yang memeriksa anak sebelum operasi. Mengenai adenotomi, kita boleh mengatakan bahawa anestesia am lebih baik untuk anestesia tempatan. Ini kerana hakikat bahawa semasa tidur pendek seorang kanak-kanak dengan anestesia umum, doktor mempunyai akses yang lebih baik dan gambaran keseluruhan bidang pembedahan, serta pesakit kecil itu sendiri tidak mengalami emosi negatif mengenai operasi, kerana dia tidak akan mengingatnya kemudian.

Faedah anestesia am:

  • Ketiadaan keadaan traumatik untuk kanak-kanak
  • Prosedur yang tidak menyakitkan,
  • Ketidakmampuan untuk merapatkan (menghirup) potongan tisu dikeluarkan.
  • Rendah berbanding anestesia tempatan, risiko pendarahan dari tempat tidur adenoid jauh,
  • Keadaan tenang di dalam bilik operasi, tidak terganggu oleh rintangan aktif pesakit terhadap manipulasi perubatan,
  • Operasi yang lebih tepat,
  • Kemungkinan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap bidang pembedahan selepas adenotomi dan pencegahan pendarahan dengan tamponade hidung, yang agak sukar dilakukan dalam keadaan anestesia tempatan dalam anak yang menangis.

Anestesia am pada kanak-kanak dijalankan oleh pentadbiran endotrake kepada pesakit ftorotana dan nitrous oxide oleh anesthesiologist. Dalam kes ini, operasi dilakukan di kedudukan terlentang. Setelah berakhirnya adenotomi (20-30 minit), apabila pesakit bangun, dia mungkin terganggu oleh keletihan, mengantuk, mual dan muntah. Gejala penarikan diri daripada anestesia, yang dilakukan oleh Ftorotan, agak jarang berlaku.

Baru-baru ini, doktor cuba menggunakan anestesia tempatan dengan tidak kerap, kerana, walaupun tidak ada sensasi yang menyakitkan, mana-mana kanak-kanak akan mengalami ketakutan, menangis, menjerit, dan membebaskan diri dari tangan kakitangan. Ini bukan sahaja memberikan banyak emosi yang tidak menyenangkan kepada bayi dan ibu bapa, tetapi juga boleh mengganggu penyingkiran kualitatif adenoids. Anestesia dilakukan oleh pelincir atau pengairan nasofaring dengan semburan lidocaine, dikain dan lain-lain anestesi tempatan.

Tanpa mengira anestesia digunakan, kanak-kanak diberikan ubat penenang intravena atau intramuskular 20-30 minit sebelum permulaan operasi.

Bagaimana operasi itu?

Adenotomi boleh dilakukan baik pada pesakit luar (paling kerap) dan dalam keadaan pegun. Persoalan kemasukan ke hospital di hospital diputuskan secara individu, tetapi, sebagai peraturan, tempoh tinggal di hospital tidak lebih dari tiga atau empat hari. Seorang kanak-kanak pada waktu pagi sebelum operasi tidak boleh diberi makan, kerana anestesia mungkin biasa. Setelah memeriksa doktor dan mengukur suhu pesakit, mereka dikawal ke bilik operasi, di mana anestesia umum atau tempatan dilakukan di atas kerusi. Tahap lanjut operasi mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, bergantung pada metode pelaksanaan.

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah teknik operasi yang paling moden dan lembut. Endoskopi dimasukkan ke dalam pesakit di bawah anestesia umum di hidung, yang membolehkan untuk memeriksa adenoids dan menggariskan skop tindakan. Selanjutnya, bergantung kepada alat yang dimiliki oleh doktor, penyingkiran adenoids dilakukan menggunakan pisau pisau, pisau frekuensi radio atau microdebrider. Dalam kes yang kedua, adenoid dikeluarkan melalui hidung. Disebabkan fakta bahawa teknik ini memerlukan peralatan yang lebih mahal dan pakar yang lebih layak, tidak setiap klinik boleh menawarkan adenotomi endoskopik. Selalunya, perkhidmatan sedemikian disediakan di pusat perubatan swasta.

Penyingkiran endoskopik adenoids

Salah satu jenis pembedahan endoskopi adalah kaedah penyingkiran kobalt adenoide - pengenalan ke dalam rongga nasofaring suatu alat yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu yang menggunakan plasma sejuk.

Adenotomi laser boleh dijalankan di bawah anestesia tempatan, bagaimanapun, kerana eksisi tradisional tisu lebih dipercayai, banyak doktor mula menggunakan laser adenoids untuk mengeluarkan adenoids dengan pisau bedah atau adenotom, dan kemudian menggunakan sinar laser untuk membunuh adenoids yang tinggal.

Ekssi manual adenoids menggunakan adenotome dilakukan seperti berikut - cermin larik dimasukkan ke dalam mulut kanak-kanak, meningkatkan lelangit lembut dan lidah, dan membolehkan doktor untuk memeriksa kawasan tanaman adenoid dengan lebih terperinci. Setelah memeriksa gelung khas yang mempunyai tepi yang tajam, adenoids dipotong pada tonsil. Kemudian electrocoagulation dari kapal pendarahan dijalankan, dan jika perlu, tamponade dengan penyelesaian hemostatic.

Adenotomi biasanya tidak melebihi 20 minit. Selepas operasi, hidung bayi itu diperiksa semula oleh doktor, kemudian ia diangkut dari bilik operasi ke wad untuk pemerhatian, dan selepas 4-5 jam tanpa komplikasi dan dalam keadaan yang memuaskan, dia boleh pulang ke rumah. Satu hari tinggal kanak-kanak di hospital disertai oleh salah seorang ibu bapa.

Video: penyingkiran adenoids pada kanak-kanak (kaedah endoskopik)

Masa pasca operasi - apa yang boleh dan tidak boleh?

Dalam tempoh selepas operasi, sedikit peningkatan suhu sehingga 38 ° C adalah mungkin, ia boleh dengan mudah berhenti menggunakan suppositori atau sirap berasaskan paracetamol, kesakitan dan perasaan kesesakan dalam nasofaring, hilang dalam beberapa hari. Dalam masa dua jam selepas operasi, kanak-kanak tidak boleh diberi makan, dan selama 7-10 hari untuk mengekalkan diet ringan - menghapus makanan panas, pedas, masin yang mengganggu oropharynx, mengambil lebih banyak cecair. Juga, selama beberapa hari kanak-kanak tidak boleh dimandikan, terutamanya dalam mandi panas atau mandi, dan menghadkan bilangan kenalan untuk mengelakkan jangkitan virus.

Dalam 7-10 hari pertama, bengkak refleks membran mukus berkembang di rongga hidung, dan oleh itu titisan hidung vasoconstrictive perlu dipakai selama sekurang-kurangnya 5 hari dan titisan perak (protargol, kolargol) selama sepuluh hari atau lebih (sehingga satu bulan).

Selama dua atau tiga minggu, tidak disarankan untuk menghadiri tadika atau sekolah, dan juga melakukan senaman fizikal, berenang dan melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan. Sepanjang bulan tidak boleh melawat kolam renang.

Pada bulan pertama selepas operasi, kanak-kanak harus menerima makanan kalori tinggi kalori, menggunakan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, berehat lagi dan dapatkan kekuatan.

Komplikasi yang mungkin

Perlu dipertimbangkan komplikasi adenoiditis sekiranya berlaku penolakan operasi, ini adalah:

  1. Otitis dan kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh patensi yang kurang baik dari tabung pendengaran, yang diliputi oleh adenoid yang terlalu banyak,
  2. Gangguan aktiviti mental dan penurunan prestasi akibat hipoksia kronik otak,
  3. Penyakit alahan, termasuk asma bronkial, yang disebabkan oleh keradangan yang kerap dengan pengambilalihan komponen alergi terhadap selesema biasa dan komplikasinya.

Pada masa yang sama, komplikasi selepas pembedahan pada kanak-kanak jarang berlaku, dan yang utama adalah pendarahan yang disebabkan oleh pemotongan tisu adenoid yang tidak sempurna. Kemungkinan komplikasi seperti ini sangat rendah jika operasi dilakukan secara endoskopi dan di bawah anestesia umum, kerana aktiviti fizikal pesakit yang mengganggu operasi, dalam kes ini, diminimumkan.

Juga, pengulangan adenotomi tumbuh-tumbuhan adenoid dianggap sebagai komplikasi adenotomi. Ini disebabkan oleh penggunaan anestesia tempatan, apabila kanak-kanak menghalang doktor daripada mengunci asas adenoids sepenuhnya dan menghapuskan tisu sepenuhnya. Kekerapan pertumbuhan semula adenoids dengan penggunaan anestesia umum telah berkurangan dalam beberapa tahun kebelakangan - dari 20-30% dengan anestesia tempatan hingga 1-2% dengan anestesia umum.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa ketakutan tidak sedarkan diri terhadap orang tua yang diberitahu tentang keperluan untuk menghapus adenoid pada anak disebabkan oleh kenangan atau kisah kenalan mereka sendiri mengenai pembedahan yang disertai oleh sejumlah besar darah dan dilakukan oleh anak-anak yang sedar. Pencapaian terbaru doktor dalam bidang otorhinolaryngology memungkinkan untuk membuang kebimbangan tersebut dan menjalankan operasi dengan cekap, cekap dan tanpa kesakitan.

Penggunaan anestesia untuk penyingkiran adenoids - jenis dan keberkesanan

?Ibu bapa yang anaknya mempunyai pembedahan adenotomi sering mengambil berat tentang hasilnya. Tidak kurang mengganggu adalah mesej doktor tentang bagaimana operasi akan dilakukan di bawah anestesia. Doktor mencadangkan untuk melakukan prosedur ini menggunakan anestesia umum. Dengan anestesia tempatan, operasi ini tidak disyorkan untuk bayi. Tetapi sesetengah doktor masih menggunakan kaedah lama pembedahan memotong pertumbuhan adenoid tanpa anestesia, dan ini sering membawa trauma mental dari kesakitan.

Penyediaan anestesia

?Untuk campur tangan pembedahan memerlukan pemeriksaan bayi, kajian sejarah, sejarah penyakit keturunan dalam keluarga. Keadaan pesakit kecil semasa pembedahan bergantung kepada ini. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sebarang masalah yang mungkin timbul daripada penggunaan jenis anestesia yang digunakan.

Persoalan pelepasan rasa sakit yang lebih baik dan lebih selamat selalu menjadi kontroversi. Kesakitan yang teruk, serta anestesia am - tekanan kepada badan. Tetapi masih ia akan mengelakkan negatif mental. Tetapi anestesia tempatan juga digunakan dalam operasi sedemikian.

Cara klasik untuk dikeluarkan

?Ini adalah kaedah lama adenotomi, tanpa menggunakan anestesia. Dalam prosedur ini, agen anestetik boleh disuntik melalui hidung dan dikeluarkan. Operasi yang cepat, tidak mempunyai komplikasi. Satu-satunya kelemahannya: kanak-kanak boleh mendapat kejutan mental dari kesakitan.

Anestesia tempatan

?Anestesia ini lebih kerap digunakan apabila mengendalikan kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun yang dapat mengawal kelakuan mereka. Jika kanak-kanak takut melihat darah, takut dengan alat, dia perlu mengambil sedatif sebelum prosedur.

Titik positif anestesia tempatan ialah:

  • ketiadaan "kesan sampingan" selepas itu;
  • .kos rendah.

Titik negatif adalah mustahil untuk meramalkan tingkah laku kanak-kanak, kerana dia tidak pernah ke bilik operasi, tidak mengalami perasaan tidak menyenangkan seperti itu. Seorang kanak-kanak mungkin menjadi histeris.

Jenis anestesia umum

?Penggunaan anestesia dalam kes adenomektomi menyediakan anak muda dengan penutupan mental semasa prosedur pembedahan.

Pembuangan adenoid di bawah anestesia umum, yang dilakukan dengan bantuan tiub endotrakeal, organ pernafasan diapit dengan pasti, tetapi pesakit itu terbangun selepas kaedah anestesia ini lebih lama, bangun lebih keras. Fluorotane dan nitrous oksida diperkenalkan melalui tiub. Prosedur ini dilakukan oleh anesthesiologist. Untuk melaksanakan operasi, kanak-kanak diletakkan di belakangnya.

?Topeng yang digunakan dan laring. Selepas anestesia ini, pesakit biasanya terasa lebih baik, mendapat kesedaran lebih cepat.

Semasa operasi mengeluarkan adenoids, pelbagai ubat digunakan, sebagai contoh, isoflurane atau sevoflurane. Boleh digunakan desflurane atau sevoran.?

?Anestesia yang paling berkesan ialah endotracheal. Ia digunakan untuk prosedur pembedahan yang berpanjangan, adalah kompleks, kerana ia menggunakan beberapa ubat.

Selepas penggunaan anestetik umum, ia sepatutnya menggunakan dadah yang diperkenalkan ke dalam badan melalui penyedutan atau dengan cara lain. Untuk pengeluaran cepat dari ketidaksejahteraan pesakit kecil, Propofol atau anestetik seperti Sevoflurane dan lain-lain digunakan. Tubuh bayi menganggap anestesia umum berbeza daripada orang dewasa. Di dalam ubat pediatrik, mereka menggunakan hanya ubat-ubatan yang terbukti yang telah berlalu banyak ujian klinikal. Mereka cepat dikumuhkan, hampir tidak menyebabkan alahan, tidak mempunyai akibat negatif.

?Kanak-kanak "bergerak jauh dari anestesia" selepas beberapa jam. Ia semua bergantung kepada dos ubat. Selepas bayi bangun, dia diperhatikan oleh ahli bius anestesi selama beberapa jam dalam masa beberapa jam.

Kelebihan dan kekurangan anestesia

Pembuangan adenoids pada kanak-kanak di bawah anestesia umum mempunyai banyak kelebihan. Ia membolehkan anda untuk:

  • menyelamatkan bayi dari kesakitan prosedur pembedahan;
  • mengurangkan risiko trauma psikologi selepas pembedahan;
  • tidak ada peluang untuk menyedut kepingan adenoid yang akan dikeluarkan;
  • risiko rendah pendarahan;
  • pakar bedah bekerja dengan tenang.

Anestesia am lebih baik jika kanak-kanak tidak seimbang. Ia juga digunakan jika bayi tidak bertolak ansur dengan cara yang digunakan untuk anestesia tempatan. Apabila nasofaring pesakit kecil mempunyai keabnormalan dalam struktur anatomi dan memerlukan pendekatan khas. Dalam kes ini, pembedahan boleh bertahan lebih lama daripada biasa.

Kanak-kanak tidur di bawah anestesia. Dia tidak melihat apa yang dilakukan oleh doktor, dia tidak melihat instrumen berdarah. Dan setelah terbangun selepas operasi, dia tidak merasai kesakitan yang tajam yang dialami oleh anak-anak pada tahun-tahun ketika anestesia sedemikian tidak mungkin.

Kaedah anestesia adalah selamat, dengan tahap komplikasi yang rendah semasa operasi. Pada masa yang sama istilah adenotomi pembedahan dikurangkan.

Kelebihan utama anestesia seperti itu adalah kemudahan bagi pakar bedah dan untuk bayi. Doktor tidak perlu mengalihkan perhatiannya kepada tingkah laku pesakit - dia akan tidur, tidak bergerak. Kerana doktor lebih suka anestesia umum.

Ia mudah untuk memotong adenoids di bawah anestesia umum, sudah tentu, tetapi anestesia sedemikian juga mempunyai kelemahan. Yang utama ialah risiko komplikasi. Dan yang utama di antara mereka adalah bahaya pendarahan. Tetapi ini berlaku sangat jarang.

Di samping itu, kelemahan anestesia seperti:

?mungkin melompat pada suhu badan bayi, yang mungkin mengalih perhatian doktor;

?terdapat risiko tidur terganggu dan ucapan selepas anestesia;

?selepas penghujung anestesia, kanak-kanak mungkin muntah, sakit kepala.

Walaupun sehingga 99% operasi tidak mengalami komplikasi. Kerosakan gigi dan pengenalan jangkitan dalam proses prosedur pembedahan sifar.

Apabila adenotomi dilakukan di bawah anestesia, masalah mengekalkan suhu badan normal akan muncul, dan hipotermia akan berlaku. Untuk mengelakkan masalah seperti itu, doktor, semasa melakukan prosedur, memberi perhatian kepada suhu.

Ia penting!

Anestesia am dianggap mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf pusat kanak-kanak dan sel-sel otak. Apabila menggunakan anestesia dalam proses memotong adenoids, kanak-kanak untuk beberapa waktu lambat dalam pembangunan. Pendengaran dan mod tidur rosak, halusinasi muncul. Atas sebab ini, kanak-kanak yang lebih tua harus melakukan operasi di bawah jenis anestesia tempatan.

Kontraindikasi untuk anestesia am

?Mana-mana anestesia mempunyai contraindications. Risiko komplikasi anestesia am dan kontraindikasinya untuk penyakit seperti:

  • cacar air dan jangkitan jenis akut yang lain;
  • gangguan pencernaan kronik;
  • penyakit jantung;
  • manifestasi riket;
  • patologi sistem pernafasan atas;
  • suhu tinggi;
  • gangguan mental;
  • pustula yang terdapat pada kulit;
  • pembuluh darah berlebihan;
  • penyakit onkologi;
  • gangguan pendarahan;
  • kurang dari enam bulan selepas suntikan.

Anestesia am contraindicated pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun.

Soalan Popular

Berapa lamakah operasi untuk membuang kanak-kanak adenoids?

?Prosedur pembedahan berlangsung tidak melebihi setengah jam. Pembedahan adenopectomy adalah prosedur pembedahan yang singkat.

Apakah anestesia untuk mengeluarkan adenoids yang lebih baik untuk digunakan?

?Pilihan anestesia bergantung pada banyaknya. Ini diputuskan oleh doktor.

Adakah ia sakit untuk menghilangkan adenoid?

?Di bawah anestesia am, pesakit tidak merasa apa-apa. Dengan kesakitan tempatan tidak dirasakan, tetapi orang itu sedar. Ia menyakitkan hanya apabila melakukan operasi tanpa anestesia.

Pembuangan adenoids (pembedahan adenotomy): tanda, kaedah, pengaliran, tempoh selepas operasi

Adenotomi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling kerap dalam amalan ENT, yang tidak kehilangan kaitannya dengan kemunculan pelbagai kaedah lain untuk mengubati patologi. Operasi ini menghapuskan gejala adenoiditis, menghalang kesan berbahaya penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Selalunya adenotomi dilakukan pada zaman kanak-kanak, umur utama pesakit adalah kanak-kanak dari usia 3 dan kanak-kanak prasekolah. Ia adalah pada akaun usia ini untuk adenoiditis yang paling biasa, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, bertemu dengan jangkitan baru dan mengembangkan imuniti kepada mereka.

Tonsilium pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Waldeyer-Pirogov, yang direka untuk mencegah jangkitan dari bawah pharynx. Fungsi pelindung boleh menjadi patologi yang serius, apabila tisu limfatik mula tumbuh lebih tidak seimbang daripada yang diperlukan untuk kekebalan tempatan.

Amygdala yang diperbesarkan mencipta obstruksi mekanikal dalam pharynx, yang ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan pelbagai mikrob. Tahap awal adenoiditis dirawat secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit kepada pakar bedah.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan dalam tonsil pharyngeal bukanlah sebab untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dalam cara yang konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa apabila datang kepada pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang yang paling penting kepada jangkitan, jadi mereka takut bahawa selepas operasi kanak-kanak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih kerap. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tidak normal tidak hanya memenuhi peranannya tetapi juga mengekalkan keradangan kronik, menghalang kanak-kanak daripada tumbuh dan berkembang dengan baik, mencipta risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, tidak ragu-ragu atau penangguhan boleh, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kanak dari penderitaan akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoids 3 darjah;
  • Infeksi pernafasan berulang yang kerap, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua telinga;
  • Gangguan percakapan dan perkembangan fizikal dalam kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea tidur malam;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama intervensi adalah tahap ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesukaran untuk bernafas melalui hidung, dan terus memburukkan jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT. Dalam satu anak kecil, perkembangan fizikal yang betul terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudiannya mungkin tidak dapat diperbetulkan kemudian. Selain penderitaan fizikal, pesakit mengalami kecemasan psiko-emosi, kurang tidur akibat ketidakmungkinan pernafasan normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis yang teruk adalah kesukaran untuk pernafasan hidung dan jangkitan kerap pernafasan atas. Anak itu bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan ditarik. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam ibu bapa dengan kebimbangan mendengar betapa sukarnya bagi bayi untuk bernafas. Episod pernafasan pada waktu malam adalah mungkin apabila amygdala sepenuhnya meliputi saluran udara dengan jumlahnya.

Adalah penting bahawa operasi untuk membuang adenoids dilakukan sebelum perubahan tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius masalah yang kelihatan kecil yang terhad kepada pharynx. Rawatan yang terlambat dan, selain itu, ketiadaannya boleh menyebabkan ketidakupayaan, oleh itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Kelewatan operasi yang tidak munasabah menyebabkan kesan yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran berterusan;
  2. Otitis media kronik;
  3. Perubahan rangka muka;
  4. Masalah gigi - gigitan yang tidak normal, karies, pelanggaran letusan gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, walaupun kurang kerap, juga dilakukan pada pesakit dewasa. Alasannya ialah:

  • Tidur dengkuran dan tekanan pernafasan dalam tidur;
  • Jangkitan pernafasan yang kerap dengan diagnosa adenoiditis;
  • Sinitis berulang, otitis.

Kontra untuk penyingkiran adenoid juga ditakrifkan. Antaranya ialah:

  1. Umur sehingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (influenza, cacar air, jangkitan usus, dan sebagainya) sehingga penawarnya lengkap;
  3. Kesalahan kongenital pada rangka muka dan anomali struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Apabila persoalan keperluan untuk pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran dalam pemilihan biasanya tidak timbul, kerana pembuangan tonsil dilakukan di semua jabatan ENT di hospital-hospital awam. Campurtangan bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup memenuhi syarat dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Penyediaan pembedahan untuk membuang adenoid termasuk ujian makmal standard - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan darah, ujian kumpulan dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberikan ECG, anak-anak diperiksa oleh pakar pediatrik, yang, bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rawat jalan, tetapi yang paling kerap masuk ke hospital tidak diperlukan. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan untuk makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, selepas itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia mungkin umum, dan kanak-kanak mungkin muntah terhadap latar belakang anestesia. Pada pesakit wanita, pembedahan tidak ditetapkan semasa haid akibat risiko pendarahan.

Ciri anestesia

Kaedah anestesia adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun, anestesia am ditunjukkan, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalani adenotomi di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor secara individu sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk kanak-kanak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam kes apabila bayi melihat segala-galanya berlaku di dalam bilik operasi tanpa merasa sakit. Ahli anestesi pakar memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat-ubatan moden yang selamat, toksik rendah, dan anestesia sama dengan tidur biasa. Pada masa kini, esmerone, dormicum, diprivan, dan lain-lain digunakan dalam pediatrik.

Kelebihan anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan yang lebih tepat dari seorang doktor, yang tidak diganggu oleh bayi yang tidak sihat, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding pharyngeal posterior sebelum dan selepas pengangkatan tonsil.

Anestesia am lebih disukai pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun, di mana kesan yang hadir pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan yang besar. Dengan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai umur tujuh tahun, lebih mudah untuk bersetuju, menjelaskan, dan memberi jaminan, oleh itu, kanak-kanak pra-sekolah boleh diberikan anestesia tempatan.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka penyediaan sedatif diberikan secara awal, dan larinku ditapis dengan larutan larutan sehingga suntikan suntikan tidak menyakitkan. Untuk mencapai tahap analgesia yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke dalam amigdala. Keuntungan anestesia ini ialah ketiadaan "keluar" dari anestesia dan tindakan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, jadi ketakutan dan kebimbangan tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci tentang operasi yang akan datang dan cuba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutamanya jika anak itu adalah seorang anak. Di pihak ibu bapa, sokongan psikologi dan perhatian juga tidak penting, yang akan membantu memindahkan operasi dengan tenang.

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain telah dibangunkan untuk mengeluarkan tonsil pharyngeal menggunakan faktor fizikal - laser, coblation, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan adenoidektomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom disuntik ke dalam rongga mulut ke amygdala untuk selang lembut, yang dibangkitkan oleh cermin guttural. Adenoids mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, selepas itu mereka diketepikan dengan satu pergerakan cepat tangan ahli bedah dan dibawa keluar melalui mulut. Perdarahan berhenti dengan sendirinya atau kapal-kapalnya membeku. Dengan pendarahan teruk, kawasan operasi dirawat dengan agen hemostatic.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa minit. Kanak-kanak yang diberikan sedatif dan siap untuk prosedur oleh ibu bapa dan doktor, bertolak ansur dengan baik, begitu ramai pakar yang lebih suka anestesia tempatan.

Selepas tonsil dikeluarkan, kanak-kanak itu dihantar ke wad dengan salah seorang daripada ibu bapa, dan jika tempoh pasca operasi itu dapat dimanfaatkan, dia boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kelemahan lain adalah kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi yang berbahaya - penetrasi tisu yang dikeluarkan ke dalam saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dikenakan pada kanak-kanak. Telah ditubuhkan bahawa kanak-kanak dapat meningkatkan tahap kebimbangan, mengembangkan neurosis, oleh itu, majoriti doktor bersetuju mengenai keakuratan anestesi am.

Adenotomi endoskopik

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah salah satu kaedah yang paling moden dan menjanjikan untuk merawat patologi. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa secara teliti kawasan pharyngeal, dengan selamat dan secara radikal mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding pharynx, selepas itu adenotome, forsep, microdebrider, dan laser digunakan untuk mengeluarkan tisu adenoid. Sesetengah pakar melengkapkan kawalan endoskopik dengan visual, memperkenalkan cermin larik melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang terlalu banyak, dan dalam keadaan kambuh ia hanya diperlukan. Penyingkiran endoskopik adenoids terutama ditunjukkan apabila pertumbuhan tidak berlaku dalam lumen faring, tetapi di permukaannya. Operasi lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu excised lebih kerap dipindahkan melalui laluan hidung, bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Satu variasi penyingkiran endoskopik adenoids ialah teknik pencukur, apabila tisu dikeluarkan oleh peranti khas - pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrocutter dengan kepala berputar, diletakkan dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrophi, menghancurkannya, dan kemudian amygdala disedut ke dalam bekas khas dengan aspirator, yang menghilangkan risiko ia memasuki saluran pernafasan.

Kelebihan alat cukur adalah penyusutan yang rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan adalah minimum, tiada parut, sementara kawalan endoskopik membolehkan anda untuk sepenuhnya mengeluarkan amigdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Sekatan untuk penyingkiran amygdala oleh mikrodebrider boleh menjadi petak hidung yang terlalu sempit dalam anak kecil, yang mana mustahil untuk memperkenalkan instrumen. Di samping itu, tidak setiap hospital mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopik

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah-kaedah pengasingan yang paling biasa dari tonsil pharyngeal melalui tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan electrocoagulation.

Penyingkiran laser adenoids melibatkan pendedahan tisu ke tisu, yang menyebabkan peningkatan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertropik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah plus, tetapi terdapat kekurangan yang ketara:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, yang mana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasi ini panjang;
  • Keperluan peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan oleh Surgitron aparat. Tonsil pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menjana gelombang radio, dan pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Kelebihan kaedah yang tidak diragukan adalah kebarangkalian rendah pendarahan dan kehilangan darah rendah semasa operasi.

Plag koagulator dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh postoperative, dan hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan.

Kobalt adalah kesan plasma "sejuk", apabila tisu-tisu dimusnahkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara keburukan adalah kos tinggi peralatan dan latihan pakar bedah, keberkesanan adenoiditis, kebarangkalian perubahan cicatricial dalam tisu tekak.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk menghilangkan tonsil pharyngeal, dan pilihan yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira umur, ciri-ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, dan patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi adalah ringan, komplikasi boleh dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang disimpang oleh dadah antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Sesetengah kanak-kanak mengadu rasa sakit di tekak dan kesukaran bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh membengkak membran dan trauma mukosa semasa operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan rawatan tertentu (kecuali titisan hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pesakit tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi disyorkan makanan yang lembut, tulen, kentang tumbuk, bubur. Kanak-kanak itu boleh diberi makanan bayi khas untuk kanak-kanak yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa pharyngeal. Menjelang akhir minggu pertama menu mengembang, anda boleh menambah pasta, telur hancur, souffles dari daging dan ikan. Adalah penting bahawa makanan tidak pepejal, terlalu panas atau sejuk, yang terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah, makanan masin dan pedas tidak digalakkan, yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa pharyngeal.

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang perlu diambil oleh ibu bapa apabila merawat kanak-kanak:

  1. mandian, sauna, mandian panas tidak termasuk dalam keseluruhan tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa dikekalkan pada tahap yang biasa;
  3. adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada bersentuhan dengan pembawa potensi jangkitan pernafasan, kanak-kanak tidak dibawa ke taman atau sekolah selama 2 minggu.

Terapi dadah dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan kapal dan mengenakan kesan penyulingan setempat (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ramai ibu bapa menghadapi hakikat bahawa selepas rawatan, kanak-kanak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diperjuangkan melalui senaman pernafasan khas.

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen dalam pharynx, keradangan akut di telinga, dan pengulangan adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, perlindungan dengan antibiotik boleh mengurangkan risiko komplikasi dalam mana-mana pilihan pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang telah menjalani rawatan pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana sudah pada hari pertama selepas pembedahan peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung diperhatikan, dan pemulihan berlaku agak cepat.

Tanggapan negatif boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan kaedah anestesia. Selepas anestesia am, kanak-kanak mungkin mengalami kebimbangan, muntah, pening, dan lain-lain manifestasi yang tidak menyenangkan untuk "menarik" dari anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini hilang pada petang hari selepas menjalani pembedahan pertama, dan kemudian kanak-kanak pulih secepat selepas anestesia tempatan.

Kebanyakan pesakit menjalani rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan antara yang hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi dibayar berbeza-beza - secara purata dari 15-30 dan sehingga 150-200 ribu Rubles di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa perlu tahu bahawa rawatan berbayar tidak selalu menjadi yang terbaik. Keadaan utama untuk kejayaan operasi adalah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis pembedahan terbaik.

Kaedah operasi yang dipilih dengan betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan jangka masa operasi yang baik, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mengamanahkan kesihatan mereka kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi apabila memilih kaedah operasi mahal, tetapi lebih suka selamat untuk pesakit.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Bolehkah saya berkumur dengan asid sitrik

Pharyngitis

Bilas mulut dan tekak dengan asid sitrik tidak hanya mungkin tetapi perlu. Lemon yang paling biasa mempunyai ciri-ciri antiseptik yang unik yang boleh menyembuhkan walaupun sakit tekak.

Penyakit faring dan laring: bagaimana membezakan dan bagaimana merawatnya

Batuk

Penyakit yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak adalah penyakit saluran pernafasan atas, iaitu larynx dan pharynx.