Utama / Hidung berair

Penghapusan laser adenoids pada kanak-kanak: prosedur penyediaan dan penyingkiran

Hidung berair

Di bawah perkataan "adenoids" bermakna tonsil nasofaring. Dalam keadaan yang sihat, mereka direka bentuk untuk melindungi rongga hidung dari pelbagai jangkitan dan kuman. Tetapi apabila amandel menjadi meradang atau terlalu besar, bukaan hidung disekat, kanak-kanak itu merasa sukar untuk bernafas melalui hidung, dan dia menderita kelaparan oksigen.

Adenoids: sebab dan gejala

Kanak-kanak selepas umur 2 tahun mengalami adenoids, apabila mereka mula ke tadika dan sering sakit. Dengan usia, kebarangkalian adenoid berkurangan. Penyakit ini adalah penting untuk tidak terlepas, kerana ia membawa kepada akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

Dalam sebuah kanak-kanak kecil, proses letusan dan pertumbuhan gigi terganggu, lelangit atas dikasah, tulang muka berubah bentuk. Ini dipanggil "topeng adenoid", yang malangnya masih hidup. Kerana kekurangan oksigen yang berterusan, kanak-kanak itu mula ketinggalan dalam pembangunan, kurang senang untuk belajar, ingatannya menderita.

Tahap permulaan penyakit ini dapat dirawat dengan cara konservatif, tetapi lebih sering dokter menyarankan penghilangan laser adenoids pada anak-anak.

Terdapat beberapa sebab untuk penampilan adenoids pada kanak-kanak:

  • Keturunan. Proses patologi tonsil tidak dapat dielakkan dengan sistem imun. Sekiranya imuniti diwarisi lemah, kanak-kanak sering sakit, yang boleh mencetuskan radang amandel atau hipertrofi.
  • Proses patologi semasa kehamilan. Penyakit viral ibu semasa trimester pertama kehamilan, penggunaan ubat-ubatan tertentu, hipoksia janin, kord pusing dan asfiksia semasa buruh memberi kesan negatif kepada kesihatan anak.
  • Penyakit berjangkit. Beberapa penyakit yang teruk boleh menyebabkan keradangan tonsil. Penyakit seperti itu termasuk SARS, campak, difteri, batuk kokol.
  • Alergi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai alahan dari usia awal dan sering mempunyai hidung bengkak, ini boleh menyebabkan adenoid.

Gejala-gejala penyakit meningkat dengan berlakunya penyakit. Secara luaran, adalah mustahil untuk memeriksa tonsil yang diperbesar, ini hanya dapat dilihat oleh ahli otolaryng semasa peperiksaan. Bagaimanapun, menurut beberapa ciri ciri, ibu bapa dapat mengenali atau mengesyaki adenoids sendiri:

  1. Otitis berkembang pada latar belakang adenoids.
  2. Penyakit yang kerap, hidung berair dan batuk untuk masa yang lama tidak lulus.
  3. Berdengkur semasa tidur.
  4. Pernafasan hidung sukar. Di peringkat kedua, kanak-kanak bernafas melalui mulut terus-menerus. Suaranya menjadi hidung.
  5. Suhu meningkat, nodus limfa bertambah.

Petunjuk dan penyediaan untuk pemindahan

Pelantikan dan penyediaan

Selalunya doktor mengesyorkan pembedahan segera sebaik sahaja ia mengesan adenoid. Tetapi radang tonsil boleh dirawat secara konservatif, sementara hypertrophy memerlukan campur tangan pembedahan wajib.

Sekiranya rawatan tidak membantu, kanak-kanak tidak boleh bernafas secara normal, pembedahan diperlukan. Pediatrik menyedari bahaya kebuluran oksigen, jadi mereka tidak selalu menetapkan ubat, tetapi mereka segera mencadangkan agar adenoids dikeluarkan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah negeri berikut:

  • Tali-tala yang sepenuhnya menyekat saluran hidung, penyakit ini telah mencapai tahap 2 atau 3, kanak-kanak itu tidak dapat bernafas melalui hidung pada bila-bila masa dalam hari dan di mana-mana kedudukan badan.
  • Kanak-kanak sering sakit, jangkitan berkembang menjadi otitis, tidak lama lagi, pendengaran mula menderita.
  • Semasa tidur, kanak-kanak itu, selain mendengkur, memegang nafas.
  • Sudah ada ubah bentuk rangka muka.
  • Kanak-kanak berasa lemah, mengantuk, cepat letih, yang merupakan tanda kebuluran oksigen.

Bagaimana untuk mengeluarkan laser adenoids? Prosedur untuk mengeluarkan laser adenoids dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun dan orang dewasa. Doktor mesti menetapkan operasi. Prosedur ini akan berkesan jika pesakit memenuhi semua preskripsi dan cadangan.

Sebelum prosedur, anda mesti:

  • Selidik anak anda dengan sempurna. Doktor akan menetapkan ujian air kencing dan darah, minta pakar bedah, alahan, ahli saraf pediatrik untuk melawat, dan juga membuat x-ray atau tomografi nasofaring.
  • Ia juga dinasihatkan untuk melawat doktor gigi untuk membetulkan semua masalah dan menutup gigi.
  • Untuk tempoh operasi, penting untuk menghentikan semua proses keradangan di dalam badan. Untuk tujuan ini, sebelum prosedur, pakar pediatrik menetapkan satu kursus ubat yang akan menghapuskan keradangan.

Operasi ini tidak memerlukan anestesia umum, ia dilakukan menggunakan anestesia, tetapi sentiasa perut kosong. Sebelum prosedur penyingkiran adenoids tidak boleh makan dan minum. Ia tidak disyorkan untuk memberi makan kepada anak malam sebelum operasi, jika tidak muntah boleh berlaku semasa prosedur. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Jika kanak-kanak terlalu bimbang, dia boleh diberi sedatif ringan. Adalah dinasihatkan untuk menjelaskan kepada pesakit kecil bahawa ia tidak akan menyakitkan. Kadang-kadang perlu dijelaskan kepada ibu, yang sedang mengalami dan mengharapkan untuk melihat adegan-adegan penyiksaan anaknya. Seluruh prosedur akan mengambil masa 10 minit, anesthetics dapat melindungi terhadap kesakitan.

Penghapusan laser adenoids pada kanak-kanak

Penyingkiran laser adenoids menjadi semakin popular berbanding dengan pembedahan klasik, tetapi tidak semua klinik boleh menawarkan perkhidmatan ini.

Laser memberikan penyingkiran tonsil secara cepat dan berkesan. Berbanding kaedah penyingkiran klasik, laser mempunyai beberapa kelebihan: risiko kecil pendarahan, tahap trauma yang rendah, keupayaan untuk menggunakan anestesia tempatan.

Ya, baru-baru ini ada pendapat bahawa prosedur laser tidak dapat menghilangkan adenoid sepenuhnya dan kemudian penyakit itu dapat berulang. Walau bagaimanapun, peralatan moden dan kelayakan pakar yang tinggi menjamin kualiti prosedur.

Anda boleh menggunakan laser untuk sebarang tahap kerumitan penyakit. Selepas peperiksaan, doktor akan memilih jenis tertentu prosedur laser. Mereka berbeza dengan cara mereka mempengaruhi kain itu. Sebagai contoh, adenoid kecil tidak dikeluarkan, tetapi disalurkan menggunakan laser karbon dioksida. Mereka menyusut saiz dan melepaskan saluran hidung.

Jika adenoids besar, mereka masih perlu dikeluarkan sepenuhnya. Untuk ini, kaedah pembekuan laser digunakan:

  • Rasuk laser memberi tumpuan kepada badan dan asas adenoid.
  • Malah pembekuan tidak memerlukan anestesia umum, tetapi dalam beberapa kes teruk ia terpaksa.
  • Selain anestetik yang mengalir ke dalam saluran hidung, laser itu sendiri mempunyai kesan analgesik. Oleh itu, kanak-kanak itu tidak merasa sakit sama sekali, sedar.

Ia juga mungkin menggunakan teknik gabungan. Pertama, badan adenoid dikeluarkan dengan alat pembedahan dengan cara yang biasa, dan kemudian tisu-tisu yang dirawat laser untuk mencegah kambuh.

Video mengenai penyingkiran laser adenoids.

Kecekapan anggaran prosedur laser adalah 75%. Pembuangan oleh laser dilakukan dalam sesi 7 hingga 15 sesi. Mereka dijalankan setiap hari, tetapi selepas 2-3 prosedur kanak-kanak itu telah meningkatkan pernafasan hidung. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak memerlukan penyediaan rumit, tetapi sukar untuk memujuk anak kecil untuk duduk diam selama beberapa waktu.

Jangan mengganggu kursus selepas pelepasan pertama, kerana tonsil boleh mula berkembang lagi.

Kaedah ini terus memperbaiki dan memperoleh kelebihan baru. Laser bukan sahaja berkesan menghapuskan tonsil, tetapi juga memberikan pemulihan yang cepat, dan juga dengan cepat melegakan bengkak dan keradangan. Keberkesanan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Prosedur ini memerlukan ketepatan perhiasan, jika tidak, luka bakar mukosa boleh diperolehi.

Rawatan selepas penyingkiran

Selepas penyingkiran adenoids dengan laser, kebarangkalian pengulangan adalah rendah, hanya 15%, tetapi kemungkinan ini kekal. Ia tidak hilang dengan penyingkiran pembedahan klasik daripada tonsil.

Keberkesanan prosedur bergantung kepada doktor. Sekiranya seorang pakar meninggalkan sekurang-kurangnya satu milimeter tisu adenoid, dia boleh tumbuh semula. Untuk tujuan ini, penyingkiran endoskopik digunakan, yang membolehkan doktor melihat dengan tepat bagaimana mengangkut amandel.

Pemindahan laser adenoids tidak mempunyai sebarang kesan sampingan.

Selepas pembedahan biasa, muntah darah mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penyingkiran, kanak-kanak itu menelan darah yang memasuki perut. Terdapat hampir tiada pendarahan dengan penyingkiran laser, jadi muntah tidak mungkin.

Apa yang perlu dilakukan selepas operasi:

  • Sekitar seminggu selepas prosedur, tidak disarankan untuk mengalihkan perhatian, bermain sukan, makan makanan pedas, panas atau terlalu keras, dan terlalu panas juga harus dielakkan (sauna, mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinar matahari, di bilik-bilik yang pengap).
  • Ia adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal sepanjang bulan selepas prosedur. Doktor akan menetapkan diet khas, yang perlu diikuti sehingga 10 hari. Diet harus terdiri daripada makanan separuh cair dan cair, tetapi pada masa yang sama kaya dengan vitamin dan unsur surih.
  • Juga sering dijadikan titisan dengan kesan pengeringan dan vasoconstrictor.
  • Selepas penyingkiran tonsil berguna untuk melakukan gimnastik pernafasan. Ia perlu dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor dan secara sederhana. Kanak-kanak harus melakukan gimnastik di bawah pengawasan pakar. Untuk tujuan ini pelbagai kursus sedang diwujudkan. Gimnastik membantu menguatkan otot-otot dada dan meningkatkan pertukaran gas di dalam paru-paru.
  • Ia harus melindungi kanak-kanak, melindungi daripada virus dan alergen. Dengan serangan alahan, kemungkinan kambuh meningkat.
  • Sebelum ketibaan kanak-kanak dari hospital, anda perlu membersihkan bilik, melakukan pembersihan basah. Beberapa hari selepas prosedur, kanak-kanak perlu mengambil suhu pada pagi dan petang.
  • Pesakit mesti mematuhi rejimen harian, cukup tidur, makan dengan baik, kanak-kanak disarankan tidur dua jam. Anda tidak boleh terlalu panas kanak-kanak, tetapi juga supercool juga. Sebarang prosedur pembajaan yang terbaik ditangguhkan sehingga kemudian.

Ulasan penyingkiran laser adenoids mengesahkan bahawa ini adalah kaedah yang paling selamat dan paling berkesan yang menyebabkan hampir tiada kesakitan.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Penghapusan laser adenoids: kebaikan dan keburukan

Petunjuk dan kontraindikasi

Terdapat pendapat kedua-duanya untuk dan terhadap penghapusan adenoids oleh laser. Ini penting untuk dipertimbangkan sebelum memilih strategi rawatan.

Pemecatan adenoids melalui laser dilakukan pada darjah 1 dan 2 penyakit, apabila proses patologi bersifat moderat dan sederhana. Sekiranya seseorang mempunyai gred 3 adenoiditis, maka terapi laser tidak berkesan.

Pada usia 3 tahun, manipulasi ini dilakukan untuk kanak-kanak yang mempunyai tahap hipertrofi adenoid. Ini disebabkan oleh pendedahan laser boleh memperlambat proses patologi, melambatkan proses pembedahan terbuka.

Pengeluaran laser adenoids mempunyai beberapa kontraindikasi, yang termasuk:

  • penyakit sistem kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
  • gangguan darah (gangguan pembekuan, pelbagai jenis anemia);
  • tuberkulosis terbuka;
  • neoplasma jinak dan malignan di dalam badan;
  • penyakit tiroid yang berkaitan dengan kekurangan atau lebihan hormon.

Sebelum campur tangan, doktor menilai potensi risiko komplikasi. Jika seseorang mempunyai salah satu kontraindikasi, dia disyorkan untuk menggunakan kaedah alternatif untuk merawat adenoid.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan utama penyingkiran laser adenoids adalah ketepatan kesan tempatan di tengah-tengah tisu tonsil hypertrophied. Ini mengurangkan risiko pendarahan. Ini disebabkan oleh kesan haba laser yang mempunyai kesan hemostatic.

Rawatan adenoid laser mempunyai kelebihan berikut:

  • tidak memerlukan anestesia am;
  • tinggal minimum di institusi perubatan;
  • ketiadaan parut pasca operasi dan edema;
  • manipulasi anak-anak mempunyai sedikit bahaya untuk jiwa kanak-kanak.

Sebagai keburukan penyingkiran adenoids oleh laser termasuk:

  • keperluan untuk mencari pakar perubatan berkelayakan yang telah menjalani latihan tambahan di kawasan ini;
  • kos prosedur yang tinggi;
  • dengan penyingkiran tisu hipertropik yang tidak lengkap, terdapat risiko pengulangan.

Peringkat Peringkat

Prosedur untuk penyingkiran laser adenoids termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Peringkat persediaan. Dalam tempoh ini, seseorang diperiksa, termasuk analisis klinikal darah dan air kencing, sinar X atau tomografi komputer nasofaring, serta perundingan dengan pakar sempit (ahli saraf, pakar bedah, alergik).
  2. Tahap penyingkiran langsung kawasan-kawasan hipertrophi di tonsil.
  3. Peringkat pemulihan.

Rawatan adenoids pada kanak-kanak dengan laser dijalankan pada perut kosong. Seseorang dikenakan sekatan atau larangan sepenuhnya terhadap penggunaan cecair. Sebelum permulaan manipulasi, doktor melakukan rawatan antiseptik pada mulut pesakit dan rongga hidung. Langkah seterusnya ialah pengenalan dadah anestetik, yang sebelum ini dipilih oleh pakar perubatan.

Rawatan adenoids dengan laser dijalankan menggunakan kaedah seperti berikut:

  • Teknik pembekuan. Ia dicirikan oleh penghapusan tisu tonsil hypertrophied dengan cara radiasi laser yang fokus. Teknik ini dilakukan untuk menghapuskan tisu tonsil yang besar.
  • Reseksi laser karbon dioksida. Berkenaan untuk penghapusan adenoids pada peringkat awal penyakit.
  • Teknik gabungan. Dengan kaedah ini, pisau bedah konvensional digunakan untuk mengeluarkan kawasan hipertrophi dengan penggunaan laser yang seterusnya.

Terapi laser untuk adenoids berlangsung 15-30 minit. Penambahbaikan pada orang itu diperhatikan 2-3 hari selepas prosedur.

Penjagaan selepas operasi

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran laser adenoids termasuk langkah-langkah berikut:

  • Semasa 30 hari pertama selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal. Sukan kuasa dan mengangkat apa-apa berat adalah dilarang sama sekali.
  • Selama 10 hari seseorang perlu mengikut diet dengan jumlah protein, vitamin dan unsur surih yang mencukupi, makanan harus dihidangkan dalam bentuk cecair dan separuh cecair. 7 hari pertama selepas operasi dilarang keras menggunakan makanan pedas, panas, sejuk dan terlalu keras.
  • Sekiranya perlu, pesakit ditetapkan tetes, yang mempunyai kesan pengeringan dan vasokonstriktif.
  • Disyorkan untuk melakukan gimnastik pernafasan, yang memberitahu doktor yang hadir.
  • Tidak dianjurkan untuk melawat mandi, sauna, dan mandi atau pancuran mandi panas.
  • Pemindahan laser adenoids pada kanak-kanak melibatkan tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari semasa tempoh pemulihan.
  • Adalah disyorkan untuk mengalihkan ruang tamu 2-3 kali sehari, selepas pembersihan basah.

Statistik ini menunjukkan bahawa dengan penyingkiran laser yang tepat pada masanya dan tonsil, kebarangkalian kambuhan penyakit tidak lebih daripada 15%.

Dari sudut pandangan kecekapan dan keselamatan, kaedah penyingkiran laser adenoids adalah pemimpin mutlak di antara kaedah rawatan yang sama.

Pembuangan adenoids dengan kaedah moden

Apakah penyingkiran adenoid?

Pembedahan untuk membuang tumbuhan adenoid dipanggil adenotomi. Adenoid - patologi nasofaryngeal membesarkan patologi. Biasanya, organ ini berfungsi sebagai fungsi perlindungan, tetapi penyakit berjangkit yang kerap menyebabkan keradangan berulang pada tisu limfoid, akibat daripada penambahan beratnya yang dicatat - adenoid terbentuk. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak jatuh dari 3 hingga 14 tahun, orang dewasa menghadapi masalah adenoid yang sangat jarang.

Tahap peningkatan adenoid

Dalam amalan, klasifikasi berikut digunakan mengikut tahap peningkatan dalam adenoid, kerana ini sebahagian besarnya menentukan petunjuk untuk rawatan perubatan atau pembedahan:

Kaedah untuk rawatan konservatif adenoids

Adenoid adalah organ sistem imun. Tisunya mengandungi banyak sel yang menghasilkan antibodi kepada patogen. Dengan kejayaan rawatan konservatif, halangan perlindungan ini sepenuhnya dipelihara. Ubat antibakteria digunakan, sebagai adenoiditis (radang tisu adenoid) berlaku terutamanya disebabkan oleh pendedahan kepada mikroflora patogenik. Untuk membuang bakteria dari mukosa hidung dan nasofaring, kursus pembersihan hidung dilakukan dengan pam vakum. Fisioterapi seperti tiub KUF, laser dan peranti magnetik menyumbang kepada penyingkiran keradangan yang cepat, meningkatkan peredaran darah dan imuniti tempatan. Bukan sahaja ahli otolaryngolog, tetapi juga ahli imunologi yang terlibat dalam rawatan adenoid, dia menetapkan membina ubat yang merangsang pertahanan badan untuk mengurangkan jumlah jangkitan pernafasan akut. Tetapi, malangnya, keberkesanan rawatan konservatif adalah kira-kira 50% dan selalu ada risiko mengatasi masalah yang berulang ketika menghadapi infeksi, yang bermaksud bahawa gejala-gejala itu boleh disambung semula.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Peningkatan vegetatif adenoid membawa kepada disfungsi dalam badan: tumpuan jangkitan kronik terbentuk, imuniti dikurangkan, fungsi tiub pendengaran terganggu.

Perubahan dalam badan ini menyumbang kepada kemunculan petunjuk untuk penyingkiran adenoid:

  • SARS dan selsema. Suatu halangan dalam bentuk adenoid berlaku di rongga hidung, yang menghalang aliran lendir. Sebaliknya, lendir melakukan fungsi perlindungan dan melindungi kita daripada virus, tetapi apabila halangan timbul, keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan jangkitan dan kejadian proses keradangan dicipta di rongga hidung.
  • Kerosakan pendengaran. Adenoid menutup mulut tiub Eustachian, dengan itu menghalang laluan udara bebas ke telinga tengah. Akibatnya, gendang telinga itu kehilangan mobilitinya, yang dicerminkan secara negatif dalam sensasi pendengaran.
  • Keradangan kronik tonsil nasofaryngeal (adenoiditis kronik). Vegetasi adenoid yang meradang berfungsi sebagai persekitaran yang baik untuk menyerang pelbagai jangkitan. Dalam tonsil nasofaring, bakteria dan virus terbentuk yang menyebabkan adenoid kronik, disertai dengan rinitis berterusan.
  • Otitis berulang. Pertumbuhan tonsil nasofaring menyerang fungsi telinga tengah, mengakibatkan keadaan yang baik untuk penyebaran dan perkembangan jangkitan.
  • Penyakit saluran pernafasan - faringitis, laringitis, tracheitis, bronkitis. Dengan peningkatan tisu limfa, keradangan kronik berkembang. Akibat daripada pertumbuhan, lendir dan nanah sentiasa terbentuk, mengalir ke dalam sistem pernafasan. Sekiranya bersentuhan dengan membran mukus, mereka menyebabkan proses keradangan yang membawa kepada penyakit berjangkit saluran pernafasan.
  • Batuk adenoid. Ini disebabkan oleh rangsangan endapan saraf dalam nasofaring dan di belakang faring. Selalunya, doktor mengaitkan batuk pesakit dengan selesema dan selsema, sementara pesakit tidak mengalami gangguan bronkus, di mana batuk boleh menjadi gejala adenoid. Dalam rawatan batuk adenoid.
  • Bronkitis, radang paru-paru
  • Gangguan pertuturan
  • Terlibat dalam pembangunan fizikal
  • Gangguan neurologi - sakit kepala, enuresis, negeri yang menyusu
  • Gigit yang tidak normal dengan pembentukan "wajah adenoid"
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak

Umur optimum untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak 3-7 tahun. Menunda pembedahan jika ada tanda-tanda untuk pembedahan boleh menyebabkan akibat negatif dan boleh menyebabkan penyakit seperti kehilangan pendengaran yang berterusan akibat gangguan pendengaran tabung, pembentukan cairan likat pada rongga timpani (otitis exudative atau pelekat), kecacatan muka, gigitan yang tidak betul, karies, kemusnahan enamel gigi, pelanggaran gigi. Juga, kehadiran tumpuan jangkitan kronik di dalam badan boleh menyebabkan penyakit seperti asma bronkial, glomerulonephritis kronik (keradangan autoimun buah pinggang) dan menyumbang kepada kelemahan sistem imun secara keseluruhan.

Pembuangan adenoid pada orang dewasa

Terdapat kes-kes apabila kehadiran adenoids didiagnosis pada orang dewasa. Ini adalah kerana pengenalan yang meluas ke dalam diagnosis kaedah endoskopik pemeriksaan rongga hidung. Manifestasi mungkin tidak begitu jelas seperti di zaman kanak-kanak, sering kali aduan kesesakan hidung, rhinitis kerap, otitis, lendir berlumpur di belakang tekak pada orang dewasa boleh dianggap oleh doktor sebagai gejala penyakit lain, yang membawa kepada kegagalan rawatan dan gangguan keadaan.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid pada orang dewasa:

  • berdengkur, kegagalan pernafasan semasa tidur
  • selsema kerap
  • kehadiran tonsilitis kronik atau faringitis
  • kesukaran dalam pernafasan hidung
  • Sindrom wicking postnasal (lepasan lendir di bahagian belakang tekak)
  • sinusitis berulang atau kehadiran sinusitis kronik
  • media otitis bernafas berulang atau exudative, kehilangan pendengaran
  • asma bronkial, bronkitis kronik

Kaedah untuk diagnosis adenoids

Kaedah klasik untuk mendiagnosis hypertrophy daripada tonsil nasofaryngeal termasuk pemeriksaan digital nasofaring dan pemeriksaan rongga hidung posterior, tetapi sering prosedur ini sukar dan memberikan sedikit maklumat, terutamanya jika anak dirujuk sebagai pesakit. Pada masa ini, kaedah diagnostik yang paling moden adalah pemeriksaan endoskopik - satu kaedah mengkaji membran mukus saluran atas pernafasan menggunakan endoskopi. Kelebihan endoskopi adalah bahawa ia benar-benar tidak menyakitkan dan selamat, dan dengan itu doktor mendapat gambaran lengkap saiz nasofaring, tahap peningkatan tisu adenoid dan keadaan orifis tiub auditori. Bersama-sama, data ini membolehkan anda memilih kaedah rawatan terbaik dan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal.

Kaedah untuk mengeluarkan adenoid

Kaedah instrumental untuk penyingkiran adenoid

Untuk mengeluarkan adenoids, pisau pisau khas digunakan - adenotom Beckmann. Adenotome disuntik ke dalam nasofaring, meletakkannya sedemikian rupa supaya semua tisu dikeluarkan, memasuki cincin adenotom. Kemudian adenoid dipotong. Perdarahan berhenti sendiri dalam masa beberapa minit. Keuntungan operasi ini terletak pada kemungkinan menjalankannya di bawah anestesia tempatan dan pada pesakit luar. Kelemahan yang ketara ialah penyingkiran adalah "buta", iaitu memotong tisu, doktor tidak mempunyai peluang untuk melihat rongga nasofaring, yang bermaksud untuk memeriksa sama ada terdapat zarah-zarah tisu adenoid yang boleh menyebabkan pertumbuhan semula (kambuh).

Kaedah penyingkiran adenoids gelombang radio

Pengoperasian kaedah ini dilakukan menggunakan peranti Surgitron, yang mempunyai muncung untuk mengeluarkan adenoid - adenotom gelombang radio. Adenotomi Radiowave memotong adenoid sebagai unit tunggal, seperti dalam operasi klasik, tetapi pada masa yang sama, gelombang radio mengikis (membebaskan) kapal-kapal, sehingga pendarahan semasa operasi itu diminimumkan. Kelebihan teknik ini adalah untuk mengurangkan kehilangan darah semasa pembedahan dan mengurangkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Penyingkiran laser adenoids

Salah satu pencapaian moden dalam bidang pembedahan ialah penggunaan alat laser. Di bawah pengaruh sinaran laser, suhu tisu meningkat dan cecair menguap darinya. Kaedah ini juga tidak berdarah. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kelemahan - masa operasi meningkat dengan ketara, dan pemanasan tisu sihat boleh berlaku di kawasan yang terjejas oleh laser.

Pembuangan adenoids oleh shaker (microdebrider)

Mikrodebreader adalah alat khas dengan kepala berputar yang mempunyai bilah pada akhir. Dengan bantuannya, adenoid dihancurkan, dan kemudian disedut ke dalam takungan sedutan, yang juga membolehkan anda dengan cepat dan sepenuhnya menghapuskan tumbuhan adenoid, walaupun tidak merosakkan mukosa nasofaring, adalah penting, kerana pendarahan sebaliknya, dan parut akan terbentuk kemudian. Operasi dengan microdebrider dilakukan di bawah anestesia dengan kawalan endoskopik. Ini adalah kaedah adenotomi yang paling moden dan berkesan, di mana risiko kambuh semula adalah minimum.

Klinik kami menggunakan kaedah penyingkiran gabungan. Kami menggunakan kelebihan setiap kaedah di atas, memberikan kecekapan yang lebih tinggi, operasi lebih cepat, risiko komplikasi berkurang, dan tempoh pasca operasi lebih mudah untuk kanak-kanak.

Penghapusan laser adenoids pada kanak-kanak

Tumbuhan adenoid, atau, dalam istilah yang biasa, "adenoids" adalah patologi biasa pada kanak-kanak. Tisu yang berlebihan daripada tonsil pharyngeal membuat pernafasan sukar, menyokong proses keradangan kronik dalam nasofaring, dan menyebabkan otitis berulang. Penghapusan laser adenoids pada kanak-kanak adalah cara moden, berkesan dan selamat untuk menyingkirkan masalah ini.

Apa adenoids dan bagaimana mereka mengancam

Nasopharynx adalah organ yang berkomunikasi dengan alam sekitar luaran. Melaluinya udara dan makanan memasuki tubuh, tentu saja, jauh dari steril. Dalam usaha untuk meneutralkan patogen secara maksima, terdapat kompleks khusus dalam nasofaring: cincin limfoid. Ia mengandungi beberapa tonsil:

  • 2 palatal;
  • 1 bahasa (di akar bahasa);
  • 2 tiub (di mulut tiub pendengaran yang terbuka di nasofaring);
  • granul limfoid dan 2 gulungan limfoid di bahagian belakang faring;
  • pharyngeal tonsil.

Tisu limfoid, asas struktur ini - tempat di mana limfosit bertambah dan matang, sel-sel yang bertanggungjawab untuk pengiktirafan dan pemusnahan agen asing. Immunoglobulin juga dihasilkan di sana - protein, lebih dikenali sebagai antibodi.

Amandel pharyngeal dibentuk oleh pengumpulan tisu limfoid dalam nasofaring. Nama Latinnya ialah "tonsillaadenoidea", dengan itu nama "adenoids". Sekiranya kanak-kanak lemah, selalunya sakit dengan selsema, agen-agen berjangkit sentiasa memasuki badan menyebabkan pertumbuhan tonsil pharyngeal - tumbuhan adenoid. Satu lagi sebab umum pertumbuhan adenoids adalah kecenderungan alergi. Amaran tonsil mula berfungsi lebih buruk dan menjadi sumber jangkitan kekal. Di bawah tindakan keradangan lamban, ia membengkak, semakin meningkat dalam saiz. Mengisi ruang nasopharyngeal, tumbuh-tumbuhan adenoid membuat pernafasan sukar. Amygdala yang sangat besar menutup mulut tiub auditori, mewujudkan keadaan untuk perkembangan otitis media, keradangan telinga tengah.

Terdapat 3 peringkat tumbuhan adenoid. Mereka ditentukan berdasarkan sejauh mana pembukaan ditutup - septum hidung.

  • Peringkat 1 - tonsil palatina diperbesarkan tidak lebih dari 1/3 daripada vomer;
  • Peringkat 2: 2/3 pembuka;
  • Tahap 3 - vomer sepenuhnya disekat, pernafasan hidung hampir tidak hadir.

Hypertrophy daripada tonsil pharyngeal sering digabungkan dengan peningkatan dalam tonsil palatina: kerana struktur struktur ini sama, mereka bertindak balas terhadap jangkitan dengan cara yang sama.

Masalah adenoid biasanya berlaku pada kanak-kanak berusia 3 hingga 7 tahun. Sehingga 3 tahun, imuniti masih belum cukup untuk menyebabkan hipertropi tisu limfoid, selepas 7 tahun tisu tonsil pharyngeal mula menjadi atrofi (penurunan saiz) disebabkan oleh sebab fisiologi semulajadi. Tetapi ini tidak bermakna bahawa ia adalah perlu untuk terus terbiar sehingga kanak-kanak "mengatasi" penyakit ini.

Jenis muka adenoid

Mulut mulut yang berterusan bukan sahaja masalah kosmetik. Oleh kerana pernafasan terjejas, kanak-kanak kehilangan 12-18% oksigen. Dia sering mengalami sakit kepala, sukar bagi anak-anak sekolah untuk belajar, kelewatan perkembangan bermula.

Adenoids yang terlalu banyak mengganggu perkembangan rangka muka, "jenis adenoid wajah" terbentuk: memanjang, bengkak, dengan mulut yang sentiasa terbuka.

Ucapan itu terganggu: kanak-kanak adalah hidung, ia tidak menyebut semua huruf. Ibu bapa biasanya tidak menyedarinya kerana kebiasaannya, atau mereka menuliskannya pada usia. Di samping itu, sumber jangkitan yang berterusan dalam nasofaring meningkatkan kecenderungan badan untuk tindak balas alahan, menyumbang kepada peralihan jangkitan akut kepada kronik, dan otitis yang berlaku secara kerap penuh dengan bukan sahaja pendengaran, tetapi juga komplikasi intrakranial yang mengancam nyawa.

Tanda hipertrofi adenoid:

  • mulut bernafas dan berdengkur dalam mimpi;
  • walaupun fakta bahawa tidak ada "jerawat", hidung bernafas dengan teruk;
  • di bahagian belakang lendir faring atau nanah mengalir ke bawah.

Pada peringkat awal perkembangan adenoids, ketika anak bernafas pada siang hari dan hanya malam berdengkur atau tidur dengan mulut terbuka memberikan kepada adenoids, masalahnya masih dapat diselesaikan dengan cara konservatif. Bilas hidung, protargol dan titisan hidung astringen yang lain, beberapa ubat boleh mengurangkan jumlah tumbuhan adenoid, menghapuskan keradangan dan pembengkakan yang disebabkan olehnya. Tetapi jika masalah pernafasan muncul pada siang hari, dan, lebih-lebih lagi, komplikasi bermula, seseorang perlu menggunakan kaedah yang lebih radikal.

Untuk masa yang lama, satu-satunya cara untuk memerangi adenoid adalah operasi yang dikenali sebagai "adenotomi." Tisu yang berlebihan dipotong oleh alat khas - adenotom Beckmann. Dengan semua faedah yang tidak diragukan, prosedur ini ditinggalkan dalam erti kata literal kenangan kanak-kanak yang mengerikan. Pertama, ia dilakukan tanpa anestesia. Kedua, semasa manipulasi, darah secara harfiah membanjiri kedua-dua hidung dan mulut, yang sangat menakutkan kepada anak. Walaupun fizikal selepas operasi kanak-kanak pulih dengan lebih cepat, kenangan yang tidak menyenangkan kekal lama. Anestesia sedang dilakukan sekarang, tetapi sedikit pesakit masih takut darah. Dan anestesia meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Penyingkiran laser adenoids adalah alternatif moden untuk pembedahan yang menyakitkan, berdarah dan menakutkan.

Kelebihan, petunjuk dan kontraindikasi

Penyingkiran laser adenoids pada kanak-kanak, berdasarkan penilaian kedua-dua doktor dan pesakit, lebih baik diterima daripada "adenotomi klasik. Kelebihan teknik:

  • kemandulan;
  • kesakitan;
  • tidak berdarah semasa operasi itu sendiri dan ketiadaan pendarahan dalam tempoh selepas operasi (salah satu komplikasi kerap "adenotomi" klasik);
  • keradangan kurang aktif dalam tempoh selepas operasi;
  • bilangan komplikasi minimum;
  • pemulihan cepat

Operasi ini boleh dijalankan pada pesakit luar, tetapi sesetengah klinik lebih suka meninggalkan pesakit di bawah pemerhatian selama beberapa hari.

Petunjuk bagi penyingkiran adenoid dengan laser tidak berbeza dengan tanda-tanda untuk adenotomi konvensional:

  • adenoids 2 atau 3 darjah;
  • Otitis sering kali 2 kali setahun atau berlakunya otitis media kronik;
  • gangguan pendengaran;
  • ARI lebih kerap 6 kali setahun;
  • apnea tidur obstruktif (pemberhentian pernafasan selama beberapa minit) dalam tidur;
  • pembentukan adenoid jenis muka - ubah bentuk tulang tengkorak muka.

Selalunya, ahli saraf kanak-kanak juga mengarahkan operasi: enuresis dan lain-lain patologi neurologi tidak biasa dengan adenoids. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam penyakit ini peraturan sistem saraf sering diganggu.

Penyingkiran laser adenoids pada kanak-kanak dikontraindikasikan dalam:

  • gangguan pendarahan;
  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • diabetes di peringkat penguraian;
  • tumor malignan di mana-mana lokasi.

Penyediaan dan kemajuan operasi

Sebelum pembedahan, peperiksaan dijadualkan:

  • perundingan pediatrik;
  • perundingan doktor gigi (penyingkiran jangkitan mungkin dari rongga mulut);
  • PJK, masa pembekuan, masa pendarahan;
  • urinalisis;
  • radiografi tengkorak di unjuran sisi atau CT kepala.

Pembuangan adenoids oleh laser pada kanak-kanak harus berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap: menurut ibu bapa, keadaan yang paling sukar adalah "tidak sakit selama 2 minggu".

Hari sebelum operasi tidak boleh dimakan dan diminum. Doktor boleh menawarkan suntikan sedatif untuk kurang trauma terhadap jiwa bayi. Ramai kanak-kanak panik kerana keadaan sangat campur tangan perubatan.

Pesakit duduk di kerusi yang bertentangan dengan doktor. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan: anestetik disembur ke dalam hidung atau ditanamkan ke dalam hidung. Di bawah kawalan endoskopi, doktor membawa laser ke tisu adenoid. Denyutan pendek tisu tonsil "dibakar." Tempoh operasi biasanya tidak melebihi setengah jam. Sekiranya operasi dijalankan secara pesakit luar, mereka dibenarkan pulang ke rumah sebaik saja ia selesai. Selalunya, doktor mengesyorkan makan ais krim separuh cair selepas pembedahan.

Pemulihan

Pada hari pertama, tekak boleh sakit, jika ia memberikan kesulitan kepada pesakit, analgesik berdasarkan ibuprofen boleh diberikan. Nama khusus ubat dan dos umur akan dicadangkan oleh doktor.

Suhu boleh naik. Jika ia tidak mencapai 38 darjah - ini adalah perkara biasa, dan anda tidak perlu menembak jatuh. Jika anda melihat nombor yang lebih tinggi pada termometer, anda perlu berunding dengan doktor. Sekiranya anda tidak memberikan aspirin bayi - ubat ini mengurangkan pembekuan darah dan boleh menyebabkan pendarahan.

Selama 5 hari, gali dalam vasoconstrictor drops dan protargol ke hidung. Ini diperlukan untuk penyembuhan pesat tisu postoperative.

Elakkan kedua-dua hipotermia dan terlalu panas kanak-kanak. Berjalan dibenarkan, tetapi anda perlu berpakaian untuk cuaca. Anda boleh mencuci di bilik mandi, dalam keadaan tidak boleh mandi bayi dalam mandi panas dan, terutama sekali, di bilik mandi: terlalu panas boleh menyebabkan pendarahan.

Makanan tidak boleh merengsakan pharynx secara mekanikal, termal dan kimia. Pilihan yang sesuai untuk 3-5 hari pertama - makanan bayi mashed. Pada hari pertama, kanak-kanak mungkin makan kerana sakit tekak: ini adalah perkara biasa. Dalam masa 2 minggu, terdapat penolakan yang lengkap terhadap tenggorokan (tisu yang terbungkus) dan penyembuhan luka pasca operasi.

Pengecualian daripada pendidikan jasmani diberikan untuk tempoh 2 minggu hingga sebulan. Pada masa ini, sukan dan permainan aktif tidak digalakkan.

Sebagai peraturan, satu operasi cukup untuk menghapus sepenuhnya adenoids. Kadang-kadang, campur tangan berulang mungkin diperlukan. Ia sering ditulis bahawa ini adalah disebabkan oleh kemustahilan penyingkiran lengkap adenoids oleh laser, tetapi pendapat ini tidak betul. Kronik juga terjadi dengan adenotomi "klasik"; ia juga berlaku selepas campur tangan endoskopik. Kemungkinan berulang tidak berkaitan dengan teknik pembedahan atau kelayakan doktor, tetapi dengan keadaan pesakit Doktor mencatat 2 "faktor risiko" di mana tumbuhan adenoid boleh berulang:

  • umur awal kanak-kanak semasa operasi pertama: yang lebih muda, semakin besar kemungkinan pertumbuhan semula adenoids;
  • penyakit alergi: diatesis, asma dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, kehadiran faktor-faktor ini tidak bermakna bahawa operasi semula semestinya diperlukan. Semuanya sangat individu.

Adenoid laser adalah cara yang moden dan berkesan untuk menyembuhkan tumbuhan adenoid. Harga untuk pembedahan di Moscow bermula pada 15 ribu rubel.

Adenoids pada kanak-kanak

Diagnosis dan rawatan adenoids pada kanak-kanak. Adenoids dalam gejala kanak-kanak dan rawatan.

Pembuangan adenoids oleh laser pada kanak-kanak: ulasan dari perspektif perubatan klinikal

11/15/2017 admin 0 Comments

Pembuangan adenoids oleh laser pada kanak-kanak: ulasan dari kedudukan perubatan klinikal

Kanak-kanak itu sentiasa sakit dengan adenoiditis nasopharyngeal yang teruk, maka operasi itu tidak dapat dielakkan. Tidak kira bagaimana mereka dirawat dengan langkah-langkah perubatan yang konservatif, tetapi adenoids tidak dapat disembuhkan. Soalan kardinal timbul - kaedah pembedahan yang lebih baik untuk digunakan? "Pembuangan adenoids oleh laser pada kanak-kanak: maklum balas daripada pengamal ENT Pediatrik" - mari kita pertimbangkan pilihan sedemikian.

Adenotomi laser invasif minima inovatif: intipati kaedah, kelebihannya

Secara ringkas dan jelas menjelaskan apa pembedahan laser (sebenarnya) adalah mungkin demikian, - penyejatan secara beransur-ansur lokasi patogen di epidermis, pengecutan parenchyma patogen. Pakar bedah otolaryngolog, dengan bantuan peralatan khas, dengan teliti mengarahkan aliran laser yang kuat dari isotop yang dibebankan positif ke kawasan yang terjejas. Dalam konteks ini - akhirnya hancur kelenjar nasofaring glandula-tonsils pada anak-anak (tonsil di pintu masuk ke tekak, adenoids di hidung).

PENTING UNTUK MENGETAHUI!Laser tidak mengenakan cukai (tidak terputus). Kaedah ini mengurangkan pembentukan adenoid patogen kepada saiz minimum. Untuk mengelakkan pertumbuhan adenoid yang berulang, selepas penyinaran laser, mayat adenoid kering dibersihkan (dibersihkan).

Rasuk laser juga dikenali sebagai "gelombang hijau" dan digunakan bukan sahaja dalam otolaryngology. Penyejatan laser membuang mana-mana neoplasma (kecuali tumor onkologi) dalam kedua-dua pembedahan penderita pediatrik dan dewasa.

Adenotomi laser tergolong dalam kategori pembedahan invasif minima. Berhubung dengan topik - penyingkiran adenoids oleh laser pada kanak-kanak, ulasan ahli pediatrik sangat positif. Nilai progresif dan nilai kaedah sedemikian, menurut pakar, pada dasarnya adalah faktor - tidak berdarah. Ketiadaan pendarahan selama pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi (sebagai komplikasi).

Secara klinikal, apa yang berlaku kepada adenoid hipertrophi dengan teknik laser?

Pendedahan intensif dan teratur terhadap isotop karbon, di bawah mod (suhu) yang koheren memusnahkan bendalir ekstraselular dalam struktur membran (teras) daripada patogen patogenik. Tanpa kelembapan, yang merupakan keadaan asas untuk tindak balas etiopathogenesis (pengurangan) virus, mikroba dan mikroflora bakteria, adenoid tidak akan berkembang menjadi tumbuh-tumbuhan patogenik.

Perkara utama adalah bahawa rawatan tidak terganggu. Laser tidak boleh segera, dalam satu sesi, merapikan adenoids. Teknologi terapeutik dicipta sedemikian rupa sehingga dengan dos kecil radiasi, tetapi secara teratur, pada selang masa yang tetap, untuk mencapai keputusan nekrosis strain pada tahap sel gen.

Berbeza dengan penyingkiran pembedahan standard adenoids oleh instrumen otolaryngological (dengan forceps, gelung saluran), doktor yang beroperasi tidak lagi takut untuk "berlari ke" pendarahan berat.

Sudah tentu, tidak semua kanak-kanak mempunyai bidang pembedahan dalam nasofaring yang dilengkapi dengan sistem kapilari darah yang sama. Dalam sesetengahnya, ia adalah rangkaian kapilari yang sangat tepu. Kanak-kanak lain tidak berdarah sejak lahir. Dengan penyingkiran laser, faktor kehilangan darah dan penangkapan vaskular pasca operasi dikeluarkan dari agenda akut. Dan, ini bukan sahaja aksen yang paling positif.

Faktor penting dan progresif bagi pakar bedah menganggap bahawa apabila digabungkan dengan teknik endoskopi, kesan laser pada adenoids akan menjadi keputusan pembedahan utama yang utama. Kanak-kanak tidak akan tertakluk kepada tekanan psikologi, ketakutan "mengoyak berdarah" dari adenoids dan kelenjar.

Kontraindikasi untuk adenotomi laser

Walaupun teknologi ini telah mendapat kedudukan utama dalam pembedahan, tidak semua kanak-kanak ditetapkan penyingkiran adenoid dengan laser. Malangnya, kumpulan pesakit muda ini termasuk kanak-kanak dengan penyakit kronik yang teruk:

  1. Pemusnahan kongenital sistem kardiovaskular - karditis rematik, cardio-asthenia, takikardia. Denyutan yang dihantar oleh madu laser. kompleks mungkin bertepatan dengan impuls jantung, menyebabkan kegagalan dalam irama jantung seragam.
  2. Tempoh akut (epikrisis) penyakit neuropsychiatrik. Kanak-kanak yang menderita dari epilepsi kelahiran atau sejak lahir. Dengan luka peredaran serebral, arachnoiditis, ensefalitis. Risiko ciri yang sama adalah pertindihan rawak aliran berdenyut (sinaran laser dan struktur otak).
  3. Tahap-tahap asma, hipertensi intrakranial dan arteri yang teruk. Peningkatan tekanan intraokular, disebabkan oleh kecederaan kepala, lobus temporal dan frontal.

Tidak perlu mengingatkan bahawa kanak-kanak yang sakit untuk tempoh ini dengan influenza, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut, dan intoksif pernafasan pernafasan tidak dapat dikendalikan sehingga mereka sembuh dari selesema. Keperluan yang sama berlaku untuk penyakit yang sangat berjangkit - campak, demam merah, cacar air. Ia perlu untuk mengubati radang paru-paru, bronkitis, pleurisy, jika kanak-kanak telah diresepkan adenotomi laser, dan mereka sakit untuk penyakit-penyakit ini.

PENTING PENTING!Tidak lebih awal, dan tidak lebih dari 10 hari sebelum sesi pertama yang dirancang, kanak-kanak menjalani ujian makmal. Dan, perintah doktor ini tidak boleh diabaikan. Jalankan dengan tepat dan berhati-hati!

  • Mereka menderma darah untuk analisis klinikal umum, untuk pembekuan;
  • Analisis air kencing;
  • Histologi spesimen biopsi adenoid;
  • Scraping nasopharyngeal mukosa (pada penaburan tangki).

Pastikan anda menjalani tomografi yang dikira di rantau maxillofacial.

Penyediaan kanak-kanak untuk menjalani adenotomi laser

Tidak syak lagi, kanak-kanak perlu disediakan terlebih dahulu untuk kursus rawatan mingguan (atau bulanan) dengan cara yang luar biasa. Ibu bapa sepatutnya belajar secara terperinci dari pakar bedah ENT bagaimana secara khusus adenoids dikeluarkan oleh laser pada kanak-kanak. Maklum balas tentang bagaimana operasi berlaku pada anak-anak kawan-kawan, ibu bapa, mungkin, telah mendengar. Tetapi, yang terbaik, jika anda sekali lagi mendapatkan konsultasi individu sepenuhnya daripada pakar bedah operasi.

Tambahan pula, setiap riwayat (sejarah penyakit) pada kanak-kanak adalah berbeza. Tiada kes patogenesis adenoid dalam tahap yang boleh dikendalikan. Terdapat faktor objektif dan subjektif untuk rawatan laser masa depan. Doktor mengambil kira pelbagai ciri etiopathogenesis yang dikenalpasti dalam setiap kanak-kanak.

Cuba untuk diakses dan difahami, untuk persepsi kanak-kanak yang diterima, untuk memberitahu tentang prosedur rawatan yang akan datang untuk anak anda. Keputusan yang baik dan betul akan menjadi rayuan kepada psikologi anak-perunding. Pakar itu secara profesional, perlahan-lahan dan bijaksana menyediakan bayi untuk manipulasi laser perubatan.

Ibu bapa yang terhormat! Jangan bimbang terlalu banyak diri sendiri, dan anak-anak akan dengan tenang mengambil rawatan dengan laser adenoids jahat dan menyakitkan!

Pembuangan adenoids (pembedahan adenotomy): tanda, kaedah, pengaliran, tempoh selepas operasi

Adenotomi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling kerap dalam amalan ENT, yang tidak kehilangan kaitannya dengan kemunculan pelbagai kaedah lain untuk mengubati patologi. Operasi ini menghapuskan gejala adenoiditis, menghalang kesan berbahaya penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Selalunya adenotomi dilakukan pada zaman kanak-kanak, umur utama pesakit adalah kanak-kanak dari usia 3 dan kanak-kanak prasekolah. Ia adalah pada akaun usia ini untuk adenoiditis yang paling biasa, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, bertemu dengan jangkitan baru dan mengembangkan imuniti kepada mereka.

Tonsilium pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Waldeyer-Pirogov, yang direka untuk mencegah jangkitan dari bawah pharynx. Fungsi pelindung boleh menjadi patologi yang serius, apabila tisu limfatik mula tumbuh lebih tidak seimbang daripada yang diperlukan untuk kekebalan tempatan.

Amygdala yang diperbesarkan mencipta obstruksi mekanikal dalam pharynx, yang ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan pelbagai mikrob. Tahap awal adenoiditis dirawat secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit kepada pakar bedah.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan dalam tonsil pharyngeal bukanlah sebab untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dalam cara yang konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa apabila datang kepada pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang yang paling penting kepada jangkitan, jadi mereka takut bahawa selepas operasi kanak-kanak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih kerap. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tidak normal tidak hanya memenuhi peranannya tetapi juga mengekalkan keradangan kronik, menghalang kanak-kanak daripada tumbuh dan berkembang dengan baik, mencipta risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, tidak ragu-ragu atau penangguhan boleh, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kanak dari penderitaan akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoids 3 darjah;
  • Infeksi pernafasan berulang yang kerap, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua telinga;
  • Gangguan percakapan dan perkembangan fizikal dalam kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea tidur malam;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama intervensi adalah tahap ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesukaran untuk bernafas melalui hidung, dan terus memburukkan jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT. Dalam satu anak kecil, perkembangan fizikal yang betul terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudiannya mungkin tidak dapat diperbetulkan kemudian. Selain penderitaan fizikal, pesakit mengalami kecemasan psiko-emosi, kurang tidur akibat ketidakmungkinan pernafasan normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis yang teruk adalah kesukaran untuk pernafasan hidung dan jangkitan kerap pernafasan atas. Anak itu bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan ditarik. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam ibu bapa dengan kebimbangan mendengar betapa sukarnya bagi bayi untuk bernafas. Episod pernafasan pada waktu malam adalah mungkin apabila amygdala sepenuhnya meliputi saluran udara dengan jumlahnya.

Adalah penting bahawa operasi untuk membuang adenoids dilakukan sebelum perubahan tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius masalah yang kelihatan kecil yang terhad kepada pharynx. Rawatan yang terlambat dan, selain itu, ketiadaannya boleh menyebabkan ketidakupayaan, oleh itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Kelewatan operasi yang tidak munasabah menyebabkan kesan yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran berterusan;
  2. Otitis media kronik;
  3. Perubahan rangka muka;
  4. Masalah gigi - gigitan yang tidak normal, karies, pelanggaran letusan gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, walaupun kurang kerap, juga dilakukan pada pesakit dewasa. Alasannya ialah:

  • Tidur dengkuran dan tekanan pernafasan dalam tidur;
  • Jangkitan pernafasan yang kerap dengan diagnosa adenoiditis;
  • Sinitis berulang, otitis.

Kontra untuk penyingkiran adenoid juga ditakrifkan. Antaranya ialah:

  1. Umur sehingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (influenza, cacar air, jangkitan usus, dan sebagainya) sehingga penawarnya lengkap;
  3. Kesalahan kongenital pada rangka muka dan anomali struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Apabila persoalan keperluan untuk pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran dalam pemilihan biasanya tidak timbul, kerana pembuangan tonsil dilakukan di semua jabatan ENT di hospital-hospital awam. Campurtangan bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup memenuhi syarat dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Penyediaan pembedahan untuk membuang adenoid termasuk ujian makmal standard - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan darah, ujian kumpulan dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberikan ECG, anak-anak diperiksa oleh pakar pediatrik, yang, bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rawat jalan, tetapi yang paling kerap masuk ke hospital tidak diperlukan. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan untuk makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, selepas itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia mungkin umum, dan kanak-kanak mungkin muntah terhadap latar belakang anestesia. Pada pesakit wanita, pembedahan tidak ditetapkan semasa haid akibat risiko pendarahan.

Ciri anestesia

Kaedah anestesia adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun, anestesia am ditunjukkan, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalani adenotomi di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor secara individu sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk kanak-kanak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam kes apabila bayi melihat segala-galanya berlaku di dalam bilik operasi tanpa merasa sakit. Ahli anestesi pakar memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat-ubatan moden yang selamat, toksik rendah, dan anestesia sama dengan tidur biasa. Pada masa kini, esmerone, dormicum, diprivan, dan lain-lain digunakan dalam pediatrik.

Kelebihan anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan yang lebih tepat dari seorang doktor, yang tidak diganggu oleh bayi yang tidak sihat, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding pharyngeal posterior sebelum dan selepas pengangkatan tonsil.

Anestesia am lebih disukai pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun, di mana kesan yang hadir pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan yang besar. Dengan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai umur tujuh tahun, lebih mudah untuk bersetuju, menjelaskan, dan memberi jaminan, oleh itu, kanak-kanak pra-sekolah boleh diberikan anestesia tempatan.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka penyediaan sedatif diberikan secara awal, dan larinku ditapis dengan larutan larutan sehingga suntikan suntikan tidak menyakitkan. Untuk mencapai tahap analgesia yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke dalam amigdala. Keuntungan anestesia ini ialah ketiadaan "keluar" dari anestesia dan tindakan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, jadi ketakutan dan kebimbangan tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci tentang operasi yang akan datang dan cuba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutamanya jika anak itu adalah seorang anak. Di pihak ibu bapa, sokongan psikologi dan perhatian juga tidak penting, yang akan membantu memindahkan operasi dengan tenang.

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain telah dibangunkan untuk mengeluarkan tonsil pharyngeal menggunakan faktor fizikal - laser, coblation, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan adenoidektomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom disuntik ke dalam rongga mulut ke amygdala untuk selang lembut, yang dibangkitkan oleh cermin guttural. Adenoids mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, selepas itu mereka diketepikan dengan satu pergerakan cepat tangan ahli bedah dan dibawa keluar melalui mulut. Perdarahan berhenti dengan sendirinya atau kapal-kapalnya membeku. Dengan pendarahan teruk, kawasan operasi dirawat dengan agen hemostatic.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa minit. Kanak-kanak yang diberikan sedatif dan siap untuk prosedur oleh ibu bapa dan doktor, bertolak ansur dengan baik, begitu ramai pakar yang lebih suka anestesia tempatan.

Selepas tonsil dikeluarkan, kanak-kanak itu dihantar ke wad dengan salah seorang daripada ibu bapa, dan jika tempoh pasca operasi itu dapat dimanfaatkan, dia boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kelemahan lain adalah kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi yang berbahaya - penetrasi tisu yang dikeluarkan ke dalam saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dikenakan pada kanak-kanak. Telah ditubuhkan bahawa kanak-kanak dapat meningkatkan tahap kebimbangan, mengembangkan neurosis, oleh itu, majoriti doktor bersetuju mengenai keakuratan anestesi am.

Adenotomi endoskopik

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah salah satu kaedah yang paling moden dan menjanjikan untuk merawat patologi. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa secara teliti kawasan pharyngeal, dengan selamat dan secara radikal mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding pharynx, selepas itu adenotome, forsep, microdebrider, dan laser digunakan untuk mengeluarkan tisu adenoid. Sesetengah pakar melengkapkan kawalan endoskopik dengan visual, memperkenalkan cermin larik melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang terlalu banyak, dan dalam keadaan kambuh ia hanya diperlukan. Penyingkiran endoskopik adenoids terutama ditunjukkan apabila pertumbuhan tidak berlaku dalam lumen faring, tetapi di permukaannya. Operasi lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu excised lebih kerap dipindahkan melalui laluan hidung, bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Satu variasi penyingkiran endoskopik adenoids ialah teknik pencukur, apabila tisu dikeluarkan oleh peranti khas - pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrocutter dengan kepala berputar, diletakkan dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrophi, menghancurkannya, dan kemudian amygdala disedut ke dalam bekas khas dengan aspirator, yang menghilangkan risiko ia memasuki saluran pernafasan.

Kelebihan alat cukur adalah penyusutan yang rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan adalah minimum, tiada parut, sementara kawalan endoskopik membolehkan anda untuk sepenuhnya mengeluarkan amigdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Sekatan untuk penyingkiran amygdala oleh mikrodebrider boleh menjadi petak hidung yang terlalu sempit dalam anak kecil, yang mana mustahil untuk memperkenalkan instrumen. Di samping itu, tidak setiap hospital mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopik

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah-kaedah pengasingan yang paling biasa dari tonsil pharyngeal melalui tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan electrocoagulation.

Penyingkiran laser adenoids melibatkan pendedahan tisu ke tisu, yang menyebabkan peningkatan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertropik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah plus, tetapi terdapat kekurangan yang ketara:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, yang mana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasi ini panjang;
  • Keperluan peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan oleh Surgitron aparat. Tonsil pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menjana gelombang radio, dan pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Kelebihan kaedah yang tidak diragukan adalah kebarangkalian rendah pendarahan dan kehilangan darah rendah semasa operasi.

Plag koagulator dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh postoperative, dan hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan.

Kobalt adalah kesan plasma "sejuk", apabila tisu-tisu dimusnahkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara keburukan adalah kos tinggi peralatan dan latihan pakar bedah, keberkesanan adenoiditis, kebarangkalian perubahan cicatricial dalam tisu tekak.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk menghilangkan tonsil pharyngeal, dan pilihan yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira umur, ciri-ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, dan patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi adalah ringan, komplikasi boleh dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang disimpang oleh dadah antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Sesetengah kanak-kanak mengadu rasa sakit di tekak dan kesukaran bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh membengkak membran dan trauma mukosa semasa operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan rawatan tertentu (kecuali titisan hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pesakit tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi disyorkan makanan yang lembut, tulen, kentang tumbuk, bubur. Kanak-kanak itu boleh diberi makanan bayi khas untuk kanak-kanak yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa pharyngeal. Menjelang akhir minggu pertama menu mengembang, anda boleh menambah pasta, telur hancur, souffles dari daging dan ikan. Adalah penting bahawa makanan tidak pepejal, terlalu panas atau sejuk, yang terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah, makanan masin dan pedas tidak digalakkan, yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa pharyngeal.

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang perlu diambil oleh ibu bapa apabila merawat kanak-kanak:

  1. mandian, sauna, mandian panas tidak termasuk dalam keseluruhan tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa dikekalkan pada tahap yang biasa;
  3. adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada bersentuhan dengan pembawa potensi jangkitan pernafasan, kanak-kanak tidak dibawa ke taman atau sekolah selama 2 minggu.

Terapi dadah dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan kapal dan mengenakan kesan penyulingan setempat (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ramai ibu bapa menghadapi hakikat bahawa selepas rawatan, kanak-kanak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diperjuangkan melalui senaman pernafasan khas.

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen dalam pharynx, keradangan akut di telinga, dan pengulangan adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, perlindungan dengan antibiotik boleh mengurangkan risiko komplikasi dalam mana-mana pilihan pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang telah menjalani rawatan pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana sudah pada hari pertama selepas pembedahan peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung diperhatikan, dan pemulihan berlaku agak cepat.

Tanggapan negatif boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan kaedah anestesia. Selepas anestesia am, kanak-kanak mungkin mengalami kebimbangan, muntah, pening, dan lain-lain manifestasi yang tidak menyenangkan untuk "menarik" dari anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini hilang pada petang hari selepas menjalani pembedahan pertama, dan kemudian kanak-kanak pulih secepat selepas anestesia tempatan.

Kebanyakan pesakit menjalani rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan antara yang hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi dibayar berbeza-beza - secara purata dari 15-30 dan sehingga 150-200 ribu Rubles di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa perlu tahu bahawa rawatan berbayar tidak selalu menjadi yang terbaik. Keadaan utama untuk kejayaan operasi adalah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis pembedahan terbaik.

Kaedah operasi yang dipilih dengan betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan jangka masa operasi yang baik, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mengamanahkan kesihatan mereka kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi apabila memilih kaedah operasi mahal, tetapi lebih suka selamat untuk pesakit.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sakit Tekak

Doktor jenis mana yang perlu dihubungi dengan kesakitan telinga

Rhinitis

Pada musim sejuk, virus dan bakteria menyerang tubuh manusia yang lemah. Otitis akut yang sering kali menjadi komplikasi selesema biasa, yang menyebabkan kesakitan yang teruk.

Soda untuk sakit tekak

Angina

Selalunya, kesakitan dalam nasofaring berlaku disebabkan oleh perkembangan pada permukaan amandel mikroorganisma patogen - virus atau bakteria. Kaedah jangkitan yang paling biasa adalah jangkitan udara, terutamanya dalam hal melemahkan fungsi perlindungan badan akibat hipotermia.